Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Вегетативная дисфункция и гемодинамические нарушения у детей с гипоталамическим синдромом и их коррекция

Диссертация: Вегетативная дисфункция и гемодинамические нарушения у детей с гипоталамическим синдромом и их коррекция
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно, что в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы активно участвует вегетативная нервная система, которой принадлежит важная роль в поддержании внутренней среды организма — гомеостаза. В этой связи можно предположить, что изменения функционального статуса вегетативной нервной системы, особенно в растущем организме, могут служить основой многих заболеваний в зрелом возрасте и… Читать ещё >

Вегетативная дисфункция и гемодинамические нарушения у детей с гипоталамическим синдромом и их коррекция (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Гипоталамический синдром у детей и подростков распространенность, характеристика, последствия)
    • 1. 2. Изменения сердечно- сосудистой и вегетативной нервной системы у детей и подростков с гипоталамическим синдромом
    • 1. 3. Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний у детей и подростков
  • ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ' ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследуемых больных
    • 2. 2. Методы собственных исследований
  • ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей с гипоталамическим синдромом
    • 3. 2. Состояние гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом
      • 3. 2. 1. Особенности церебральной гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом
      • 3. 2. 2. Состояние центральной гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом по данным реографии
    • 3. 3. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с гипоталамическим синдромом по данным Эхо-КГ и ЭКГ
    • 3. 4. Показатели суточного мониторирования артериального давления у детей гипоталамическим синдромом
    • 3. 5. Состояние липидного обмена у детей с гипоталамическим синдромом в зависимости от уровня артериального давления
    • 3. 6. Эффективность дифференцированного подхода к методам коррекции гипоталамического синдрома у детей

Проблема гипоталамического синдрома у детей пубертатного возраста является актуальной в связи с широкой распространенностью и возможностью трансформации в такие заболевания как ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь и др. (Т.А.Морозова, 1994).

В разных регионах России частота этого заболевания у подростков 11−16 лет колеблется от 1,7 до 13,1%, при этом у девочек в 10- 11 раз встречается чаще, чем у мальчиков (И.В.Терещенко, 2000). В Смоленске и Смоленской области распространенность гипоталамического синдрома составляет 9,3%- частота встречаемости по полу распределена следующим образом: 2,7% у мальчиков и 9,3% у девочек.

В настоящее время в структуре заболеваемости и смертности взрослых первое место (40,8- 45,4%) занимают сердечнососудистые заболевания (И.В. Леонтьева, 2000; Р. Г. Оганов с соавт., 2002). При этом общепризнанно, что истоки большинства заболеваний сердца у взрослых и, прежде всего ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, лежат в детском возрасте (Н.А.Белоконь, М. Б. Кубергер, 1987; А. А. Александров, 1991; JI.M. Беляева, Е. К. Хрусталева, 1999; Е. Ю. Емельянчик, 2002; JI.B. Козлова, 2003).

Гипоталамический синдромзаболевание, возникающее в подростковом и юношеском возрасте, обязательными факторами патогенеза которого являются поражение межуточного мозга и возникающая гипоталамо-гипофизарно-эндокринная дизрегуляция. Гипоталамический синдромполиэтиологическое заболевание. Его непосредственную причину в большинстве случаев установить не удается, так как чаще всего между воздействием повреждающего фактора и выраженной манифестацией заболевания проходит длительное время (М.А.Жуковский, 1995).

Именно поэтому часто проявление гипоталамического синдрома отмечается в периоде полового созревания, для которого характерным является функциональная нестабильность регуляторных процессов даже в условиях нормы. Многие патологические состояния способствуют возникновению и пролонгированию гипоталамического синдрома: повреждение гипоталамогипофизарной системы в неонатальном периоде, JIOPзаболевания, черепномозговая травма и др.

Несмотря на ведущую роль регуляторных нарушений в клинике гипоталамического синдрома, вопросы о влиянии этих нарушений на структурнофункциональное состояние сердечнососудистой системы у детей и подростков и формирование сердечнососудистой патологии в дальнейшем не нашли отражения в доступной литературе.

Известно, что в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы активно участвует вегетативная нервная система, которой принадлежит важная роль в поддержании внутренней среды организма — гомеостаза. В этой связи можно предположить, что изменения функционального статуса вегетативной нервной системы, особенно в растущем организме, могут служить основой многих заболеваний в зрелом возрасте и, прежде всего, сердечно-сосудистых. Вместе с тем в доступной литературе практически отсутствуют данные о роли вегетативной нервной системы в развитии сердечнососудистых нарушений при гипоталамическом синдроме.

Учитывая сказанное, представляется важным дальнейшее изучение вопросов ранней диагностики вегетативных расстройств и профилактики сердечнососудистых нарушений при гипоталамическом синдроме у детей, поскольку усилия в этом направлении являются наиболее перспективными и могут дать ощутимый прогресс в снижении роста сердечно-сосудистой патологии.

Цель исследования На основании исследования функционального состояния вегетативной нервной системы, центральной и церебральной гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом определить особенности регуляторных, гемодинамических нарушений и оценить эффективность дифференцированной коррекции вегетативной дисфункции в комплексном лечении заболевания.

Задачи исследования.

1.Выявить особенности вегетативного статуса у детей с гипоталамическим синдромом.

2.Дать характеристику состоянию церебральной и центральной гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом.

3.Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с гипоталамическим синдромом.

4.Выявить взаимосвязь вегетативного статуса с изменениями сердечнососудистой системы.

5.Оценить эффективность дифференцированной коррекции вегетативной дисфункции у детей с гипоталамическим синдромом и разработать рекомендации по индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий у детей с гипоталамическим синдромом.

Основные положения выносимые на защиту 1. Вегетативная дисфункция, выявляемая у детей с гипоталамическим синдромом, является фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний.

2.Лечебнопрофилактические мероприятия у детей с гипоталамическим синдромом должны проводиться с учетом характера вегетативных расстройств и гемодинамических нарушений.

Научная новизна работы 1. Осуществлен комплексный подход в выявлении особенностей состояния вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы у детей с гипоталамическим синдромом.

2.Выявлены особенности морфо-функционального состояния сердечнососудистой системы, гемодинамические нарушения у детей, страдающих гипоталамическим синдромом в зависимости от показателей вегетативного статуса.

3.Обоснованы индивидуальные лечебнопрофилактические мероприятия с учетом вегетативного статуса для детей с гипоталамическим синдромом.

Практическая значимость.

1.В результате комплексного обследования детей с гипоталамическим синдромом, включающего изучение вегетативного статуса, центральной и церебральной гемодинамики с использованием компьютерных диагностических программ, установлена распространенность вегетативных нарушений и морфо-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы.

2.Разработан дифференцированный подход к комплексной терапии гипоталамического синдрома с учетом показателей вегетативного статуса.

Внедрение в практику результатов работы Результаты исследований апробированы и внедрены в клиническую практику ОГУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница».

Материалы диссертации включены в программу обучения на кафедре госпитальной педиатрии с курсом неонатологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, кафедре педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

По материалам диссертации опубликованы 3 работы.

Апробация работы Результаты работы представлены на конференции г врачей ОГУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» (2002), конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (2003, 2004, 2007) и на конгрессе «Детская кардиология» (Москва, 2006) и XI Конгрессе педиатров России (Москва, 2007).

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 8 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики наблюдаемых больных и описания объемов и методов исследования, одной главы, отражающей результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает 183 источника: 132 отечественных и 51 зарубежный.

ВЫВОДЫ.

1. Вегетативный статус при гипоталамическом синдроме у детей 10−15 лет характеризуется преобладанием гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности (62,3%) и недостаточным вегетативным обеспечением деятельности (76,6%).

2.Нарушения церебральной гемодинамики при гипоталамическом синдроме представлены недостаточностью кровоснабжения мозга в бассейне вертебро-базилярных артерий и внутренних сонных артерий, повышением тонуса магистральных артерий и затруднением венозного оттока в бассейне вертебро-базилярных артерий.

3.У детей с гипоталамическим синдромом преобладает гиперкинетический тип кровообращения (61,7%), проявляющийся увеличением ударного и минутного объемов, объемной скорости выброса, рабочего индекса левого желудочка, сердечного индекса на фоне снижения общего и удельного периферического сопротивления сосудов. При этом систолическая артериальная гипертензия регистрировалась у 13% детей.

4.Изменения сердечно-сосудистой системы при гипоталамическом синдроме у детей 10−15 лет представлены: нарушением процессов реполяризации, синусовой тахикардией, синдромом ранней реполяризации желудочков, нарушением внутрижелудочковой проводимости, миграцией водителя ритма, достоверным увеличением конечнодиастолического объема и конечнодиастолического диаметра левого желудочка, толщины задней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки. У 7,7% пациентов выявляется миокардиодистрофия.

5.При гипоталамическом синдроме отмечается сопряженность симпатикотонии со степенью функциональных изменений сердца и гемодинамических параметров, о чем свидетельствует корреляционная взаимосвязь индекса напряжения с конечносистолическим объемом левого желудочка и конечносистолическим диаметром левого желудочка, а также увеличением индекса времени гипертензии систолического артериального давления в течение дня и ночи.

6. Эффективность дифференцированного подхода к коррекции вегетативной дисфункции у детей с гипоталамическим синдромом с учетом изменений вегетативного статуса, а также включение в комплексную терапию дипиридамола при нарушении центральной и церебральной гемодинамики подтверждалось нивелированием клинической симптоматики, уменьшением гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности в 2 раза, гиперкинетического типа кровообращения в 1,5 раза и нормализацией кровенаполнения мозговых сосудов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью раннего выявления и последующей своевременной коррекции гемодинамических и вегетативных нарушений детям с гипоталамическим синдромом необходимо ежегодно проводить комплексное клинико-инструментальное обследование, включающее оценку вегетативного статуса с использованием анкетыопросника, кардиоинтервалографии, клиноортостатической пробы, исследование центральной и церебральной гемодинамики с применением автоматизированных диагностических программ, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, липидный обмен.

2.Выявление у детей с гипоталамическим синдромом гиперсимпатикотонической и асимпатикотонической вегетативной реактивности независимо от исходного вегетативного тонуса является основанием для назначения комплекса коррегирующих мероприятий.

3. Коррекцию вегетативной дисфункции необходимо проводить дифференцированно, по индивидуальной схеме, с учетом вегетативного статуса. Лечение следует начинать с немедикаментозной терапии, которая включает нормализацию режима дня, оптимизацию двигательного режима (занятия физкультурой, прежде всего плавание, ежедневные прогулки на свежем воздухе), фитотерапию. В случае неэффективности немедикаментозной терапии рекомендуется назначение медикаментозной — пирацетам, (при гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности — глицин, циннаризин, лекарственные травы, при асимпатикотонической вегетативной реактивности — панангин, элеутерококк, жень-шень, рябину, черную смородину, бессмертник, алоэ, лимонник китайский), которые следует назначать последовательно (по 2−3 недели) на протяжении 3 месяцев.

4.Наличие нарушений мозговой и центральной гемодинамики у пациентов с гипоталамическим синдромом является основанием для назначения дипиридамола с учетом исходного типа центральной гемодинамики (детям с гиперкинетическим типом из расчета 2,5 мг/кг массы тела ребенка, с гипокинетическим типом кровообращения 3−4 мг/кг в течение 14−28 дней).

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Болотова Н. В., Дронова Е. Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани// Педиатрия.-2003 .-№ 5.- С.66−69.
  2. Л.И., Леонтьева И. В., Белозеров Ю. М. Новые технологии в диагностике и лечении артериальной гипертензии в педиатрии //
  3. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы I Всероссийского конгресса. М, 2002.- С. 84.
  4. А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1991, — 47с.
  5. А.А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков// Российский педиатрический журнал 1998.- № 2.- С. 16−19.
  6. В.А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно- сосудистый синдром. С-Пб.: СПбГМУ, 1999.203 с.
  7. В.А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности// Терапевтический архив.- 1999.-№ 10, — С. 18−22.
  8. А.С., Демидова Т. Ю., Смагина Л. В. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности// Проблемы эндокринологии.-2005.-№ 1, — С.34−40.
  9. В.В., Курочкин А. А., Антонова Л. Г. Сердечно-сосудистая система в подростковом возрасте // Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993.-С. 18−35.
  10. В.В., Курочкин А. А., Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь, 2000. — 184 с.
  11. В.Ф., Кодолова Ю. В. Оценка улучшения качества жизни больных с метаболическим синдромом// Проблемы эндокринологии.-2004,-Том 50, № 3.- С.16−21.
  12. Ю.С. Особенности клинической картины и показателей липидного обмена у детей с пролапсом митрального клапана: Дисс.канд.мед. наук.- Тверь, 1996.-127 с.
  13. О.В., Коколина В. Ф. Гипоталамический синдром пубертатного периода // Вестник.-1997.- № 2.- С.45−49.
  14. Р.М., Береснева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.-М.Медицина, 1997. 232 с.
  15. В.В., Козлова JI.B. Значение некоторых антропометрических показателей в диагностике висцерального ожирения у детей и подростков// Вестник Смоленской медицинской академии.-2005.-№ 4.-С. 57−59.
  16. В.В., Козлова JI.B., Пересецкая О. А. Артериальное давление у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Вестник Смоленской медицинской академии.-2004.-№ 4.-С. 24−30.
  17. Ю.М. Детская кардиология. М.: Медпресс- информ, 2004.600 с.
  18. Ю.М., Долгих В. В., Кокарева Л. П. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии.-1994.-№ 2.-С. 16.
  19. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 томах. М.: Медицина, 1987. т. 1. — 448с.
  20. А.Ю. Гипоталамический синдром пубертатного периода -фактор риска сердечно-сосудистой патологии: Материалы научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины».- СПб., 2001.- С. 12−14.
  21. Беляева Л. М, Хрусталева Е. К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Минск: «Вышэйшая школа», 1999. — 304 с.
  22. JI.M., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. Минск: «Амалфея», 2000. — С.121 -142.
  23. . Л.Ф. Клиника- заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте. ,-М.:Медицина, .1993. 214 с.
  24. Е.А., Оленева В. А., Шатерников В. А. Ожирение.-М.Медицина, 1986. 190 с. •
  25. В.Л. Интенсивная и неотложная терапияв эндокринологии: Руководство для врачей. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000.' - 324 с.
  26. Н.В., Аверьянов А. П., Лазебникова С. В., Дронова Е.Г.
  27. Гормонально- метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением// Проблемы эндокринологии.-2003 .-Том 49, № 4.- С.22−26.
  28. Н.В., Райгородская Н. Ю., Аверьянов А. П., Бахметьева О. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода: лечение с помощью переменного- магнитного поля// Российский, педиатрический журнал.- 2004.-№ 5.-С.51−53.
  29. Е.С., Ширеторова Д. Ч. Гипоталамические синдромы у детей (диагностика и лечение). Методические рекомендации. .-М. Медицина, 1984.-23 с.. ¦
  30. О.В., Одуд Е. А., Тимофеев А. В., Касаткина Э. П. Особенности секреции лептина у детей и. подростков с ожирением// Проблемы эндокринологии.-2003.-Том 49, № 5.-С.20−23.
  31. О.В., Одуд Е. А., Тимофеев А. В., Жулева Л. Ю., Касаткина. Э. П. Оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с. ожирением// Проблемы эндокринологии.-2003.-Том 49- № 6.- С.8−1Г.
  32. О.В., Гельцер Б. Й., Морозова А. М. и др. Коррекция нарушений углеводного и липидного' обмена у больных метаболическим синдромом// Тезисы докладов 9 Российского национального конгресса
  33. Человек и лекарство".- М. 2002,-С.65.
  34. А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи// Русский медицинский журнал.-1997.-№ 5.- С. 571−576.
  35. В.И., Талалаева Е. И., Образцова Г. И., Ковалев Ю. Р. и др. Показатели липидного спектра крови у детей и подростков г. Санкт- Петербург// Педиатрия.- 1998.-№ 6.- С. 41−44.
  36. A.M. Вегетососудистые дистонии.-М.Медицина, 1998. 418 с.
  37. А.М. Заболевания вегетативной нервной системы.-М.:Медицина, 1991.-623 с.
  38. A.M. Неврология в лицах.-М.Медицинское информационное агенство, 2000. 61 с.
  39. А.М., Яковлев Н. А., Каримов Т. К., Слюсарь Т. А. Лечение вегетативной дистонии. Традиционные и нетрадиционные подходы (Краткое руководство для врачей). -М.Медицина, 1993. 237 с.
  40. Ю.Е. Методы исследования липидного обмена у детей в норме и при патологии.-М.Медицина, 1981. 102 с.
  41. Ю.С. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней.- М., 1994, — 67 с.
  42. Т.Г., Зозуля Т. В., Соловьева А. Д. Дозированное голодание при церебральной форме ожирения// Советская медицина. 1990. — № 1. — С. 8891.
  43. В .Я. Медицинская информатика. Практикум. С-Пб.: Питер, 2001, — 468 с.
  44. М.М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение.-М.:Медпрактика, 2002.128 с.
  45. С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клиникоэхокардиографических исследований: Дисс. д-ра мед. наук. т Тверь, 1996. -355 с
  46. Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. -М.:Наука, 1964.-368 с. .
  47. И., Игнатова Н, Рейдис И. Метформин (сиофор): механизм действия1 и клиническое применение// Клиническая эндокринология.-1998-№ 1.-0,3−11.
  48. П.Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Дислипопротейдемии: клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие. М.: РГМУ, 2000. — 48 с.
  49. В.А., Симонов Д. В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1999.-№ 1.1. С. 26−31.
  50. Е.Ю. Структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы у подростков с артериальной гипертонией//Сибйрское медицинское обозрение.-2002.-№ 2.-С. 10−14.
  51. Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф. дисс. .канд.мед. наук.- Томск, 1989: — 22 с.
  52. МА. Детская эндокринология М.: Медицина, 1995 — 448с.
  53. В.Н. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца. -Минск: Беларусь, 1990. 221 с.
  54. Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X//Кардиология.- 1998.-№ 6.-С. 71−81.
  55. Н.И. К клинике и патогенезу церебральных, вегетативных синдромов в . связи с учением о межуточно- гипофизарном синдроме — Воронеж: Воронежский медицинский институт, 1946 — 97 с.
  56. А.С., Ткачева А. С., Зарытовская Н. В. Малые сердечные аномалии исиндром вегетативной дисфункции у детей // Педиатрия.- 2003.-№ 2.- С.9−11.
  57. Р.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. — Л. Медицина, 1980.-207с.
  58. О.А., Сторожаков Г. И., Петрова Е. В., Малышева Н. В., Верещагина Г. С., Касатова Т. Б., Царева О. Н. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией// Педиатрия.- 2003.-№ 2.- С.16−20.
  59. А.Н., Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. 3-изд. — Санкт-Петербург, 1999. -505 с.
  60. А.И. Ожирение в детском возрасте.-М. Медицина, 1989. 256 с.
  61. .А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей.-М. Медицина, 2000. 152 с.
  62. М.А., Руяткина Л. А., Бодавели О. В., Денисов М. Ю., Петрищева М. С. Профилактика метаболического синдрома. Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII конгресса педиатров России.- М., 2003.- С. 158.
  63. О.В., Марков Х. М., Смирнов И. Е., Кучеренко А. Г., Домбровская И. А., Куприянова О. О., Иванов А. П., Мещеряков Л. П. Гормональный спектр при артериальной гипертензии у детей в пубертатном периоде// Педиатрия.- 1996.-№ 6.- С.25−29.
  64. Л.В., Бекезин В. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом по данным холтеровского мониторирования артериального давления// Вестник Смоленской медицинской академии.-2005.-№ 4.-С. 66−71.
  65. JI.B., Бекезин В-В., Алимова И. Л. Эффективность применения метформина (сиофора) у детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник Смоленской медицинской академии.-2004.-№ 4.-С. 31−37.
  66. Л.В., Бекезин В. В., Козлов С. Б. Метаболический синдром у детей и подростков. Смоленск., 2004. — 53 с.
  67. Л.В., Пашинская Н. Б. Методы обследования и лечения вегето-сосудистой дистонии у детей с учетом вегетативного статуса. — Учебно-методическое пособие. Смоленск. — СГМА. -1996. — 21с.
  68. Л.В., Пашинская Н. Б., Козлов С. Б. Вегето-сосудистая дистония у детей. Смоленск., 1998. — 44 с.
  69. В.Ф., Артюкова О. В., Балабанова В. А., Максимова Н. В. Диагностика и лечение гипоталамического синдрома у девочек пубертатного периода// Педиатрия.- 1995.- № 6.- С. 50−52.
  70. Г. П. Механизмы нейро- гуморальной регуляции вегетативных функций- Ленинград, 1980. 55 с.
  71. О.А. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса в раннем постнатальном онтогенезе у детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию: Дисс.. канд. мед. наук,-Смоленск, 1999.-174 с.
  72. О.О. Суточный ритм сердца у детей //Педиатрия.- 1998.- № 4,-С. 51−55.
  73. С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией// Педиатрия.- 2001.- № 1.- С. 28−31.
  74. С.В. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: Автореф. дис. канд.мед.наук.- Саратов, 2002.- 21 с.
  75. С.Е., Чулис Т. М., Суменко В. В., Спиридонова О. А., Сапронова О. В. Суточный ритм артериального давления у подростков с артериальной пшертензией// Российский педиатрический журнал.- 2003.- № 2.-С.25−30.
  76. И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.-М.:Медпрактика, 2005.- 536 с.
  77. И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей// Вестник аритмологии, — 2000.-№ 18.- С.24−25.
  78. И.В., Агапитов Л. И. Метод суточного мониторирования артериального давления в. диагностике артериальной гипертензии у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.- № 2, — С.32−38.
  79. И.В., Морено И. Г., Неудахин Е. В. Метаболические нарушения при синдроме артериальной гипертензии у подростков/ Тезисы докладов 9 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -М., 2002.- С. 261.
  80. Р.Э., Надеждина Е. А. Артериальная гипертензия у детей. -Минск, 1985. 173 с.
  81. Л.М. Лекарственная терапия нарушений ритма сердца у детей// Педиатрия.- 2003, — № 2.- С. 61−65.
  82. Л.М. Холтеровское мониторирование.-М.:Медицина, 2000. 216 с.
  83. М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции// Кардиология.- 2004.- № 4.- С. 95−100.
  84. М.Н., Ольферев A.M., Бритое А. И., Оганов Р. Г. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний// Российский кардиологический журнал.- 2000.-№ 1.- С. 44−47.
  85. М.Н., Перова Н. В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Связь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией// Кардиология.- 1999.-№ 9.-С.18−22.
  86. Г. И. Заболевания вегетативной системы. Руководство для врачей и студентов. —Киев: Госмедиздат, 1948.- 686 с.
  87. А.И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. // Терапевтический архив.-1996.- Т.68.-№ 2.-С. 40−43.
  88. А.П. Функциональная (неврогенная) патология сердца.-Н. Новгород: Нижегородская гос. мед. академия, 1999.- 208 с.
  89. Н.Н. Социально- генетические аспекты ожирения// Педиатрия.- 2001.- № 2.- С. 83−87.
  90. Н.Н., Казакова Л. М. Диагностические аспекты гипоталамического и метаболического синдромов у детей// Педиатрия.-2002.-№ 4:-С. 98−101.
  91. МокриевичЕ.Л., Никулин И. А., Юренев А. П. //Кардиология. -1990. — Т.ЗО.-№ 9. С. 35−37.
  92. Мутафьян О. А, Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика- лечение): Практическое руководство,-СПб., М., 2002.-144с.
  93. К.И., Седов В. П. Неинвазивная диагностика нарушений периферического и церебрального кровообращения. (Методические рекомендации). Москва, 1990. С. 3−43.
  94. Р.Г., Александров^ А.А. Гиперинсулинемия: и артериальная гипертония// Русский медицинский журнал.- 2002.- Том 10.- № 11.- С.486−491.
  95. Р.Г., Перова Н.В-, Мамедов М. Н., Метельская В: А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией// Терапевтический архив.- 1998:-№ 12.-С.19−23.
  96. Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. -М.Медицина, 1987. 188 с.
  97. ЮЗ.Райгородская Н. Ю. Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей: Автореф. дис.. канд.мед.наук.- Саратов, 2004.- 24 с.
  98. .Ж. Болезни сердца у детей.-Красноярск, 1986. 792 с.
  99. Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром: Автореф. дис.. канд.мед.наук, — Кемерово, 2000.- 23 с.
  100. Ю.И., Казакова JI.M., Ровда Т. С., Строева В. П., Бойчук Е. Б., Зорькина Н. В. Клинико- метаболические параллели у подростков с артериальной гипертензией// Педиатрия.- 1998.-№ 6.-С. 44−47.
  101. Ю.И., Ровда Т. С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков// Педиатрия.- 2002.- № 4.- С. 82−86.
  102. И.И. Вегетативные нервные нарушения. -М.:Медгиз, 1958. — 352 с.
  103. Н.С. Медикобиологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС// Педиатрия.- 1997.-№ 2.-С. 17−20.
  104. Н.В., Белькин Ю. А. Мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей.-М., 2001.-43 с.
  105. М.К., Нефедова Ж. В., Таранов А. Г. Маркеры метаболического синдрома у детей с артериальной гипертензией различного генеза.//Детская кардиология 2002: Тезисы Всероссийского конгресса.- М., 2002.- С. 217−218.
  106. М.К., Чупрова А. В., Нефедова Ж. В., Зорькина Т. В. Интенсивность реакций перекисного окисления липидов и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у детей и подростков с артериальной гипертензией// Педиатрия.- 2003.-№ 2.- С.11−16.
  107. А.Д., Данилов А. Б., Хаспекова Н. Б. Методы исследованиявегетативной нервной системы. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. -С. 44−102
  108. Е. Бигуаниды: второе рождение/ТНовый медицинский журнал.- 1998.-№ 1.-С. 3−11.
  109. О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца // Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 1995.- 48 с.
  110. Ю. И. Чурилов Л.П., Чернова Л. А., Бельгов А. Ю. Ожирение у подростков.- С-Пб «ЭЛБИ-СПб». — 2003.- 216 с.
  111. И.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода (пубертатно- юношеский диспитуитаризм)// Тезисы докладов 7 Российского национального конгресса «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.335−347.
  112. И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде. -М.Медицина, 1991. 68 с.
  113. А.Н., Волчанский Е. И. Возможность прогнозирования гипертонической болезни у детей с ожирением//Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы I Всероссийского конгресса.1. М., 2002, — С. 112.
  114. Хорошева ГА, Мельниченко ГА. Возможности медикаментозной терапии ожирения вчера и сегодня // Русский медицинский журнал.-2002.-Том 10, № 11.-С.517−522.
  115. Хоффманн-Ля Рош Ф. Ожирение или метаболический синдром? //Диабет. Образ жизни -2001.-№ 2.- С.35−36.
  116. О.И., Белогорцева Е. А., Протопопова Г. М., Устьянцева И. М. Особенности метаболизма у подростков с артериальной гипертензией// Российский педиатрический журнал.- 2004.- № 4.-С. 10−12.
  117. JI.B. Лечение синдрома вегетативной дистонии// Педиатрия.- 2003.-№ 2, — С.52−56.
  118. А.Н. Артериальная гипертензия у детей//Российский медицинский журнал.- 1998.-№ 9.-С.574−578.
  119. Е.И. Дислипопротеидемии и дшемическая болезнь сердца. -М.Медицина, 1982. 483 с.
  120. В.Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. -М.: Наука, 1992.- 366 с.
  121. .И. Артериальная гипертензия.-СПб.: Ренкор, 2001. 382 с.
  122. С.Б., Барсуков А. В. Конев А.В. Функциональное состояние прессорных и депрессорных звеньев симпато-адреналовой системы у больных с мягкой артериальной гипертензией//Кардиология.-2001.-№ 3.-С.50−51.
  123. М.Ю. Группы риска детей по атеросклерозу (выявление, профилактика, лечение): Автореф: дисс. докт. мед. наук. М., 1999. -43 с.
  124. ЭринаЕ.В. Лечение гипертонической болезни.-М.Медицина, 1981.288 с.
  125. Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.-272с.
  126. Balkau В., Eschwege E. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovascular disease? Diabet Obes Metab 1999- Suppl 1: S23-S31.
  127. Birkenhager W.H., StaessenJ.A., GasowskiJ., de Leeuw P. W. Effects of antihypertensive treatment on endpoints in the diabetic patients randomized in the Systolic Hypertension in Europe / (Syst-Eur) trial. J Nephrol 2000- 13:232−237:
  128. H., Wooley C.F. // Herz.-1988, — V. 13.- № 4. P. 249 — 258.
  129. Chambers J. Echocardiography in clinical practice.- New York, 2002.- P. 64.
  130. Chowdhury T.A., KumarS., BarnellA.H., Dodson P.M. Treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes: a review of the recent evidence. J HumHypcrtens 1999- 12:803−811.
  131. Creenlund K. Treatment- of obesity //N. Engl. I Med.- 1996.- 333 (9).- P.588−9.
  132. A.O., Mares A., Pool J.L., Taylor A.A. //Am. J. Med. 1987. — V. 82. -№ 2.-P. 193−201.
  133. Davison MH, Hauptman J. DiGirolamo M et al: Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA. 1999:281:235−42.
  134. Donahue R.P., Bean J.A., Donahue R.D. et al. Does insulin resistance unite the separate components of the insulin resistance syndrome? Evidence from the Miami Community Health Study. Arterioscler Thromb Vase Biol 1997−17:2413−2417.
  135. Gallo Junior L, Morrelo-Filho J., Maciel B.C. et al. // Cardiology. 1989. -V.76.-№ 6.-P. 433−441.. — * '. '
  136. Giugliano D. De Rosa N., Di Maro G., et al. Metformin improves glucose, lipid metabolism, and reduced blood: pressure in hypertensive, obese women//Diabetes Care.-1993-Vol 16, J 3.-P.1387−1389.
  137. Haban P., Simoncic R., Zidekova E., Ozdin L. Role of fasting serum C-peptide as a predictor of cardiovascular risk associated with the metabolic X-syndrome. Med. Sci. Monit. 2002- 8 (3): CR175−179.
  138. Hanson R.L., Pratley R.E., Bogardus C. et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies. Am J Epidemiol 2000:151:190—198.
  139. Hennes M., Shaughnessy I., Kelly Т., La Belle P. Insulin resistant lipolysis in abdominal obese hypertensive individuals. Role of the rennin angiotensin system. Hypertension 1996−28:121 —131.
  140. Juhan-Vague I., Alessi M.C. PAI-1, Obesity, Insulin Resistance and risk of Cardiovascular Events, Trombosis and Haemostasis, 1997, Vol.5, № 1, PP.656−660.
  141. Katz A. Quantitative Insulin Sensitivity Check Index: A Simple, Accurate Method for Assessing Insulin Sensitivity In Humans. J Clin Epidemiol Metab 2000:85:2402−2410.
  142. Krauss-RM, Winston M. Obesity: impact on cardiovascular disease. Circulation. 1998- 98:1472−6.
  143. Lehto S., Ronnemaa Т., Pyorala K., Laakso M. Cardiovascular risk factors clustering with endogenous hyperinsulinaemia predict death from coronary heart disease in patients with Type II diabetes. Diabetologia 2000−43:148—155.
  144. Matthevs D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. // Diabetologia.- 1985.1. Vol.5, — P.93−98.
  145. Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. et al. // G. Ital. Cardiol. -1986. V. 16. -№ 11.-P. 934−940.
  146. M. (1994) 1st die Praxishypertonie die friiheste Manifestation der Hochdruckkrankheit? Nieren- und Hochdruckkrankheiten 8, 368−387.
  147. McMahon EG, Fujioka K, Shingh BN et al. Efficacy and safety of sibutramine in obese white and African American patients with hypertension: a 1-year, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Arch Intern Med. 2000: 160:2185−91.
  148. National Cholesterol Education Program. Report of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. // Pediatrics. 1992. -Vol. 89.-P. 525- 574.
  149. Nilsson P., Lmdholm L., ScherstenB. // J. Hypertens. 1990.- Vol. 8. P. 953 956.
  150. Okosun I.S., Liao Y., Rotimi C.N., Prewitt Т.Е., Cooper R.S. Abdominal adiposity and clustering of multiple metabolic syndrome in White, Black and Hispanic americans. Ann. Epidemiol. 2000: 10 (5): 263−270.
  151. Olterstad J.E., Smiseth 0., Kjeldsen S.E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiology, assessment and treatment. Blood Press 1996:5:5−15.
  152. Ornish D., Hart J.A. Multipile risk factor intervention trials. A companion Guide to Braunwald’s Heart Disease.- Philadelphia, 1999. -P. 432−446.
  153. A., Tuberu J.F., Puddi P.E. // Am. J. Med. 1982. — V. 73. — № 6. -P. 783 — 790.
  154. J.H., Greer J.A., Hasan K.S. //Endocrine Practice.-1998.-Vol.4.-№ 4.-p.413−416.
  155. Reaven G.M., Banting Lecture, Role of insulin resistance in human disease, Diabetes.- 1988.-Vol37.-pp.l595−1601.
  156. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essentialhypertension, and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2003- 88:23 992 403.
  157. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympatho-adrenal system. N. Engl. J. Med. 1996- 334: 374−381.
  158. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders. Am. J. Hypertens. 1993- 6: P. 123−134.
  159. Sowers J.R., Standley PR., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Am. J. Hypertens. 1993- 6: P.260−270.
  160. Stevens VJ, Obarzanek E, Cook NR et al. Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the trials of hypertension prevention, phase II. Ann Intern Med. 2001- 134:1−11.
  161. Stumvoll M., Van Haeften Т., Fitsche A. Oral glucose tolerance test indexes for insulin sensitivity and secretion based on various availabilities of sampling times. Diabet Care 2001:24:796—797.
  162. SundstrumJ., Lind L., Nysrum N.etal. Left ventricular concentric remodeling alber than left ventricular hypertrophy is related to insulin resistance syndrome in the elderly. Circulation 2000- 101: 2595−2600.
  163. Tremblay A. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Current Opinion in Lipidology. 1992- 4: 434−443.
  164. Vaccaro O., Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolicabnormalities in non diabetic individuals. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1997- 7: 76t '
  165. Wadden ТА, Berkowitz RI, Sarwer DB et al. Benefits of lifestyle modification in the pharmacologic treatment of obesity. Arch Intern Med. 2001- 161:218−27.
  166. Wang T.J., Levy D., Benjamin E.J., Vasan R.S. The epidemiology of «asymptomatic» left ventricular systolic dysfunction: implications for screening. Ann Intern Med 2003−138:907−916.
  167. Watanabe K., Seriya M., Tsuruoka T. Effect of insulin resistance on left ventricular hypertrophy and dysfunction in essential hypertension. J Hypertens 1999:17:1153−1160.
  168. Witte M, Frose C, Luders S et al. Entwcklung einer manifesten Hypertonic bei patienten mil Praxishipertonie. Nieren- und Hochdruckkrankheiten (1996) 25: 214−216.
  169. C.D. // Magnes Res. -1988. -№ 1. P. 203 -211.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!