Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера

Диссертация: Хирургическое лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы: вросший ноготь встречается у 5−6% гражданского населения и до 20% от всех амбулаторных больных с хирургической патологией (Г.М.Щёкотов, 1982; В. Н. Янов, 1986; Н.С. Fishman, 1983; T.S. Sonnex, 1985; Р. А. Sykes, 1987; K.A.Pettine, 1988, F.C. van-der-Ham, 1990). По мнению большинства авторов основными причинами являются: ношение плохо подогнанной и тесной обуви, неправильный… Читать ещё >

Хирургическое лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1.
  • Глава 2.
  • Глава 3.

Актуальность проблемы: вросший ноготь встречается у 5−6% гражданского населения и до 20% от всех амбулаторных больных с хирургической патологией (Г.М.Щёкотов, 1982; В. Н. Янов, 1986; Н.С. Fishman, 1983; T.S. Sonnex, 1985; Р. А. Sykes, 1987; K.A.Pettine, 1988, F.C. van-der-Ham, 1990). По мнению большинства авторов основными причинами являются: ношение плохо подогнанной и тесной обуви, неправильный уход за ногтями, травмы и др. (Л.И. Артёменко, 1984; М. В. Мелешевич, 1986; JI.M. Смирнова, 1994; П. Е. Пермяков, 1999; J.D. Greig, 1989; P.A. Sykes, 1990; Т. В/ Hansen, 1991; А. М/ Dossers, 1991). Причём, у оперированных от 40 до 60% случаев возникает рецидив заболевания и их приходится оперировать повторно.

Обращает на себя внимание и тот факт, что после такой распространённой операции, как операция Дюгаоитрена число рецидивов заболевания достигает 70−90% (Завгородний Г. Н., 1973 г., Хромов Б. М., 1973 г., Gabriel S.S. Dallass V., Stvenson D.L., 1979., Rees P.W.M., 1964), a Шмидена и Бартлетга — 30−35%.

Лучшие результаты лечения были получены при использовании метода срединной узурации ногтевой пластинки, а так же при его модификации Джанелидзе Ю.Ю.(1926 г.), Кочева К. Щ1954 г.), Чашникова A.A. (1955 г.), Муратова Д. И. (1966 г.) Мелешевича М. В. (1971 г.) и т. д.

Однако ввиду частых рецидивов заболевания эти методы в настоящее время практически не используются.

В шестидесятые годы был разработан способ радикального лечения вросшего ногтя, суть которого состоит в том, что под местной анестезией проводят продольное рассечение ногтя отступя на 2−3 мм от вросшего края.

Иссечённая пластинка ногтя выкручивается, разрез углубляется через ногтевое ложе до надкостницы, соединяют верх и низ, и иссекают ткани в виде полулунного лоскута. Края раны сближают повязкой или швами через край ногтя (Большая медицинская энциклопедия МГН Советская энциклопедия- 1961 гс 62).

Недостатком этого способа является частичное расщепление ногтевой пластинки после операции, а так же инфекционные осложнения, приводящие к увеличению срока заживления раны. Дальнейшей модификацией данного способа является резекция ногтя с сохранением части ногтевой пластинки.

Известен так же и более радикальный способ хирургического лечения вросшего ногтя с сохранением ногтевой пластины, включающий удаление воспалительных тканей ногтевого валика, иссечение ложа ногтя под ногтевой пластиной с последующим воздействием на надкостницу, нанесением перфоративных отверстий в ногтевой пластине, наложением на рану швов с подведением края мягких тканей под ногтевую пластину и наложением антисептической повязки (Горохова Э.А. и др. 1955 г.). К отрицательным моментам данного способа следует отнести нередко возникающее отслоение ногтевой пластины во время прокола её хирургической иглой и послеоперационные гнойные осложнения.

Воздействие различных внешних факторов на матрикс приводит к патологической его инверсии, изменению образования онихобластов и в конечном итоге деформации ногтевой пластины и инкарнации. В такой ситуации использование углекислотного лазера в хирургическом лечении вросшего ногтя становится идеальным. Эффективность применения лазерного излучения при лечении гнойных ран и гнойно-септических заболеваний на современном этапе доказано множеством экспериментальных и клинических исследованиями. Малая травматичность операции, хороший гемостаз, стерильность раневой поверхности, уменьшение болей в операционной ране в послеоперационном периоде, делают луч лазера уникальным режущим инструментом для хирургического лечения вросшего ногтя.

Таким образом, множество предложенных способов и методов лечения вросшего ногтя, отсутствие патогенетического обоснования оперативного вмешательства, которое должно быть направлено на ликвидацию патогенетической инверсии матрикса и на устранение его осложнений, вело к неудовлетворительным результатами хирургического леченияв связи с этим, нами была поставлена цель исследования: улучшение результата хирургического лечения вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера в сочетании с импульсной индукционной терапией мексидола и новых биологически активных раневых покрытий.

Для реализации поставленной цели возникла необходимость решения следующих задач исследования:

1. Провести сравнительную оценку традиционных методов хирургического лечения вросшего ногтя по данным анализа архивных материалов и собственных наблюдений.

2. Разработать и внедрить в хирургическую практику новый способ лечения вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера.

3. Разработать и внедрить методику предоперационной подготовки к хирургическому лечению вросшего ногтя у больных с выраженным гнойно-воспалительным процессом в области ногтевой фаланги путём использования биологически активных раневых покрытий нового поколения — металлохелата меди, мексидола, трипсина и магнитоионофореза.

4. Изучить ближайшие и отдалённые результаты лечения вросшего ногтя с использованием разработанного способа.

Научная новизна.

Впервые разработан метод предоперационной подготовки больных вросшим ногтем с использованием водорастворимого антиоксидана нового поколения — мексидола, позволяющий повысить эффективность лечения вросшего ногтя.

Впервые разработан метод хирургического лечения вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера. (Патент Яи 2 155 013 С1).

Впервые разработан метод профилактики и лечения воспалительного процесса вокруг вросшего ногтя, при частых рецидивах заболевания с использованием в качестве антисептической повязки салфетки с иммобилизованными трипсином и мексидолом или мексидола и меди, а в предоперационном и послеоперационном периодах 2−5 сеансов магнитно-импульсной терапии с интенсивностью 0,5−1,0 Тл. (Патент 1Ш 2 196 618 С1).

Практическая значимость работы.

Научно обосновано использование углекислотного лазера в лечении больных вросшим ногтем в комплексе с применением аяггаоксидантов нового поколения — мексидолом и текстильного металлокомплекса — ДАЦ-трипсин-медь.

Использование данного метода сокращает на 4 — 5 дней сроки лечения и нетрудоспособности больных, позволяет исключить возможность рецидивов заболевания.

Способ лечения прост и не требует особых навыков применения его в стационаре и поликлинике.

Внедрение результатов исследования в практику.

Данный комплекс лечебных мероприятии, используемых в лечении вросшего ногтя, внедрен в отделениях хирургической инфекции ГНЦ Лазерной Медицины МЗ РФ и ГКБ № 51. По материалам диссертации опубликовано пособие для врачей «Комплексное лечение вросшего ногтя. Москва, 2000 (Утверждено на секции по физической химии и лазерной медицине учёным советом МЗ РФ, протокол № 12 712 от 12.02.2001).

Публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены:

— на Inernational World Association the 5-th international Congress, (Tel-Aviv, 2000);

— на Ш Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» г. Анталия, Турция, 2000 г;

— на Международной Конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века» Санкт — Петербург, 2001 г.

По теме диссертации опубликовано 11 работ, одно методическое пособие по лечению вросшего ногтя МЗ РФ, два патента: патент ru.

2 155 013 С 1 «СПОСОБ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ» ВЫДАН 27 АВГУСТА 2000 Г. ПАТЕНТ RU № 2 196 618 С I «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ» ВЫДАН 20 ЯНВАРЯ 2003 Г.- СПРАВКА О ПРИОРИТЕТЕ ОТ 25 СЕНТЯБРЯ 2002 г., ЗАЯВКА № 2 000 128 812/14 (30 696), «СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА».

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 117страницах машинописного текста и состоит ИЗ' введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, имеет 13 таблиц, 22 рисунков. Указатель литературы включает 213 работ, в том числе 132 отечественных и 81 зарубежных авторов.

Выводы.

1. По данным жалоб, анамнеза, клинических, плантографии и рентгеновских исследований вросший ноготь является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении которого наибольшее значение имеет плоскостопие — 68(50%), вальгусная деформация первого пальца -26(19,1%), повреждение матрикса плохо подогнанной и тесной обувью — 37(27,2%), неправильным уходом за ногтями и травма — 5(3,7%).

2. Применение СО2 — лазера для резекции ногтевой пластинки, испарения грануляций, обработки матрикса и надкостницы в том числе и под задним валиком является высоко эффективным методом лечения вросшего ногтя и позволяет сократить сроки лечения, предотвратить рецидив и получить хорошие функциональные и косметические результаты.

3. Нанесение 2−3 перфоративных отверстий в ногтевой пластинке сфокусированным лучом СО2 — лазера, ушивание с подведением края раны под ноготь, использование биологически активных раневых покрытий нового поколения — металлохелата меди, мексидола, трипсина и «Тыквеола» способствует гладкому течению послеоперационного периода и предупреждает нагноение раны.

4. Применение биологически активных раневых покрытий (дальцекс-трипсин-медь, дальцекс-трипсин-мексидол и «Тыквеол») и импульсного магнитного поля аппаратом «Сета-1» в предоперационном (2−3 сеанса) и послеоперационном (3−5 сеанса) периодах у больных с выраженным гнойно — воспалительным процессом значительно уменьшает воспаление и позволяет выполнить операцию в благоприятных условиях.

5. Разработанный нами способ лечения вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера, биологически активными раневыми покрытиями (дальцекс-трипсин-медь и дальцекс-трипсин-мексидол) позволяет добиться сокращения сроков лечения на 6 — 10 дней по сравнению с традиционными методами с хорошими функциональными и косметическими результатами. У всех оперированных больных основной группы в течении трёх лет рецидивов заболевания отмечено не было.

Практические рекомендации.

1. При врастании края ногтевой пластинки в околоногтевой валик с целью предотвращения рецидива заболевания и сокращения длительности лечения необходимо произвести иссечение лучом СО2 -лазера ложе ногтя под ногтевой пластинкой в зоне её врастания и матрикса под задним ногтевым валиком до надкостницы с последующим воздействием на последнюю расфокусированным лучом.

2. Для предупреждения отслоения ногтевой пластины перед наложением швов в последней делают 2−3 перфорационных отверстия лучом лазера на расстоянии 2−3 мм. от края резекции ногтя. Расстояние между перфорационными отверстиями- 2−3 мм.

3. Швы накладывают шёлком или лучше викрилом с использованием атравматичной иглы со стороны ногтевой пластинки с подведением края мягких тканей под ногтевую пластинку.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. К. Поверхностные грибковые заболевания стоп и кистей // Ереван, 1969.
  2. Г. К. Строение ногтя // Вестник венерологии и дерматологии. -1951.--№ 2.-С. 22−24.
  3. Л.И. Хирургический способ лечения вросшего ногтя И Вестник хирургии. 1984. — т. 132. — № 6. — С. 59−60.
  4. Е.П. Пластические операции при вросшем ногте // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. — № 11. — С. 51−52.
  5. А.И. Ортопедический метод лечения вросшего ногтя // Военно-ме.дишшский журнал. -1901. .№ 79. — С. 3231−3233.
  6. А.Ф. Вросший ноготь // Хирургия амбулаторного врача. 1944. -изд. 6. — С. 178.
  7. Я.Я., Финк В. В., Кудрявцев Г. П. Лечение вросшего ногтя. Здравоохранение Казахстана, 1985. № 5. С.72−73.
  8. Е.И., БогатовВ.В., Давыдов Б. Н., Соловьев В. А. Положительные и негативные моменты остеотмии лучоем лазера.// Актуальные вопросы лазерной хирургии. М.: Медицина. 1982. — С.151 -155.
  9. И.С. Лечение вросшего ногтя способом Бартлетга у детей // Вестник хирургии им. Грекова. .-1984. т. 4. — № 4. — С. 106−108.
  10. В.М., Воскресенский П. К. Уход за хирургическими больными. М. 1987.-С. 10−16,96. Б 1/7008
  11. В.М., Слепцов А. А., Осипов В. П., Багдасаров Г. А. Радикальное иссечение нагноившихся эпителиальных кист копчика с помощью лазерного скальпеля. В кн. Реконструктивная хирургия желчных путей. Киров. 1981. С. 161−162.
  12. И.О. Вросший ноготь // Фельдшер и акушерка. -1972. № 4. — С. 58.
  13. И.Г. Основные математико-статистические понятия и формулы в эконом, анализе. М., 1979. С.29−55,350−356.
  14. В.В. К вопросу о лечении вросшего ногтя // Советсгпй врачебный журнал. 1940. — .№ 1. — С. 75−76.
  15. В.И. Лечение вросшего ногтя методом исправления ногтевого ложа полиэтиленовой пластиной. «Сборник научно-практических работ врачей Республики Марий-Эл». Йошкар-Ола, 1999 г. Вып. 3. Стр. 75−76.
  16. A.A. Матькова Г. В., Харитон A.C. Оптические квантовые генераторы непрерывного типа действия в пластической хирургии. Хирургия, 1974. № 9. С. 118−122.
  17. С.И. Модификация операции при вросшем ногте // 1980. № 10. -С. 61−62.
  18. И.В. Остеомы ногтевой фаланги большого пальиа стопы как причина неудач при операции вросшего ногтя // Врачебная газета. 1930. -и23.-С. 1763−1765.
  19. .Е. Лечение вросших ногтей // Военно-санитарное дело. 1941. — .№ 5. — С. 78−82.
  20. Н.Ф. Механизм биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине. -1/1.: Медицина. 1981. С. 35−85.
  21. В.Н. Вросшие ногти и их лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 1970, 2. — С. 72−76.
  22. М.М. Об оперативном лечении вросшего ногтя по способу Р.Бартлетга. Новости хирургии, архив. 1939, С. 61−63.
  23. O.E., Панагина М. И., Кан В.М. Экономика, планирование и финансирование здравоохранения в СССР и развитых странах М.: Медицина, 1973.
  24. ЭЛ., Зелинская Н. Г., Солдун г. П. «Оперативное лечение вросшего ногтя». Сборник научных трудов. 1995. Стр. 93−95.
  25. В.К., Муляев Л. Ф., Короткина Р. Н. Влияние про-теолитических ферментов // Клиническая хирургия, 1972. .№ I. -С. 44−47.,
  26. В.К., Толстых П. И. Донорский И.Д.Григорян В. А. Пластические операции в гнойной хирургии. Хирургия, 1976 г. /2, С. 14−18.
  27. П.И. Опыт лечения вросшего ногтя. «История городского муниципального объединения им. С. П. Боткина и современное состояние специальной медпомощи, г. Орёл. 1999 г. Стр. 163−164.
  28. .К. К вопросу о технике операции удаления вросшего ногтя // Военно-санитарное дело. 1939, 9. С. 77−78.
  29. Даниляк И. Д» Лечение подногтевой гематомы вросшего ногтя и ногтееды под одной повязкой // Новости хирург, архив, т. 19, кн. 1−73, 1929
  30. В.И. Видоизмененная операция при вросшем ногте // Вестник хирургии им. Грекова, т. 102. i" 6. — 1939. — Со 129.
  31. В.И. Сравнительная опенка отдаленных результатов при вросшем ногте // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1972. т. 108. -AI. С. 139.
  32. В.А. Первичный шов гнойной раны, обработанной углекислотным лазером. Автореферат. Дис. Канд. М. 1983.
  33. Джанелидзе 10.Ю. Пересадка кожи по Тгершу после удаления, вросшего ногтя /7 Вестник хирургии, IS26. т. 7. —, л 19. — С. 184−186.
  34. О.А., Поздеев В. В. «Лечение вросшего ногтя у детей в амбулаторных условиях». В кн. Вопросы детской хирургии и пограничных областей (Материалы межрайонной научно-практической конференции). Ижевск 1998 г. Стр.105−106.
  35. В.И., Петушков В. В. Клинико -морфологические критерии .для иссечения карбункула кожи с использованием СОо-лазе-ра. -Из кн.:
  36. Актуальные вопросы лазерной хирургии // М.: Медицина, 1982. С. 133−136. Под ред. проф. О. К. Скобелкина.
  37. Г. Н. О лечении вросшего ногтя (Клиническая хирургия), 1973. -*4. С. 76−77.
  38. Ш., Мамедов ГД.М. Способ лечения вросшего ногтя / Авторское свидетельство на изобретение и 938 965.
  39. С.Т. Амбулаторная хирургия сельского врача. Новый хирургический архив л I, 1929. С. М.: Медицина, 1969.
  40. А. А. Удаление ногтевого локга при вросшем ногте с встраиванием кожного лоскута /7 Советская хирургия. 1931,1,1. С. 158−160.
  41. .А. Консервативное лечение вросшего ногтя // Военпо-медипинский журнал, 1984. № II. — С. 63
  42. Х.К., ШербоевН.Ш., Тургунов И. Т. Методические рекомендации по применению математических методов обработки результатов. Ташкент, 1987.
  43. В.В., Нилипиха В. В. Опыт использования угле-кислотного лазера в кожно-пластической хирургии. лз кн.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. — LL: Медицина, 1982. — С. 117−122 под ред. проф. Скобелкина O.K.
  44. Ю.П. К вопросу о комбинированном лечении грибковых поражений ногтей / хирургический и медицинский способ // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, т. 33. кн.: 97−99,1934. С. 229−230.
  45. Г. Г. Материалы к вопросу об использовании обуви. Диссертация. СПБ, 1913.
  46. А.И. К методике операции при вросшем ногте // Медицинский зурпал Узбекистана. 1966. .№ 6. С. 60−62.
  47. Клебанов Г. И, Теселкин Ю. О., Бабенкова И. В. и др. Антиоксидантнаяактивность сыворотки крови. Вестн.Росс. Академии мед. Наук 1999, № 2., С. 15−22.
  48. Г. И. Малекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран. Антиоксиданты и лазерное излучение в лечении ран и трофических язв. М.2001. С.4−101.
  49. С. В. Лечение вросшего ногтя по Мелешевичу М. В. (Военный медицинский журнал 1986 г. № 3 стр. 51.)
  50. В. Б. Яремчук А.Я. Лечение гнойных заболеваний мягких тканей с помощью «Лазерного скальпеля». Клиническая хирургия. 1982. № 1. С.41−43.
  51. C.B. Состояние микроциркуляции русла кожи ногтевой ванны у студентов стран Азии, Африки и Латинской Америки по данным витальной микроскопии. Автореферат канд.мед.наук, М., 1985.
  52. .М., Думчев В. А., Карлов В. А. Современное лечение гной рапы. Сов. мед. 1977. — .N3. — С. 123−127.
  53. К.Н. К вопросу о лечении больных с вросшим ногтем // Советская медицина, 1954. и 6. — С. 27−28.
  54. Кош Р. Хирургия, кисти. Академия наук Венгрии, Будапешт, 1966.
  55. Н.П., Тротг В. Ф., Танков В. И. Способ хирургического лечения вросшего ногтя // Клиническая хирургия, 1986 № 12-С 53−54
  56. М.И. Вросший ноготь. Врач, 1901, т. 21. С. 12 156. Кулинич .1.Р. Операции при вросшем ногте. Клиническая хирургия. 1964,10.-С. 92.
  57. И.А. Заболеваемость и экономика. М.: Медицина, 1973. С. 135 144.
  58. H.A. Экономические аспекты заболеваемости ипроизводительность труда. М.: Медицина, 1978.
  59. Лазарев И. Р. Лазеры в онкологии. Киев. 1977.
  60. В.Ф. Вросший коготь и его лечение. Диссертацияканд.мед.наук. М., 1976.
  61. .К. Непосредственные и отдаленные результаты лечения вросшего ногтя. Советская медицина, 1972. .№ 7. — С. I4I-I42.
  62. В.Ф. Сравнительная опенка методов лечения вросшего ногтя. Вестник хирургии им. Грекова, 1974. т. 113. т.П. С. II5-II8.
  63. .А. Лечение вросшего ногтя. Ортопедия, травматология и протезирование, 1955. № 1. Стр. 78.
  64. М.С. Вросший ноготь и плоская ступня .// Ортопедия и травматология. 1934. .№ 5. С. 69−73.
  65. B.C. О лечении вросшего ноггя // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, т. 103. № 7,1969 — С. 120.
  66. И.Н., Мелешевич М. В. Этиопатогенез вросшего ногтя и его лечение ./Клиническая хирургия, 1973. № 4. — С. 57−60.
  67. Малышев Е Н, Салюк В. А., Стельмах М. Ф., Скобелкин O.K., Брехов Е. И., Башилов Б. П. Технические аспекты применения лазеров в хирургии. Из кн.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. М.: Медицина, 1982. — С. 3−40. Под ред. проф. Скобелкина O.K.
  68. М.Н., Парменов В. И., Лечение вросшего ногтя. Хирургия, 1978. -№ 12. С. 99−101.
  69. В.В. Радиальное удаление вросшего ногтя с пластическим закрытием раневого дефекта. Хирургия, 1951. .№ 10. С. 72−73.
  70. Н.И. 'Амбулаторная хирургия сельского врача. М.: Медицина, 1969. -С. I20-I2I.
  71. М.В. Причины рецидивов при лечении вросшего ногтя. XI плннум правления научного общества хирургов (тезисы докладов) Минск, 1972. С. 246−247.
  72. М.В. Оперативное лечение вросшего ногтя. Военномедицинский журнал. 1972. № 10. С. 31−33.
  73. М.В. Оперативное лечение вросшего ногтя. Хирургия, 1971. -№ 6. С. 130−132.
  74. В.Т. К вопросу о лечении вросшего ногтя // Военно-санитарное дело, 1938.-.№ 12.-С. 85−86.
  75. Н.Е. Пластическая операция при вросшем ногте. Вестник хирургии. 1995. № 3. Стр. 111.
  76. Д.И. Лечение вросшего ногтя по способу Р.Бартлетта. Труды ин-та (Пермь) т. 74,1967. С. 78−81, 73−77.
  77. Д.И. Лечение вросшего ногтя // Вестник хирургия иы. Грекова, т. 95,-№ 7. 1965.-С. 124−126.
  78. Д.И. К вопросу о лечении вросшего ногтя // Труды пермского медицинского ин-та .вып. 62, 1965. С.83−86.
  79. Д.И. Вросший ноготь и его лечение. Автореферат диссертации канд.мед.наук. Пермь, 1972.
  80. Д.И. К методике оперативного лечения под ногтевого экзостоза пальцев стопы // Труды Уральской конференции хирургов 24−27 июня 1969 г., Пермь. С. 515−516.
  81. П.Е. и Шашин А.П. Этиологические факторы и лечение вросшего ногтя. Труды Астраханской Государственной медицинской Академии. Астрахань. 1999. Т. П. Стр. 219−222.
  82. П.Е. и Шашин А.П. О способе хирургического лечения вросшего ногтя. Актуальные вопросы хирургиию Сборник научных трудов. Астрахань. 1998. Стр.197−200.
  83. К.И. Вросший ноготь. Вопросы клинической хирургии. Харьков, 1960.-С. 40−41.
  84. К.И. Отдельные результаты лечения вросшего ногтя. Военно-медшшнский журнал, 1951. -№ 12. С. 71−72.
  85. В.В., Чегин В. М. Использование СО-2 лазера для лечения глубоких ожогов. Из кн.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. М.: Медицина, 1982. — С. 144−150. Под ред. проф. О. К. Скобелкина.
  86. С.Д., Абдуразаков Н. Ш. Меры защиты при работе с лазерными установками. Организация лазерных операционных и кабинетов // Из кн.: Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1981. С. 372−378. Под ред. проф. Плетнева С.Д.
  87. Е.А. Лечение вросшего ногтя. Гезисы докладов и сообщений. Челябинск, 1973. С. 43−45.
  88. Г. А. Вросший ноготь. Фельдшер и акушерка, 1951, № 9.С.47−48
  89. В.Д., Погосян A.M., Михтарян Р.Х, Решетов О. В. Новый метод оперативного лечения вросшего ногтя // Журнал экспериментальной и клинической медицины, 1981. т. 21. .№ 6. — С. 663−666.
  90. У.М. О хирургическом лечении вросшего ногтя. Реферат. Военно-медицинский журнал. 1957 г. № 3. Стр. 91−92.
  91. М.А. Общая терапия кожных болезней. М.: Медицина, 1970.
  92. М.П. Расчет стоимости поликлинического обслуживания. Советское здравоохранение, 1968. -№ 11. С. 32−35.
  93. Я.Б. Операции на вросшем ногте. // Хирургия, 1971. № 6. С. 129 130.
  94. ББ. Хирургическое лечение репи.дивирующего вросшего ногтя. Материалы 3-й научной конференции клиник Моск. мед. ин-та и городской клинической б-цьг № 50. Тимир. РЗО, М. 1970. -С. 165−167.
  95. Р.Г. Радикальная операция при вросшем ногте в условиях поликлиники. Материала Всероссийской конф. хирургов, Казань, 1970. С. 166.
  96. O.K., Брехов Е.И.. Саольянинол М. В., Лапкина Н. В., Софонова С. А., Ранний вторичный шов с использованием лазера непрерывногодействия на СО-2 при лечении гнойных ран. -В кн.: Материалы итогов, научн, конф. при МЗ СССР. М., 1977. -С. 105−107.
  97. O.K., Брехов Я. Я., Смольянинов М. В. Хирургия, 1980. № 2 — С. 80−64. Лечение гнойных ран с использованием СО — 2 лазера.
  98. O.K., Брехов Е. И., Наврузов б.Х. Бактерицидные действия СО -2 лазера на пиогеиную раневую микрофлору в эксперименте. Тез.докл. Всес. конс5. по применению лазеров в исслед. М., 1984. С. 29−30.
  99. O.K., Брехов Е. И., Смольянинов М. В. Применение СО-2 лазера непрерывного действия в хирургии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.-М., 1981. C. I69-I9I.
  100. O.K., Толстых П. И., Дербенёв В. А., Герцен A.B., Петушков В. В. Хирургия 1988 № 12 С.
  101. Л. М. Кудрявцева В.А., Козлов Д. И. Оценка взаимодействия стопы с опорой при распластонности переднего отдела и вальгусной деформации первого пальца. // Травматология и ортопедия.-1994г.-№ 1 С. 79−84.
  102. М.В., Дербенев Б. Н., Ушаков О. В., Зубков М. Н. Влияние расфокусированного пучка СО-2 лазера на антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. В кн.: Актуальные вопросы лазерной медицины. -М., 1982.-С. 156−158.
  103. М.В., Петушков В Б. Опыт применения СО-2 лазера при хирургическом лечении карбункулов кожи. Из кн.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. — М.: Медицина, 1982. — С. 126−132. Под ред. проф. Скобелкина O.K.
  104. М.В., Дербенев В. А. Применение углекистного лазера при лечении некоторых воспалительных заболеваний мягких тканей. Из кн.: Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, хирургии и неврологии. -М.: Медицина, 1981. — С. 156−162.
  105. .Н. Модификация операции при вросшем ногте. Военно-медицинский журнал, 1954, № 7 С. 64−65.
  106. Ю.В. Профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Автореф. Диесерт. Докт. М. 1982.
  107. В.И., Толстых П. И., Стручков Ю. В. Лечение ран. Хирургия. 1979 г. № 3. С. 20−24.
  108. Л.П. Лечение вросшего ногтя в условиях поликлиники. Здравоохранение Белоруссии, 1968. .№ 5. С. 76−78.
  109. Г. К. Лечение вросшего ногтя. Здравоохранение Казахстана, 1981. № 1. С. 58−59.
  110. П.И., Кривихин В. Т., Луцевич Г. В. и др., Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Москва, 1998. 120 с.
  111. М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различного генеза и трофических язв. Автор.докт.дисс. 2002. 48 с.
  112. Н.Д., Шагер Г. В. Лечение вросшего ногтя. Вопросы гнойной хирургии. Тезисы докладов. Красноярск, 1981. -С. 74−76.
  113. K.M., Исайкин A.B. Транспозиция ногтевого ложа при вросшем ногте. Материалы межрайонной конференции. Орёл. 1999 г. Т. 4. Стр. 602 604.
  114. Р.Я. Щадящий метод лечения вросшего ногтя. Хирургия, 1986. -№ 11 С. 129.
  115. З.С. К вопросу об эмбриональном развитии и возрастных изменениях ногтя. Труды Оренбургского госмед. ин-та, вып. 7, I960. С. 302 310.
  116. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях (Руководство .для врача) Под ред. проф. Б. М. Хромова, д.м.н. В. З. Шайко, Изд. 2-е, доп. Л.: Медицина, 1980. С. 455−456.
  117. .М. Лазеры в экспериментальной хирургии. -Л.: Медицина, 1973. С. 108.
  118. .М. Применение лазерного излучения в хирургии. -Из кн.: Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1981. -С. 145−152. Под ред. проф. С. Д. Плетнева.
  119. A.A. Вопроси профилактики и радикального хирургического лечения вросшего ногтя у военнослужащих. Сб. научн. работ проф.-преп. состава. Военпо-медки. фак. при Куйбышевском мед. ин-те, Куйбышев, 1956.-С. 75−85.
  120. А.Л. К вопросу этиологии и патогенеза вросшего ногтя. Реф. сб. научных работ. Воен-.-мед. фак. при Куйбышевском мед. ин-те, 1955. С. 2021.
  121. A.A. Пересадка кожи по .Ларину при вросшем ногте. Вестник хирургии им. И. Н. Грекова, т. 75. № 5, 1955. -С. 91−94.
  122. A.A. Хирургическое лечение вросшего ногтя. Куйбышев, 1955.
  123. O.P. Применение углекислотного лазера в поликлинической хирургии. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, М., 1986.
  124. O.P., Трнзно Т. Н. Перспективы использования СО-2 лазера в поликлинической хирургии. Тез. покл. Красноярск, 1963, Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине. 1984. № I. С. 48−49.
  125. Н.Д. Болезни ногтей. М.: Медишна, 1975.
  126. В., Фишер А. Курс хирургических операций. Медгиз, 1931. С. 173−174.
  127. Г. М. Вросший ноготь и его лечение. Воен. -мед. вурнал, 1982. -.№ 7. С. 59.
  128. H.A. К методике операций при вросшем ногте. Вопросы ангиологии, гематологии и экспнриментальной хирургии. Махачкала, 1968 -С. 152.
  129. Н.А. Хирургическое лечение вросшего ногтя. Тез. докл. (14 Пленум правд. Всесоюз. мед. об-ва хирургов), Калининград, I97S. С. 183−184.
  130. К.П. Вросший ноготь./Медицинская сестра, 1957. -.№ 2. С. 17−19.
  131. В.Н., Паромщик А. И. Пластические операции вросшего ногтя. //
  132. Здравоохранение, Кишинев, 1986. № I. — С. 55−56.
  133. JI.Я., Короленко Б. В., Степанов К. В. Лечение нагноившихся эпителиальных ходов и кист крестово-копчиковой области с применением ультразвука и излучения лазера. Вестник хирургии, 1982, № 4. С. 64−66.
  134. Alexander S. Laser СО general surgical Applications in a community setting Merrill. Lasers Surg.Med. 1987,7,1,86.
  135. Ali Max M. Treatment of Hemorroids Using CO Laser. Lasers Surg.Med. 1987,7,1,130.
  136. Andrew Т., Wallace w.A. Nail bed allation-excise or cante-rise? A controlled study. Br.Med.J. 1979,1,1539.
  137. Arndt K.A., Noe J.M. Laser in Dermatology Arch. Dermatology. 1982, 118, 5, 293 295.
  138. Babbage N.F. Ingrowing toenail. Aust Fam Physician 1985. Aug. 14(8), 768.
  139. Bailey F.B., Evans D.M. Ingrowing toenails in in-fancy. Br.Med.J. 1978,2,715.
  140. Baran R., Burean H. Congenital malalignment of the big toenail as a eause of ingrowing toenail in infancy. Pathology and treatment (a study of thirty cases). Clin. Exp.Dermat. 1983,8(6), 619−23.
  141. Bartolomei F.G. Segmental (partial) matrixectomies of the Hallucal nail via carbon dioxide laser. Lasers in surgery and medicine. 1986,6,2,90. New York.
  142. Bentley-Phillips B. Ingrowing toenails in infancy.
  143. Pathology, 8, Int.J.Dermatol. 1983, Mar. 22(2), 115−6.
  144. Bogdanowski T. Pol. Authors’own modification of Bart’method in treating ingrowing toenails and their complications. Przeglad Dermatologirzky. 1981. Sep.-Dec. 68(5−6), 603−6.
  145. Bruce A. Carlson, Wenske Laser lenter, Chicago!- I.L.Ronald Nicholson, Doctors Hospital, Prince Georges County, Maryland. Subtotal matrixectomy- An operative model. Lasers Surg.Med. Vol.7, n. l, 1987.
  146. Cannor J. Cristopher, 6eorg A. Stolarick, Ernest A. Laros,
  147. West jersey Health Sjstem. Sewell N.J., Camden N.J. A campa-rative evaluation o-f laser and carbohic and matrixectomies. Lasers Surg.Med. Vol.7, n. l, 1987.
  148. Civila E.S. Onyxis caused by Malasseria (Pityrosporum) ovalis. Microbiology. Med. Lutan. Ibes. Lat.Am. 1982,10(5), 343−6.
  149. Dagnall J.C. The history, development and current status o-f nail matrix pheuolisation. Chiropodist, 1981, 36, 315−24.
  150. Dinste K. Fischer PI, Aussenegg F. Et al. Der laser. Grundlagen und Klinische Anwendung. Berlin, 1981.
  151. Dixon G.L. Treatment of ingrown toenail. Foot Ankle. 1983. Mar.-Apr. 3(5), 254−60.
  152. Dixon S.A. Tree-Electron Laser -fragmentation o-f Biliary Calculi. Lasers Surg.Med., 1987, 7,1,88.
  153. Dossers A. M. Jansen-I.M- Eggink-W.F. Rational therapy for ingrown toenails. A prospektive study//Acta-Orthop-Belg.-1992.-58(3).-p.325−9.
  154. Fanrhauser F. Dio phusikalischen und biologischen wirkung der laserstrahlung. Klin. Mvl. Augenheilk. 1977,170,219−227.
  155. Fidler J.P., Hoafer R.W., Polanyi T.G.-Laser sargery in exsanguinating liver injury. Sargical Forum Chicago, 1972, 23, 350−352.
  156. Fidler J.P., Law E., Macmillon B.G.- Comparision of carbon dioxide laser excision of buras with other thermal Knives — Jn. Ihird, on the laser. New-York, 1976, 254−262.
  157. Fishman HX. Practical therapy -for ingrown toenails. Cutis 1983- 32(2)-1. Aug.'l 59−60.
  158. Fox J.L. The use of lfser radcation as a sargical «Light Knife» J. Surg. Res., 9, 1969, 4,199−205.
  159. Fowler A.w. Excision o-f the. terminal matrix: a uni-fied treatment -for embedded toenail and anychogryphosis. Br.J.Surg. 1958. 45, 382−7.
  160. Engels M. Nail bed changes in the monatal period. Padiatr Patol. 1985. 20(2), 173−6.
  161. Esterbauer H., Puhl H., Dieber Rotheneder et al., Effects of antioxidants on oxidative modification of LDL .Pun.Med.-1991-V.23 — Pp. 573−581.
  162. Gabriel S.S., Dallos V., Stevenson D.L. The ingrowingtoenail: Amodi-fied segmental matrix excision operation. Br.J.Surg. 1979. 66, 285−6.
  163. Gack B. Lorman. Is the CO laser efficacicus for padiatrie nail surgery? Lasers Surg.Med. Vol.7, n. l, 1987.
  164. Goldman L. Biomedical aspekt of the laser. N. V., 1967.
  165. Grannemann H.N. Surgical treatment o-f ingrowing toenails {Letter}. Cutis. 1986. Jul, 38(1), 42.
  166. Greig J. D., Anderson J. H., Irland-A. J., Anderson J. R. The surgical treatment of ingrowing toenails //J-Bone-Joint-Surg-Br.-l 991 Jan. 73(1)-p. 131−3.
  167. Groteluschen B. Bodechervi Morphologische Befunde bein sehneiden mit laser strahlen Langenoecks Arch. Chir. Suppl., 1974, 271−273.
  168. Groteluschen B. Der CO-2 laser in der Hals Nasen — Chren — Chirurgie -Sehweir, med, Wachr., 1980,110,21, 796−798.
  169. Hadley D.L. The treatment of ingrowing and horny toenails. Practitioner. 1985. Sep. 229(1407), 833−6.
  170. Hammer R Ubersicht sur physikalisehen und biologishen wircung der Laseretrahion Dtsch. Cesunlh.- wes., 1981,36,40,1601 — 1700.
  171. Hall R.R. The healling of tissures ineisedes by a carbjn dioxide laser Brit.J. Surg. 1971. 58. 3. 222−225.
  172. A.C. van-der-Ham- Hacreng-CA- Yo-TI. The treatment of ingrowing toenails. A randomized comparison of wedge excision and phenol cauterisation // J-Bon-Surg-Br.-1990 May.-72(3).-p. 507−9.
  173. Haneke E. Surgical treatment of ingrowing and horny toe-nails. Cutis. 1966. Apr. 37(4), 251−6.
  174. Hira N. The use of Nd: IAG Contact Laser in Abdominal Surgery. Lasers Surg.Med. 1987,7,1,86.
  175. Hurley P.T. Self-inflicted anonychia. Arch.Dermatol. 1982. Nov. 118(11), 356−7.
  176. Ingrowing toenails (editoria). Lancet. 1984. Aug.4- 2(8394), 268.
  177. Jaflray D. Ingrowing toenails and tetrplegia. Paraplegia. 1985. Jun. 23(3), 176−81.
  178. Kaplan J. Sharon W. Ger R. The carbon dioxide laser in clinical surgery.- In laser Application in Med and Biol., Now York , — London, 1974. 295−308.
  179. Kaplan J., Sharon W. Current laser surgery.Third. Conf. Of the laser. N., 1975.
  180. Keyes E.L. The surgical treatment of ingrowing toenails. JAMA. 1934. 102, 1458−60.
  181. Leshin B., whitaker B.C. Nail matriKcetomy by Carbon Dioxide Lasser. Lasers in surgery and medicine. 1986,6,2,88.
  182. Lloyd-Davies R.w. Nail-bed ablation histological grounds for radical operation. Br.J.Surg. 1962, 50,44−6.
  183. Lloyd-Davies R.W., Brill L.C. The aetiology and out-patient treatment of ingrowing toenails. Br.J.Surg. 1963. 50,592−7.
  184. Merrild U. Ingrowing toenail on the great toe. Ugeskr Laeger. 1983. May. 9.145(19), 1433−7.
  185. Morkane A. Segmental penolization o-f ingrowing toenails: a randomized controlled study. Br.J.Surg. 1984. 71(7), 526−7.
  186. Murray w.R., Bedi B.S. The Surgical manegement of ingrowing toenails. Br.J.Surg. 1975. 62,409−12.
  187. Norris S.N., Mullarky M.B.-Experimental skin ineision made with the carbon dioxide laser.- Laryngoloscope, 1982,92,4,416−419.187.. Palmer B.v., Jones A. Ingrowing toenails: the results of treatment. Br.J.Surg. 1979,66, 575−6.
  188. Pettine K. A. Cofield RH- Johnson KA- Bussy RM. Foot-Ankle.- 1988 Dec-9(3). p. 130−4.
  189. Reess P.w.M. Radical surgery -for embedded or de-formet great toenails. Proc.R.Soc.Med. 1964. 57, 355−6.
  190. Robinow S. A surgical idea -for the ingrowing toenail. J.Med. 1984. Jan. 74(1), 20−2.
  191. Sadr B. Ingrowing nail of a «transplanted toe. Hand. 1982. Oct. 14(3), 337 192. Samman P.O. Over-curvature of the nails. The Nails in Di serve. 3rd edition.1.ndon. WmHeinemann. 1978, p. 143.
  192. Sankar U.I. Hemorrhoidectomy by Contact laser Surgery. Lasers Surg.Med. 1987,7,1,91.
  193. Senapati A. Conservative outpatient management of ingrowing toenails. J.R.Soc.Med. 1986. Jun. 79(6), 339−40. Seigle R.J. Phenol alcohol technique for permanent matri-cectony. Arch.Dermat. 1984.120(3), 348−50.
  194. Sesti A.G., Ficrillo S., Benetni E. Prima adagine sull arione della luce laser nei decubiti dell anriano. — Rass. Geriasrica, 1977,13,4, 303−305.
  195. Snyder M. Chemosurgical correction of chronic ingrowing toenail. Arch.Med. 1984. Jan. 41(1), 14−8.
  196. Stephins J.C., McMahan D. CO laser vaporization in erradication of plantar varrucae. Lasers in surgery and medicine. 1986,6, n.2, 89.
  197. Stilwell I. Observations on the surgical treatment of ingrowing toenaili London. J.A. Churchil.
  198. Strusuna J., Witkowaki W. Woxesne wyciecie martwici opar zenic wejno rem laserowym — Wiad. Lae., 1979. 32, 22, 1625−1628.
  199. Sykes P. Jpenshaw M- Sutherland-D. Surgical dressing after nail surgery // Nurs-Times.- 1987 Feb 4−10.-83(5).-p.45.
  200. Tounsend A.C., Scott P.J. Ingrowing toenail and onychogryposis. J. Bone joing Surg. (Br). 1966, 48-B- 354−8.
  201. Tweedie J.H. A simple procedure with nail preservation for ingrowing toenails. Arch.Emerg.Med. 1985. Sep. 2(3), 149−54.
  202. Varma J.S. Surgical wedge excisions versus phend wedge caute risation for ingrowing toenail. J.R.Col I.Surg. 1983. Sep. 28(5), 331−2.
  203. Waidelich W. Der laser und seine Anwendungsmeglich Keiten in der Medisin — The rapiewoche. 1977, 5236−5240.
  204. Williams R.S. A better thechnique for wedge resection of ingrowing toenails. Aust. NZ. J.Surg. 1986. May. 56(5), 437−8.
  205. Zadik F.R. Obliteration of the nail bed of the great toewithout shortening the terminal phalant. J. Bone joint Surg.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!