Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Улучшение диагностики рака молочной железы при ложноотрицательных результатах стандартных методов исследования

Диссертация: Улучшение диагностики рака молочной железы при ложноотрицательных результатах стандартных методов исследования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день эффективным комплексом диагностики рака молочной железы является пальпация, маммография, ультразвуковое и цитологическое исследования. При небольших опухолях, когда признаки злокачественного роста не выражены, трудно отдифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного. Эта задача часто (99%) решается с помощью морфологических методов исследования, в частности… Читать ещё >

Улучшение диагностики рака молочной железы при ложноотрицательных результатах стандартных методов исследования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки
  • Глава 3. Информативность различных методов исследования при 39 трудных для диагностики случаях рака молочной железы
    • 3. 1. Физикальное исследование
    • 3. 2. Рентгенологическое исследование
    • 3. 3. Ультразвуковое исследование
    • 3. 4. Трудности цитологического метода исследования
  • А Предоперационное цитологическое исследование
  • Б Интраоперационное цитологическое исследование
    • 3. 5. Стереотаксическая биопсия в ранней диагностике рака 74 молочной железы
  • Глава 4. Анализ отдаленных результатов лечения больных раком 80 молочной железы с выполненной в процессе диагностики секторальной резекцией
    • 4. 1. 5-летняя и безрецидивная выживаемость в 87 сравниваемых группах больных раком молочной железы
    • 4. 2. Отдаленные результаты лечения больных раком 88 молочной железы в зависимости от распространенности злокачественного процесса
    • 4. 3. Анализ выживаемости больных раком молочной железы 94 в зависимости от объема оперативного вмешательства
    • 4. 4. Зависимость отдаленных результатов от абластичности 97 диагностической секторальной резекции молочной железы
  • Глава 5. Основные условия выполнения диагностической секторальной резекции молочной железы
    • 5. 1. Оптимальный объем диагностической секторальной 107 резекции
    • 5. 2. Планирование объема диагностической секторальной 119 резекции
    • 5. 3. Результаты диагностических операций на молочной 128 железе в контрольной группе больных с предварительно планированным объемом хирургического вмешательства

Актуальность проблемы.

Злокачественным новообразованиям молочной железы в Российской Федерации принадлежит первое место по распространенности в женской популяции (19,8%). Ежегодно частота заболеваемости возрастает на 1−2% [80]. Стандартизированный показатель заболеваемости составил в 2004 году 41,2 на 100 тыс. населения. Рак молочной железы относится к визуальным локализациям, тем не менее на ранней стадии диагностируется лишь 61,6% опухолей [32, 35].

На сегодняшний день эффективным комплексом диагностики рака молочной железы является пальпация, маммография, ультразвуковое и цитологическое исследования. При небольших опухолях, когда признаки злокачественного роста не выражены, трудно отдифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного [80]. Эта задача часто (99%) решается с помощью морфологических методов исследования, в частности с помощью пункционной аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием. Применение этого метода не всегда имеет успех. Приходится прибегать к диагностической секторальной резекции у 33% больных с интраоперационным цитологическим исследованием.

Современный метод исследования, такой как стереотаксическая биопсия, остается недоступными широкому кругу пациентов.

Поэтому в настоящее время актуальными являются вопросы о причинах неудач при цитологической верификации злокачественного процесса, о влиянии выполненной в процессе диагностики секторальной резекции на отдаленные результаты лечения.

Научные исследования по данной проблеме малочисленные и разноречивые.

Цель исследования.

Повышение достоверности диагностики у больных раком молочной железы с ложноотрицательными результатами стандартных методов исследования.

Задачи исследования.

1. Проанализировать причины трудностей дифференциальной диагностики опухолей молочной железы.

2. Уточнить место и показания к диагностической секторальной резекции.

3. Определить обязательные условия выполнения и характер диагностического вмешательства.

4. Изучить отдаленные результаты у больных раком молочной железы с диагностической секторальной резекцией.

5. Разработать индивидуальное планирование объема диагностической секторальной резекции молочной железы.

Новизна исследования.

В результате проведенного исследования впервые даны подробные сравнительные оценки информативности основных методов диагностики рака молочной железы, изучены отдаленные результаты лечения больных раком молочной железы, которым выполнялась диагностическая секторальная резекция. Определены показания для диагностической секторальной резекции, сформулированы обязательные условия выполнения диагностического вмешательства. Предложен способ планирования объема диагностической секторальной резекции молочной железы с учетом гарантированной абластичности и косметического эффекта.

Практическая значимость работы.

Определено значение секторальной резекции в диагностике ранних форм рака молочной железы, уточнены показания к ней. Доказано, что неабластично выполненная операция ухудшает отдаленные результаты лечения. Предложенная схема индивидуального планирования объема диагностической секторальной резекции позволяет улучшить результаты лечения больных раком молочной железы.

Рационализаторское предложение «Определение оптимального объема диагностической секторальной резекции при раке молочной железы» внедрено в практику работы онкологического отделения Дорожной клинической больнице на ст. Саратов-П.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре онкологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава».

Положения, выносимые на защиту.

1. Трудности дифференциальной диагностики рака молочной железы связаны с высокодифференцированными опухолями малой величины, большим размером молочных желез у женщин репродуктивного возраста.

2. Конечным этапом диагностики рака молочной железы является секторальная резекция.

3. При неабластичном выполнении диагностической секторальной резекции с последующим органосохраняющим вмешательством ухудшаются отдаленные результаты на 15,7%.

4. Необходимые условия диагностической секторальной резекции — абластичность и минимальный косметический дефект.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 160 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов, методов и результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который содержит 213.

138 Выводы.

1. Основные причины трудностей дифференциальной диагностики рака молочной железы связаны с наличием небольших высокодифференцированных опухолей у женщин репродуктивного возраста с большим размером молочных желез. У данной категории больных информативность физикального метода составляет 97,7%, ультразвукового -81,1%, маммографии — 67,1%, стереотаксической биопсии под контролем маммографии — 83,7%.

2. Секторальная резекция является конечным этапом диагностики при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе и отсутствии морфологической верификации.

3. Отдаленные результаты лечения рака молочной железы ухудшаются при неабластично выполненной диагностической секторальной резекции с отстроченной органосохраняющей операцией на 15,7%.

4. Предложена схема определения объема диагностической секторальной резекции молочной железы с учетом абластики и косметического эффекта.

Практические рекомендации.

При подозрении на злокачественный процесс в молочной железе, высказанном хотя бы при одном методе исследования, необходимо выполнять диагностическую секторальную резекцию. Для обеспечения абластичности диагностической операции на молочной железе от опухоли следует отступать не менее 2 см с обязательным морфологическим исследованием «краев» резекции. При неабластично выполненной диагностической секторальной резекции в отсроченном порядке рекомендуем выполнять мастэктомию. Предложенный метод индивидуального планирования диагностической секторальной резекции позволяет выполнить операцию абластично с минимальным косметическим дефектом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , К. А. К вопросу о причинах ошибок цитологической диагностики и возможных путях их предупреждения / Е. К. Агамова // Новости клин, цитол. России. 1997. — № 1. — С.5−9.
  2. , К.А. Ошибки в цитологической диагностике // В кн.: Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Чиссова, А. Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 1993. — С.90−113.
  3. , К.А. Ошибки цитологической диагностики. В кн. «Ошибки в клинической практике» / К. А. Агамова, А. Г. Ермолаева. М.: Медицина, 2001. С.105−133.
  4. , К. А. Цитопатология рака и нераковых поражений молочных желез: Дис.. докт. мед. наук / К. А. Агамова М., 1969. — 367с.
  5. , А.Т. Периареолярный доступ для секторальной резекции молочной железы / А. Т. Адамян, Р. А. Шагиахметова // Хирургия. 1986. -№ 9.-С.29−31.
  6. , Н.Н. Вопросы диагностики и лечения рака молочной железы / Н. Н. Александров, Т. А. Пантюшенко, З. М. Гутман // Вопросы онкологии. 1978. — № 8. — С.3−6.
  7. , JI.B. Методы исследования молочных желез / Л. В. Антонова, М. С. Габуния, М. В. Титченко // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 3. — С.98−102.
  8. , Л.В. Ультразвуковая характеристика доброкачественных заболеваний молочных желез у гинекологических больных / Л. В. Антонова, Л. И. Титченко, М. С. Габуния // Акушерство и гинекология. 1996. — № 3. — С.35−38.
  9. , В.И. Предоперационная диагностика минимального рака молочной железы: методы и возможности / В. И. Апанасевич // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. — № 2. — С.50−52.
  10. Актуальные проблемы маммологии / Под ред. Е. Г. Пинхосевича, Л. М. Бурдиной. М., 2000. — С.57−62.
  11. , А.П. История хирургии рака молочной железы / А. П. Баженова, Л. Д. Островцев, Г. Н. Хаханашвили // Хирургия. 1985. — № 3. — С. 124−131.
  12. , А.П. Рак молочной железы / А. П. Баженова, Л. Д. Островцев, Г. Н. Ханашвили. М., 1985. — 272с.
  13. , Л.Д. Особенности хирургического лечения узловых форм дисгормональных гиперплазий молочной железы / Л. Д. Баталина // Хирургия. 1990. -№ 4. -С.28−30.
  14. , С.А. Возможности УЗИ в выявлении предопухолевых и опухолевых заболеваний протоков молочной железы / С. А. Берзин, С. Д. Листьев, С. М. Демидов //Рос. онкологический журнал. 1997. — № 3. — С.54−56.
  15. , Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы: Дис.. канд. мед. наук / Д. Г Бельцевич. М., 1996.- 154с.
  16. , Н.Н. Краткое руководство по диагностике и стадированию рака / Н. Н. Блинов. СПб.: Сотис, 2001. — 200с.
  17. , А.В. Диагностика и лечение непальпируемых опухолей молочных желез при помощи прицельной маммографии / А. В. Важенин, И. В. Удовиченко // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на Дону, 2005. — Т. 1. — С.356.
  18. , П.С. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы / П. С. Ветшев, Н. С. Кузнецов, Д. Г. Бельцевич, С. К. Озеров // Хирургия. 1997. — № 6. — С.25−27.
  19. , П.С. Возможности ультразвукового исследования в диагностике узловых образований молочной железы / П. С. Ветшев, Н. С. Кузнецов, Д. Г. Бельцевич // Хирургия. 1998. — № 3. — С.57−64.
  20. , Н.Н. Цитологическая диагностика различных гистологических форм рака молочной железы / Н. Н. Воченко, З. Д. Гладунова, Е. Н. Славнова // Новости клин, цитол. России. 2007. — Т. 11.- № 1−2. — С.29−34.
  21. , Н.Н. Внутриэптелиальный рак молочной железы / Н. Н. Волченко // Рос. онкологический журнал. 2001. — № 3. — С.22−28.
  22. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, M.JI. Мазо, З. Д. Аминов // Маммология. 2006. — № 2. — С.37−40.
  23. , К.П. Количественная характеристика ядерного полиморфизма эпителиальных клеток при фиброаденоматозе и раке молочной железы / К. П. Ганина, Ю. И. Петунин, Я. Г. Тимошенко // Вопросы онкологии. 1989. — Т.35. -№ 12. — С. 1444−1448.
  24. , И.А. Комплексный метод диагностики и лечения заболеваний молочной железы: Дис. .канд. мед. наук / И. А. Гиленко. Харьков, 1975. — 211с.
  25. , И.И. Дооперационная морфологическая диагностика заболеваний молочной железы / И. И. Герасименко // Новости клин, цитол. России. 2001. — Т. 1−2. — С.54−55.
  26. , Л.Б. Синдром патологической секреции проявление двух патологических процессов / Л. Б. Голов // Маммология. — 1993. — № 1. — С. 10−17.
  27. , С.А. Пункционная биопсия молочной железы (спорные вопросы) / С. А. Гешелин, О.В. Войно-Ясенецкая // Вопросы онкологии. -1991. Т. 37, № 4. — С.487−490.
  28. , Г. Б. Преинвазивный рак молочной железы / Г. Б. Громов, И. Г. Шестопалова, Е. Р. Атрощенко // Опухоли женской репродуктивной системы. -2007. -№ 4. -С.7−10.
  29. , А.З. Варианты лечебно-диагностической тактики при кистозных образованиях молочных желез / А. З. Гусейнов, А. Н. Коломейцев, В. У. Винокуров // Клиническая медицина. 2004. — № 9. — С.45−48.
  30. , И. А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов / И. А Гилязутдинов, Р. Ш. Хасанов // М.: МЕДпресс-информ, 2004. 464с.
  31. , М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2005г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007. — Т. 18. — № 2. — С.52−89.
  32. , О. А. Ультразвуковая компьютерная маммография в диагностике новообразований молочной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / О. А. Дамшир. М., 1990. — 27с.
  33. Диагностика опухолей репродуктивной системы: Учебное пособие / Под. ред. Т. Н. Поповой, И. А. Салова. Саратов, 2006. — 132с.
  34. Диагностика рака молочной железы / Под ред. В. А. Хайленко, Д. В. Комова, В. Н. Богатырева.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.-240с.
  35. , В .Я. Исследование краев препарата во время экономных операций по поводу рака молочной железы / В. Я. Дмитриев, J1.A. Ли, Н. К. Воробьева // Актуальные вопросы клинической патоморфологии. — СПб., 2000. С.56−66.
  36. , Л.Ю. Рак молочной железы / Л. Ю. Дымарский. М.: Медицина, 1980.-200с.
  37. , В. Д. Папиллярный рак молочной железы (клинико-морфологическая характеристика) / В. Д. Ермилова, М. О. Крылова // Советская медицина. 1990. — № 4. — С.26−28.
  38. , В.Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы / В. Д. Ермилова // Практическая онкология. 2002. -Т. 3. — № 1. — С.15−20.
  39. , В.А. Некоторые аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы / В. А. Ершов, 2003. Режим доступа: http//netoncology.ru/view.php.
  40. , Л.Ф. Использование цитологического метода исследования для выявления предрака и ранних форм рака основных локализаций / Л. Ф. Жандарова, Н. В. Петрик, О. А. Калмыкова // Актуальные проблемы медицины и биологии. Киев, 1992. — Т. 2. — С. 165−167.
  41. , Н.В. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас // Н. В. Заболотская, B.C. Заболотский. М., 1997. — 104с.
  42. , А.Н. Типы эхографической картины фиброаденом молочной железы и возможности их дифференциальной диагностики // А. Н. Зайцев, А. Г. Веснин // II съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в диагностики в медицине. М., 1995. — С.116.
  43. , Р.Ф. Кровоточащая молочная железа: дифференциальная диагностика и лечение / Р. Ф. Закиров, Б. К. Дружков, В. А. Пырков // Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001. — С.86−87.
  44. , С.Б. Современное состояние вопроса лучевой диагностики узловых мастопатий / С. Б. Запиров, 2008. Режим доступа: http//vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/zap.
  45. , Г. М. Ультразвуковое исследование молочной железы / Г. М. Зондерланд//Маммология. 1995. -№ 1. — С. 12−21.
  46. , А.С. Мастопатии и рак молочной железы / А. С. Зотов, Е. О. Белик. 4-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 112с.
  47. , А. Г. Маммография в комплексной диагностике рака молочной железы / А. Г. Илькевич // Новости лучевой диагностики. 2001. -№ 1−2.-С.29−31.
  48. Исследование содержимого протоков в распознавании предрака и рака молочной железы / С. Шихман, В. Файт, Ш. Айалон и др. // Рос. онкологический журнал. 2005. — № 3. — С.53−57.
  49. К вопросу о ценности дуктографии при патологических выделениях из соска / Д. В. Пасынков, И. В. Клюшкин, И. А. Абросимов, М. Н. Насруллаев // Казанский медицинский журнал. 2006. — Т.87.- № 4. — С.292−295.
  50. , В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы / В. В. Каневцов, 2006. Режим доступа: http//canser.resltd.ru/literature/index.php/Kanevzov.
  51. , Р.А. Диагностика рака молочной железы / Р. А. Керимов, 2006. Режим доступа: http//nedug.ru/lib/lit/oncol/03jan2/24/onco.htm.
  52. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под. ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С. С. Чистякова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512с.
  53. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. М., 1996. — Т.2. — 168с.
  54. , JT.E. Скрининг рака молочной железы / JT.E. Комарова // Совр. онкология. 2002. — Т.4. — № 2. — С.83−86.
  55. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы / Н. В. Нуднов, Т. Г. Сергеенкова, Е. Н. Хорикова и др. // Мед. визуализация. 2000. — № 4. — С.46−53.
  56. , Г. П. Опыт работы мобильных маммографических комплексов в России / Г. П. Корженкова, Н. Н. Блинов // Маммология. 2005. -№ 1. — С.28−30.
  57. , Г. П. Сравнение методов биопсии молочной железы / Г. П. Корженкова // Маммология. 2007. — № 1. — С.39−41.
  58. Корреляция размера узла, определяемого при ультразвуковом и морфологическом исследованиях у больных раком молочной железы / Е. Ю. Трофимова, Г. А Франк, Э. А. Лебедев, А. Н Петров // Рос. онкологический журнал. 2002. — № 4. — С.30−33.
  59. , А.Н. Возрастные особенности инвазивной протоковой карциномы молочной железы / А. Н. Крюков, Г. Г. Фрейн // Архив патологии.- 2007. Т.69. — № 6. — С.15−17.
  60. , Т.А. Контроль абластичности радикальной мастэктомии цитологическим методом / Т. А Куницына, О. М. Конопацкова // Хирургия. -1981. № 4. — С.44−46.
  61. , Р.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез / Р. С. Куртасанов, И. А. Гилязутдинов, Г. В. Хамитова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С.99−100.
  62. , И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочной железы в условиях диспансерного наблюдения / И. И. Лабецкий // Маммология. 1996. — № 2. — С.45−49.
  63. , К. Роль скрининга в выявлении доклинического рака молочной железы / К. Лактионов, Л. Денисов, И. Коптяева // Врач. 1997. — № 4. -С.9−11.
  64. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / Летягин В. П., Высоцкая Н. В., Легков А. А. и др.-М., 1997. С.67−78.
  65. , В.П. Первичные опухоли молочной железы. Практическое руководство по лечению // Под ред. В. П. Летягина.- М.: Изд-во «Миклош», 2004.-332с.
  66. , Л.Д. Успехи и тенденция развития лучевой маммологии / Л. Д. Линденбратен // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 1994. № 4. — С.68−71.
  67. , Л.Д. Ранняя диагностика рака молочной железы при массовых обследованиях женского населения / Л. Д. Линденбратен М.: Медицина, 1975. — 105с.
  68. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез, лечение и реабилитация. Вып. 2. / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, Э. Г. Чикирдин, Г. М. Кочетова -М.: Фирма СТРОМ, 2000. С.5−17.
  69. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы на поликлиническом этапе / Н. И. Рожкова, Е. М. Бачурина, З. А. Голикова и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 101.
  70. , В.В. Диагностическая тактика при выделениях из соска молочной железы / В. В. Мартынюк, Л. А. Ли, А. А. Соболев // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. — Т. 144. — № 2. — С. 140−142.
  71. Методика получения материала для цитологической диагностики патологии молочной железы / В. Ю. Тарасова, Б. Е. Рабинович, А. В. Важенин и др. // Рос. онкологический журнал. 2003. — № 1. — С.41−43.
  72. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества Медицинской онкологии (ESMO) / Редакторы русского перевода: проф. С. А. Тюляндин, проф. Н. И. Переводчикова, к.м.н. Д.А. Носов- М.: Издательская группа РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2007. — 146с.
  73. , С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Михайлова- Урал. гос. мед. академия. 1998. — 20с.
  74. , А.А. Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на дооперационном этапе / А. А. Михетько, В. В. Перов // Вопросы онкологии. -2005. Т.51.- № 1. — С.125−127.
  75. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике опухолей молочной железы (первые результаты) / П. С. Ветшев, С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов и др. // Хирургия. 2005. — № 2. — С. 12−17.
  76. , Э.Л. Патология молочной железы / Э. Л. Нейштадт, О. В. Воробьева. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. — 208с.
  77. , JI. Диагностика и скрининг рака молочной железы / Л. Нелюбина//Врач. 2003. — № 10. — С.38−41.
  78. , Т.А. Трудности диагностики рака молочной железы / Т. А. Николаенко, Т. Н. Минайло // Материалы XII съезда хирургов в Республике Беларусь, Минск, 2002. С.303−304.
  79. , В.И. Результаты цитологической диагностики опухолей молочных желез / В. И. Новик, В. Ф. Семиглазов, Л. А. Красильников // Вопросы онкологии. 1998. — Т.44. — № 1. — С. 108−112.
  80. , С.И. Комплексная диагностика рака молочной железы / С. И. Нурмакова, A.M. Айсарова, В. И. Филиппенко и др. // Здравоохранение Казахстана. 1986. — № 7. — С.58−60.
  81. Онкология. Полный справочник / Т. Н. Попова, В. Н. Плохов, С. В. Аверьянова и др. М.: Эксмо, 2007. — 540с.
  82. Опухолевые маркеры при раке молочной железы / И. В. Высоцкая, В. П. Летягин, Е. М. Погодина, К. В. Максимов // Маммология. 2005. — № 1. — С. 61−64.
  83. , А.А. Комплексное обследование сецернирующих молочных желез / А. А. Орлов, М. Ф. Черномордикова // Тезисы симпозиума. Орел, 1993.-С.87.
  84. , И.М. Значение микрокальцинатов при маммографии // И. М. Островская, B.C. Липкович // Советская медицина. 1987. — № 8. — С.74−76.
  85. Ошибки в диагностике рака молочной железы / В. П. Демидов, Л. Д. Островцев, И. П. Качанов и др. // Советская медицина. 1989. -№ 11.- С.95−101.
  86. Ошибки цитологической диагностики опухолей молочной железы / Н. Н. Волченко, З. Д. Гладунова, Е. Н. Славнова, А. Г. Ермолаева //. Новости клин, цитол. России. 2003. — Т.7. — № 1−2. — С.49.
  87. , Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы / Т. А. Пантюшенко. Мн.: Беларусь, 1985. — 143с.
  88. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова. М., 1993. — С.162−197.
  89. , А.С. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека / А. С. Петрова, М. П. Птохов. М., 1976. — 231с.
  90. , Л.М. Поликлинический скрининг и его место в улучшении выявления опухолей молочных желез / Л. М. Портной, О. В. Полякова, Будникова Н. В. и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. — № 3. -С.30−34.
  91. Практическое руководство по клинической маммологии / Под. ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина. М., 2004. — 128с.
  92. Практическая маммология / Под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина .М.: Практическая медицина, 2007. 272с.
  93. Практическая онкология: Избранные лекции / Под. ред. С. А. Тюлядина, В. М. Моисеенко. СПб.: Центк ТОММ, 2004. — 784с.
  94. Предварительная секторальная резекция молочной железы при радикальной операции по поводу рака / Т. А. Пантюшенко, Л. А. Путырский, Т. С. Козел и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1989. — № 5. — С.21−22.
  95. Предоперационная диагностика заболеваний молочной железы: возможности цитологического метода / О. Г. Григорук, А. Ф. Лазарев, Р. П. Беляева и др. // Проблемы клинической медицины. 2005. — № 3. — С.27.
  96. Причины диагностических ошибок при выявлении рака молочной железы радиологическими методами исследования / Ф. И. Тодуа, Т. Д. Чангелиа, Л. Л. Джваршеишвили и др. // Медицинская визуализация. 2007. -№ 5. — С.98−102
  97. Проблемы ранней диагностики рака молочной железы / В. П. Демидов, Ю. В. Варшавский, Г. А. Франк и др. // Вопросы онкологии. 1999. — Т.29. -№ 11.- Режим доступа: http//cancerscreen.narod.ru/lybrary/ll 15.htm.
  98. , Л.А. Рак молочной железы / Л. А. Путырский. Мн.: Выш. шк, 2003. -95с.
  99. , В.Е. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений / В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц // Гинекология. 2003. — Т.5. — № 4. — С.24−30.
  100. , Г. В. Роль лучевых методов исследования молочной железы и остеоденситометрии в дифференциальной диагностике заболеваний сопровождающихся кальцинатами: Дис.. канд. мед. наук / Г. В. Решетцова. -М., 2003.-26с.
  101. , Н.И. Диагностическое значение контрастного исследования протоков молочной железы дуктография / Н. И. Рожкова // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1979. — № 1. — С.65−69.
  102. , Н.И. Комплексное клинико-рентгенологическое обследование женщин с сецернирующими молочными железами: Дис.. канд. мед. наук / Н. И. Рожкова. М., 1974. — 165с.
  103. , Н.И. Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочной железы: Дис. .докт. мед. наук /Н.И. Рожкова. М., 1985. -429с.
  104. , Н.И. Лучевая и инструментальная диагностика заболеваний молочной железы на рубеже столетий в Российском научном центрерентгенорадиологии / Н. И. Рожкова, В. П. Харченко // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. — № 2. — С.43−46.
  105. , Н.И. Лучевая и морфологическая диагностика диффузных фиброзно-кистозных мастопатий / Н. И. Рожкова, Г. А. Галил-Оглы, Е. В. Цыпленкова. М., 1995. — С. 167−169.
  106. , Н.И. Маммография на рубеже столетий (по материалам ECR-2000) / Н. И. Рожкова, И. И. Бурдина, С. П. Прокопенко // Медицинская визуализация. 2000. — № 4. — С.60−62.
  107. , Н.И. Развитие клинической маммологии в России / Н. И. Рожкова // Медицинская визуализация. 2005. — № 3. — С. 100−103.
  108. , Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез / Н. И. Рожкова. М.: Медицина, 1993. — 222с.
  109. Роль и место ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы / И. Ю. Пеганов, B.C. Демьянов, В. М. Рузаева. М., 2004. -Режим доступа: http//www.gkb3.ru/document.php.
  110. , В.Ф. Минимальный рак молочной железы / В. Ф. Семиглазов, А. Г. Веснин, В. М. Моисеенко. СПб.: Гиппократ, 1996. — 240с.
  111. , В.В. Лучевая диагностика минимального рака молочной железы /В.В. Семиглазов, П. И. Крживицкий // Вопросы онкологии. 2001. -Т.47. — № 1. — С.99−102.
  112. , В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В. Ф. Семиглазов // Практическая онкология. -2002. -Т.2. -№ 1. С.21−28.
  113. , Н.А. Цитологический метод в установлении степени дисплазии рака молочной железы (по данным морфометрического иэлектронно-микроскопического анализа): Дис. .канд. мед. наук / Н. А. Сидорова. -М., 1981.-156с.
  114. Современная радиология в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся микрокальцинатами / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, Г. А. Галил-Оглы и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003. -№ 3. -С.21−27.
  115. Современные подходы к диагностике и лечению патологии протоковой системы / Школьник Л. Д., Саакян Р. А., Курапова Ю. Н. и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2005. — № 1. — С.90.
  116. Современное состояние проблемы диагностики и лечения больных раком молочной железы: Учебное пособие / Под. ред. Т. Н. Поповой. -Саратов.-2006.- 152с.
  117. Сонография и маммография в диагностике рака молочной железы, развившегося на фоне доброкачественных пролиферативных изменений / М. А. Цесарский, И. Г. Фролова, Д. Г. Бухарин и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2002. — № 2. — С.92−99.
  118. Срочная интраоперационная цитологическая диагностика при опухолях различных локализаций / Волченко Н. Н., Гладунова З. Д., Славнова Е. Н. и др. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2004. — 31с.
  119. , И.В. Роль маммографии в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях городской поликлиники / И. В. Сухотерин, Н. З. Пасенов, И. А. Зинченко // Медицинская визуализация. 2007. — № 3. — С. 128−129
  120. , Р.Э. К вопросу комплексной диагностики ранних форм рака молочной железы: Дис. .канд. мед. наук.- Тбилиси, 1971. 190с.
  121. , Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы / Е. Ю. Трофимова // Визуализация в клинике. 2002. — № 20. — С.44−49.
  122. Трудности цитологической диагностики рака молочной железы / Т. П. Спирина, И. А. Курзыкова, Л. Ф. Жандарова, Т. Н. Попова // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. — М., 2005. Т.1. — С.404−405.
  123. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста / В. М. Араблинский, И. М. Островская, М. Г. Шипуло, И. В. Лисаченко // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. — № 2. — С.65−70.
  124. , А. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А. Фазылов. М., 1966. — 20с.
  125. , Е. Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований молочной железы / Е. Фисенко // Врач. 2004. — № 11. — С.61−63.
  126. , И.М. Интервенционная радиология при исследовании молочных желез / И. М. Фролов // Вопросы онкологии. 2000. — Т.46. — № 6. -С.682−684.
  127. , И.М. Прицельная пункция непальпируемых образований молочной железы / И. М. Фролов, В. П. Харченко, Н. И. Рожкова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 101−102.
  128. , В.П. Интервенционные методики исследования при заболеваниях молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, И. М. Фролов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. — № 3. — С.26−30.
  129. , В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез, лечение и реабилитация / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова.- Вып. 3: Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М., 2000. — 166с.
  130. , В.П. Лучевая диагностика фиброаденом различного гистологического строения / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, Е. В. Меских // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. — № 3. — С.31−35.
  131. , В.П. Возможности лучевой диагностики поражения аксиллярных маммографических узлов при раке молочной железы / В. П. Харченко // Маммология. 1995. — № 3. — С.6−12.
  132. , А.В. Диагностика рака молочной железы: перспективы / А. В. Холин // Маммология. 1996. — № 4. — С.33−35.
  133. , В.И. Клинические рекомендации. Онкология / В. И. Чиссов, C.JI. Дарьялова // Изд-во: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 720с.
  134. Цитологический атлас. Диагностика заболеваний молочной железы / И. П. Шабалова, Т. В. Джангирова, Н. Н. Волченко и др. М., 2005. — 245с.
  135. Цитологическая гипердиагностика опухолевого процесса / Н. Н. Волченко, З. Д. Гладунова, А. Г. Ермолаева, Е. Н. Славнова // Российский онкологический журнал. 2007. — № 6. — С.34−37.
  136. Цитологическая диагностика различных форм рака молочной железы / Н. Н. Волченко, З. Д. Гладунова, Е. Н. Славнова, JI.B. Мехеда // Материалы 3 съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. — С.301.
  137. Цитологическая диагностика рака молочной железы в поликлинических условиях / И. М. Лазарев, М. К. Габуния, Р. Д. Романова и др. // Новости клин, цитол. России. 2001. — Т.3−4. — С. 120−121.
  138. , М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / М. Г. Шипуло. М., 1999. — Т.1. — 240с.
  139. , Н. Значение эксцизионной биопсии в распознавании рака молочной железы / Н. Шохмонходжаев // Здравоохранение Таджикистана. 1988. — № 3. — С.64−67.
  140. , О.С. Морфологические особенности предопухолевых состояний и рака молочной железы. Дис. .канд. мед. наук / О. С. Шульгина. Краснодар, 1977. — 212с.
  141. , Т.П. Эффективность субоперационной экспресс-диагностики заболеваний молочной железы / Т. П. Якимова, П. А. Михайлов // Лабораторное дело. 1980. — № 12. — С.717−720.
  142. , Н.Ю. Возможности дооперационной цитологической диагностики патологических процессов молочной железы / Н. Ю. Яровая, Н. Ю. Репникова, И. В. Мельникова // Архив патологии. 1999. — № 2. — С.21−23.
  143. Accuracy and underestimation of malignancy of breast core needle biopsy: the Florence experience of over 4000 consecutive biopsies / S. Ciatto, N. Houssami, D. Ambrogetti et al // Breast Cancer Res. Treat. 2007. — V. 101. — № 3. — P.291−297.
  144. Accuracy of combined clinical findings and fine needle aspiration cytology for the diagnosis in palpable breast tumors / J.F. Carrillo, M. Frias Mendevil, J.R. Dominguez et al. // Rev. Invest. Clin. 1999. — Vol.29. — № 6. — P.333−339.
  145. Aspiration of the breast and neeple discharge cytology / D.C. Knight, D.M. Lowell, A. Heimann et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. — № 163. — P.415−420.
  146. Atkinson, B.F. Atlas of diagnostic Cytopatthology / B.F. Atkinson // Elsevier Sounders. -2003.-235p.
  147. Bader, W. Texture analisis: a new method for evaluating ultrasound imaged lesions of the breast / W. Bader, S Bohmer, W.R. Otto // Bildgebung. 1994. -Vol.61. — № 4. -P.284−290.
  148. Bibbo, M. Comprehensive Cytopathology / M. Bibbo // By Saunders Company, 1997.- 112p.
  149. Breast cytology: statistical analysis and cytohistologic correlations / G.E. Feichter, F. Haberthur, S. Gobat, P. Dalquen // Ibid. 1997. — Vol.41. — P.327−332.
  150. Briffod, M. La Cytologie extemporence en pathologie mammaire / M. Briffod, V. Cabaret, M. Trassard // Clin, and exp. pathol. 1999. — Vol.47. — № 6. -P.279−285.
  151. Cardozo, P.L. Atlas of clinical cytology / P.L. Cardozo // The Netherlands. -1993.-220p.
  152. Chamberlain, J. Planning of screening programmes for evaluation and non -randomized approaches to exaenation / J. Chamberlain // Screening for canser. Eds. P. Prorok and A. Miller, Vicc. Techn. Rep. Ser. 1984. — Vol.78. — P.5−17.
  153. Chang, H.R. Nonpalpable breast canser in woman aged 40−49 years: a surgeon’s view of benefits from screening mammography / H.R. Chang, B. Cole, K.I. Bland // J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 1997. — № 22. — P. 145−149.
  154. Chen, A.M. Local recurrence of breast cancer after breast conservation therapy in patients examined by means of stereotactic core-needle biopsy / A.M. Chen, B.G. Haffty, C.H. Lee // Radiology. 2002. — V.225. — № 3. — P.707−712.
  155. Ciatto, S. The value of routine cytologic examination of breast cyst fluids / S. Ciatto, P. Cariaggi, P. Bulgaresi // Acta Cytol. 1987. — V. 31. — P.301−304.
  156. Dangnelie, I. Cyto-ponctions a l’aiquille fine et/on micro biopsies / I. Dangnelie//Rev. med. Bruxelles. 1995. — V.16. — № 4. — P.216−217.
  157. Die Radikalitat der diagnostischen Exstirpation beim Mammakarzinom / Dehne Andreas, Lauschke Gerhard, Honisch Birgit, Wundrich Bernd // ZKM: Z. Klin. med.-1991. -№ 16. P. l 173−1174.
  158. Differentiation of breast tumors by ultrasonic tissue characterization / R.M. Golub, R.E. Parsons, B. Sigel et al. // J. Ultrasound Med. 1993. — V.12. — № 10. -P.601−608.
  159. Donegan, W. L. Evalution of a palpable breast mass / W. L. Donegan // N Engl. J. Med. 1992. — V. 327. — P.937−942.
  160. Eisenberg, A.J. Preoperative aspiration cytology of breast tumors / A.J. Eisenberg, S.I. Hajdu, J. Wilhelmus // Acta cytol. 1986. — V.30. — № 2. — P. 135−146.
  161. Elston, C.W. The United Kindom national breast screening programme: implications for pathology departments / C.W. Elston // Mel. Lai. Sci. 1989. -V.46. — № 3. — P.223−229.
  162. Faulkner, K. A retrospective analysis of digital stereotaxis in breast screening / K. Faulkner, S. Mc Cormack, K. Bennison // Br. J. Radiol. 2007. — V.80. -№ 955. -P.563−568.
  163. Faulkner, K. An assessment of digital stereotaxis in the National Health Service Breast Screening Programme / K. Faulkner, K. Bennison // Radiat. Prot. Dosimetry. 2005. — V. l 17. — № 1−3. — P.327−329.
  164. Feldman, J.G. Breast self examination, relationship to stage of breast canser at diagnocis / J.G. Feldman, A.C. Garter, A.D. Nicastre // Cancer. — 1981. — V.47. -№ 11. — P.2740−2750.
  165. Fine needle aspiration of breast masses: an analysis of 1398 patients in a community hospital / F. Dominguez, J. Riera, S. Tojo, P. Junco //Acta Cytol. -1997.-Vol.41. -P.341−347.
  166. Frissell, J. The Stockholm Mammographic Screening Trial: Risks and benefits in age group 40−49 years / J. Frissell, E. Lidbrink // J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 1997. — № 22. — P.49−51.
  167. Glasziou, P.P. Mammographic screening trials for women aged under 50: a quality assessment and meta-analysis / P.P. Glasziou, A.J. Woodward, C. Mahon // Med. J. Aust. 1995. — V.162. — P.625−629.
  168. Gray, N. Diagnostic Cytopathology / N. Gray, G.T. Mc Kee // Churchill Livingstone, 2003. 125p.
  169. Guenther, J.M. Guenther Feasibility of breast-conserving therapy for younger women with breast cancer / J.M. Guenther, D.M. Kirgan, A.E. Giuliano // Arch. Surg. 1996.-V. 131.-P.632−636.
  170. Наката, M. Breast cancer screening with mammography letter. / M. Hakama//Lancet. 1993. — V.341. — P. 1531.
  171. Hensell, D.M., The accuracy of mammography alon and in combination with clinical examination and cytology in the detection of breast cancer / D.M. Hensell, J.C. Cooke, С .A. Parsons // Clin. Radiol. 1988. — Vol.39. — № 2. — P.150−153.
  172. Homer, M.J. Breast imaging: pitfalls, controversies, and some practical thoughts / M.J. Homer // Radiol. Clin. North, am. 1985. — № 23. — P.459−472.
  173. Hutter Robert, V.P. Minimal breast cancer / V.P. Hutter Robert // Isr. J. Med. Sci.- 1981. V.17. -P.893−894.
  174. Imaging methods in diagnosis and differential diagnosis of breast cancer / M. Kessler, P. Milz, H. Sittek et al. // Bildgebung. 1995. — № 3. — P.160−172.
  175. Imprint cytology of axillary lymph nodes as an intraoperative diagnostic / P.A. Lamboh, M.A. Mc Intyre, U. Chebby et al. // EJSO. 2000. — V.29. — P.224−228.
  176. Katz, L. Galaktography in nipple discharge: a statistical analysis and comparison with mammography / L. Katz, M.A. Lerner, N. Feller // J. Breast (Diseasis of the breast). 1982. — Vol.21. — P.432−436.
  177. Kopans, D.B. Mammography screening and the controversy concerning women aged 40−49/ D.B. Kopans // Rad. Clin. N. Am. 1995. — V.33. — P.1273−1290.
  178. Lewison, E.F. Breast cancer and its Diagnosis and Treatment / E.F. Lewison. -Baltimore, 1955.- 125p.
  179. Loriaux, C. Diagnostic et facteurs de pronostic du cancer du sein / C. Loriaux //Rev. med. Bruxelles. 1982. — V.3. — P. 191−196.
  180. Madjar, H. Ultrasonic scanning of malignant lesions / H. Madjar // International breast ultrasaund seminar. Vienna, 1997. — P.48−56.
  181. Mammography-guided stereotactic fine needle aspiration cytology of breast lesions / S.S. Ahmad, K. Akhtar, A. Abrari et al. // Indian J. Pathol. Microbiol. -2006. V.49. — № 3. — P.330−333.
  182. Meuges, V. Mammography, the most reliable examination method for the early detection of breast cancer / V. Meuges // Electromedica. 1979. — V.47. — P.98−104.
  183. Mushlin, A.I. Diagnostic tests in breast cancer / A.I. Mushlin // Ann. Intern. Med. 1985. — V. 103. — № 1. — P.79−84.
  184. Nystrom, L. Breast cancer screening with mammography letter. / L. Nystrom, L. Larsson // Lancet. 1993. — V.341. — P. 1531−1532.
  185. Pedio, G. Irradiated bening cells of the breast: A potential diagnostic pitfall in fine needle aspiration cytology / G. Pegio, U. Landolf, L. Zobeli // Acta cytol. -1988. V.32. — № 1. — P.127−128.
  186. Positive margins of breast byopsy: is reexcision always necessery? / M.Z. Papa, D. Zippel, M. Koller et al. // J. Surg. Oncol. 1999. — V.70. — № 3. — P. 167−171.
  187. Rosen, P.P. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Mammary gland / P.P. Rosen, H.A. Oberman // AFJP. 1993. — 267p.
  188. Rosen, P. Frozen section diagnosis of breast lesions. Recent experience with 556 consecutive biopsies/P. Rosen//Ann. Surg. 1978. — V. 187. — P. 17−19.
  189. Rosemond, G.P. Aspiration of breast cancer / G.P. Rosemond, W. Emory, W.E. Barnett // Arch. Surg. Chicago. 1955. — V.71. — № 2. — P.223−229.
  190. Skaane, P. Analisis of sonografic features in differentiation of fibroadenoma and invasive ductale carcinoma / P. Scaane, K. Engedal // AJR. 1998. — V.170. -№ 1. — P. 109−114.
  191. Should all breast cancers be diagnosed by needle biopsy? / D.R. Lannin, T. Ponn, L. Andrejeva, L. Philpotts // Am. J. Surg. 2006. — V.192. — № 4. — P:450−454.
  192. Stereotactic breast biopsy: comparison of histologic underestimation rates with 11- and 9-gauge vacuum-assisted breast biopsy / A.P. Lourenco, M.B. Mainiero, E. Lazarus et al. // AJR Am J Roentgenol. 2007. — V.189. — № 5. — P.275−279.
  193. Stereotactic mammography imaging combined with 3D US imaging for image guided breast biopsy / K.J. Surry, G.R. Mills, K. Bevan et al. // Med Phys. 2007. — V.34. — № 11. — P.4348−4358.
  194. Stereotactic vacuum-assisted breast biopsy: results, follow-up and correlation with radiological suspicion / C. Zuiani, F. Mazzarella, V. Londero et al. // Radiol. Med. (Torino). 2007. — V. l 12. — № 2. — P.304−317.
  195. Svensson, W.E. A review of the current status of breast ultrasound / W.E. Svensson // European Journal of Ultrasound. 1997. — V.6. — № 2. — P. 77−101.
  196. Tavassoli, F.A. Tumors of the Breast and Female Genital Organs / F.A. Tavassoli, P. De Vilee // WHO Lyon. 2003. — P.241−244.
  197. The natural history of breast carcinoma: What have we learned from screening? / L. Tabar, S. Duffy, B. Vitak et al. // Cancer. 1999 — V.86. — P.449−462.
  198. The new era in breast cancer: invasion, size and nodal involvement dramatically decreasing as a result of mammographic screening / B. Cady, M.D. Stone, J.G. Schuler et al. // Arch. Surg. 1996. — T.131. — P.301−308.
  199. Therfjell, E.L. Breast cancer survival rates in women younger and in those older than 50 years: effect of mammography screening / E.L. Therfjell, J.-A.J. Lindgren // Radiology. 1996. — V.201. — P.421−426.
  200. Tonegutti, M. Stereotactic vacuum-assisted breast biopsy in 268 nonpalpable lesions / M. Tonegutti, V. Girardi // Radiol. Med. (Torino). 2008. — V. 113. — № 1. -P.65−75.
  201. Triple approach in the diagnosis of dominant breast masses: combined physical examination, mammography, and fine-needle aspiration / Z. Kaufman, B. Shpitz, M. Shapiro et al. // J. Surg. Oncol. 1994. — V.56. — P.254−257.
  202. Wilkinson, E.J. Fine needle aspiration of breast masses. Analisis of 276 aspirates / E.J. Wilkinson // Acta Cytol. (Philad.). 1989. — V.33. — № 5. -P.613−619.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!