Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Исследование особенностей анатомии коленного сустава после оперативного вмешательства по данным магнитно-резонансной томографии

Диссертация: Исследование особенностей анатомии коленного сустава после оперативного вмешательства по данным магнитно-резонансной томографии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В противоположность МРТ-критериям неоперированного коленного сустава, при исследовании оперированного сустава имеются общие особенности: если структура не подвергалась оперативному вмешательству, то критерии оценки остаются теми же самыми, что и на неоперированном коленном суставе, а при оценке целостности структуры, подвергавшейся оперативному вмешательству необходимо знать объем и сроки… Читать ещё >

Исследование особенностей анатомии коленного сустава после оперативного вмешательства по данным магнитно-резонансной томографии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Травматические и посттравматические изменения коленного 13 сустава
    • 1. 2. Принципы восстановительного лечения коленного сустава в 23 посттравматической ситуации
    • 1. 3. Резюме
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Программа исследования
    • 2. 2. Характеристика материала исследования
    • 2. 3. Процедура и методики обследования
    • 2. 4. Алгоритм МРТ исследования коленного сустава в 49 послеоперационном периоде
    • 2. 5. Математические (статистические) методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
    • 3. 1. МРТ-визуализация повреждений анатомических структур 52 коленного сустава
      • 3. 1. 1. Повреждения менисков
      • 3. 1. 2. Повреждение передней крестообразной связки
      • 3. 1. 3. Повреждение задней крестообразной связки
      • 3. 1. 4. Патологическая пателлофеморальная складка, болезнь Гоффа
      • 3. 1. 5. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)
      • 3. 1. 6. Повреждения внутрисуставных хрящевых структур
      • 3. 1. 7. Повреждения суставной капсулы
      • 3. 1. 8. Переломы костей коленного сустава, костные кисты
      • 3. 1. 9. Резюме
    • 3. 2. МРТ-визуализация анатомии коленного сустава после 64 восстановительных хирургических пособий
      • 3. 2. 1. Оперативное вмешательство на менисках
      • 3. 2. 2. Пластика передней крестообразной связки
      • 3. 2. 3. Резекция патологической пателлофеморальной складки, 76 оперативное лечение болезни Гоффа
      • 3. 2. 4. Оперативное лечение болезни Кенига (рассекающего 77 остеохондрита)
      • 3. 2. 5. Оперативное лечение хрящевых повреждений коленного сустава
      • 3. 2. 6. Послеоперационные костные изменения (переломы, костные 82 кисты)
      • 3. 2. 7. Операция Крогиуса, резекция надколенника
      • 3. 2. 8. Резюме
    • 3. 3. Ситуации, приведшие к повторному хирургическому лечению коленного сустава
      • 3. 3. 1. Разрыв культи мениска
      • 3. 3. 2. Регенерат культи мениска
      • 3. 3. 3. Разрыв регенерата культи мениска
      • 3. 3. 4. Разрыв контрлатерального мениска
      • 3. 3. 5. Киста мениска
      • 3. 3. 6. Показания к повторной артроскопии после пластики ПКС
      • 3. 3. 7. Изменения трансплантата ПКС
      • 3. 3. 8. Расширение туннеля бедерной и болыдеберцовой костей
      • 3. 3. 9. Изменения сухожилия надколенника
      • 3. 3. 10. Повреждения суставного хряща в оперированном коленном 109 суставе
      • 3. 3. 11. Рубцовые изменения при болезни Гоффа
      • 3. 3. 12. Перелом надколенника
      • 3. 3. 13. Резюме

Актуальность исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным методом прижизненного изучения анатомии. Такие преимущества, как возможность получения многосрезовых изображений в любой плоскости, высокая разрешающая способность контрастирования мягких тканей, сделали МРТ незаменимой для клинико-диагностических исследований органов и тканей тела человека [Якобсон М.Г. и др., 1991, Летягин А. Ю. и др., 1996, Домбровский В. И. и др., 1997, Домбровский В. И., 2001, Grubnic S, 2002]. При этом МРТ-исследование крупных суставов является методом выбора [Кузина И.Р., 2003]. Чувствительность и специфичность магнитно-резонансной томографии превосходит такие современные методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) [Sanders ТН, 2002; Mackenzie R, Dixon АК, Keene GS, et al, 1996].

В связи с высоким уровнем травматизации коленных суставов (дорожно-транспортные проишествия, спортивные травмы, бытовой травматизм) и высокой распространенностью дегенеративных изменений внутрисуставных хрящей и связок [Carrino J.A., Schweitzer М.Е., 2002; De Loes M., Dahlstedt L.J., Thomee R., 2000], также как и во всем мире, в России наблюдается высокая хирургическая активность [Cosgarea A.I., Dehaven К.Е., Lovelock I.E., 1994; Deutsch A.L., Mink J.H., Fox J.M., Arnoczky S.P., Rothman B.J., Stoller D.W., Cannon W.D., 1990]. Эта тенденция еще более актуализировалась в связи с разработкой эндоскопической технологии оперативной артроскопии [Arnoczky S.P., Cooper T.G., Stadelmaier D.O., Hannahfin J.A., 1994]. 5.

К сожалению, послеоперационный период после вмешательств на коленном суставе остается достаточно сложным в плане адекватной визуализационной клинико-анатомической оценки [Bomstein R., Kirk P., Hurcly J., 1992; Alparslan L., Winalski C.S., Boutin R.D., Minas Т., 2001], на основе которой и строится тактика ведения таких пациентов. Тем более, что хирургическая тактика имеет перед собой цель полного анатомического восстановления, или, по крайней мере — адекватного функционально-анатомического восстановления коленного сустава [Buckwalter J.A., Mow V.C., 1992]. И хотя в последнее время в медицинскую практику активно внедряется УЗИ-артрография, магнитно-резонансная томография остается методикой, позволяющей наиболее точно (с анатомической и морфометрической точек зрения) визуализировать особенности постоперационного состояния коленного сустава [Bomstein R., Kirk P., Hurcly J., 1992; Deutsch A.L., Mink J.H., 1993]. В отличие от УЗИ, качество получаемых изображений на MP-томографе не зависит от оператора, в меньшей степени зависит от позиции пациента, выраженности подкожной жировой клетчатки, наличия выпота в полости суставаотсутствует проблема звукового окна [Ермак Е.М., 2003; Еськин Н. А., Атабекова Л. А., Бурков С. Г., 2002; Зубарев А. В., 2002].

МРТ обеспечивает полипроекционность визуализации и отличный тканевой контраст (по сравнению с другими методами визуализации) — интенсивность MP-сигнала является важной тканевой характеристикой при анализе MP-томограмм различных видов. Поэтому соседние ткани в органе имеют разную интенсивность сигнала, а значит, контрастны на МР-томограммах, причем контраст при различных режимах сканирования неодинаков, что является отражением химического состава ткани (в б частности, степени содержания воды и жира). При заболеваниях химический состав тканей меняется и, следовательно, на MP-томограммах нарушается нормальный контраст тканей в органе. Поэтому МРТ, как методика визуализации крупных суставов, имеет большие возможности контрастирования тканей. С помощью МРТ можно визуализировать геометрические изменения структур сустава, оценить их целостность, а также — степень накопления свободной жидкости (выпота), фиброзные изменения, зоны воспалительного отека, состояния периартикулярных тканей и даже сосудистых стволов и ветвей [Mackenzie R., Dixon А.К., Keene G.S., etal, 1996].

Таким образом, метод МРТ позволяет не только визуализировать ткани коленных суставов, но и определить характер и стадию тканевых изменений в них, что помогает в оценке объема лечения и прогноза.

В связи с вышеизложенным была сформулирована цель работы: Изучить особенности строения коленного сустава методом MP-томографии после оперативного вмешательства, включая разработку МРТ-визуализационных критериев для определения дальнейшей тактики ведения больного и повторного оперативного вмешательства.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритм МРТ исследования коленного сустава в послеоперационном периоде после диагностической артроскопии, односторонней меиискэктомии (латерального и медиального менисков), двусторонней менискэктомии, пластики передней крестообразной связки, и других, реже проводимых операциях.

2. Определить принципы визуализации и анализа MP-томограмм после оперативного вмешательства при травме коленного сустава и в постоперационном периоде для оценки артефактов артифициального происхожденияоценки состояния имплантатовоценки тканей, подвергшихся оперативному пособиюоценки тканей, не подвергавшихся прямому воздействию.

3. Установить МРТ-критерии состояния тканей коленного сустава в послеоперационном периоде, требующих повторного хирургического вмешательства, в том числе — при вторичной травме коленного сустава.

Научная новизна.

Выделены визуализационные MP-томографические критерии оценки послеоперационных изменений тканей коленного суставав том числе для состояний, требующих повторного хирургического вмешательства, после операций менискэктомии, пластики ПКС, резекции крыловидиых связок, во взаимосвязи с окружающими анатомическими структурами и объемом оперативного вмешательства.

Разработан алгоритм МРТ-визуализации тканей коленного сустава после наиболее частых травматических повреждений менисков и передней крестообразной связки, и после оперативного вмешательства по этим поводам.

Выделены МРТ-критерии повторной травматизации тканей оперированного коленного сустава, являющимися показаниями для повторного оперативного вмешательства (при обязательном наличии клинических проявлений функциональной несостоятельности коленного сустава).

Практическая значимость.

Определены особенности выполнения МРТ-визуализации при различных видах травматических и дегенеративных изменений коленного сустава и МРТвизуализационные критерии для определения дальнейшей хирургической тактики.

Выделены МРТ-визуализационные симптомы, необходимые для дифференцировки изменений структур коленного сустава дегенеративной, реактивной, первично-травматической и вторично-травматической природы.

Показано, что неусиленная MP-томография является методом выбора при планировании тактики лечения и оценки прогноза состояния патологического субстрата (поврежденных тканей) и неповрежденных анатомических структур коленного сустава, и позволяет оптимизировать предоперационную стратегию при повторном хирургическом вмешательстве на оперированном коленном суставе.

Результаты внедрения. Полученные в работе результаты нашли практическое применение в диагностической практике лаборатории медицинской диагностики Международного томографического центра СО РАН и рентгенотделения № 1 Диагностического центра НУЗ Дорожной клинической больницы на станции Новосибирск-главный ОАО «РЖД».

На защиту выносятся следующие положения:

1. При исследовании коленного сустава в послеоперационном периоде оптимальным является использование разработанного нами алгоритма, позволяющего корректно визуализировать послеоперационные изменения тканей коленного сустава.

2. MP-томограммы коленного сустава в послеоперационном периоде позволяют дифференцировать различные типы изменений тканей: реактивной, адаптивной и травматической (первичной и вторичной) природы.

3. Явное нарушение целостности структур коленного сустава, или их деформация, либо наличие патологических изменений (кисты, свободные фрагменты, очаги полных разрывов, массивный выпот) является основанием для вынесения заключения о неадекватном восстановлении органа в послеоперационный период, и показанием для повторного оперативного вмешательства.

Апробация работы. Основные положения работы были доложены на следующих конференциях и опубликованы в их материалах:

1. Берген Т. А., Летягин А. Ю. Оценка гидрофильных свойств тканей коленного сустава в послеоперационном периоде по данным MP-томографии. // Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии. Мат-лы I Сибирского съезда лимфологов с международным участием 10−12 октября 2006 г. — Новосибирск. — 2006. — С. 46−48.

2. Берген Т. А., Летягин А. Ю. МРТ-визуализация в тактике повторных хирургических вмешательств при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы. Мат-лы второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 25−26 сентября 2007 г. — Барнаул. — 2007. — с. 10−12.

3. Берген Т. А., Летягин А. Ю. Визуализация костных кист методом магнитно-резонансной томографии. // Байкальские встречи. Мат-лы первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием 15−16 мая 2008 г. — Иркутск. -2008. — с. 31−33.

4. Берген Т. А., Летягин А. Ю. МРТ-визуализация осложнений пластики передней крестообразной связки коленного сустава. // Байкальские встречи. Мат-лы первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием 15−16 мая 2008 г. — Иркутск. — 2008. — с. 31−33.

5. Берген Т. А., Летягин А. Ю. Репаративные изменения тканей коленного сустава после оперативной артроскопии по данным магнитно-резонансной томографии // V региональная конференция «Достижения лучевой диагностики в клинической практике», посвященная 120-летию лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета 9−11 сентября 2008 г. — Томск. — 2008.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 печатные научные работы в научных периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Берген Т. А. Анатомия коленного сустава после оперативной артроскопии по данным магнитно-резонансной томографии // Медицинская визуализация. Специальный выпуск. — Материалы второго всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии 26−29 мая. -Москва. — 2008. — С. 37−38.

2. Берген Т. А., Летягин А. Ю. Магнитно-резонансная томография послеоперационных анатомических изменений менисков коленного сустава // Вестник НГУ. — 2008. — Т. 6. — Вып. 2. — С. 108−113.

3. Берген Т. А., Летягин А. Ю., Дремов Е. Ю. Магнитно-резонансная томография анатомических соотношений после восстановления передней крестообразной связки коленного сустава // Вестник НГУ. — 2008. — Т. 6. — Вып. З.-С. 110−114. и.

4. Мустафаев Н. Р., Любарский М. С., Летягин А. Ю., Алтухов И. А., Берген Т. А., Кожин П. М. Лимфотропная коррекция нарушений гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе коленного сустава у пациентов с гонартритом. // Бюллетень СО РАМН. — 2008. — № 5. — С.83−89.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Вся работа изложена на 161 странице машинописного текста. В ней содержатся 82 рисунка, 5 таблиц. Список цитируемой литературы содержит 181 источник (21 — русскоязычный и 159 — иностранных).

Выводы.

1. Разработан алгоритм МРТ-исследования при повторной травме коленного сустава.

Необходимо МРТ-сканирование в трех плоскостях с использованием, как минимум, двух типов последовательностей, а так же построение косо-сагиттальных изображений после пластики передней крестообразной связки.

2. Выделены критерии МРТ-диагностики патологических и послеоперационных изменений оперированного коленного сустава после двусторонней и односторонней менискэктомии (латерального и медиального менисков), пластики передней крестообразной связки, а также — после иссечения рубцов крыловидных складок, иссечения пателофеморальной складки, подкожной гематомы, гигромы, флегмоны, после субхондральной туннелизации (при костных и хондральных повреждениях, при болезни Кенига), после оперативного лечения переломов костей коленного сустава, операции Крогиуса, резекции надколенника. Оптимальными сроками проведения МРТ-исследования для оценки целостности трансплантата передней крестообразной связки были определены 12−18 месяцев после оперативного лечения, а оценка целостности менисков и хрящей была адекватной в любой период после операции.

3. Установлены визуализационные МРТ-критерии состояния тканей оперированного коленного сустава в постоперационный период, требующие повторного хирургического вмешательства: при разрыве культи мениска, регенерате культи мениска, разрыве регенерата культи мениска, разрыве контрлатерального мениска, кисте мениска, разрыве трансплантата ПКС и артрофиброзе.

Практические рекомендации.

1. Роль адекватной визуализации возрастает при активной хирургической тактике, поскольку все больше и больше клиник осваивают артроскопические операции на коленных суставах. Для адекватного планирования оперативного пособия необходима качественная детальная визуализация тканей и патологических изменений сустава. Таким образом, на настоящий момент МРТ коленного сустава является методом выбора, который активно и успешно реализуется как на низкопольных, так и на высокопольных МРТ-системах для первичной диагностики заболеваний и травм суставов (в первую очередь — коленных).

2. В противоположность МРТ-критериям неоперированного коленного сустава, при исследовании оперированного сустава имеются общие особенности: если структура не подвергалась оперативному вмешательству, то критерии оценки остаются теми же самыми, что и на неоперированном коленном суставе, а при оценке целостности структуры, подвергавшейся оперативному вмешательству необходимо знать объем и сроки проведенного оперативного лечения, в этой ситуации адекватность MP-томографии зависит от результатов предварительного общеклинического осмотра и результатов других (предшествующих MP-томографии) визуализационных методов.

3. При оценке резецированного мениска необходимо учитывать объем и сроки проведенного оперативного лечения. На MP-томограммах оцениваются форма, размеры культи мениска, гомогенность его MP-сигнала. При наличии подозрения на разрыв культи мениска: линия разрыва должна прослеживаться в двух проекциях и как минимум — на двух следующих один за другим срезах;

4. При оценке исходов пластики ПКС — необходимо знать срок и технику оперативного вмешательства. При МРТ-визуализации оценивается направление хода, стенки и ширина костного туннельного канала в бедренной и большеберцовой костяхоценивается изометричность расположения, равномерность ширины и целостность трансплантата, гомогенность и интенсивность сигнала от трансплантата (по истечении 12−18 месяцев после оперативного лечения он должен быть гомогенным гипоинтенсивным на Т1-ВИ и Т2-ВИ).

5. При оценке крыловидных складок необходимо учитывать объем оперативного вмешательства, а дифференцировку рубцовых и послеоперационных изменений в них — оценивать по гомогенности и интенсивности MP-сигнала в сравнении с дооперационными МР-томограммами.

6. При оценке суставного хряща необходимо знать клиническую картину повреждения, тип произведенного оперативного вмешательства, сроки после операции. В протоколах исследования добавляют STIR и Pd-последовательности. По MP-томограммам оценивают степень гидратации и гомогенность хрящевой ткани (по уровню MP-сигнала), толщину хряща, расположение, протяженность и глубину дефектов. Оценивается сигнал от прилежащей костной ткани (для оценки остеохондрального повреждения).

7. Что касается сроков выполнения МРТ-исследований, то можно отметить, что при наличии пластики передней крестообразной связки МРТ целесообразно проводить не ранее, чем через 12 месяцев после операции. В спорных случаях, при исследовании многократно оперированного колена, при проведении исследования оперированного коленного сустава у профессиональных спортсменов — проведение прямой МР-артрографии желательно для более точной диагностики изменений сустава.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов Барнаул, ОАО «Алтайский полиграфический комбинат». 2001 г. — 198 с.
  2. П. Хорнак Основы МРТ Copyright © 1996−99 J.P. Hornak Перевод с английского Гипп И. Н. Российский государственный медицинский университет http://www.cis.rit.edu/htbooks/mri/inside-r.htm
  3. Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International N11, 2003 г, стр. 87−91.
  4. Н.А., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов. //. SonoAce International N10, 2002 г, стр. 85−92.
  5. А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. -М., СТРОМ, 2002 г. 136 с.
  6. И.Р., Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава Новосибирск, Издатель, 2003 — 113 с.
  7. Alparslan L, Minas Т, Winalski CS. Magnetic resonance imaging of autologous chondrocyte implantation // Semin Ultrasound CT MR1, 2001. 22: p. 341−351.
  8. Alparslan L, Winalski CS, Boutin RD, Minas T. Postoperative magnetic resonance imaging of articular cartilage repair // Sem Musculoskel Radiol, 2001. -5: p. 345−363.
  9. Appleeate GR, Flanniean BD, Tolin BS. Fox JM. Del Pizzo W. MR diagnosis of recurrent tears in the knee: value of intraarticular contrast material // AJR Am J Roentgenol, 1993. 161: p. 821−825.
  10. Arnoczky SP, Cooper TG, Stadelmaier DO, Hannahfm JA // Arthroscopy, 1994. 10: p. 552−557.
  11. Bach FD, Carlier RY, Elis JB, Mompoint DM, Feydy A, Judet OJ, Beaufis P, Vallee C. Anterior cruciate ligament reconstruction with bioab-sorbable polyglycolic acid interference screws: MR imaging follow-up // Radiology, 2002. 225: p. 541 550.
  12. Barrett G, Savoie F. Operative management of acute PCL injuries with associated pathology: long-term results// Orthopedics 1991.-14: p. 687−692.
  13. Barry KP, Mesgarzadeh M, Triolo J, et al: Accuracy of MRI patterns in evaluating ACL tears // Skelet Radiol, 1996. 25: p. 365−370.1ЧЧ
  14. Berg E. Posterior cruciate ligament tibial inlay reconstruction // Arthroscopy 1995.- 11: p. 69−76.
  15. Berlet GC, Mascia A, Miniaci A. Treatment of unstable osteochondritis dessicans lesions of the knee using autogenous osteochondral grafts (mosaicplasty) //Arthroscopy, 1999. 15: p. 312−316.
  16. Bobic V. Arthroscopic osteochondral autograft transplantation in anterior cruciate ligament reconstruction: a preliminary clinical study // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 1996. 3: p. 318−321.
  17. Bojsen-Moller, Magnusson SP: Basic science of knee joint injury mechanism // Scand J Med Sci Sports, 2000. 10: 57p.
  18. Bomstein R, Kirk P, Hurcly J. The usefulness of MRI in evaluating menisci after meniscus repair// Orthopedics, 1992. 15: p. 149−152.
  19. Bostman O, Partio E, Hirvensalo E, Rokkanen P. Foreign-body reactions to polyglycolide screws. Acta Orthop Scand 1992- 63:173−176.
  20. Bradley DM, Bergmann AG, Dillingham MF. MR imaging of cyclops lesions // AJR Am J Roentgenol, 2000. 174: p. 719−726.
  21. Brand J, Weiler A, Caborn DN. Brown CH. Johnson DL. Graft fixation in cruciate ligament reconstruction // Am J Sports Med, 2000. 28: p. 761−774.
  22. Brett H. Kolman, Richard H. Daffner, Robert L. Sciulli, Michael W. Soehnlen Correlation of joint fluid and internal derangement on knee MRI Skeletal Radiology, 2004. 33: p.91−95.
  23. Buckwalter JA, Mow VC. Cartilage repair in osteoarthritis. In: VToskowitz RW, Howell DS, Goldberg VM, Mankin HJ, eds. Osteoarthritis, diagnosis and medical/surgical management, 2nd edn. Philadelphia Saunders, 1992. — p. 71 107.
  24. Butler JC, Andrews JR: The role of arthroscopic surgery in the evaluation of acute traumatic haemarthosis of the knee // Clin Orthop, 1988. 228: p. 150−152.
  25. Carrino JA. Schweitzer ME: Imaging of sports-related knee injuries // Radiol Clin North Am, 2002. 40: p. 181−202.
  26. Cheung Y, Magee TH, Rosenberg ZS, Rose DJ. MRI of anterior cruciate ligament reconstruction // J Comput Assist Tomogr, 1992. 16: p. 134−137.
  27. Cosgarea A. I, Dehaven KE, Lovelock .IE. The surgical treatment of arthrofibrosis of the knee // Am J Sports Med, 1994. 22: p.184−191.
  28. Coupens S, Yates C, Sheldon C, Ward C. Magnetic resonance imaging of the patellar tendon after use of the central one third for anterior cruciate ligament reconstruction // Am J Sports Med 1992. 20:332−335.
  29. Cox JS, Nye CE, Schaefer WW, Woodstein IJ. The degenerative effects of partial and total resection of the medial meniscus in dog’s knees. Clin Orthop, 1975 -109: p. 178−183.
  30. De Loes M, Dahlstedt LJ, Thomee R: A 7-year study on The risks and costs of knee injury in male and female youth participants in 12 sports // Scand J Med Sci Sports 2000. 10: p.90−97.
  31. De Smet A, Graf B: Meniscal tears missed on MR imaging: Relationship to meniscal tear patterns and AJR tears //MR, 1994. 162: p.905−911.
  32. Deutsch AL, Mink JH, Fox JM, Arnoczky SP, Rothman В J, Stoller DW, Cannon WD. Peripheral meniscal tears: MR. findings after conservative treatment or arthroscopic repair// Radiology 1990. 176: p. 485−488.
  33. Deutsch AL, Mink JH. The postoperative knee. In: Deutsch AL, Mink JH, Reicher MA, Crucs JV, eds. MRI of the knee, 2nd edn // New York: Raven, 1993,. -p. 237−293.
  34. Dietrich Pape, Romain Seil, Ekkehard Fritsch, Stefan Rupp Dieter ICohn Prevalence of spontaneous osteonecrosis of the medial femoral condyle in elderly patients // Knee Surgical, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2002. 10: p. 233−240:
  35. Duchow J. Hess T, Kohn D. Primarystability of press-fit-implanted osteochondral grafts. Influence of graft size, repeated insertion, and harvesting technique // Am J Sports Med, 2000. -28: p. 24−27
  36. Duncan JB, Hunter R, Purnell M, et al: Meniscal injuries associated with anterior cruciate ligament tears in alpine skiers // Am J Sports Med, 1995. -23: p. 170−172.
  37. Elahi S, Cahue S, Felson DT et al. The association between varus-valgus alignment and patellofemoral osteoarthritis // Arthritis Rheum 43(8), 2000. p. 18 741 880.
  38. Erbagci H, Gumusburun E, Bayram V, Karakurum G, Sirikci A. normal menisci: in vivo MRI measurements // Surg Radiol Anat, Springer-Verlag, о 005 n 28−32
  39. Erbagci H, Yildirim H, Kizilkan N, Gumusburun E. An MRI steely of the meniscofemoral and transverse ligaments of the knee // Surg Radiol Anat., Springer-Verlag, 2002. p. 120−124.
  40. Fahcy M. Indelicate PA. Bone tunnel enlargement after anterior cruoia^-e ligament replacement // Am J Sports Med 1994. 22: p. 410−414.
  41. Fairbank TJ. Knee joint changes after meniscectomy // J Bone Joirvt Surg Br1948. -30: p. 664−670.
  42. Farley ТЕ, Howell SM, Love KF, Wolfe RD, Neumann CH. MeniScal tears. MR and arthrography fmdingsafter arthroscopic repair // Radiology, 1991 jgQ. 517−522.e
  43. Fox JA, McCarty EC. Fresh osteochondral allograft // Semin Arthroplasty 2002. 13: p.118−125.
  44. Fu FH, Bennett CH, Lattermann С, Ma CB. Current trends ij^ anterior cruciate ligament reconstruction, part 1: biology and biomech. anics of reconstruction // Am .1 Sports Med, 1999. 27: p. 821−830.
  45. Fu FH, Bennett CH, Ma CB, Menetrey J, Lattermann C. Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction part II: operative procedures axid clinical correlations // Am J Sports Med 2000. 28: p. 124−130.
  46. Guermazi A, Zaim S, Taouli В et al. MR findings in knee osteoarthritis // Eur Radiol 13(6), 2003.-p. 1370−1386.
  47. Hangody L, Feczlco P, Bartha L, Bodo G, Kish G. Mosaicplasty for treatment of articular defects of the knee and ankle // Clin Orthop, 2001. 319: p. 328−336
  48. Hangody L, Kish G, Karpati Z, et al. Mosaicplasty for the treatment of articial^r cartilage defects: application in clinical practice // Orthopedics, 1998. 21: p. 75 756.
  49. Hangody L. Kish G, Kaipati Z, Eberhardt R. Osteochondral plugs: autogenous osteochondral mosaicplasty for the treatment of focal chondral anclosteochoncLx~, aj articular defects // Oper- Tech Orthop, 1997. 7: p. 312−322.
  50. Harner C, Holier J. Evaluation and treatment of posterior cruciate ligam^j^^ injuries. Am J Sports Med, 1998. 26: p. 471−482.
  51. Hassine D, Rougereau G. et al. MR imaging of posteromedial ax^d posterolateral stabilizers of the knee: anatomic basic and patterns of lesion in l-erxee injuries // Surg Radiol Anat, 1994. 16: p. 293−301.
  52. Helms CA. The impact of MRI in sports medicine // Radiology,. 2002. -224-p. 631−635.
  53. Hewett ТЕ, Myer GD, Ford ICR: Prevention of anterior cruciate. ligament injuries // Curr Wornens Health Rep, 2001. 1: p. 218−224.
  54. Horton LK, Jackson JA, Lin J, Hays CW. MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction graft // AJR Am J Roentgenol, 2000. 175: p. 1091−1097.
  55. Howell SM, Berns GS, Farely ТЕ. Unimpinged and impingend anteri0r cruciate ligament grafts: MR signal intensity measurements // Radiology, 1991 — p. 179:639.
  56. Howell SM, Clark JA, Blasier RD. Serial magnetic resonance imaging 0f hamstring anterior cruciate ligament autografts during the first year of implantation A preliminary study // Am J Sports Med, 1991−19: p.42.
  57. Howell SM, Knox KE, Farley ТЕ, et al. Revascularization of a human anterior cruciate ligament graft during the first two years of implantation // Am J Sports Med, 1995 -23:p.42
  58. Howell SM. Principles for placing the tibial tunnel and avoiding roof impingement during reconstruction of a torn anterior cruciate ligament // ICnee Surg Sports Trailmatol Arthrosc, 1998 6: p. 49−55.
  59. Huang G-S, Lee C-H, Chan WP, et al: Acute anterior cruciate ligament stump entrapment in anterior cruciate ligament tears: MR imaging appearance // Radiology, 2002.-225: p. 537−540.
  60. Iobst CA, Stanitski CL: Acute knee injuries // Clin Sports Med, 2000 19: p. 621−635.
  61. Irizarry JM, Recht MR MR imaging of the knee ligaments and the postoperative knee // Radiol Clin North Am, 1997 35: p. 45−75.
  62. Ishibashi Y, Okamura Y, Otsulca H, et al: Comparison of scintigraphy and MRI for stress fractures of bone // Clin J Sports Med, 2002. 12: p. 79−84.
  63. J.M.G. Willatt MBChB, S. Jaffe MBChB, FRCS, and E.G. McNally, MBChB, FRCR. MRI of the acute knee // Medical Imading International, 2003
  64. Johnson LL. VanDick GE. Metal and biodegradable interference screws: comparison of failure strength// Ar throscopy, 1996 12: p. 452−456.
  65. Kaplan E.B. Some aspects of functional anatomy of the human knee join // Clin Orthop, 1962. 23: p. 18−29
  66. Keller P, Shelbourne K, McCarroll J, et al. Nonoperatively treated isolated posterior cruciate ligament injuries // Am J Sports Med, 1993. 21: p. 132−136.
  67. Keller PM. Shelbourne KD, McCarroll JR, et al. Nonoperatively treated isolated posterior cruciate ligament injuries // Am J Sports Med, 1993. 21: p. 132 136.
  68. Kent RH, Pope CF, Lynch K, Jolcl P. Magnetic resonance imaging of the surgically repaired meniscus: six-month follow-up // Magn Reson Imaging 1991, 9: p. 335−341.
  69. Kish G, Modis L, Hangody L. Osteochondral mosaicplasty for the treatment of focal chondral and osteochondrallesions of the knee and talus in the athlete. Rationale, indications, techniques and results // Clin Sports Med, 1999. 18: p. 45−66.
  70. Krudwig W. K., Schulte K.-K., Heinemann C. Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: a report of 85 cases and review of the literature // Knee Surgical, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2004. 12: p. 123−129.
  71. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. Load-bearing mode of the knee joint: Physical behavior of the knee-joint with or without menisci // Clin Orthop, 1980. 149: p. 283−290.
  72. Lajtai G, Humer K, Aitzetmuller G, Linger F, Noszian I, Orthner E. Serial magnetic resonance imaging evaluation of a bioabsorbable interference screw and the adjacent bone // Arthroscopy, 1999. 15: p. 481−488.
  73. Lawrence Yao, Stanczak Jeffrey, 2004
  74. Lee JK, Yao L, Phelps CT, et al: Anterior cruciate ligament tears: MR imaging compared with arthroscopy and clinical tests // Radiology, 1988.: 166: p. 861−864.
  75. Lim PS. Schweitzer ME, Bhatia MJ, Giuliano V, ICancriya PR Senyk RM, Oliveri M, Johnson W, Amster B, Parker L. Repeat tear of postoperative meniscus: potential MR imaging signs // Radiology, 1999. 210: p. 183−188
  76. Mackenzie R, Dixon AK, Keene GS, et al: MRI of the knee: Assessment of effectiveness // Clin Radiol, 1996. 51: p. 245−250.
  77. Maffulli N, Binfield PM, King JB, et al. Acute haemarthrosis of the knee in athletes // J Bone Joint Surg, 1993. 75B: p. 945−949.
  78. Maghee T, Shapiro M, Rodriguez J, Williams D. MR arthrography of postoperative knee: for which patients is it useful? // Radiology, 2003. 229: p. 159−163.
  79. Marzo JM, Bo wen MK, Warren RF, Wickicwicz TL, Altchek DW. Intraarticular fibrous nodule as a cause of extension loss following anterior cruciate ligament reconstruction//Arthroscopy, 1992. 8: p. 10−18.
  80. May DA, Snearly WN, Bents R, et al. MR imaging in anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of notchplasty // AJR Am J Roentgenol,. 1997. -169: p. 217−222.
  81. McCarthy Catherine L., et al. The MRI appearance of cystic lesions around the knee // Skeletal Radiology, 2004. 33: p. 187−209.
  82. McCauley TR, Elfar A. Moore A, Haims AH, Jokl R Lynch JIC, Ruwe P, Katz LD. AM Arthrography of anterior cruciate ligament reconstruction grafts // AJR Am J Roentgenol, 2003. 181: p. 1217−1223.
  83. McMahon PJ, Dettling JR, Yocum LA, et al: The cyclops lesion- js^ cause of diminished knee extension after rupture of the ACL // Arthroscopy, 1999. 15-p 757−761.
  84. Mcnally EG, Khalid M, Dawson S, et al: Role of MRI in the clinical management of the acutely locked knee // Skeletal Radiology, 2002. 31: p. 570−573
  85. Mcnally EG: MRI of the knee // BMJ, 2002. 325: p. 116−117.
  86. McRae R. Practical Fracture Treatment. London, Churchill Livingstone, 1993.
  87. Mfckenzie R, Palmer CR, Lomas DJ, et al: MRI of the Knee-Diagnostic performance studies // Clin Radiol, 1996. 51: p. 251−257.1. J'
  88. Minas T, Chiu R. Autologous chondrocyte implantation // Am J Knee Surg, 2000. 13: p. 41−50.. .
  89. Minas T, Peterson L. Advanced techniques in autologous chondrocyte transplantation // Clin Sports Med, 1999. 18: p. 13−44. ^ «
  90. Minas T, Peterson L. Autologouschondrocyte transplantation // Oper Tech Sports Med, 2000. 8: p. 144−157.
  91. Minas T. Autologous chondrocyteimpantation for focal chondral defects of the knee // Clin Orthop, 2001. 3918: p. 349−361.
  92. Mink JH, Levy T, Crues JV: Tears of the ACL and menisci of the knee-MM evaluation//Radiology, 1998. 167: p. 769−774
  93. Mink JH. The cruciate and collateral ligaments. In: Mink JH, Reicher MA, Crues JV, Deutsch AL, eds // Magnetic resonance imagine of the knee, 2nd edn. New York: Raven, 1993. — p. 141−188.
  94. Miyasaka КС, Daniel DB, Stone ML. et al. The incidence of kneeligament injuries in the general population // Am J Knee Surg, 1991. 4: p. 3g153 ~ - —
  95. Mucllner T, Egkher A, Nikilic A, Funovics M, Metz. V. Open meniscal repair: clinical and magnetic resonance imaging findings after twelve years // Am J Sports Med, 1999. 27: p. 16−20
  96. Munshi M, Davidson M, MacDonald PB, et al: The efficacy of magnetic resonance imaging in acute knee injuries // Clin J Sport Med, 2000. 10: p. 34−39.
  97. Murakami Y, Sumen Y, Ochi M, Fujimoto E, Adachi N, Ilcuta Y. MR evaluation of human anterior cruciate ligament autograft on oblique axial imaging // J Comput Assist Tomogr, 1998. 22: p. 270−275.
  98. Newman AP, Daniels AU, Burks RT. Principles and decision making in meniscal surgery // Arthroscopy, 1993. 9: p. 33−51.
  99. O’Neill DB. Arthroscopically assisted reconstruction of the anterior cruciate ligament // J Bone Joint Surg, 1996. 78: p. 803−813.
  100. Papakonstantinou O, Chung CB, Chanchairujira K, Resnick DL. Complications of anterior cruciate ligament reconstruction: MR imaging // Eur Radiol, 2003.- 13: p. 1106−1117.
  101. Parolie J, Bergfeld J. Long-term results of nonoperative treatment of isolated posterior cruciate ligament injuries in the athlete // Am J Sports Med, 1986. 14: p. 35−38.
  102. Parolie JM, Bergfeld JA. Long-term results of nonoperative treatment of isolated posterior cruciate ligament injuries in the athlete // Am J Sports Med, 1986- 14: p. 35−38.
  103. Pearce SG, Hurtig MB, Clarnette R. ICalra M. Cowan B, Miniaci A. Aninvestigation of 2 techniques for optimizing joint surface congruency usingmultiple cylindrical osteochondralautografts // Arthroscopy, 2001.- 17: p. 50−55.
  104. Perryman JR, Elliott B, Hershman MD: The acute management of soft tissue injuries of the knee // Orthop Clin North Am, 2002. 33: p. 575−585.
  105. Peters G, Wirth С J. The current state of meniscal allograft transplantation and replacement // Knee, 2003. 10: p. 19−31.
  106. Peterson L, Brittberg M, Kivirantal, et al. Autologous chondrocyte transplantation. Biomechanics and longterm durability // Am J Sports Med, 2002. -30: p. 2−12.
  107. Peterson L. Minas T, Brittberg M, Nilsson A, Sjogren-Jansson E, Lindahl A. Two- to 9-year outcome after autologous chondrocyte transplantation of the knee // Clin Orthop Relat Res, 2000. -374: p. 212−34.
  108. Peterson L: Articular cartilage injuries treated with autologous chondrocyte transplantation in the human knee. //Acta Orthop Belg, 1996. (Suppl 1) 62: p. 196 -200.
  109. Peyraehe MD, Djian P, Christel P. Witwoet J. Tibial tunntel enlargement after anterior cruciate ligament reconstruction by autogenous bone patellar tendonbone graft // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 1996. 4: p. 2−8.
  110. Pinczewski LA, Clingeleffer AJ, Otto DD. Bonar SF, Co try I. Integration of hamstring tendon graft with bone in reconstruction of the anterior cruciate ligament// Arthroscopy, 1997. 13: p. 641−643.
  111. Potter HG, Rodeo SA, Wickiewicz TL, Warren RF. MR imaging of meniscal allografts: correlation with clinical and arthroscopic outcomes // Radiology, 1996. 198: p. 509−514.
  112. Powell JW, Barber-Foss KD: Sex-related injury patterns among selected high school sports // Am J Sports Med, 2000. 28: p. 385−391.
  113. Pridie AH. The method of resurfacing оsteoarthritic knee joints // J Bone Joint Surg Br, 1959. 41: p. 618.
  114. Recht MP, Kramer J. MR Imaging of the postoperative knee: a pictorialessay. Radiographics, 2002. 22: p. 765−774.
  115. Recht MP, Piraino DW, Applegate G, et al. Complications after anterior cruciate ligament reconstruction: radio-graphic and MR findings // AJR Am J Roentgenol, 1996. 167: p. 705−710.
  116. Recht MP, Piraino DW, Cohen MAH, et al. Localized anterior arthrofibrosis (cyclops lesion) after reconstruction of the anterior cruciate ligament, MR imaging findings // AJR Am J Roentgenol, 1995. 165: p. 383−385.
  117. Recht, M, White LM, Winalski C, et al. MR imaging of cartilage repair procedures // Skeletal Radiol, 2003. 32: p. 185−200.
  118. Renstrom P, Johnson RJ. Anatomy and biomechanics of the menisci // Clin Sports Med, 1990. 9: p. 523−538.
  119. Richardson JB, Caterson B, Evans EH, Ashton В A, and Roberts S. Repair of human articular cartilage after implantation of autologous chondrocytes //J Bone Joint Surg Br, 1999.- 81: p. 1064−1068.
  120. Rodeo SA, Warren RF. Meniscal repair using the outside-to-inside technique // Clin Sports Med, 1996. 15: p. 469 481.
  121. Rodeo SA. Meniscal allografts where do we stand? // Am J Sports Med, 2001.-29: p. 246−261.
  122. Roemer F.W., Bohndorf K., Long-term osseous sequelae after acute trauma of the knee joint evaluated by MRI // Skeletal Radiolology, 2002. 31: p.615−623.
  123. Roos H, Lauren M, Adalberth T et al. Клее osteoarthritis after meniscectomy: prevalence of radiographic changes after twenty-one years, compared with matched controls // Arthritis Rheum 41 (4) p. 687−693.
  124. Rubin DA, Kettering JM, Towers JD. et al: MR Imaging of knees having isolated and combined ligament injuries // AJR, 1998. 170: p. 1207−1213.
  125. Sanders TH. MR imaging of postoperative ligaments of the knee // Sem Musculoskel Radiol, 2002. 6: p. 19−33.
  126. Schatz JA, Potter HG, Rodeo SA et al. MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction. AJR Am J Roentgenol, 1997. 169: p. 223−228.
  127. Schweitzer ME, Tran D, Deely DM, Hume EL. Medial collateral ligament injuries: evaluation of multiple signs, prevalence and location of associated bone bruises, and assessment with MR imaging // Radiology, 1995. 194: p. 825 829.
  128. Schweitzer ME, Tran D, Deely DM: Medial collateral ligament injuries: Evaluation of multiple signs, prevalence and location of associated bone bruises, and assessment with MR imaging//Radiology, 1995. 194: p. 825−829.13 I
  129. Shellock FG, Mink JH, Curtin S, Friedman MJ. MR imaging and metallic implants for ACL reconstruction: assessment of ferromagnetism and artifact. // J Magn Reson Imaging, 1992. 2: p. 225−228.
  130. Sherman PM, Sanders TG, Morrison WB, Schweitzer ME, Leis HAT, i
  131. Nusser CA. MR imaging of the posterior cruciate ligament graft: inital experience in 15 patients with clinical correlation // Radiology, 2001. 221: p. 191−198.
  132. Simonian P, Harrison S. Cooley V, et al. Assessment of morbidity of semitendi-nosus and gracilis tendon harvest for ACL reconstruction //-Am J Knee Surg, 1997. 10: p. 54−59.
  133. Smith DK, Totty WG. The knee after partial meniscectomy: MR imaging features. Radiology 1990- 176:141−144.
  134. Sonin AH, Fitzgerald SW, Friedman H. et al. Posterior cruciate ligament injury: MR imaging diagnosis and patterns of injury // Radiology, 1994. 190: p. 455−458.
  135. Spiers ASD, Meagher T, Ostlere SJ, et al: Can MRI of knee affect arthroscopic practice? // J Bone Joint Surg, 1993. 75B: p. 49−52.
  136. Steadman J, Rodkey W, Singleton S, Briggs K. Microfracture technique for full-thickness chondral defects: technique and clinical results // Oper Tech Orthop, 1997. 7: p. 300−304.158
  137. Steiner ME, Flecker AT. Brown CHet al. Anterior cruciate ligament graft fixation: comparison of hamstring and patellar tendon grafts // Am J Sports Med, 1994. 22: p. 240−246.
  138. Stone RK. Current and future directions for meniscus repair and replacement// Clin Orthop, 1999. 367: p. 273−280.
  139. Sulsky SI, Mundt KA, Bigelow C, et al: Case-control study of discharge from the US Army for disabling occupational knee injury: The role of gender, race/ethnicity, and age // Am J Preven Med, 2000- 18 (suppl 3).-p. 103−111.
  140. Summerlath K. The importance of the meniscus in unstable knees. A comparative study // Am J Sports Med, 1989. 17: p. 773−777.
  141. Tanaka II. Nakanishi K, Nakata K, Natsuume T, Hamada M, Nakamura H. Usefulness of Gd-DTPA enhanced Tl-vveighted images for evaluating the healing process of repaired meniscus // Radiology, 1999. p. 114.
  142. Thomas Lee Pope, Jr. Stephen Loehr. Atlas of musculoskeletal imaging // New York Stuttgart, Thieme, 2000. p. 532.
  143. Van Trommel MF, Potter HG. Emberg LA. Simonian PT, Wickiewicz TL. The use of noncontrast magnetic resonance imaging in evaluating meniscal repair: comparison with conventional arthrography // Arthroscopy, 1998. 14: p. 2−8.
  144. Vergis A, Gillquist J. Graft failure in intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction: a review of the literature // Arthroscopy, 1995. 11: p. 312−321.
  145. Verstraete KL, Verdonk R, Lootens T, Verstrate P, De Rooy J, Kunnen M. Current status and imaging of allograft meniscal transplantation // Eur J Radiol, 1997.-26: p. 16−22.
  146. Vincken PWJ, ter Braak BPM, van Erkell AR, et al: effectiveness of MR imaging in selection of patients for arthroscopy of the knee // Radiology, 2002. -223: p. 739−746.
  147. Vives MJ, Homesley D, Ciccotti MG, Schweitzer ME. Evaluation of recurring meniscal tears with gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging // Am J Sports Med, 2003. 31: p. 868−873.
  148. Walker PS, Erkman MJ. The role of the menisci in force transmission across the knee // Clin Orthop, 1975. 109: p. 184−192.
  149. Warden WH. Friedman R. Teresi LM, Jackson DW. Magnetic resonance imaging of bioabsorbable polyactic acid interference screws during the first 2 years after anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy, 1999. -15: p. 474−480.
  150. A., Wild A., 2002 Secondary intra-articular dislocation of a broken bioabsorbable interference screw after anterior cruciate ligament //Reconstruction Knee Surgical, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2002. 10: p. 30−32.
  151. White LM, Schweitzer ME, Weishaupt D, et al: Diagnosis of recurrent meniscal tears: Prospective evaluation of conventional MR imaging, indirect MR arthrography and direct MR arthrography // Radiology, 2002. 222: p. 421−429.lOU
  152. White LM. Schweitzer ME, WeishauptD, Kramer .1, Davis A, Marks PH. Diagnosis of recurrent meniscal tears: prospective evaluation of conventional MR imaging, indirect MR arthrography, and direct MR arthrography // Radiology, 2002. 222: p. 421−429.
  153. Wright DH, De Smet AA, Norris M: Bucket handle tears of the medial and lateral menisci of the knee: Value of MR imaging in detecting displaced fragments // AJR, 1995. 165: p. 621−625.
  154. Yamato M, Yamagishi T. MRI of patellar tendon anterior cruciate ligament autografts // J Comput Assist Tomogr, 1992. 16: p. 604−607.
  155. Yamato M. Indirect MR arthrography of the knee // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi, 1996. 55: p. 466 469.
  156. Yawn BP. Amadio P, Harmsen WS, et al: Isolated knee injuries in the general population // J Trauma, 2000. 48: p. 716−723
  157. Yulish BS, Montanez J, Goodfellow DB et al. Chondromalacia patellae: assessment with MR imading // Radiology, 164 (3), 1987 p.763−766.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!