Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии

Диссертация: Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования используются в практической работе Центра абдоминальной эндоскопической хирургии МЗ РФ, хирургических отделений Московской железной дороги, Главного Военного Клинического Госпиталя ВВ МВД РФ, 165 ЦМСЧ федерального управления «Медбиоэкстрем», ГКБ № 33 г. Москвы им. Проф. А. А. Остроумова. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии… Читать ещё >

Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I.
  • Глава. П осложнений
  • Состояние вопроса (обзор литературы) Характеристика методов и материалов исследования
    • 2. 1. Характеристика методов исследования
    • 2. 2. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 3. Классификация послеоперационных лапароскопической холецистэктомии
  • Глава III. Показания к релапароскопии после лапароскопической холецистэктомии
    • 3. 1. Трудности диагностики осложнений лапароскопической холецистэктомии в послеоперационном периоде
    • 3. 2. Сонографическая диагностика послеоперационных осложнений
    • 3. 3. Показания к релапароскопии
  • Глава IV. Алгоритм коррекции осложнений лапароскопической холецистэктомии в послеоперационном периоде
    • 4. 1. Общие принципы ликвидации возникших осложнений
    • 4. 2. Алгоритм ликвидации внутрибрюшного кровотечения
    • 4. 3. Алгоритм коррекции желчеистечения
    • 4. 4. Алгоритм тактики хирурга при повреждении внепеченочных желчных протоков
    • 4. 5. Алгоритм действий хирурга при повреждении органов брюшной полости
    • 4. 6. Алгоритм ликвидации гнойных осложнений
    • 4. 7. Алгоритм действий хирурга при послеоперационном панкреатите

Лапароскопическая холецистэктомия (JIX) в настоящее время стала основным хирургическим методом лечения хронического и острого холецистита (31). Использование современных технологий позволяет достаточно точно контролировать все манипуляции, выполняемые хирургом. Лапароскопическая операция представляется на сегодня вмешательством с прецизионным выделением, пересечением или анастомозированием анатомических структур, отсутствием кровопотери, инфицирования брюшной полости и брюшной стенки.

Однако, несмотря на все ухищрения в совершенствовании техники ЛХ, количество осложнений после нее не уменьшается. Проблемы, возникающие в ходе операции и в послеоперационном периоде, обусловлены анатомическими особенностями зоны операции и опытом хирурга.

Наиболее опасны осложнения, развившееся в послеоперационном периоде и нераспознанные во время самой операции. К ним относится, прежде всего, вторичные кровотечения из культи пузырной артерии и ложа желчного пузыряжелчеистечение из культи пузырного протока, ложа желчного пузыря, ходов Люшкеповреждение внепеченочных желчных протоков и внутренних органов брюшной полости. Эти грозные осложнения традиционно служат причиной лапаротомии (45, 118).

Огромное количество JIX и снизившаяся за последние 15 лет в10 раз летальность при остром холецистите (42,106), не дает снижения количества осложнений, в том числе и у опытных хирургов -1,2 — 4,4% (4, 8, 9,36, 55,56,58, 67, 101).

Однако, прибегать к открытой операции не всегда целесообразно, во многих случаях можно выполнить релапароскопию, которая по своим возможностям не уступает лапаротомии, а некоторых случаях позволяет от нее и вовсе отказаться (15, 53).

Кроме того, отсутствие единого подхода к классификационным признакам осложнений (6, 54), ведет к разбросу статистических данных и не дает истинного положения дел в этой сфере. Некоторые авторы приводят цифры до 25−40% (44, 108, 114, 126, 182).

Большинство публикаций содержит лишь констатацию осложнений JIX, но не дает подробного анализа причин и методов их коррекции. Отсутствуют четкие показания и противопоказания к релапароскопии. Возможности данного метода диагностики и лечения осложнений JIX не изучены, имеются лишь отдельные публикации о единичных случаях применения релапароскопии, не отработаны вопросы техники и тактики вмешательства. Использование этого, безусловно перспективного метода, нуждается в дальнейшей разработке, а полученные результаты — в критической оценке.

Все это дает нам основание для предпринятого исследования.

Цель исследования.

Изучить возможности релапароскопии в диагностике и лечении послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии.

Задачи исследования.

1. Провести анализ частоты и характера послеоперационных осложнений JIX.

2. Разработать классификацию послеоперационных осложнений J1X, требующих оперативного лечения.

3. Определить показания к релапароскопии.

4.Вывести оптимальный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий релапароскопии в коррекции осложнений J1X.

5. Оценить возможности использования програмированной релапароскопии в диагностике и лечении послеоперационных осложнений ЛХ.

Научная новизна исследования.

1. Определены структура и характер послеоперационных осложнений J1X, требующих хирургической коррекции.

2.Разработана классификация послеоперационных осложнений JIX, требующих оперативного лечения.

З.Определены показания к релапароскопии и доказана ее клиническая эффективность в лечении послеоперационных осложнений JIX.

4. Уточнен алгоритм применения клинических данных, КТ, РХПГ, УЗ — исследований для диагностики осложнений JIX, требующих хирургического лечения.

5. Определены показания к проведению программированных релапароскопий при гнойных осложнениях брюшной полости и послеоперационном панкреатите.

Практическая значимость работы.

На основании проведенных исследований разработана клиническая классификация осложнений JIX и даны практические рекомендации по оптимальному использованию диагностической аппаратуры, методики проведения релапароскопии, а также применению наиболее эффективных технических приемов выполнения отдельных этапов коррекции при различных осложнениях J1X.

Результаты исследования используются в практической работе Центра абдоминальной эндоскопической хирургии МЗ РФ, хирургических отделений Московской железной дороги, Главного Военного Клинического Госпиталя ВВ МВД РФ, 165 ЦМСЧ федерального управления «Медбиоэкстрем», ГКБ № 33 г. Москвы им. Проф. А. А. Остроумова. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии лечебного факультета МГМСУ.

Апробация работы.

Диссертация прошла апробацию на заседании кафедр хирургии лечебного факультета МГМСУ с участием сотрудников лаборатории компьютерного анализа медицинских изображений, врачей-хирургов Московской железной дороги.

Публикации:

По материалам диссертации опубликованы 6 печатных работ, 3 из них в рецензируемых журналах и сделано 2 доклада на научно-практических конференциях врачей Московской железной дороги.

Объем и структура диссертации:

Материалы диссертации изложены на 120 страницах печатного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 123 отечественных и 62 зарубежных источников. 5 таблиц, 19 рисунков.

ВЫВОДЫ:

1. Общее количество послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии в зоне операции составляет 4,3%, большинство из них носит ятрогенный характер. В 9,5% при лечении острого холецистита они являются следствием сложных анатомических вариантов строения внепеченочных желчных протоков.

2. Осложнения лапароскопической холецистэктомии подразделяются по локализации: с повреждением паренхиматозных органов, полых органов, диафрагмы, внепеченочных желчных протоков, кровеносных сосудовпо клиническим проявлениям: кровотечения, желчеистечение, послеоперационный панкреатит, перитонит, абсцессы брюшной полости, нагноение ран передней брюшной стенки, пневмоторакс, послеоперационные грыжи передней брюшной стенкипо срокам возникновения: ранние послеоперационные, поздние послеоперационныепо виду повреждающего фактора: термические, механическиеосложнения не связанные с зоной операции.

3. Показаниями к релапароскопии являются: признаки раннего вторичного внутрибрюшного кровотеченияжелчеистечение по дренажу более 300,0 мл в суткиклинические и сонографические признаки перитонитасомнительные признаки послеоперационного панкреатитаналичие подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов.

4. Алгоритм действий хирурга при релапароскопии по поводу осложнения лапароскопической холецистэктомии включает в себя: ревизию и санацию брюшной полости, выявление причинного фактора осложнения, оценку коррегирующих возможностей метода и, при необходимости, принятие решения о лапаротомии.

Программированная релапароскопия при желчном перитоните, носящем местный или диффузный характер с серозно-фибринозным экссудатом, позволяет осуществлять мониторинг течения осложнения и позволяет получить положительный результат лечения.

Практические рекомендации.

Появление признаков внутрибрюшного кровотечения, желчеистечения по дренажу, перитонита, подпеченочного или поддиафрагмального абсцесса, сомнительных признаков послеоперационного панкреатита в послеоперационном периоде лапароскопической холецистэктомии диктует необходимость выполнения релапароскопии. Последовательность действий хирурга при релапароскопии: ревизия и санация брюшной полости, выяснение характера осложнения, оценка возможности метода, лапароскопическая коррекция или переход на лапаротомию.

1. Релапароскопия позволяет выполнить следующие коррегирующие мероприятия:

• электро и аргоновую коагуляцию ложа желчного пузыря при кровотечении и желчеистечения;

• прошивание и перевязку сосудов, ушивание ран при троакарных или электротермических повреждениях;

• повторное клипирование пузырного протока при соскальзывании клипсы с его культи;

• вскрытие и дренирование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, санацию и динамический мониторинг брюшной полости при желчном перитоните, санацию и дренирование сальниковой сумки при послеоперационном панкреатите.

2. Лапаротомию рекомендуется выполнять:

• при вторичном кровотечении, проявляющимся выделением более 200мл крови по дренажу в течении 2 часов после лапароскопической холецистэктомиипри желчеистечении более 300 мл по дренажу в течении сутокпри развитии послеоперационного фибринозно-гнойного или калового перитонита.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К. Р., Туманов А. Б., Юров В. Б. Лапароскопические операции при билиодегестивных свищах. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии.
  2. Эндоскопическая хирургия, 2,2002, стр. 7.
  3. М. А., Хамидов М. А., Меджидов Р. Т. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр. 7.
  4. Ю. А. Эндовидеохирургия при остром холецистите и его осложнениях.
  5. Эндоскопическая хирургия, 5,2001, стр. 52−54.
  6. М.М. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии (анализ трехлетнего динамического наблюдения): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996.-20с.
  7. С.А., Малюков Н. И., Ботов А. В. и др. Организация и проблемы лапароскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия, № 1,1997,стр43.
  8. С. А., Белов Е. Н., Кочуков В. П. Классификация и причины осложнения при лапароскопических операциях на органах брюшной полости. Эндоскопическая хирургия, 1, 1997, стр. 41.
  9. С. А., Краснолуцкий Н. А., Журавлев Г. Ю. Повторные лапароскопические операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств. Эндоскопическая хирургия, 1,2001, стр. 8−10.
  10. С. А., Краснолуцкий Н. А., Назола В. А., //Повторные малоинвазивные операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств.// Эндоскопическая хирургия 2, 2000, стр. 5
  11. С. Ф., Мосягин В. Б., Карпова Е. А. Желчный перитонит как осложнение лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 6.
  12. Э. X., Бондаренко А. Г., Курбанов Ф. Р. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций.
  13. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии.
  14. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр.
  15. А.С., Оноприев А. В. О проблеме «трудных» операций лапароскопических холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, № 1,1997,стр.44.
  16. Г. А., Белокуров Ю. Н. Завьялова Н. И. Параумбиликальные грыжи после лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр. 12.
  17. А. Г., Зюбина Е. П., Елистратова Е. Е. Лапароскопия в диагностике и лечении желчеиссечения после операций на печени и желчных путях. Эндоскопическая хирургия, 2,2002, стр. 14.
  18. С. С., Николашин В. А. Диагностическая ценность телелапароскопии внутрибрюшных осложнений после традиционных операций. Эндоскопическая хирургия, 1, 2001, стр. 28−30.
  19. Г. А., Вертянкин С. В., Всемиров А. В., Марон В. М., Милосердов В. П. Неудачи лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 2, 1998, стр. 5.
  20. А.В., Шелюпаев Ю. Ф., Бедарев С. В., Слышкин Н. М., Маскин С. С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000 г., стр 10.
  21. А. А. Значение вариантной анатомии желчного пузыря в развитии осложнений лапароскопической холецистэктомии. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 18.
  22. А. Е., Левин Л. А., Щербакова А. Н. Применение релапароскопии для диагностики и лечения абсцессов брюшной полости. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 11.
  23. А.Е., Левин Л. А., Земляной В. П., Кубачев К. Г., Лисицын А. А. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения. 2001 г. стр.155−184.
  24. . С., Рыбаков Г. С., Демидов Д. А. Оптимальные сроки использования видеолапароскопии и малоинвазивных вмешательств при остром панкреатите. Тез.докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 15.
  25. .С., Балалыкин А. С., Корниенко А. А. Анализ и профилактика осложнений видеолапароскопических холецистэктомии.// Новое в хирургии и эндоскопии: Сборник научных трудов, посвященный 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. Новокузнецк, 1997. — С.53−54.
  26. В. М&bdquo- Родоман Г. В., Лаберко Л. А. Програмированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните. Эндоскопическая хирургия, 1, 1999, стр. 13−15.
  27. А. М., Евсеев М. А. Релапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр. 22.
  28. И.В. Прогнозирование способа холецистэктомии при желчно-каменной болезни и ультразвуковая диагностика послеоперационных осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук, Уфа, 1996.- 23с.
  29. В.Н. Профилактика осложнений при выполнении лапароскопической холецистэктомии. Клиническая хирургия. 4,1995, С.10−12.
  30. Ю.С., Миллер С. В., Мухин С. П., Дунаевская С. С., Миллер М. С. Возможности лапароскопической холецистэктомии при деструктивном холецистите. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000 г., стр 17−18.
  31. О. В., Сендерович Е. И., Гололобов Ю. Н. Комплексная профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр. 23.
  32. Ю. А., Карпенкова В. П., Воробьев В. К. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 1,1998, стр. 11.
  33. Ю. И., Карпенкова В. И., Амелина М. А. Результаты лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2002, стр. 25.
  34. Ю.И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практическое руководство. // МЛ 1992, 74 с.
  35. В.В., Грубник Ю. В., Ильяшенко В. В. с соавт. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии. Опыт 1780 операций.// 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии/ Сборник тезисов. М&bdquo- 1997.-С.35−37.
  36. В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995, — 20 с.
  37. В. П., Валетов А. И., Рудакова М. Н. Профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений после холецистэктомии. Эндохирургическая хирургия, 1, 1997, стр. 60.
  38. В. И. Двилих С.М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии.//Эндоскопическая хирургия 1997,№ 2,СТР. 19−22.
  39. С.И., Евдошенко В. В., Феденко В. В., Матвеев H.J1. Лапароскопическая хирургия острого холецистита.// Эндоскопическая хирургия.- 1995.- № 4, — С. 17- 22.
  40. С.И., Феденко В. В., Матвеев H.JI. Эндоскопическая хирургия: Status praesens и перспективы.// Эндоскопическая хирургия. 1995. — № 1. -С.9−14.
  41. А.С., Абакумов М. М., Гуляев А. А. Новые технологии в лечении острых хирургических заболеваний. Эндоскопическая хирургия, 3, 2000, стр 34−35.
  42. Т.В. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии.//Дисс. кан. мед. наук.- М., 1996.- 167с.
  43. Т.В., Малаханов С. Н., Крапивин Б. В., Балалыкин А. С. Осложнение лапароскопической холецистэктомии.// Хирургия.- 1997.-№ 5, — С. 67.
  44. Ш. И., Кротов Н. Ф, Ким В. J1. Осложнения лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Эндоскопическая хирургия, 4, 2000, стр. 39.
  45. Ш. И., Кротов Н. Ф. Ким В.А. и др. Осложнения холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите.// Эндоскопическая хирургия, 4, 2000, стр.39- 41
  46. В.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с хроническим калькулезным холециститом: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1998.- 23с.
  47. В.А., Сакеев Е. П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Эндоскопическая хирургия, 1, 1998, стр 22.
  48. Е. П., Ковалкин А. Е., Савостенко И. Я. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 46.
  49. И. Г., Богуш Е. А., Кочоян Т. М. Видеохирургические вмешательства в диагностике объемных образований яичников. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 46.
  50. В. С., Стрижелецкий В. В., Рутенбург Г. М. Диагностическая и лечебная релапароскопия. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 32.
  51. Н. И., Коськин В. П., Фетисов С. Н. Причины осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия 1,1998, стр. 23.
  52. Н. И., Предыбайлов Ю. С., Соболев В. Е. Лапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. Эндоскопическая хирургия, 1,1998, стр. 24.
  53. . В., Давыдов А. А., Дадаев Р. С. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции». Эндоскопическая хирургия, 6, 2001, стр. 3−8.
  54. В. А., Кашкин А. С., Лоскутов А. В. Осложнения лапароскопических холецистэктомии. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2002, стр. 47.
  55. Д. М., Бакиров Р. С, Курбангалеев А. И. Профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии на опыте 1000 операций. Эндоскопическая хирургия, 1, 1997, стр. 70.
  56. Д.М., Бакиров Р. С., Курбангалеев А. И. с соавт. Опыт 1000 лапароскопических холецистэктомии, осложнения и их профилактика.// 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии/ Сборник тезисов. -М., 1997. С.54−55.
  57. А. Г., Андрейцев И. Л., Глушков П. С. Лапароскопия в послеоперационном периоде. Эндоскопическая хирургия, 6, 2001, стр. 28−32.
  58. А. Г., Фаллер А. П., Андрейцев И. Л. Диагностическая и лечебная лапароскопия в послеоперационном периоде. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 51.
  59. А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии, М., 1997.-151с.
  60. А.Г., Шуркалин Б. К., Горский В. А. и др. Современная доктрина неотложной абдоминальной хирургии. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000,стр.35.
  61. В.А., Стрекаловский В. П., Старков Ю. Г. Осложнения лапароскопической холецистэктомии .// Сборн. «Актуальн. вопр. хирургии» М. 1995 с.241−248
  62. А. И., Шакиров М. В., Усолов Ю. А. Лапароскопия в лечении некротизирующего панкреатита. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 52.
  63. К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия 1998.-№ 4.-С.З-9.
  64. А.А. Экпериментально-клиническое обоснование способов местного гемостаза при повреждениях печени и селезенки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1994.-23с.
  65. А. И. Филижанко В.Н., Бирюшев В. И. с соавт. Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии.// 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии/ Сборник тезисов. М. 1997. — С.61−63.
  66. В. М., Слизько С. И., Анискевич В. Ф. Интраабдоминальные осложнения лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 1, 1998, стр. 26.
  67. А. Д., Бахаев К. А., Гаврилов В. В. Профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 1, 1998, стр. 27.
  68. О. Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю. А. Раневая инфекция после лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2 002, стр. 58.
  69. О. Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю. А. Лапароскопия в лечении острого панкреонекроза. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 57.
  70. О.Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю. А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 2,1996, С.8−11.
  71. Н.А., Мингалиев А. В. Причины перехода лапароскопической холецистэктомии в традиционную у больных с острым холециститом . Эндоскопическая хирургия, 1,1997.стр. 75−76.
  72. И. С. Методология и технология санационной лапароскопии. Эндоскопическая хирургия, 5,2001, стр. 34−38.
  73. В. И., Русанов В. П., Климов А. Е. Использование препарата «Тахокомб» в лапароскопической хирургии. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2002, стр. 59.
  74. В.И., Климов А. Е., Тедорадзе Р. В. Особенности хирургической техники лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000,стр.41
  75. З.С., Яковцев Е. П. Характер осложнений при лапароскопической холецистэктомии.// 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии/ Сборник тезисов М., 1997.- С.67−69.
  76. О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии М.: Медицина, 1990.-176с.
  77. А.К. Техника статистических вычислений М.:Наука, 1971 .-575с.
  78. . Хирургия желчных путей.- Прага, 1982.- 492 с.
  79. И. А., Котельников А. А. Причины желчеистечения после открытой и лапароскопической холецистэктомии и возможные пути его профилактики. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 47.
  80. A.M., Кригер А. Г., Емельянов С. И., Хомутов К. Г., Хатьков И. Е. Лапароскопическая холецистэктомия: алгоритмы основных этапов вмешательства. Эндоскопическая хирургия, 1, 1999, стр.28−34.
  81. М. А., Стефашин С. Н. Опыт лапароскопической холецистэктомии в лечении острого холецистита. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 47.
  82. В. Е., Лихно С. Г. Анализ послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2,2000, стр. 49.
  83. А.В., Балалыкин А. С. Эндоскопическая хирургия доброкачественных сочетаных поражений желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Эндоскопическая хирургия, 1, 1997, стр.82−83.
  84. В. Г., Аносов С. А., Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита. Эндоскопическая хирургия, 1, 1998., стр. 37.
  85. В. В., Картышова Н. А., Ковалева Л. С. Диагностика и лечение подпеченочных жидкостных образований под контролем эхографии после лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 1, 1998, стр. 37.
  86. А.Ф., Балалыкин А. С., Орлов Д. А., Корниенко А. А. Послеоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии.// 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии/ Сборник тезисов. М., 1997. — С.86−87.
  87. А.Ф., Балалыкин А. С. Причины конверсии в лапароскопической хирургии.//Эндоскопическая хирургия, 1,1997.стр.87.
  88. В.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений послелапароскопической холецистэутомии. Эндоскопическая хирургия, 3, 1998, стр. 21−22.
  89. Ю.А. Хирургическая лапароскопия в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1995- 20с.
  90. В.П., Емкужев В. М., Сажин А. В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии.// Эндоскопическая хирургия, 1,1997.стр.93−94.
  91. А. В., Чадов М. И., Карсанов А. М. Комплексная оценка функционального состояния больных после открытых и лапароскопических операций при остром холецестите. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 60.
  92. П. Я., Самарцев В. А., Зинец С. И. Релапароскопия в диагностике и лечения послеоперационных осложнений. Эндоскопическая хирургия, 2, 2000, стр. 62.
  93. В.Г., Галимов О. В., Сендерович Е. И. Пути улучшения результатов лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия, 1,1997.стр.93−94.
  94. В.М., Юрлов в.в., Ельцин С. С., Иваниха Е. В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2, 1996, С.72−74.
  95. О.Г., Шатверян Г. А., Мовчун А. А., Ерамишанцев А. К. Применение раневого покрытия «Тахокомб» при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе.//Хирургия.- 1998.-№ 1.- С.11−14.
  96. С. С., Бирюков А. Ю., Коссович М. А. Интраоперационные повреждения внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Тез.докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 3, 2000, стр. 41
  97. С.С., Косович М. А., Бирюков А. Ю., Мещеряков В. Л. Профилактика гнойных осложнений при выполнении малоинвазивных операций на органах брюшной полости. Эндоскопическая хирургия, 3, 2000, стр.40
  98. С. С., Лагун М. А., Харитонов Б. С. Диагностика и лечение острых заболеваний поджелудочной железы лапароскопическими методами. Тез. докл. 5 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 3, 2000, стр. 41.
  99. А.Э. Алгоритм коррекции инграоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии. //Дисс. к.м.н. М. 2000.
  100. В. В., Рутенбург Г. М., Михайлов А. П. Осложнения в абдоминальной эндовидеохирургии. Эндоскопическая хирургия, 5, 2000, стр. 3−10.
  101. А.Н., Федорова Е. В., Устинов Н. А. с соавт. Причины осложнений лапароскопической холецистэктомии.// Новые технологии в медицине/ Материалы международной медицинской конференции. Трехгорный, 1996. — С.47−48.
  102. А. Н., Чистяков А. А., Мамалыгина JI. А. Способы гемостаза при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 3,2000, стр. 47.
  103. А. Н. Чистяков А. А., Мамалыгина Л. А. Причины осложнений при лапароскопической холецистэктомии. Материалы II Съезда Российской ассоциации эндоскопических хирургов, 1999.
  104. А.П., Веселовский Б. А., Мельников И. А. Использование ультразвука для прогнозирования технических трудностей при лапароскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия, 3,2000, стр. 51.
  105. А. П., Меньшиков И. Л., Веселовский Б. А. Причины смерти при лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста. Тез.докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 3, 2000, стр. 50.
  106. В.В. Эндоскопические технологии в хирургии желчных путей: Автореф. дис .канд. мед. наук М., 1995- 26с.
  107. Федоров И. В- Сигал Е. И Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия -М.:ГЭОТАР Медицина, 1998. 350с.
  108. А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1997.
  109. И.В., Славин Л. Е. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии.- Казань, 1995.- 78с.
  110. И.В., Никитин А. А. Клиническая электрохирургия М.:ГЭОТАР Медицина, 1997- 75с.
  111. А. Основы статистического анализа,— М.: Наука 1956.- 342с.
  112. И.Е. Рациональная хирургическая тактика при кровотечении из пузырной артерии во время лапароскопической холецистэктомии// Эндоскопическая хирургия 1997.-№ 1 .-С.ЗО-31.
  113. И.Е. Предупреждение осложнений лапароскопической хирургии// Автореферат диссертации д.м.н., 1999
  114. А.Ю., Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф., Ахоладзе Г. Г., Докучаев К.В, Мусатов С. А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Эндоскопическая хирургия, 1, 1997, стр.110−111.
  115. Н. А., Демченко А. И., Сенин В. В. Забрюшинная флегмона редкое осложнение лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия, 1, 2001, стр. 40−41.
  116. А.Н., Федоров И. В., Дмитриев Е. Г., Славин Л. Е. Ятрогенные осложнения лапароскопической холецистэктомии и их предупреждение// Казанский медицинский журнал. 3, 1996, стр.161−165.
  117. А.С., Релапаротомия в ургентной хирургии, Автореферат дис. к. м. н. Саратов 1997
  118. Г. П., Завада Н. Б. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Эндоскопическая хирургия, 2, 1997, стр. 12−18
  119. . К., Кригер А. Г., Ржебаев К. Э. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. Эндоскопическая хирургия, 3, 1998, стр. 7−9.
  120. . К., Кригер А. Г., Ржебаев К. Э. Тактика лапароскопического лечения острого деструктивного холецистита: профилактика осложнений. Тез. докл. 3 Всероссийского съезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 3,2000, стр. 61.
  121. С.И. О структуре желчных ходов и их взаимоотношений с сосудистыми системами.// Дисс. докт. мед. наук. М., 1966.- 276с.
  122. И.Ю. Профилактика осложнений видеолапароскопических холецистэктомии. //Автореферат к.м.н. М. 1997
  123. D.B., Cunningham J.T., Wotton F.T. 3d, Borowicz M.R. Bile duct complications after laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1997.- V.7.- N.3.- P.271−275.
  124. Albasini J.L., McMahon M.J., Martin I.G. Bile leakage following laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1996.- V.3.-N.1.- P.45−49.
  125. Aloise F., Franco G., Munafo N., et al. Errors in digestive surgery. A case of tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy.// Schweiz. Med. Wochenschr.- 1995.- Aug 16.-N.127(33).-P.1328−1332.
  126. Alponat A., Goh P.M., Rajnakova A., et al. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy.// World J. Surg. 1997. — V.21. — N6. — P.629−633.
  127. Apelgren K.N., Scheeres D.E. Aortic injury. A catastrophic complication of laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Endosc.- 1994.- Jun. -N18(6).- P.689−691.
  128. Asbun H.J., Rossi R.L. Techniques of laparoscopic cholecystectomy. The difficult operation.// Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Aug.- N74(4).- P.755−775 discusion 777 780.
  129. Archer S.B. et al. Enjury of biliac duct during laparoscopic cholecystectomi: results of na^unal research/ Am Surg 2001 Aug: 67 (8) P. 780−785
  130. Atabek U., Camishion R.S., Villanueva D. et al. Safety of teaching laparoscopic cholecystectomy to surgical residents.// Am. Surg.- 1996.- V.62.- N4.- P.270−273.
  131. Azurin D.J., Kirkland M.L., Maslack M., Go L.S. Bile leak following laparoscopic cholecystectomy.// J. Laparoendosc. Surg.- 1995.- V.5.- N4.- P.233−236.
  132. Bailey R. W., Flowers J.L. Complications of Laparoscopic Surgery.// St. Louis. 1995. -345p.
  133. Ballestra-Lopez C., Catarci M., Zaraca F. et al. Laparoscopic management of acute biliary pancreatitis.//Surg. Endosc.- 1997.-V.I 1.-N7.-P.718−721.
  134. Berggren P., Thor K., Gabrielsson N., Farago I. Intravenous cholangiography before 1000 consecutive laparoscopic cholecystectomies.// Br. J. Surg.- 1997.- Apr.-N.84(4).-P.472−476.
  135. Bonjer H.J. et al. Open versus closed establishment of pneumoperitoneum in laparoscopic surgery. Br J Surg., 1997 N84, p.599−602.
  136. Brandabur J.J., Kozarek R.A. Endoscopic repair of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy.// Semin. Ultrasound CT MR.- 1993.- N5, — P.375−380.
  137. Byron J.W. et al. A randomized comparison of Veress needle and direct troacar insertion for laparoscopy. Surg Gynecol Obstet, 1993, N177, p259−262.
  138. M., Carlini М., Gentileschi P., Santoro E. Повреждения внутренних органов при созданиипневмоперитонеума. Кооперированное исследование 12 919 случаев. Эндохирургия сегодня, 2002, N1(6) стр 31−36
  139. Chapron С.М., Dubuisson J.В. Lansac J. et al. Major vascular injuries during gynecologic laparoscope// J. Am. Coll. Surg.- 1997.- V.185.- N5.- P.461−465.
  140. Clair D.G., Brooks D.C., Becker J.M., Carr-Locke D.L. Routine cholangiography is not
  141. Cogliandolo A. et al. Blind versus open approach to laparoscopic cholecystectomy: a randomized study. Surg. Laparosc. Endosc.- 1998, — N8, — P.353−355.
  142. Cox M.R., Toouli J., Padbury R.T. et al. Minimazing the risk of bile duct injury at laparoscopic cholecystectomy.// Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1997.- V.79.- N5, — P.376−380.
  143. Cummiskey R.D., Champagne L.P. Duplicate gallbladder during laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1997, — Jun.- N7(3).- P.268−270.
  144. Dawson R., Ferguson C. Life-threatening tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1997, — Jun.- N7(3).- P.271−272.
  145. Dixon М/ et al/ Iliac vascular injuries during elective laparoscopic surgery. Surg. Laparosc. Endosc.- 1999-N13- P. 1230−1233.
  146. Dubois F., Karayel M., Mouro J., et al. Complications of celioscopic cholecystectomy in 2006 patients.// J. Chir. (Paris).- 1992, — Nov.- N129(11).- P.490−511.
  147. Eldar S., Matter I., Abrahamson J. et al. Laparoscopic versus open cholecystectomy in acute cholecystitis.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1997.- V.7.- N5.- P.407−414.
  148. Friedman R.L., McSherry C.K., Friedman I.H. Pneumothorax associated with laparoscopic cholecystectomy.// Ann. Chir.- 1995.- N31(2).- P.159−162.
  149. Fullarton G.M., Bell.G. Prospective audit of the introduction of laparoscopic cholecystectomy in the west of Scotland. West of Scotland Laparoscopic Cholecystectomy Audit Group.// Int. Surg.- 1995.- V.80.- N
  150. Graham L.D., Barker D.E., Chandler K.E., et al. Laparoscopic cholecystectomy in biliary pancreatitis.// Am. Surg.- 1994.- Jan.- N60(1).- P.40−43.
  151. Hall J.С., Hall J.L., Tarala R.A. A case-control study of postoperative pulmonary complications after laparoscopic and open cholecystectomy.// J. Laparoendosc. Surg.- 1996.-Apr.- N6(2).- P.87−92.
  152. Hanney R.M. et al. Use of the Hasson cannula produsing major vascular injury at laparoscope Surg. Laparosc. Endosc.- 1999.- N13.- P. 1238−1240.
  153. Hunter J.G. Exposure, dissection, and laser versus electrosurgery in laparoscopic cholecystectomy.// Chirurg.- 1997, — V.68.- N9.- P.892−895.
  154. Jansen S., Hunt D., Caplehorn J., Jorgensen J. Preoperative ultrasound to predict conversion in laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc.-1997.-Apr.-N7(2).-P. 121−123.
  155. Jenkins M.A., Bianchi Т., Fanelli R. Treatment of bile leaks from cystohepatic ducts after laparoscopic cholecystectomy.// Chirurg.- 1996.- V.67.- N12, — P. 1266−1269.
  156. Kale VR. Minimally invasive surgery. Bile leak risk after laparoscopic cholecystectomy letter-comment.// В. M. J.- 1994, — Jan.- V.15.- N308(6922).- P. 199−204.
  157. Kelley J.E., Chandler K.E., Graham L.D. et al. Safety, efficacy, cost and morbidity of laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective analysis of 228 consecutive patients.// Surg. Endosc.-1997.-V.I 1.-N5.-P.467−475.
  158. Kent A.L., Toouli J., Padbury R.T., et al. Endoscopic retrograde cholangio pancreatography following laparoscopic cholecystectomy.// Aust. N. Z. J. Surg.- 1994.-Jun.-N64(6).-P.401−412.
  159. Kockerling F., Hohenberger W., Reymond M.A., Schneider C. Lapaiuccopic cholecystectomy in antegrade (prograde) technique.// Zentralbl. Chir.- 1997, — V. I22.-N6.- P.498- 500.
  160. Krawczyk M., Karwowski A., Patkowski W. et al. Reconstructive surgery in iatrogenic bile duct injuries.// Wiad. Lek.- 1997.- N50, — Sul.- P.313−316.
  161. Kum C.K., Troidl H., Neugebauer E. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it really safe?// World J. Surg.- 1996, — V.20.- N1, — P.43−48.
  162. Kumar A., Kaushik S.P., Kapoor V.K., et al. Morbidity and mortality of laparoscopic cholecystectomy in an institutional setup.// J. Laparoendosc. Surg.- 1996.- Dec.- N6(6).-P.393- 397.
  163. Lafullarde Т. et al. A safe and simple method for routine open access in laparoscopic procedure. Surg. Laparosc. Endosc.- 1999.- N13.- P.769−772.
  164. Lee V.S., Meyers W.C., Cucchiaro G., Chari R.S. Complications of laparoscopic cholecystectomy.//Am. J. Surg.- 1993 Ap>.- N165(4).- P.527−532.
  165. Lippert H., Wolff H. Experience with the use of fibrin sealing.// Zentralbl. Chir.- 1990.-Sep.-Nl 15(9).-P.543−551.
  166. Low A., Hirner A., Kania U., Decker D. Forensic aspects of complicated laparoscopic cholecystectomy.// Chirurg.- 1997.- V.68.- N4.- P.395−402.
  167. Martin R.F., Rossi R.L. Bile duct injuries. Srectram, mechanisms of injury and their prevention.// Surg. Clin. North. Am.- 1994, — V.74.- N4.- P.781−803.
  168. Mayol J., Fernandez-Represa J. A., De-Diego Carmona J. A. et al. Risks of the minimal access approach for laparoscopic surgery: multivariate analysis of morbidity related to umbilical trocar insertion // World J. Surg. 1997. — V.21. — N5. — P.529−533.
  169. Mintz M. Risks and prophylaxis in laparoscopy: a survey of 100 000 cases. J Reprod Med 1997, N18, p. 269−272.
  170. Muehlenberg K., Loffler A. Clip migration in the common bile duct and consecutive calculus formation after laparoscopic cholecystectomy.// Z. Gastroenterol.- 1995.- Feb.-N33(2).- P. 108−111.
  171. Nguyen Thanh L., Huguier M., Houry S. Laparoscopic cholecystectomy. Vascular and biliary complications.// Ann. Chir.- 1997.- V.5L- N3.- P.237−242.
  172. Nordestgaard A.G., Buttorff J.D., Osborne R.W. Jr., Bodily K.C. Major vascular injuries during laparoscopic procedures.// Am. J. Surg.- 1995.- May.- Nit8(5).- P.543−545.
  173. Ovaska J., Smitten K.V., Ristkari S. et al. Laparoscopic cholecystectomy: the Finnish experience.//1. Ann. Chir. Gynaecol.- 1996.- N85(3).- P.208−211.
  174. Paredes Cotore J.P., Ramirez Felipe J.A., Carrillo Pallares A. Laparoscopic cholecystectomy in Spain: multicentric study of'2,432 patients.// Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1994.-Jan.- N85(1 J.P.I 9−26.
  175. Patterson E.J., Nagy A.G. Don’t cry over spilled stones? Complications of gallstones spilled during laparoscopic cholecystectomy: case report and literature review see comments.// Can. J. Surg.- 1997, — Aug.- N40(4).- P.300−304.120,
  176. Ress A.M., Mcllrath D.C., Donohue ' J.H. et al. Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy.// World. J. Surg.- 1995.- May-Jun.- N19(3).- P.34−37.
  177. Rupp K.D., Hohlbach G., Holzgreve A., Sturbeck K. Complications after laparoscopic cholecystectomy// Zentralbl. Chir. 1995. — V.120. — N5. — P.360−363.
  178. Schlumpf R., Herzog U., Wehrli., Klotz H.P. A nation’s experience in laparoscopic cholecystectomy. Prospective multicenter analysis of 3722 cases.// Endoscopy.- 1997.-V.29.- N7.- P.602−606.
  179. Smith R.S., Tsoi E.K., Fry W.R. Isopneumic laparoscopy in general surgery and trauma: an update.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1995.- Oct.- N5(5).- P.387−393.
  180. Soper N.J., Aliperti G., Edmundowicz S.A. et al. Diagnosis and management of biliary complications of laparoscopic cholecystectomy.// Ann. Surg.- 1997, — V.5L- N3.- P.237−241.
  181. Taylor O.M., Wellwood J., Arulampalam T. Laparoscopic cholecystectomy without operative cholangiogram: 2038 cases over a 5-year period in two district general hospitals.// Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1997, — V.79.- N5.- P.376−380.
  182. Trondsen E., Rosseland A.R., Jacobsen T. et al. Complications during the introduction of laparoscopic cholecystectomy in Norway. A prospective multicentre study in seven hospitals.// Eur. J. Surg.- 1994.- Mar.-N 160(3).- P. 145−151.
  183. Voyles C.R., Berch B.R. Selection criteria for laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting.// Surg. Endosc.- 1997.- Dec.- N11(12).- P. I 145−1146.
  184. Zilberstein В., Pinheiro E.A., Sallet J.A., et al. Hemobilia as a complication of laparoscopic cholecystectomy.// Am. Surg.- 1994.- Dec.- 34(5).- P.367−368.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!