Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Этиопатогенетические подходы к хирургическому лечению острого панкреатита

Диссертация: Этиопатогенетические подходы к хирургическому лечению острого панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При панкреонекрозе предлагаются различные, порой полярные, хирургические методы, такие как резекция поджелудочной железы, лаваж брюшной полости, дренирование сальниковой сумки с местным лаважом, тампонада сальниковой сумки, абдоминизация поджелудочной железы и др. На сегодня установлено, что гнойно-септические осложнения считаются показанием к хирургическому лечению. В то же время вопрос… Читать ещё >

Этиопатогенетические подходы к хирургическому лечению острого панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Современное состояние проблемы острого панкреатита (обзор литературы)
    • 1. 1. Особенности развития полиорганной недостаточности при панкреонекрозе
    • 1. 2. Классификация острого панкреатита
    • 1. 3. Клиническая картина острого панкреатита
    • 1. 4. Лечение острого панкреатита
  • ГЛАВА II. Характеристика клинического материала и методов исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Характеристика исследования эритроцитов кондуктометрическим методом
  • ГЛАВА III. Этиопатогенетические подходы в диагностике и лечении острого панкреатита
    • 3. 1. Этиопатогенетическая классификация острого панкреатита
    • 3. 2. Этиопатогенетические этапы лечения острого панкреатита
    • 3. 3. Результаты исследования эритроцитов кондуктометрическим методом

Актуальность темы

Острый панкреатит является наиболее тяжелым заболеванием органов брюшной полости и занимает ведущее место в неотложной абдоминальной хирургии, а в хирургических стационарах третье место по частоте после острого аппендицита и острого холецистита. Актуальность проблемы острого панкреатита обусловлена высоким уровнем послеоперационной летальности (от 12% до 87%), отсутствием удовлетворяющей всех классификации и тактики лечения больных, особенно острым деструктивным панкреатитом (В.К.Гостищев, 1996; Ю. А. Нестеренко, 1998; А. А. Кульчиев, 2001; Stephan К., 1997). Постоянно возрастающая тенденция к увеличению числа больных панкреонекрозом в последние десятилетия двадцатого столетия обусловила существенные перемены в диагностике и лечении острого панкреатита. Это, прежде всего, широкое внедрение новых эндоскопических и малоинвазивных технологий, внедрение в повседневную практику новых ингибиторов секреции поджелудочной железы, современного оборудования, позволяющего пересмотреть сложившиеся представления о тактике лечения пациентов (Ю.А.Нестеренко, 1998; В. С. Савельев, 2000; Imrie C.W. 1995). Четко сформулированная классификация является основой комплексного лечения. Спектр предполагаемых тактик лечения также необычайно широк — от выжидательной с интенсивной консервативной терапией до настойчивого стремления к суперрадикальным вмешательствам (Г.С.Рыбаков, 1994; В. С. Савельев, 1999; Beger H.G., 1995). Постепенно из клинической практики вытесняются сложные инвазивные традиционные методики распознавания болезни. Так, в абдоминальной хирургии уже сегодня немыслимо оказание квалифицированной и тем более специализированной помощи без широкого использования эндоскопического оборудования, ультразвуковой, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (В.С.Савельев, 1999; Baltazar E.J., 1990; Nordback J., 1997). Внедрение в работу высокоточных исследований дало возможность изменить представления врача, как о этиопатогенезе заболевания, так и о характере патоморфологических изменений на различных этапах развития острого деструктивного панкреатита. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ОП, вряд ли кто-нибудь с уверенностью сможет прогнозировать исход заболевания, даже в условиях ведущих клиник. Некоторые вопросы остаются нерешенными в настоящее время. Среди них наиболее актуальными является отсутствие классификации, устраивающей практических хирургов, и четко разработанной лечебной тактики (В.И. Мамич, 1998; B.C. Савельев, 2000; O.E. Бобров, 2001). Эти вопросы взаимно связаны и обусловлены патогенетически. Отсутствие общепризнанного обоснованного алгоритма обследования больных с различными стадиями панкреонекроза заставляет продолжить поиск рациональных схем диагностики. Только патогенетически правильно установленный диагноз способствует адекватному решению самого трудного вопроса острого деструктивного панкреатита — выбора тактики лечения (В.С.Савельев 2000; М. И. Прудков, 2002; В. И. Оноприев, 2003).

В настоящее время в зависимости от фазы развития патогенетического процесса и тяжести состояния больного острым панкреатитом существуют различные методы в тактике лечения. Показания и противопоказания к хирургическому лечению также резко отличаются в различных клиниках в зависимости от возможности и тактических взглядов. Большинство хирургов едины во мнении, что при отечной форме методом выбора является консервативная терапия.

При панкреонекрозе предлагаются различные, порой полярные, хирургические методы, такие как резекция поджелудочной железы, лаваж брюшной полости, дренирование сальниковой сумки с местным лаважом, тампонада сальниковой сумки, абдоминизация поджелудочной железы и др. На сегодня установлено, что гнойно-септические осложнения считаются показанием к хирургическому лечению. В то же время вопрос о показании к операции при панкреонекрозе без инфицирования окончательно не решен. Варьируют широко и рекомендуемые сроки вмешательства. Единодушия в этом вопросе все еще нет. Совершенствуются варианты как медикаментозного, малоинвазивного, так и хирургического лечения панкреонекроза. Большинство хирургов считает, что консервативная терапия является основным методом при деструктивном панкреатите, и показания к хирургическому лечению ограничивает.

В клиническую практику широко внедряются эндоскопические методы лечения, отношения к которым также весьма разноречивы. Предлагается множество способов санации гнойных очагов. Однако нет единого мнения в оценке значимости для повседневной работы как малоинвазивных, так и традиционных методов лечения. Разработка новых направлений, безусловно, должна способствовать дифференцированному подходу к ведению пациентов панкреонекрозом.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом и его осложнений путем усовершенствования классификации и тактики лечения.

Задачи:

1. Разработать и обосновать новую классификацию острого панкреатита и его осложнений на основе современных представлений об этиопатогенезе заболевания.

2. Разработать и обосновать алгоритм диагностических средств, позволяющий наиболее адекватно и своевременно уточнить диагноз острого панкреатита и его осложнений.

3. Разработать и обосновать тактику поэтапного лечения деструктивных форм острого панкреатита, в зависимости от тяжести течения заболевания и возможностей современных эндоскопических технологий и малоинвазивных вмешательств.

4. Выявить закономерность изменений размеров эритроцитов у больных с различными формами острого панкреатита по методике A.A. Ненашева, с целью прогнозирования течения заболевания и коррекции терапии.

Работа проводилась в соответствии с комплексным планом НИР СОГМА. Тема «Этиопатогенетические подходы к хирургическому лечению острого панкреатита», зарегистрирована в ВНТИ-центре, государственная регистрация № 01.200.209 034.

Научная новизна: Впервые разработана этиопатогенетическая классификация острого панкреатита, учитывающая основные причины развития заболевания, клинику и патоморфологические аспекты воспалительного процесса в поджелудочной железе. Предложенная классификация способствует выработке патогенетических методов лечения острого панкреатита с первых часов заболевания. Впервые предложен алгоритм патогенетических этапов лечения острого панкреатита. Впервые использовано исследование эритроцитов кондуктометрическим методом по А. А. Ненашеву для прогнозирования течения различных форм острого панкреатита.

Практическая ценность: Значимость работы определяется комплексным подходом к решению вопросов, направленных на улучшение результатов лечения острого панкреатита. Даны рекомендации по внедрению и применению разработанной унифицированной классификации, методов диагностирования различных форм, стадий течения, осложнений и определение степени тяжести острого панкреатита. Наряду с введением классификации, предложены этиопатогенетические этапы лечения острого панкреатита, начиная с первых часов развития заболевания. Представлены четко разработанные схемы и методики консервативной терапии и определены показания к тому или иному хирургическому пособию, в зависимости от стадии развития и (или) осложнений острого панкреатита. Полученные данные изменения соотношения эритроцитов разного размера кондуктометрическим методом по А. А. Ненашеву представляют научный интерес и могут быть использованы в практической медицине для прогнозирования развития различных форм и течения острого панкреатита.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование разработанной нами этиопатогенетической классификации острого панкреатита и его осложнений, способствует выбору правильной, патогенетически обоснованной, лечебной тактики.

2. Проведение при поступлении больных эндоскопических и УЗИ позволяет определить этиологическую форму панкреатита.

3. Предлагаемая классификация и этапы лечебной тактики позволяют практически отказаться от широких лапаротомий в первые 2−7 суток заболевания и уменьшить количество инфицированных постнекротических осложнений, снизить летальность при деструктивных формах до 11,5%.

4. Полученные результаты исследования крови больных острым панкреатитом кондуктометрическим методом по А. А. Ненашеву, могут быть использованы в качестве нового прогностического критерия.

Внедрение в практику. Предложенные в диссертационной работе этиопатогенетическая классификация и этапы хирургического лечения острого панкреатита, а также исследование крови больных с острым панкреатитом кондуктометрическим методом внедрены в работу хирургических отделений Узловой больницы на ст. Владикавказ и Правобережной муниципальной ЦРКБ г. Беслан. Отдельные положения диссертации включены в лекции и рабочие программы для обучения студентов, курсантов постдипломного образования, а также методические рекомендации. Полученные данные исследование крови кондуктометрическим методом, проводимое совместно с Кабардино-Балкарским Государственным Университетом, включены в диссертационные работы по биофизике.

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000), Третьем конгрессе ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова (Москва, 2001), Всероссийской конференции хирургов (Беслан, 2002), заседании хирургического общества РСО-Алании, научно-практической конференции, посвященной 80 — летию республиканской физиотерапевтической больнице (Владикавказ, 2003), третей научно-практической конференции молодых ученых СОГМА (Владикавказ, 2004).

Диссертация апробирована на совместной научной конференции кафедр хирургии ФПДО, общей, факультетской и госпитальной хирургии (Владикавказ, 2004).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и схемами, 21 рисунком, и 7 краткими выписками из историй болезни. Библиографический указатель включает 334 источников, из которых 181 отечественных и 153 иностранных.

Выводы:

1. Разработанная новая классификация острого панкреатита учитывает основные этиопатогенетические звенья этого заболевания и полностью соответствует требованиям практической хирургии.

2. Предложенный и внедренный в практику алгоритм обследования больных с острым панкреатитом позволил у 24% больных своевременно определить деструктивную форму заболевания.

3. Предлагаемая нами этиопатогенетическая классификация различных форм острого панкреатита позволила широко и своевременно использовать малоинвазивные вмешательства в 65% случаев деструктивного панкреатита и избежать широких лапаротомий.

4. Полученные результаты исследования крови больных острым панкреатитом кондуктометрическим методом позволили в 13% случаев правильно прогнозировать характер и тяжесть течения заболевания.

5. Унифицированный клинический путь поэтапного ведения больных с острым панкреатитом, позволяющий учитывать все индивидуальные нюансы течения заболевания и своевременно выявить развившиеся осложнения, снизил летальность с 26,2% в контрольной группе до 11,5% основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Предложенная классификация, построенная с учетом современных взглядов на проблему острого панкреатита, принципиально отличающаяся от большинства используемых классификаций учетом этиопатогенетических механизмов развития болезни, отвечая требованиям практической хирургии, может быть рекомендована для повседневной практической и научной деятельности.

2. Всем больным с клиникой острого панкреатита, подтвержденной лабораторными данными и данными УЗИ, в первые часы поступления в стационар показано экстренное эндоскопическое исследование большого дуоденального сосочка и терминального отдела холедоха. При наличии острой блокады этих отделов, подтвержденных эндоскопически и ЭРПХГ, выставляется диагноз билиарный панкреатит. А дальнейшая тактика заключается в устранении острой блокады большого дуоденального сосочка, терминальных отделов холедоха и главного панкреатического протока методом эндоскопических операций.

3. Ультразвуковое исследование с учетом его информативности следует применять сразу в момент поступления больного в стационар при клинико-лабораторном подозрением на острый панкреатит. В процессе лечения динамические исследования необходимо осуществлять раз в неделю, если клиническая ситуация не требует более частого исследования.

4. Комплексная консервативная терапия панкреонекроза в острой стадии должна способствовать нормализации оттока панкреатического секрета (за счет аспирации панкреатического сока и эндоскопической папиллосфинктеротомии), подавлению внешнесекреторной функции поджелудочной железы с использованием современных лекарственных препаратов различной направленности, дезинтоксикации с обязательным использованием форсированного диуреза и методов экстракорпоральной детоксикации и антибактериальной профилактики и терапии с селективной деконтаминацией желудочно-кишечного тракта при помощи препаратов широкого спектра действия, при полном отказе от оперативного лечения.

5. При выявлении жидкости в брюшной полости, для дифференциальной диагностики перитонита различной этиологии, а также клинически диагностированный панкреонекроз для определения характера и объема поражения поджелудочной железы, показана лапароскопия, начиная с вторых суток заболевания. При значительном количестве выпота необходимо выполнить туалет брюшной полости и дренирование для создания условий к проведению перитонеального диализа, при гипертензии в билиарном тракте показано выполнение лапароскопической холецистостомии.

6. При обнаружении ограниченных жидкостных структур в парапанкреатическом инфильтрате и клетчаточных пространствах в стадии гнойных осложнений оправдано проведение тонкоигольных направленных пункций под контролем ультразвука, что способствует уточненной диагностике осложнений и выбору рационального способа ведения пациентов. Наличие секвестрируемой клетчатки в очаге некроза и нелокализованных распространенных жидкостных структур в за-брюшинной клетчатке требует дополнительной санации с использованием минилапаротомного доступа аппаратом «миниассистент», с проведением некрсеквестрэктомиями и дренированием гнойных очагов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.М. Функциональное состояние почек при остром панкреатите// Клиническая хирургия. — 1980.- № 4. — С. 48−50.
  2. Г. Н. Острый панкреатит.-М.: «Медицина», 1974. 168 с.
  3. H.H., Савинов И. П., Саврасов В. М., Хватов A.A. Геморрагические осложнения псевдокист поджелудочной железы// Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3, — С. 35−40.
  4. В.И., Пирожков В. Ф., Григорьев Е. Г. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза// Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М: 2-й МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова -1987.-С. 123−128.
  5. Ю.П., Бурова В. А. Панкреатогенный перитонит // Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М: 2-й МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова. 1987. — С. 101−106.
  6. Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза// Хирургия. 1993. — № 10. — С. 54−70.
  7. Ю.П. Панкреонекроз: (Клиника, диагностика, лечение): Дис. д-р мед. наук. -М., 1986. 372 л.
  8. С.И., Давитадзе Ш. А. Причины ошибок при ультразвуковой диагностике панкреатодуоденальной зоны// Хирургия. -1984.- № 7. С. 66−71.
  9. С.Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д., Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита// Вестник хирургии. 2002.-Т. 161, № 6. — С. 26−30
  10. С.Ф., Толстой А. Д., Рухляда Н. В. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания // Вестник хирургии. 2002.-Т. 161, № 6. — С. 30−35
  11. A.A. Поражение легких и плевры при остром панкреатите// Хирургия. 1982. — № 6. — С. 25−28
  12. П.А. Панкреатиты. Пер. с англ. — М.: «Медицина», 1982. — 207 с.
  13. И.С., Десятерик В. И., Вахтангошвили Р. Ш. Деструктивный панкреатит. Киев: Здоровья, 1986. — 128 с.
  14. Бобров О. Е Острый послеоперационный панкреатит. Киев, 2000. — 171с.
  15. O.E., Хмельницкий С. И., Мендель H.A., О необходимости внедрения единой классификации острого панкреатита.// КМАПО им. П. Л. Шупика, медицинский институт УАНМ. 2001. — С. 27−30.
  16. БогерМ.М. Панкреатит//Новосибирск, «Наука», 1984. С. 216
  17. М.М. Методы исследования поджелудочной железы.// Новосибирск, Наука. 1982. — С. 240
  18. .В., Казанцев Г. Б. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при панкреонекрозе// Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. 1987. — С. 5−6.
  19. Н.М., Десятерик В. И., Соловьевская Т. М. //К вопросу хирургического лечения деструктивного панкреатита // Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. 1987. — С. 6−7.
  20. Борисова В. А Коррекция нарушений гомеостаза при остром панкреатие новым ингибиторм: Автореф. Дис.канд. мед. наук. КМН. 1992 г. -24с.
  21. Ю.Г. Классификация и патогенез ранних и поздних осложнений острого панкреатита// Клин. мед. 1983. — № 11. — С. 84−88.
  22. В.М., Кузнецов H.A., Александрова Н. П. Механизмы гемодинамических нарушений при панкреонекрозе// Вестник Хирургии.-1980. -№ 3.- С. 13−18.
  23. Е.М., Добров С. Д., Толстых Г. Н. Клинико- морфологические варианты и хирургическая тактика при панкреонекрозе в стадии гнойной деструкции// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1. — С. 123.
  24. Е.И., Калинников В. В., Северцев А.Н Наш опыт диагностики и хирургического лечения острого панкреатита и его осложнений// Хирургия. -1991. № 2. — С. 125−126.
  25. Е.И., Северцев А. Н. Динамическая оментопанкреатоскопия в лечении деструктивного панкреатита // Хирургия. 1991. — № 2. — С. 127 133.
  26. .С., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х. Панкреонекроз в свете представлений диагностики и лечения.// Материалы 9 всероссийского съезда хирургов., Волгоград. 2000. — С. 20.
  27. .С., Рыбаков Г. С., Терещенко Г. В., Халидов О.Х Значения компьютерной томографии в определении тактики лечения острого панкреатита. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов., Волгоград. 2000. — С. 20.
  28. .С., Хачатрян H.H., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита// Материалы 9 всероссийского съезда хирургов, Волгоград. 2000. — С. 21.
  29. .С., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х., Суплотова A.A. Тактика при гнойно-септических осложнениях панкреонекроза// Материалы третьего конгресса ассоциации хирургов имени Н. И. Пирогова. Москва. — 2001.-С. 105
  30. П.Г., Садыкова Н. У., Стрелецкий В. М. Анализ причин летальности при остром панкреатите// Анналы хирургической гепатологии. 1987. — Т. 1. — С. 126.
  31. A.B., Фомин A.M., Емельянова JI.H. Комплексное лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений// Анналы хирургической гепатологии. 1987. — Т. 1. — С. 128.
  32. Г. И., Штофин С. Г. Выбор метода лечения панкреонекроза// Анналы хирургической гепатологии. — 1987. Т. 1. — С. 129.
  33. В.Г., Сергиенко В. И. Острый панкреатит, эксперементально-клинические исследования. М.: «Медицина», 1986.-238 с.
  34. И.Л., Карась Н. В. Профилактика и лечение деструктивного панкреатита//Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев. — 1988. — С. 120−122.
  35. В.М. Острые панкреатиты. М.: «Медицина», 1951. -132с.
  36. В.М. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита: Автореферат. Курский мед. и-т. -Воронеж. 1995.-22 с.
  37. Видмайер У., Pay Б., Бегер Г. Хирургическое лечение панкреонекроза// Анналы хирургической гепатологии. 1997. — Т. 2. — С. 47−57.
  38. В.А. //Некрэктомия и секвестрэктомия в хирургическом лечении панкреонекроза//Хирургия. 1990. — № 10. — С. 100−104.
  39. В.А. Оперативное лечение панкреонекроза // Хирургия. 1991. -№ 2.-С. 110−113.
  40. В.А. Резекция поджелудочной железы при панкреонекрозе// Вестн. хир. 1990. — № 8. — С. 126−128.
  41. В.А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе: Автореферат. АМН СССР. И-т хир. им. Вишневского. М., 1988. — 26 с.
  42. В.А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе: Дисс. д-р мед. наук. Горький, 1988. — 292 с.
  43. О.В., Шарафутдинов., Зиангиров P.A. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом// Хирургия. 2002. — № 9. с. 37- 40.
  44. Э.И., Чевокин А. Ю. Применение сандостатина в лечении тяжелых форм острого деструктивного панкреатита и его осложнений// Анналы хирургической гепатологии. — 1996. — Т. 1. — С. 132−133.
  45. .Р., Бурневич С.З, Цыденжапов Е. Ц. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе// Инфекция. — 2000.-С. 47−51.
  46. A.B., Думпе Э. П., Крылов Л. Б. Хирургическая тактика при остром панкреатите// Тезисы. 5 Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978.-С. 137−138.
  47. В.К., Глушко В. А. Активная тактика лечения деструктивного панкреатита в современных условиях// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1., Приложение. — С. 134−135.
  48. .М., Мартыненко А. П., Гальперин M.JI. Клинико-морфолщгические подходы к выбору лечебной тактики при остромпанкреатите// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Тезисы докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 20 -21.
  49. М.В., Федоров В. Д., Хирургия поджелудочной железы. М.: «Медицина», 1995. — 499 с.
  50. М.В., Глабай В. П., Буриев И. М., Современные проблемы хирургии панкреатита// Анналы хирургической гапатологии. 1996. — Т. 1. -С. 67−71.
  51. А.П., Грубник В. В. Геморрагические осложнения у больных острым деструктивным панкреатитом// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. Конф. Киев, 1988. — С. 23−24.
  52. С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: Дис. д-р мед. Наук. М., 1991.- 319с.
  53. A.C., Иванов П. А., Гришин A.B. Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита.// 1-ый Московский международный конгресс хирургов. Тез. докл. М., 1995. — С. 160−162.
  54. А.К., Молитвославов А. Б., Копылов А. Б. Анализ вариантов завершения операций у больных с распространенными забрюшинными парапанкреатическими флегмонами.// Анналы хирургической гепатологии. Приложение. 1996. — Т. 1. — С. 137.
  55. С.И., Горин A.C., Мелентьев М.Г, Феденко В. В. Эффективность аналога энкефалинов даларгина в комплексном лечениигеморрагического панкреонекроза.// Острый панкреатит: Сб. научн. трудов ММСИ им. Н. А. Семашко. М., 1986. — С. 25−30.
  56. И.И., Крылов Л. Б., Галицкий Г. А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита. // Хирургия. 1985. -№ 1. — С, 88−92.
  57. И.И., Крылов Л. Б., Цициашвили М. Ш. Современные методы диагностики и хирургическая тактика при остром панкреатите// Сб. научн. трудов НИИ им. Н. В. Склифософского. 1986. — Т. 62. — С. 133−138.
  58. B.C., Процюк A.B., Колесников Е. Б. Лапаростомия и плановые повторные операциии в комплексном лечении гнойного панкреатита // Вестн. хир. 1988. — № 4. — С. 29−32.
  59. B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Дис. д-р мед. Наук. Киев, 1980. — 308 л.
  60. М.Р., Панкреонекроз (диагностика, лечение по стадиям заболевания): Дис. д-р мед. Наук. М., 2001. -235с.
  61. Ю.Т. Острый панкреатит и его осложнения: ММА им. И. М. Сеченова: Автореферат. М, 1994. — 27с.
  62. Т.А., Терентьев Г. В., Бондарук О. И. Новые аспекты диагностики и лечения деструктивного панкреатита// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988.-С. 28−29.
  63. Т.А., Бондарук O.A., Кадощук Ю. Т. Комплексное лечение острого гнойного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. -1996.-Т. 1., Приложение.-С. 141.
  64. H.H., Максимов Ю. М., Быстрицкий A.JI. Закрытое аспирационно-промывное дренирование абсцессов брюшной полости// Хирургия. 1985. — № 10. — С. 84−86.
  65. Ф.В. Принципы диагностики забрюшинной флегмоны и ее хирургическое лечение: НИИ СП. им. Склифософского: Автореферат. -1995. С. 27.
  66. Г. А. Раннее хирургическое лечение острого панкреатита //Актуальные вопросы торакоабдоминальной хирургии. Сб. науч. работ посвящ. 40-летию кафедры торакоабдоминальной хирургии. Харьков. -«Мир здоровья», 1999. С. 103 — 105.
  67. К.К., Филиппов С. И. Лечение больных с деструктивными формами острого панкреатита с применением экстракорпоральных методов гемокоррекции// Анналы хирургической гепатологии. — 1981. Т. 1., Приложение. — С. 143−144.
  68. В.А., Козлов И. В., Головко Е. Б. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза по нашей методике// Анналы хирургической гепатологии. 1981. — Т. 1., Приложение. — С. 143.
  69. В.А. Новые предложения при оперативном лечении панкреонекроза// Тез. 5-го Всеросс. съезда хир. Свердловск, 1978. — С. 157−158.
  70. Н.В. Эффект трипсина и калликреина на активность протеолитических ферментов и их ингибиторов при остром экспериментальном панкреатите// Вопросы мед. Химии. 1987. — № 5. -С. 122−124.
  71. Колмаков С.А./Хиругическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита: Дисс. канд. мед. наук. Иркутский Гос. мед. ин-т, 1992. — 142с.
  72. В.Н., Фурманенко Н. Ф., Теплый В. К. Методы дренирования при хирургическом лечении острых панкреатитов// Актуальные вопросыхирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 33−34.
  73. Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «Триада-Х», 2002. -221с.
  74. Г. Я., Кадощук Т. А., Терентьев Г. В. Резекция поджелудочной железы при остром панкреатите в эксперименте// Клин хир. 1988. — № 4. — С. 23−25.
  75. В.Б., Филин В. И., Веселов B.C. Тактика хирурга при геморрагическом панкреатите // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 38−39.
  76. Крылов АА, Похис К. А., Филин В. И. Изменения почек при остром панкреатите// Тер. Архив. 1985. — № 2. — С. 130−132
  77. A.A., Филин В.И, Яновская С. И. Изменения ССС при остром панкреатите// Тер. Архив. 1986. — № 2. — С. 140−143
  78. В.А., Жадкевич М. М. Синдром острой легочной недостаточности при остром панкреатите// Вестник хирургии. — 1980. № 7.- С. 132−137
  79. В.А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите// Хирургия. 1989. — № 7. — С. 138−142.
  80. В.А., Казанцев Г. Б. Прогнозирование течения острого панкреатита//Вестник хирургии 1985. -№ 12. — С. 142−146.
  81. В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Дис. д-р мед. Наук. М., 1986.-402 с.
  82. В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1., Приложение. — С. 148.
  83. Н.М., Шкроб О. С., Лотов А. Н. Малоинвазивная хирургия осложнений деструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1., Приложение.- С. 149.
  84. М.В., Емельянов Н. В., Гомозов Г. И. Резекция поджелудочной железы в лечении панкреонекроза// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1., Приложение. — С. 149−150.
  85. A.A., Елоев В. А., Тибилов В. Е. Лечебная тактика острого панкреатита// Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 57.
  86. A.A., Елоев В. А., Тагаев A.B., Этиопатогенетическая классификация острого панкреатита// Материалы Международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. — Т. 1- С. 134−136.
  87. A.A., Тибилов В. Е., Тагаев A.B. Лечебная тактика при остром панкреатите// Материалы региональной научно-практич. конф. врачей хирургического профиля. Нальчик, 2002. — С. 55.
  88. A.A. Нерешенные вопросы острого панкреатита//Материалы третьего конгресса хирургов имени Н. И. Пирогова. Москва, 2001. — С. 113.
  89. В.В., Матрук Ю. М. Диагностическое значение компьютерной эхотомографии в распознавании форм панкреатита и их осложнений// Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М., 1987.-С. 37−41.
  90. В.М. Острые панкреатиты. Киев: «Здоровье», 1978. — С. 144
  91. В.М. Панкреатогенные плевриты// Вестник хирургии. — 1982. -№ 2.-С. 132
  92. А.И. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф.-дисс. канд. мед. Наук. М., 1994. -46с.
  93. А.И., Ватазин A.B., Савов A.M. Хирургическое лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений// Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3, № 1. — С. 56−61.
  94. С.А. Обоснование лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите: Дисс. канд. мед. наук. 1990. — С. 181
  95. А.Н., Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г. Гнойные осложнения панкреонекроза// Хирургия. 1995. — № 1. — С. 62−65.
  96. А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Дис. д-р мед. наук. М., 1993. — 350 с.
  97. В.И., Паламарчук В. И., Тарахонич А. И. Взгляд на классификацию острого панкреатита//Анналы хирург, гепатологии. -1998. Т. 3.-С. 332−337.
  98. ЮЗ.Маят B.C., Атанов Ю. П., Буромская Г. А. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроз // Хирургия. 1983. — № 10. — С. 5−11.
  99. И.М., Басюк A.A., Оборин А. Н. Тактика при остром панкреатите// Хирургия. -1984. № 7. — С. 7−11.
  100. Ю.Н., Войтенко A.A., Заверный Л. Г. Обоснование тактики раннего назначения оперативного лечения деструктивного панкреатите// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 43−44.
  101. Юб.Михайлусов C.B., Лищенко А. Н. Закрытый метод лечения гнойных осложнений панкреатита// Современные проблемы хирургии: Сб. науч. Работ. М, 1993. — Т. 2. — С. 42−43.
  102. Г. Х. Ультразвук в диагностике и хирургическом лечении осложнений панкреатита: Дисс. канд. мед. наук. М., 1996 г. — 132с.
  103. Ю.Э., Юцявичус В.К, Свиклюс А. С Хирургическое лечение первичного и вторичного панкреатита // Хирургия. 1988. — № 9. — С. 97 100.
  104. П.М., Мясников А. Д., Затолокин В. Д. Хирургическая тактика при остром деструктивном панкреатите// Актульные вопросы хирургии поджелудочной железы: Киев, 1988. — С. 45−47.
  105. Ю.Невин С. А., Скримшо В. В. Дефицит железа в организме// В мире науки. — 1991.-№ 12.-С. 54−56.
  106. Ш. Нестеренко Ю. А., Лаптев В. В. Диагностика и принципы лечения деструктивного панкреатита// Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. науч. трудов. М., 1987. — С. 3−8.
  107. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Михайлусов С.В Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза// Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3, № 1. — С. 41−46.
  108. ПЗ.Нестеренко Ю. А., Буромская Г. А., Гольдберг А. П. Эффективность современных методов лечения острого деструктивного панкреатита// Хирургия. -1981. № 10. — С. 51−56.
  109. Н.Нестеренко Ю. А., Лищенко А. Н., Михайлусов C.B. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. Руководство для врачей и преподавателей. — М.: «Медицина», 1998. — 63с.
  110. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М.: «Медицина», 1994. — 264 с.
  111. Пб.Никитин А., Цуце М., Климчук С. Лапароскопия в диагностике и комплексном лечении тяжелых форм острого панкреатита// Современные вопросы гепатобилиарной и панкреатной хирургии. Вильнюс, 1988. — С. 136−137.
  112. А.Н. Шок и поджелудочная железа// Вестник хирургии. — 1985. -№ 6.-С. 12−16.
  113. Н.К., Подольский А. Е. О патогенезе острого панкреатита// Хирургия. 1973. — № 9. — С. 23−29.
  114. Н.К., Титова Г. П. Структурные основы, патогенез и вопросы классификация острого панкреатита// Тез. 5го Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. — С. 73−76.
  115. Н.К., Титова Г. П. Структурные проявления фармакодинамики антиферментов, цтостатиков и нейропептидов при лечении экспериментального панкреонекроза// Острый панкреатит: Сб. научн. трудов ММСИ им. Н. А. Семашко. М., 1986. — С. 14−20.
  116. A.B. Лапаростомия и повторные оперативные вмешательства в комплексном лечении гнойного панкреатита: Дисс. канд. наук. Киев, 1990.-163с.
  117. М.И., Галимзянов Ф. В., Коледа А. Н. Некоторые пути повышения эффективности лечения больных с тотальным деструктивным панкреатитом с гнойными осложнениями// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1, Приложение. — С. 164−165.
  118. М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В, Некротизирующий панкреатит, хирургия малых доступов. Екатеринбург, 2002. — 45 с.
  119. М.И., Галимзянов Ф. В., Юсупов A.M. Программированные санации забрюшинного пространства у больных с гнойными осложнениями деструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3, № 1. — С. 53−55.
  120. И.А., Фищенко А. Я., Колибаба С. С. К дифференциальной диагностике форм острого панкреатита// Клин, хир.- 1984. № 11. — С. 25.
  121. Г. С. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Дис. д-р мед. Наук. М., 1994 г.-348 с.
  122. B.C., Масленников М. Ф., Кубышкин В. А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза// Хирургия. 1985. — № 7. — С. 11−17.
  123. B.C., Кубышкин В. А Хирургическая тактика при панкреонекрозе// Клиническая хирургия. 1984. — № 11. — С. 54−58.
  124. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: «Медицина», 1983. — 240 с.
  125. B.C., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе// Анналы хирургии. — 1999.-С. 34−38.
  126. B.C., Кубышкин В. А., Казанцев Г. Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики// Хирургия. 1988. -№ 9. — С. 72−79.
  127. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации)// CONSILIUM MEDICUM. 2000. — Т. 2, № 7. — С. 34 — 39.
  128. B.C., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза// Анналы хирургии. — 1998. С. 34−39.
  129. B.C., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе// Анестезиол. и реаниматол. 1999. — Т. 1. — С. 29−33.
  130. B.C., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе// Анналы хирургии. 1999. — Т. 1. — С. 26−29.
  131. B.C., Кубышкин В. А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе// Клиническая хирургия. 1984. — № 11. — С. 43−44.
  132. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т. 1. — С.58−61.
  133. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Лечебная тактика при панкреонекрозах// материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. — С. 111−112.
  134. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии// consilium. 2000. -С. 15−21.
  135. И.А., Маврин М. И., Маврин В. М. Хирургическое лечение острого панкреатита// Хирургия. 1986. — № 2. — С. 32.
  136. И.Ф. Трипсин в крови при панкреатите: факты, предложения, ошибки// клин.хир. 1981. — № 11. — С. 44−48.
  137. В.Н. Постнекротические осложнения панкреатита: Дисс. докт. мед. наук. Симферополь, 1990. — 398 с.
  138. Т.И., Назаренко Н. П. Метод интраоперационной объективизации объема панкреатнекрэктомии// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 56−57.
  139. Л. Д., Медведенко А. Ф. Лечение больных острым деструктивном панкреатитом// Клиническая хирургия 1985. — №. 11. — С. 8−11.
  140. К.Д., Беломар И. Д., Староян В. А. К вопросу о целесообразности хирургического лечения острого интерстициального панкреатита// Тез. докл. 5го Всеросс. съезда хир. Свердловск, 1978. — С. 161−162.
  141. К.Д., Старосек В. А. Хирургическая тактика при остром панкреатите// Клиническая хирургия 1984. — № 11. — С. 41−42.
  142. К. Д., Старосек В. Н. Абсцессы поджелудочной железы// Клиническая хирургия. 1987. — № 11. — С. 20−23.
  143. К.Д., Старосек В. Н., Беломар И. Д. Хирургическая тактика при гнойных осложнениях острого панкреатита// Клиническая хирургия. -1983. -№ 1.-С. 14−16.
  144. К.Д., Старосек В. Н., Беломар И. Д. Хирургическая тактика при гнойно-висцеральных осложнениях панкреатита// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 59−60.
  145. К.Д., Беломар И. Д., Старосек В.Н Оментопанкреатопексия один из важных компонентов «закрытого» метода хирургического лечения острого панкреатита// Клиническая хирургия. — 1980. — № 11. — С. 4−6.
  146. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреатология.- М.: «Медицина», 1999. 206 с.
  147. В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. СПб.: «Питер», 1994. — 410 с.
  148. В.И., Гидирим Г. П., Вашетко Р. В. Осложнения и летальность при остром панкреатите// Хирургия. 1982. — № 6. — С. 92−95.
  149. В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы.- Руководство для врачей. Л.: «Медицина», 1982. — 248 с.
  150. В.Н., Красногоров В. Б., Гидирим П. П. О некрсеквестрэктомии при тяжелых формах некротического панкреатита//Вестник хирургии. 1981.- № 7. С. 33−37.
  151. В.И., Красногоров В. Б., Дьяченко П. К. Сепсис при деструктивном панкреатите: Велика ли опасность?// Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. науч. трудов. М., 1987. — С. 45−52.
  152. В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. Санкт — Петербург: «Питер». — 1994. — 410 с.
  153. В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита// Вестник хирургии. 1982. — № 7. — С. 20−25.
  154. К.Н., Пугаев Н. В., Федорко H.A. Белково-энергетическое обеспечение при лечении больных с острым панкреатитом// Хирургия. -1988.- № 6.-С. 116−121.
  155. К.Н., Федорко H.A., Манукян Г. В. Энтеральное зондовое питание у хирургических больных// Хирургия. 1988. — № 11. — С. 124 131.
  156. К.Н., Пугаев A.B., Кадощук Ю. Т. Профилактика и лечение осложнений острого панкреатита// Вестник хирургии. 1987. — № 10. — С. 37−42.
  157. .С., Лотов А. Н., Заводнов В .Я. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий// Хирургия. 1996. — № 5. -С. 21−26.
  158. С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев, 1990. — 238 с.
  159. С.А. Результаты хирургического лечения больных острым панкреатитом// Вестник хирургии. 1981. — № 8. — С. 21−23.
  160. A.A., Шалимов С. А., Земсков B.C. Принципы дренирования ложа железы и желчного протока при остром панкреатите// Вестник хирургии. 1980. — № 8. — С. 67−79.
  161. A.B., Федотов Л. И., Атоян Н. К. Хирургическое лечение острого панкреатита// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 66−67.
  162. М.Г., Генык С. Н., Хохоля В.П, Панченко С. Н. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии. Киев: «Здоровья», 1988. — 92 с.
  163. О.С., Ветшев П. С., Дадвани С. А. Малоинвазивные технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе// АХГ 1998. -Т. 3.№ 1.-С. 47−52.
  164. В.А. Гнойно-воспалительные осложнения острого панкреатита: Автореферат, дисс. канд. мед. наук. М., 1990. — 26 с.
  165. A.B. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1998. — 137 с
  166. В.В., Гнатышак А. И. Острый панкреатит. М., «Медицина», 1972.
  167. М.М., Петров В. Н., Рысс Е. С., Железодефицитные состояния. -Ленинград: «Наука», 1975 264 с.
  168. Acosta J.N., Pelligrini С.A., Skinner D.B. Etiology and pathogenesis of acute biliary pancreatitis// Surgery. 1980. — P. 118−122.
  169. Adams D.B., Davis B.R., Anderson M.C. Colonic complication of pancreatitis// Am. Surg. 1994. — P. 44−49.
  170. Allardyce D.B. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality//Amer. J. Surg.- 1987. -N 154(3)/ P. 295−299.
  171. Aho H.J., Koskensalo S.M.L. Experimental pancreatitis in the rat. Sodium-taurocholat induced acute hemorrhagic pancreatitis// Scand. J. Gastroenterol. — 1980.-N 15.-P. 411−416.
  172. Amundsen E. The role of Kallicrein-kinin system in shock// DHEW Publication. 1977. — P. 517−524.
  173. G.V., Prinz R.A., Greenlee H.B. //Pancreatic abscess: an unresolved surgical problem//Am. J. Surg. 1982, 144: 534−538.
  174. Baltazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P. Acute pancreatitis: Prognostic value of CT// Radiology. 1985. -N 157(3). — P. 767−772.
  175. Baltazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: Value of CT in establishing prognosis// Radiology. 1990. — N. 174(2). — P. 331−336.
  176. Baron T.H., Morgan D.E. The diagnosis and management of fluid collections associated whis pancreatitis// Am. J. Med. 1997. — N. 102(6). — P. 555−563.
  177. Bassi C., Vesentini S., Nifosi F. at al. Pancreatic abscess and other pus-harboring collections related to pancreatitis: A review of 108 cases// World J. Surg. 1990.-N. 14(4).-P. 505−512.
  178. Beger H.G., Rau B. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis// An. Ital. Chir. 1995. N. 66. — P. 209−215.
  179. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R. et al. Results of surgical treatment of necrotizing pancreatitis// World J. Surg. 1985. — N. 9(6). — P. 972−979.
  180. Beger H.G., Bittner R., Block S. Bacterial contaminations of pancreatic necrosis: A prospective clinical study// Gastroenterology. 1986. — N. 30. -382−390.
  181. Beger H.G., Buchler M. Necrsectomy and postoperative local lavage in patients with necrotizing pancreatitis: results of a prospective clinical trial// World J. Surg.- 1988. N. 12(2). — P. 255−262.
  182. Beger H.G. Surgery management of necrotizing pancreatitis// Surg. Clin. N. Amer. 1989. — N. 69(3). — P. 529−549.
  183. Beger H.G. Surgery in acute pancreatitis// Hepatogastroenterol. 1991. — N. 38(2).-P. 92−96.
  184. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis: Necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of lesser sac// Hepato-Gastroenterol. 1991. — N. 38(2).-P. 129−133.
  185. Beger H.J., Rau B.A. Necrosectomy and Postoperative Locale Lavage in Necrotizing Pancreatitis// Ann. ItaL Chir. 1995. — N. 66. — P. 209−215.
  186. Block S., Maier W., Bittner R. et al. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: Imaging procedures versus clinical staging// Gut. -1986.-N. 27(9).-P. 1035−1042.
  187. Bolis L., Hoffman J., Leaf A. Membranes and disease. Raven Press, New York.- 1980.-P. 76−89
  188. Bradley E.L., Fulenwiser J.T. Open treatment of pancreatic abscess// Surg. Gynecol. Obstet. 1984. -N. 159(6). — P. 509−513.
  189. Bradley E.L. Management of infected pancreatic necrosis by open drainage// Ann. Surg. 1987. -N. 206(4). — P. 542−550.
  190. Bradley E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis// Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -N. 17. — P. 215−222.
  191. Bradley E.L. Steinhaus E.P. Surgery in acute pancreatitis. The United States experience// Int. J. Pancreatol. 1991. — N. 9. — P. 67−73.
  192. Bradley E.L. Later complications of Acute Pancreatitis// Current Surgical Therapy.- 1995.-P. 124−135.
  193. Bradley E.L. An alternative approach to infected pancreatic necrosis// Infect. Surg. 1987. — N. 206(4). — P. 542−550.
  194. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis// Arch, surg.- 1993.-N. 128.-P. 586−590.
  195. Bouillot J.L., Altxandre J.H., Yuong N.P. Colonic involvement in acute necrotizing pancreatitis: results of surgical treatment// World J. Surg. 1989. -N. 13(1).-P. 135−141.
  196. Birdsall C., Fiore-Loper N. How do you manage pancreatic sump tubes?// Amer. J. Nurs. 1987. -N. 87(6). — P. 770−771.
  197. Buchler M., Malfertheiner P., Uhl W. at al. Gabexate mesilate in acute pancreatitis// Hepatogastroenterol. 1993. — N. 104. — P. 1165−1170.
  198. Buchler M., Uhl W., Beger H, G. Acute pancreatitis: when and how to operate// Dig. Dis. 1992.-N. 10.-P. 354−362.
  199. Camer S.J., Tan E.G.C., Warren K.W. et al. Pancreatic abscess// Am. J. Surg. -1975.-N. 129(4). P. 426−431.
  200. Carcia-Sabrido J.L., Tallado J.M., Christon N.V. Treatment of severe intraabdominal sepsis and/or necrotic foci by an «open abdomen» approach. Zipper and zipper mesh techniques// Arch. surg. — 1988. — N. 123(2). — P. 152−156.
  201. Costa P.L., Righetti G. Air in the main pancreatic duct: Demonstration with US//Radiology.- 1991.-N. 181(3).-P. 801−803.
  202. Di Carlo V., Nespolia a., Chiesa R. et al. Hemodinamic and metabolic impairment in acute pancreatitis// World J. Surg. 1981. — N. 5. — P. 329−339.
  203. Doberneck R.C. Intestinal fistula complications necrotizing pancreatitis// Amer. J. Surg. 1989. -N. 158(6). — P. 581−583.
  204. Egginc W.F., Shatteker M.E., Obertop H. et al. The role of early surgery in the treatment of acute Hemorragic pancreatitis// Neth. J. Surg. 1984. — N. 36(6). -P. 6−9.
  205. Entel W., Keel M., Neidhardt R. et al. Inhibition of defense system interleiukin 12 interferon — gamma pathway during critical illness// Blood. — 1997. — N. 89.-P. 1612−1620.
  206. Hancke S., Pedersen F. Percutaneous puncture of pancreatic cysts guided by ultrasound// Surg. Gynecol. Obstet. 1976. -N. 142(4). — P. 551−552.
  207. Harris J.A., Jury R.P., Catto J., Glover J.L. Closed Drainage versus Open Packingof Infected Pancreatic necrosis// J. Am. Surg. 1995. N. 61. — P. 617 618.
  208. Harbrecht P.J., Garrison H., Fry D.E. Early urgent relaparotomy// Arch. Surg. -1984.-N. 119.-P. 369−374.
  209. Harley J.E., Vargish T. Early diagnosis and outcome of pancreatic abscess in pancreatitis// Amer. Surg. 1987. — N. 53(1). — P. 29−33.
  210. Hedderich G.S., Wexler M.J., McLeam A.P.H. et al. The septic abdomen: Open management with Marlex mesh with a zipper// Surgery. 1986. — N. 99(4).-P. 399−408.
  211. Holender L.F., Meyer C., Manie A. et al. Role of surgery in the treatment of acute pancreatitis// World J. Surg. 1981. -N. 5(3). — P. 361−368.
  212. Holender L.F., Meyer C., Manie A. et al. Role of surgery in the treatment of acute pancreatitis// World J. Surg. 1981. — N. 5(3). — P. 361−368.
  213. Holden J.L., Berne T.V., Rossoff L. Pancreatic abscess following acute pancreatitis// Arch. Surg. 1976. -N. 111(8). — P. 858−861.
  214. Howard J.M. Delayed debridment and external drainage of massive pancreatic or peripancreatic necrosis// Surg. Gynec. Obstet. 1989. — N. 168(1). — P. 2529.
  215. Heij H.A., Veen H.F., Eggink W.F. et al. Timming of surgery for acute biliary pancreatitis// Am. J. Surg. 1985. — N. 149. — P. 371−374.
  216. Hiatt J.R., Fink A.S., King W., Pitt H.A. Percutaneous aspiration of peripancreatic fluid collections: a safe method to detect infection// Surgery. -1987.-N. 101(5).-P. 523−530.
  217. Feig B.W., Pomerantz R.A., Vogelzand R. et al. Treatment of peripancreatic fluid collecrions in patients with complicated acute pancreatitis// Surg. Gynecol. Obstet. 1992. — N. 175(5). — P. 429−436.
  218. Fiedler.F., Jauerning.G., Richer.A., Bender.HJ. Octreotide treatment in patients with nercrotising pancreatitis and pulmonary failure// Intensive Care Med. -1996, Sep. -N. 22(9). P. 909−915.
  219. Frey C.F., Lindenauer S.M. and Miller T.A. Pancreatic abscess// Surg., Gynec. and Obst. 1979. -N. 149.- P. 722−726.
  220. Frey C.F. Pancreatic pseudocysta operative strategy// Ann. of Surg. — 1978. -N. 188.-P. 652−662
  221. Frey C.F. Management of complications after operations for acute pancreatitis// World J. Surg. 181. — N. 5(3). — P. 391−392.
  222. Fugger R., Scultz F., Rogy M. et al. Open approach in pancreatic necrosis: Laparostomies and preplanned revisions// World J. Surg. 1991. — N. 15. — P. 516−520.
  223. Fry D.E., Garrison R.H., Heitsch R. C et al. Determinants of death in patients with intra-abdominal abscess// Surgery. 1980. -N: 88. — P. 517−523.
  224. Fugger R., Schultz F., Rogy M et al. Open approach in pancreatic necrosis: Laparostomies and preplanned revisions// World J. Surg. 1991. — VOL.15. -N. 4. P. 516−521.
  225. Imrie C.W. Prognosis of Acute Pancreatitis// Ann. Ital. Chir. 1995. — N. 66(2).-P. 187−189.
  226. Garner S.J., Tan E/G.C., Warren K.W. Pancreatic abscess: a critical analysis of 113 cases// Am. J. of Surg. 1975. — N. 129. — P. 426−431.
  227. Gerzof S.G., Spira R., Robbins A.H. Percutaneous abscess drainage// Sem Roentgenol 1981.-N. 16(1).-P. 62−71.
  228. Gerzof S.G., Banks P.A., Robbins A.H. et al. Early diagnosis of pancreatic infection by computed tomography guided aspiration// Gastroenterol. — 1987. -N. 93(6).-P. 1315−1320.
  229. Gerzof S.G., Banks P.A., Spechler S.J. et al. Role of guided percutaneous aspiration in early diagnosis of pancreatic sepsis (abstract)// Dig. Dis. 1984. -N.29(10).-P. 950.
  230. Gjorup I., Roikjaer O., Andersen B. et al. A double-blinded multicenter trial of somatostatin in the treatment of acute pancreatitis// Surg. Gynec. Obstet. -1992.-N. 175(5).-P. 397−400.
  231. Goldofsky E., Cohen B.A., Greenstein A.I. Acute septic pancreatitis presenting as colonic necrosis// Amer. J. Gastroenterol.- 1984. N. 79(7). — P. 257−263.
  232. Gumuste V., Dave P., Sereny G. Serum lipase: a better test to diagnose acute alcoholic pancreatitis// Am. J. Med. 1992. — N. 92. — P. 239−242.
  233. Gunz M., Caron-Poitreau C., Vialle M. et al. Comparison between computed tomografic, histologic and surgical dates in acute pancreatitis// World J. Surg. -1981.-N. 5(3).-P. 437.
  234. Lankisch P.G., DiMagno E.P. Pancreatic Disease. Springer. — 1999. — 350 p.
  235. Lange P., Pederson T. Inicial treatment of acute pancreatitis// Surg. Gynecol. Obstet. 1983.-N. 5(4).-P. 332−334.
  236. Larvin M., McMachon M.J. Appache-11 score for assessment and monitoring of acute pancreatitis// The lancet. july 22, 1989. — P. 201−204.
  237. Lasson A. In vitro study of plasma protease inhibitors and aprotinine on trypsin-induced c3 cleavage in human serum// Biochim. Biophys.acta. 1987.
  238. Leach S.D., Gorelick F.S., Modlin I.M. New perspectives on acute pancreatitis// Scand. J. Gastroenterol. 1992. — N.192. — P. 29−38.
  239. Lee M.J., Rattner D.W., Legemate D.A. et al. Acute complicated pancreatitis: Redefining the role of interventional radiology// Radiology. 1992. — N. 183(1).-P. 171−174.
  240. Leger, L., Chiche, B. and Louvel, A. Pancreatic necrosis and acute pancreatitis// World Journal of Surgery. 1983. — N. 5. — P. 315−317.
  241. Loser C., Folsch U.R. A concept of treatment in acute pancreatitis-results of controlled trials, and future development// Gastroenterology. 1993. — N. 40. -P. 569−573.
  242. John R., Haaga M.S. Imaging intraabdominal abscesses and nonoperative drainage procedures// World J. Surg. 1990. — N. 14. — P. 204−209.
  243. Jonsell C., Boutelier P. Observations during treatment of acute necrotizing pancreatitis with surgical ablation// Surg. Gynec. Obstet. 1979. -N. 148(3). -P. 385−386.
  244. Malagelada T.R. Phatophysiology of alcoholic pancreatitis// Pancreas. 1986. -N. 1. -P.270−278.
  245. Malangoni M.A., Richardson J.D., at al. Factors contributing to fatal outcome after treatment of pancreatic abscesses// Ann. Surg. 1986. — N. 203(3). — P. 605−613.
  246. Mahon Th., Malone D., Griffin J. et al. Failure of ultrasound to detect extrapancreatic abscesses in severe acute pancreatitis// Europ. J. Radiol. -1989.-N. 9(4).-P. 248−249.
  247. Mainwaring R., Kern J. Differentiating pancreatic pseudocost and pancreatic necrosis using CT// Ann. Surg. 1989. — V. 209, N. 5. — P. 562−568.
  248. Margulies A.G., Akin H.E. Marsupialization of the pancreas for infected pancreatitis// Am. Surg. 1997. — N. 63(3). — P. 261−265
  249. Marks J.N. Intensive medical treatment of severe acute pancreatitis// World J. Surg. 1981,-N. 5(6).-P. 348−350.
  250. McCarthy M.C., Dickerman R.M. Surgical management of severe acute pancreatitis// Arch. Surg. 1982. — N. 117(4). — P. 476−480.
  251. Meier P.B. Preveting ERCP induced pancreatitis// Am. J. Gastroenterol. -1992.-V. 87, N (11).-P. 1536−1539.
  252. Maclean, N. The role of the surviving pancreas in late fatalities of acute pancreatitis// British Journal of Surgery. 1977. — N. 64. — P. 345−346.
  253. Mercadier M. Surgical treatment of acute pancreatitis: Tactics, techniques, and resalte// World J. Surg. 1981. — N. 5(3). — P. 393−400.
  254. Miller T.A., Lidenauer S.M., Frey J.C. Pancreatic abscess// Arch. Surg. 1974. -N. 108(4).-P. 545−551.
  255. Methofer K., Muller P.R., Warshaw A.L. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess// World J. Surg. 1997. -N. 21(2). — P. 162−168.
  256. Moosa A.R. Diagnostic tests procedures in acute pancreatitis// N. Engl. J. Med. 1984. -N. 311(10).-P. 639−643.
  257. Neuhof H., Hierarchy of inflammatory mediators in trauma and sepsis// International Conference Kinin, 91 Munich 1991 W-l.l
  258. Nordback I.H., Auvinen O. A, Pessi T. et al. Determining necrosis in necrotizing pancreatitis// Br. J. Surg., 1985. -N. 72. — P. 225−227.
  259. Nordback I.H., Auvinen O.A. Long-term results after pancreas resection for acute necrotizing pancreatitis// Br. J. Surg. 1985. — N. 72. — P. 687−689.
  260. Nordback I., Teerenhovi O., Auvinen O. Unifying the terminology of acute pancreatitis// Lancet. 1986. — N. 1(8482). — P. 687.
  261. Nordback J., Paajanen H., Sand J. Prospective evaluation of a treatment in patients with severe acute necrotizing pancreatitis// Eur. J. Surg. 1997. — N. 163(5).-P. 357−364.
  262. Nordesqaard A.G., Wilson S.E., Williams R.A. Early computerized tomography as a predictor of outcome in acute pancreatitis// Amer. J. Surg. -1986.-N. 152.-P. 127−132.
  263. Kim U., Shen H.Y., Bodner B. Timming of surgery for acute gallstone pancreatitis//Am. J. Surg.- 1988.-N. 156(5).-P. 393−396.
  264. Kivilaakso E., Lempinen M., Makelainen A. et al. Pancreatic resection versus peritoneal lavation for acute fulminant pancreatitis// Ann. Surg. 1984. — N. 199(4).-P. 426−431.
  265. Kolvenbach H., Hirner A. Infected pancreatic necrosis possibly due to combined percutaneous aspiration, cystogastric pseudocyst drainage and infection of a sclerosant// Endoscopy. 1991. — N. 23(2). — P. 102−105.
  266. Kriwanec S., Armbruster C., Beckerhinn P. at al. Improved results after aggressive treatment of colonic involvement in necrotizing pancreatitis// Hepatogastroenterol. 1997. -N. 44(13). — P. 274−278.
  267. Kummerle F., Neher M. Management of complications after operations for acute pancreatitis// World J. Surg. 1981. — N. 5(3). — P. 387−392.
  268. Kukora J.S. Extensive colonic necrosis complicating acute pancreatitis// Surgery. 1985. -N. 97(3). — P. 290−293.283.0fstad E. Formation and plasma kinins during experimental acute hemorrhagic pancreatitis in dogs. Oslo. — 1970. — 44 p.
  269. Onderdonk A.B., Weinstein W.M., Sullivan N.M. et al. Experimental intraabdominal abscesses in rats: Quantitative bacteriology of infected animals// Infect. Immun. 1974. -N. 10(6). — P. 1256−1259.
  270. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S. et al. Retroperitoneal and peritoneal drainage and lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis: Resalts in 263 patients// Acta Chir. Scand. 1990. — N. 156(11). — P. 197−203.
  271. Piclemann J., Moneada K. The role of percutaneous drainage of pancreatic abscess//Am. Surg. 1987. -N. 53. — P. 451−455.
  272. Pieper-Bigelow C., Strocchi A., Levitt M.D. Where does serum amylase come from and where does it go?// Gastroenterol. Clin. North Am. 1990. — N. 19. -P. 793−810.
  273. Pisters P.W.T., Ranson J.H.C. Nutritional support for acute pancreatitis// Surg. Gynec. Obstet. 1992. — N. 175(3). — P. 275−284.
  274. Poston G.J., Williamson R.C. Surgical management of acute pancreatitis// Brit. J. Surg. 1990. — N. 77(1). — P. 5−12.
  275. Ran B., Uhl W., Buchler M.W., Beger H.G. Surgical treatment of infected necrosis// World J. Surg. 1997. — N. 21(2). — P. 155−161.
  276. Ranson J.H.C. The role of surgery in the management of acute pancreatitis// Ann. surg. 1990. — N. 211(4). — P. 382−393.
  277. Ranson J.H.C. Conservative surgical treatment of acute pancreatitis// World J. Surg. 1981.-N. 5(3).-P. 351−359.
  278. Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment// Clin. Gastroenterol. 1984. — N. 13(9). — P. 843−863.
  279. Ranson J.H.C. Early operative management of acute pancreatitis// Current Surgical Therapy. 1995. — P. 13−37.
  280. Ranson J.H.C., Bermann R.S. Long peritoneal lavage decreases pancreatic sepsis in acute pancreatitis// Ann. Surg. 1990. — N. 211. — P. 708−716.
  281. Ratner D.W., Legermate D.A., Lee M.J. et al. Early surgical debridment of symptomatic pancreatic necrosis is beneficial irrespective of infection// Amer. J. Surg. 1992.-N. 163 (l).-P. 105−110.
  282. RembertonJ.H., Nagjrney D.M., Beccer J.M. et al. Controlled open lesser sac for pancreatic abscess// Ann. surg. 1986. -N. 203(6). — P. 600−604.
  283. Richard W.S., Scorill W., ShinB., Reed W. Acute renal failure associated with increased intra-abdominal pressure// Ann. Surg. 1983. — N. 197 — P. 183.
  284. Rinderknecht H. Activation of pancreatic zymogens. Normal activation, premature intrapancreatic activation, protective mechanisms against inappropriate activation// Dig.DIS.Sci.- 1986. N. 31. — P. 33−44.
  285. Rinderknecht H. Fatal pancreatitis, a consigence of excessive leukocyte stimulation?// J. Pancreatol. 1988. — N. 3. — P. 105−113.
  286. Rotman N., Mathieu D., Anglade M-C., Fagniez P. Failure of percutebeous drainage of pancreatic abscesses complicating severe acute pancreatitis// Surg. Gynec. Obstet. 1992. -N. 174(2). — P. 141−144.
  287. Rutledge J. Acute pancreatitis. A variant treated by pancreatduodenectomy// Arch. Surg. 1988.-N. 123(5).-P. 597−600.
  288. Sainio V., Puolakkainen P., Hedstrom J. at al. Serum trypsinogen-2 in the prediction of outcome in acute necrotizing pancreatitis// Scand-J-Gastroenterol., 1996. -N. 31(8). — P. 818−824.
  289. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha PJr. et al. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridment and delayed primary wound closure over drains// Br. J. Surg. 1991. N. 78 — P. 576−581.
  290. Sarr M.G. Planned reoperative necrosectomy/debridment for necrotizing acute pancreatitis with delayed primary closure// Dig. Surg. 1994. — N. 11. — P. 252−256.
  291. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P.J. et al. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridment and delayed primary wound closure over drains// Brit. J. Surg. 1991. — N. 78(5). -P. 576−581.
  292. Sarner M.V., and Cotton P.B. Definition of acute and chronic pancreatitis// Clinical Gastroenterology. 1984. -N. 13. — P. 865−870.
  293. Satake K., Uchima K. Effects upon blood coagulation in dogs of experimental induced pancreatitis and the infusion of pancreatic juice// Surg. Gynecol.Obstet. 1981. -N. 3. — P. 153−341
  294. Schein M. Planned reoperations and open management in acute critical intraabdominal infections: Prospective experience in 52 cases// World J. Surg. -1991.-N. 15(4). P. 537−545.
  295. Schein M., Saadia R. Decker G. Colonic necrosis in acute pancreatitis: A complication of massive retroperitoneal suppuration// Dis. Colon Rectum. — 1985. N. 28(12). — P. 948−950.
  296. Schroder T., Sainio V., Kivisaari L. et al. Pancreatic resection versus peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis. A prospective randomized trial// Ann. Surg. 1991.-N. 214.-P. 663−666.
  297. Selingson U. Clinical course and autopsy findings in acute and chronic pancreatitis// Acta.Chir.Scand. 1982. — N. 127. — P. 269−274.
  298. Singer M.V., Gyr K. and Sarles H. Revised classification of pancreatitis// Gastroenterology. 1985. — N. 89. — P. 683−685.
  299. Smadja C., Bismuth H. Pancreatic debridement in acute necrotizing pancreatitis: An obsolete procedure?//Br. J. Surg.-1986.- N.73(5). P. 408−410.
  300. Sons H.U. Results of surgical treatment for acute pancreatitis// Int. Surg. -1989.-N. 74(4).-P. 211−218.
  301. Stanten R., Frey C.F. Comprehensive Management of Acute necrotizing Pancreatitis and Pancreatic abscess// Arch. Surg. 1990. — N. 125. — P. 12 691 275.
  302. Steinberg W.M., Goldstein S.S., Davis N.D. et al. Diagnostic assays in acute pancreatitis: a study of sensitivity and specifity// Ann. Intern Med. 1985. -N. 102.-P. 576−580.
  303. Stephan K., Christian A., Philip C. at al. Improved results after aggressive treatment of colonic involvement in necrotizing pancreatitis// Hepatogastroenterol. 1997. -N. 44. — P. 274−278.
  304. Stone H.H., Fabian T.C. Peritoneal dialysis in the treatment of acute alcoholic pancreatitis// Surg. Gynec. Obstet. 1980. -N. 150(6). — P. 878−882.
  305. Stone H.H., Strom P.R., Millians R.J. Pancreatic abscess management by subtotal resection and packing// World J. Surg.- 1984. N. 8(3). — P. 340−345.
  306. Svartholm E., Berggvist D., Headner U. et al. Arachidonic acid cascade metabolites in porcine E. coli shock. Coagulation, fibrinolisis and haemodinamic response// Acta Chir. Scand. 1988. — N. 154. — P. 133−139.
  307. Torres W.E., Clements J.L., Sones P.J. et al. Gas in the pancreatic bed without abscess//AJR.-1981.-N. 137(6).-P. 1131−1133.
  308. Tran D.D., Cutsta M.A. Evaluation of severity in patient with acute pancreatitis// Am. J. Gastroenterol. 1992. — N. 87. — P. 604−608.
  309. Van Sonenberg E., Wittich R., Casola G., et al. Percutaneous drainage of infected and noninfected pancreatic pseudocysts: Exp. in 101 cases// Radiology. 1989. -N. 170. — P. 757−761.
  310. Vauthey J.N., Lerut J. An «open-closed» technique the treatment of necrotizing pancreatitis//Am. J. Surg. 1993. -N. 165. — P. 277−281.
  311. VcCarthy M.C., Dickerman R.M. Surgical management of severe acute pancreatitis// Arch. surg. 1982. — N. 117. — P. 476−480.
  312. Warshaw A.L. Role of surgery in the management of acute pancreatitis// World J. Surg. 1985.-N. 5(3).-P. 366−367.
  313. Watts, G.T. Total pancreatectomy for fulminate pancreatitis// Lancet. 1963. -P. 384.
  314. Warshaw A.L., Jin G. Improved survival in 45 patients with pancreatic abscess// Ann. surg. 1985. — N. 202(4). — P. 408−417.
  315. Wells C.L., Rotstein O.D., Pruet T.L. et al. Intestinal bacteria translocate into experimental intraabdominal abscesses// Arch. Surg. 1986. — N. 121(1). — P.
  316. Widdison A.L. Prevension of bacterial infection and sepsis in acute severe pancreatitis// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1993. — N. 75(1). — P. 70−71.
  317. Wilson C., McArdle C.S., Carter D.C., Imre C.W. Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis// Br. J. Surg. 1988. — N.75(11). — P. 1119−1123.
  318. William Stenberg and Scott Tenner. Acute pancreatitis: review articles// New Engl. J. Med.-1994.-N. 28.-P. 1198−1210.484.487.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!