Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Выбор лечебной тактики при раке гортаноглотки

Диссертация: Выбор лечебной тактики при раке гортаноглотки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Общепринят комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки, при котором пятилетняя выживаемость не превышает 30%. Однако до конца нерешенным остается вопрос о последовательности этапов лучевого и хирургического компонентов комбинированного метода, эффективности хирургического метода лечения, эффективности превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования, о возможных путях… Читать ещё >

Выбор лечебной тактики при раке гортаноглотки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНОГЛОТКИ
    • 3. 1. Эффективность комбинированного метода лечения с предоперационной лучевой терапией
    • 3. 2. Эффективность комбинированного метода лечения с послеоперационной лучевой терапией
    • 3. 3. Сравнительный анализ эффективности двух методов комбинированного лечения
  • Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНОГЛОТКИ
    • 4. 1. Особенности хирургической техники при выполнении расширенно-комбинированных операций
    • 4. 2. Разработка варианта фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, выполняемого с превентивной целью
    • 4. 3. Сравнительный анализ эффективности превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования
  • Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОЛУЧЕВОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНОГЛОТКИ

Актуальность работы. Вопросам клиники, диагностики и лечения больных раком гортаноглотки посвящено немало как отечественной, так и зарубежной литературы. Эта наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная форма рака, для которой характерна неспецифичность ранних клинических проявлений, сложность анатомо-топографического строения, распространенность поражения, высокая частота регионарного метастазирования, низкая эффективность применяемых методов лечения, калечащий характер комбинированных и расширенно-комбинированных операций.

Общепринят комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки, при котором пятилетняя выживаемость не превышает 30% [26, 39, 42, 75, 147]. Однако до конца нерешенным остается вопрос о последовательности этапов лучевого и хирургического компонентов комбинированного метода, эффективности хирургического метода лечения, эффективности превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования, о возможных путях улучшения отдалённых результатов лечения с помощью учета индивидуальных особенностей больных, наличия сопутствующих заболеваний органов дыхания и кровообращения и ряда других факторов.

Рандомизированные исследования склонили большинство исследователей к выбору комбинированного метода лечения с выполнением операции на первом этапе, что позволило добиться выживаемости в 56% случаев [75]. Тем не менее, во многих отечественных и зарубежных клиниках применяется комбинированный метод с предоперационной лучевой терапией [123, 134]. С онкологических позиций такая методика лечения более приемлема, так как операции после лучевой терапии выполняются в более абластичных условиях.

Нередко контингент больных бывает отягощен сопутствующими заболеваниями жизненно важных органов и систем, которые встречаются преимущественно у пациентов старше 60 лет и обусловлены возрастными изменениями дыхательной, сердечно-сосудистой систем (эмфизема легких, пневмосклероз, кардиосклероз). При обследовании у больных выявляют в 75% функциональные изменения дыхательной, в 68% - сердечно-сосудистой системы, в 58% -' воспалительные явления, вызванные различной патогенной флорой [33]. Обострение сопутствующих заболеваний может возникать как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде. Таким больным показано проведение соответствующей предоперационной подготовки, направленной на предупреждение общих осложнений [13].

Для распространенного рака гортаноглотки характерен высокий риск регионарного метастазирования. Однако правомочность и эффективность превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования у этой группы больных в литературе не обсуждается. В последние годы появился ряд работ, посвященных проблеме прогнозирования регионарных метастазов, направленного на отбор больных с высокой вероятностью регионарного метастазирования и проведение им профилактических мероприятий [5, 32, 36, 51]. Это перспективное направление позволяет выявлять регионарные метастазы на доклиническом уровне. Однако при раке гортаноглотки эта проблема не изучена.

Поиск путей улучшения отдаленных результатов лечения, а также возможности избежать калечащей операции привел к применению комбинированной химиотерапии и ее сочетания с лучевым методом. Возможности химиолучевого метода лечения малоизучены. Нерешенность перечисленных проблем явилась основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы.

Целью данного исследования является улучшение отдаленных результатов лечения больных раком гортаноглотки с помощью выбора индивидуально обоснованных лечебных мероприятий.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ эффективности двух вариантов комбинированного метода лечения (с преди послеоперационной лучевой терапией).

2. Изучить эффективность хирургического метода лечения.

3. Сравнить эффективность превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования.

4. Изучить онкологическую эффективность щадящего варианта иссечения клетчатки шеи, выполняемого с превентивной целью.

5. Оценить эффективность химиолучевого метода лечения.

Научная новизна.

На большом клиническом материале (256 пациентов) дана сравнительная оценка двух вариантов комбинированного метода лечения (с преди послеоперационной лучевой терапией), изучена эффективность хирургического и химиолучевого методов лечения.

1. Впервые проведен анализ отдалённых результатов комбинированного метода лечения больных раком гортаноглотки. Выявлено, что последовательность лучевого и хирургического этапов метода не влияют на отдалённые результаты лечения.

2. Изучены результаты хирургического метода лечения у больных раком гортаноглотки с регионарными метастазами. Применение хирургического метода возможно только у пациентов с распространённостью поражения Тз^ЫоМо при условии выполнения им расширенно-комбинированных операций.

3. Дана сравнительная оценка эффективности превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования.

4. Предложен щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, не уступающий в радикализме классическому варианту.

5. Показана возможность применения химиолучевого метода лечения у больных раком гортаноглотки, отказавшихся от калечащей операции, или при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Научно-практическая значимость.

Представленная работа позволит создать объективную научную основу для выбора варианта лечения больных раком гортаноглотки в зависимости от распространенности первичной опухоли, наличии регионарных метастазов, сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

1. На основе сведений об эффективности комбинированного метода лечения, практические врачи-онкологи имеют возможность выбрать последовательность лучевого и хирургического этапов лечения в каждом индивидуальном случае.

2. Результаты хирургического метода лечения больных раком гортаноглотки дают возможность рекомендовать врачам-онкологам выполнять расширенно-комбинированные операции только с распространенностью поражения Т3.4^Мо.

3. Владея данными анализа результатов превентивных операций на шее и элективного облучения при раке гортаноглотки Т3.4М0М0, практическое здравоохранение может разработать современные программы лечения рака гортаноглотки.

4. Щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, предложенный для превентивных операций, высокоэффективен, менее травматичен и может быть использован в практическом здравоохранении.

5. В соответствии с принципиальной возможностью применения химиолучевого метода лечения у больных раком гортаноглотки, практическое здравоохранение может выработать соответствующие меры по организации онкологической помощи больным раком гортаноглотки, отказавшимся от калечащей операции, или при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки T3.4N0.3M0 является наиболее эффективным, должен выбираться индивидуально с той или иной последовательностью этапов.

2. У больных раком гортаноглотки T3.4N0.1M0 возможно выполнение расширенно-комбинированной операции.

3. При раке гортаноглотки Т34^М0 превентивные операции на шее или комбинированное воздействие на регионарные зоны эффективнее элективного облучения.

4. Щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, предложенный для превентивных операций, имеет высокую эффективность и менее травматичен.

5. Химиолучевой метод лечения с применением препаратов платины, 5-фторурацила и блеомицетина может применяться у больных раком гортаноглотки.

Личное участие автора в получении научных результатов.

Автор принимал непосредственное участие в разработке цели и постановке задач исследования. Для решения поставленных задач автором самостоятельно проведен анализ ретроспективного материала и отбор больных раком гортаноглотки за 1987;2007 годы. Полученные данные проанализированы с применением современных методов статистической обработки, результаты интерпретированы лично автором. Сделаны соответствующие выводы и разработаны практические рекомендации, что позволяет не сомневаться в личном участии автора в выполнении исследований.

Степень обоснованности научных положений, рекомендаций и выводов, полученных соискателем.

Применяемые методы исследования и обследованный контингент больных полностью соответствуют поставленным целям и задачам исследования. Результаты исследования, проведенные соискателем, получены при использовании корректных методик исследования. Работа выполнена на высоком методологическом уровне и достаточном материале. Анализ полученных результатов осуществлен на основании изучения и сравнения их с литературными данными по изучаемой проблеме. Проверка первичного материала показала его соответствие данным, приведенным в диссертации. Выводы и практические рекомендации обоснованы и логически вытекают из результатов исследования.

Наиболее существенные научные результаты, полученные лично автором, и их новизна.

Автором проведен анализ результатов лечения больных раком гортаноглотки. Выявлено, что комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки T3.4N0.3M0 является наиболее эффективным. Изучено влияние последовательности его этапов на отдаленные результаты лечения. Получены результаты анализа хирургического метода лечения. Изучен щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи. Изучен химиолучевой метод лечения с применением препаратов платины, 5-фторурацила и блеомицетина.

Полученные результаты имеют несомненную научную новизну и практическую значимость.

Апробация результатов диссертации.

Основные положения и результаты исследования доложены на Ежегодной научной конференции студентов и преподавателей Кыргызско-Российского Славянского Университета (2007, г. Бишкек, Кыргызская Республика) — XI Российском онкологическом конгрессе (2007, Москва, Российская Федерация) — научно-практической конференции «Развитие науки и образования в современном обществе» (2007, Ошский государственный университет, г. Ош) — V съезде онкологов и радиологов СНГ (2008, г. Ташкент, Республика Узбекистан) — I международной научно-практической конференции молодых ученых Центра последипломного медицинского образования (ЦПМО) г. Ош и медицинского института Ошского государственного университета «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (2008, г. Ош, Кыргызская Республика), межкафедральной конференции кафедры онкологии, кафедры хирургии, кафедры урологии ЦПМО г. Ош и кафедры онкологии, офтальмологии и оториноларингологии, кафедры общей хирургии и хирургических болезней медицинского института Ошского государственного университета (Ош ГУ) (2008, г. Ош, Кыргызская Республика).

Опубликованность результатов.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 117 страницах и состоит из введениядвух глав, включающих обзор литературы, материал и методы исследованиятрех глав собственных наблюденийзаключениявыводовпрактических рекомендаций и списка использованных источников (154), из которых 64 на русском и 90 на иностранном языках, иллюстрирована 16 таблицами и 10 рисунками.

выводы.

1. Комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки T3.4N0.3M0 является наиболее эффективным и позволяет добиться пятилетней выживаемости в 66,4±2,9% случаев. Последовательность этапов не влияет на отдалённые результаты лечения — при предоперационной лучевой терапии выживаемость составила 61,8±3,0%- при послеоперационной — 68,4±2,9%. Разница между результатами статистически недостоверна (р>0,05).

2. Комбинированный метод лечения с той или иной последовательностью этапов должен выбираться индивидуально. При отказе больного на первых этапах лечения от операции, наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, требующих длительной предоперационной подготовки, распространённости метастатического процесса N2.3 показана предоперационная лучевая терапия. Радикальная операция на первом этапе лечения возможна у больных раком гортаноглотки T3.4N0.1M0 при условии выполнения им расширенно-комбинированного вмешательства.

3. Результаты хирургического метода лечения в целом неудовлетворительные, пятилетняя выживаемость составила 58,6±-ЗД%. Только у больных раком гортаноглотки T3.4N0.1M0 возможно выполнение расширенно-комбинированной операции (выживаемость 82,9±2,3%).

4. При раке гортаноглотки Тз^оМо превентивные операции на шее или комбинированное воздействие на регионарные зоны в 4 раза эффективнее элективного облучения (5,5±2,2% по сравнению с 20,7±4,0%. Разница статистически достоверна (р<0,001)). В удалённой клетчатке шеи обнаружены метастазы у 41,7% больных.

5. Щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, предложенный для превентивных операций, показал высокую эффективность: отсроченной реализации метастазов рака на оперированной стороне шеи не выявлено. Предложенная методика удаления клетчатки шеи менее травматична, сохраняет анатомическое соотношение тканей, функционально сохранна. Заживление ран первичным натяжением после расширенных операций такого объёма составляет 77,5%.

6. Химиолучевой метод лечения с применением препаратов платины, 5-фторурацила и блеомицетина может применяться у больных раком гортаноглотки. Трёхлетняя выживаемость составила 43,2±6,0% и зависела от распространённости метастатического поражения: при N0 — 52.4%, при N1 — 46,1%, при N2−3 — 23,1%. Частота остаточных опухолей — 41,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Результаты комбинированного метода лечения дают возможность практическим врачам выбрать последовательность лучевого и хирургического этапов лечения у каждого пациента индивидуально.

2. Результаты превентивных операций на шее й элективного облучения при раке гортаноглотки Т3^К0М0 дают практическому здравоохранению возможность разработать современные программы лечения.

3. Предложенный щадящий вариант фасциально-футлярного иссечения для превентивных операций может быть использован в практическом здравоохранении как высокоэффективный и менее травматичный метод операции.

4. При отказе больного от калечащей операции или при наличии тяжелых' сопутствующих заболеваний возможно применение химиолучевого метода лечения у больных раком гортаноглотки в практическом здравоохранении.

5. Руководящим органам и учреждениям здравоохранения необходимо провести меры по повышению онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети:

• Систематически повышать квалификацию врачей в вопросах диагностики рака гортаноглотки.

• При преподавании курса онкологии в медицинских вузах и учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров, обратить внимание на проблему гортаноглотки.

6. Проводить санитарно-просветительскую работу в целях повышения онкологической грамотности населения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. И. Рентгенотерапия с применением решёток при осложнённых формах рака гортани / С. И. Алексеева, Т. Г. Лариощенко // Вестник отоларингологии. — 1966. № 3. — С. 94−96.
  2. B.C. Органосохраняющие методы лечения рака гортани / B.C. Алферов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. — 40 с.
  3. Н.З. Химиотерапия в сочетании с функционально-щадящей хирургией рака гортани / Н. З. Балеева // Опухоли головы и шеи: диагностика, лечение. Материалы всероссийской конференции. Томск, 1994.-С. 15−19.
  4. П. Г. Причины раневых осложнений после ларингофарингоэктомий по поводу рака гортани, гортаноглотки и шейного отдела пищевода и пути их устранения / П. Г. Битюцкий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1973. — 29 с.
  5. В.П. Рак гортани (клинико-морфологические особенности, эффективность лечения и индивидуальный прогноз) / В. П. Бойков:: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989. — 33 с.
  6. Н. В. Некоторые вопросы лечения рака гортаноглотки / Н. В. Борисевич, С. Ш. Баймаканова, Т. Т. Турекулов // Труды Казанского научно-исследов. ин-та онкологии и радиологии. — 1975. т. 10. — С. 96−99.
  7. В.Н. Восстановление глотки и шейного отдела пищевода тонкой кишкой или стенкой желудка у больных раком гортаноглотки / В. Н. Вавилов, B.C. Ушаков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1997. № 1. — С. 48−56.
  8. М. Микрохирургическая пересадка тонкой кишки / М.
  9. , К. Виткус // Проблема микрохирургии: Тезисы 4 Всесоюзного симпозиума, 8−9 октября. М., 1991. — С. 15−16.
  10. Ю.И. Лучевая терапия распространенного рака гортаноглотки / Ю. И. Воробьев // Медицинская радиология. 1991. — Т. 36. -С. 51−52.
  11. . М. Применение дельто-пекторального кожного лоскута с медиальным основанием для закрытия обширной фарингоэзофагостомы / Б. М. Втюрин, К. И. Клим // Вестник отолариногологии. 1976. — № 2. — С. 96−97.
  12. А. М. Проблемы современной химеотерапии опухолей /А.М. Гарин, Н. И. Переводчикова // Вестник АМН СССР. 1982. — № 12. — С. 55−60.
  13. Н. П. Влияние премедикации дроперидолом, атропином и промедолом на основные показатели кровообращения у больных опухолями головы и шеи / Н. П. Голосков // Вестн. АМН СССР. 1974. — № 7.-С. 65−68.
  14. И.Е. Гисто-топография и клиника рака гортани. Дисс.докт.мед.наук. Харьков, 1940.-248 с.
  15. М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 году / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина. 2006. — Т. 17, № 3 (Прил. 1). — 132 с.
  16. В.В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых стран СНГ в 1993 году / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, H.H. Трапезников -М.: ОНЦ РАМН, 1995.-231 с.
  17. Р. Лечение рака преддверия гортани и корня языка / Р. Елинек // Вестник отоларингологии. 1972. — № 3. — С. 89−91.
  18. Н.П. Одномоментная пластика при операциях по поводу рака глотки и верхнего отдела пищевода / Н. П. Забазный, И. Ф. Чумаков, A.C. Бурлаков // Новое в онкологии. 1995. — № 1. — С. 70−75.
  19. C.B. Реабилитация голосовой функции у больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу злокачественных опухолей / C.B. Иванов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. — 18 с.
  20. C.B. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи / C.B. Канаев // Практическая онкология. 2003. — т. 4, № 1.-е. 15−24.
  21. М.М. Химиотерапия плоскоклеточного рака головы и шеи / М. М. Константинова // Практическая онкология. 2003. — т. 4, № 1. — с. 25−30.
  22. М.А. Общие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи / М. А. Кропотов // Практическая онкология. 2003. — т. 4, № 1.-е. 1−8.
  23. М.А. Срединная манднбулотомия как средство оперативного доступа у больных местнораспространенным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки / М. А. Кропотов // Рос. онкол. журн. 2002. -№ 2. — С.34−37.
  24. Лечебная тактика при раке гортаноглотки / В. П. Бойков, И. А. Гладилина, Д. Ю. Павлюк, ИГ. Струков // Практическая онкология. 2003. -Т. 4, № 1-С. 51−55.
  25. Е. Г. Анализ пластики дефектов лица и шеи после удаления злокачественных опухолей / Е. Г. Матякин, А. И. Неробеев // Труды ЦНИС. «Экспериментальная и клиническая стоматология». М., 1978. -т.8, ч. 2.-С. 76−78.
  26. Е. Г. Особенности хирургических вмешательств при регионарных метастазах злокачественных опухолей некоторых опухолей некоторых органов головы и шеи / Е. Г. Матякин: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1972. 18 с.
  27. Е. Г. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций / Е. Г. Матякин, А. И. Неробеев // Вопр. онкол. -1982.-№ 1.-С. 17−20.
  28. М. Показания и результаты при субтотальной ларингэктомии / М. Меламед // Отоларингология. 1984. — т. 21, № 2. — С. 48−51.
  29. О возможности применения математических методов для прогнозирования регионарных метастазов рака гортани / Э.М.
  30. , В.П. Демидов, Н.Е. Киселева и др. // Журн. ушн., носов, и горловых болезней. 1981.- № 1. — С. 1−5.
  31. Е.С. Тактические ошибки при определении показаний к лечению больных раком гортани / Е. С. Огольцова, Е. Г. Маяткин // Диагностические и тактические ошибки при раке гортани. М.: Медицина, 1989.-С. 100−130.
  32. Одномоментное восстановление гортаноглотки и шейного отдела пищевода свободным комбинированным желудочно-сальниковым аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники / А.И.
  33. , Г. Н. Цыбырне, И.С. Сухарский, Марина С. И. // Хирургия. 1995. -№ 6.-С. 58.
  34. В.О. Функционально-щадящая хирургия рака гортаноглотки / В. О. Ольшанский, Е. И. Трофимов // Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолями. Сб. науч. трудов. М., 1991. — С.27−32.
  35. В.О. Рак гортани / В. О. Ольшанский // В кн.: Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М., Мед., 1988. — С. 162−283.
  36. Оценка результатов лечения рака гортаноглотки / Т. Т. Турекулов, Н. В. Борисевич, С. Ш. Баймаканова, А. У. Рахметова // Труды Каз. НИИ онкологии и радиологии. 1978. — вып. 14. — С. 70−76.
  37. А. С. Эффективность профилактического облучения лимфатических узлов шеи при злокачественных опухолях носоглотки и гортаноглотки / A.C. Павлов // Вопр. онкологии. 1983. — т. 29, № 6. — С. 11−17.
  38. А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. М.: «Медицина», 2000. — 480 с.
  39. А.И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. М., 1997 — 467 с.
  40. Платинский Л. В. Возможности химиотерапии злокачественных опухолей головы и шеи в амбулаторных условиях / JI.B. Платинский // Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей головы и шеи. -М., 2001. С. 11−42.
  41. В. С. Хирургическое лечение больных с обширными раковыми опухолями задней стенки рото- и гортаноглотки / B.C. Погосов, В. А. Гасыров // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1981.-№ 1.-С. 30−32.
  42. С.О. Опыт применения таксола в химиотерапии плоскоклеточного рака головы и шеи / С. О. Подвязников, М. Ю. Бяхов // Соврем, онкол. 2002. — Т.4, № 3. — С. 126−130.
  43. Противораковая борьба в странах-членах СЭВ / Под ред. Н.П.
  44. , Ш. Экхарда. М., Мед., 1980. — С.313−348.
  45. Профилактическое удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи у больных раком гортани и гортаноглотки / М. Г. Барадулина, Ю. Л. Гамбург, Л. Е. Воронова, B.C. Калина // Вестник отоларингологии. — 1971. -№ 4. С. 55−60.
  46. Рак в крупных городах стран-членов СЭВ / Под ред. A.B. Чаклина, З. И. Штраус, И. Плешко. ЧССР: Изд-во Освета, 1986. — С.125−127.
  47. Рак гортани: современные возможности и перспективы / B.C. Ушаков, C.B. Иванов / Практическая онкология. 2003. — Т, 4, № 1 — С. 56−60.
  48. И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи / И. В. Решетов // Практическая онкология. 2003. — т. 4, № 1. -с. 9−14.
  49. И. Я. Хирургическое лечение злокачественных опухолей гортаноглотки и шейной части пищевода / И. Я. Сендульский // Тезисы докладов научной сессии Центрального онкологического института. -М., 1950.-С. 23−24.
  50. Современные методы хирургического лечения больных раком гортани и гортаноглотки / Е. И. Трофимов, В. О. Ольшанский, П. Г. Битюцкий и др. // Новое в онкологии. Сборник научных трудов. 1995. — № 1. -С. 4−21.
  51. З.Н. Лучевая терапия рака гортани и гортаноглотки / З.Н.
  52. Соколов // Материалы 32-й и 33-й годичных научных сессий. Сверловск, 1970. — стр. 404.
  53. Состояние онкологической помощи населенню Российской Федерации / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Б. Н. Ковалев и др.// Рос. онкол. журн. 2000. — № 1. — С. 5−12.
  54. В.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. //Росс, онкол. жур. — 2002. — № 3. С. 39−44.
  55. А. С. Предупреждение и лечение рубцовых сужений пищевода после расширенных онкологических операций на гортани и глотке / A.C. Тетеркин: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. — 18 с.
  56. H.H. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1996 г. / H.H. Трапезников, Е. М. Аксель, Н. М. Бармина. М., 1997.- 192 с.
  57. Т. Т. Некоторые вопросы лучевого лечения злокачественных опухолей гортаноглотки / Т. Т. Турекулов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1979. — 26 с.
  58. Г. А. Органосохраняющая хирургия рака гортаноглотки /
  59. Г. А. Фейгин, К. К. Джунушалиев // Здравоохранение Киргизии. 1989. — № 2. -С. 48−54.
  60. Г. А. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении злокачественных новообразований головы и шеи / Г. А. Цыбырнэ, Н. И. Антохий // Вопр. онкол. 1992. -Т.38. — С.470−475.
  61. А. И. К вопросу о лечении больных раком гортани и гортаноглотки / А. И. Цыганов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1971. — № 3. — С. 27−31.
  62. А.И. Причины запущенности рака верхних дыхательных путей и возможности их устранения / А. И. Цыганов, И. П. Китюх // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. — № 1. — С. 7−11.
  63. А.В. Эпидемиологические исследования в онкологии / А.В.
  64. Чаклин // В кн.: Развитие онкологии в СССР в 1971—1975 гг.- Под ред. Н. Н. Блохина и Н. П. Напалкова. М., 1977. — С. 136−165.
  65. Чиж Г. Н. Наш опыт повышения эффективности выявления и диспансеризации больных со злокачественными опухолями JIOP-органов головы и шеи / Г. Н. Чиж // Журн., ушн., носов., горловых болезней 1990. -№ 1. — С. 8−11.
  66. A prospective phase II trial of concomitant chemotherapy and radiotherapy with delayed accelerated fractionation in unresectable tumors of the head and neck / L.B. Harrison, A. Raben, D.G. Pflster, et al. // Head Neck. -1998.-Vol. 20.-P. 497−503.
  67. Accelerated concomitant boost radiotherapy and chemotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma / S.L. Wolden, M.J. Zelefsky, D.H. Kraus, et al. // J Clin Oncol.-2001.-Vol. 19.-P. 1105−1110.
  68. Adult soft tissue sarcomas of the head and neck treated by radiation and surgery or radiation alone: patterns of failure and prognostic factors / H.
  69. Willers, E. Hug, I.J. Spiro, et al. // Int J Radiat Oncol. 1995. — Vol. 33. — P. 585 593.
  70. An assessment of prognostic factors in soft tissue sarcoma of the head and neck / J. Le Vay, B. O’Sullivan, C. Catton, et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. — Vol. 20. — P. 981−986.
  71. Association between expression of glutathioneassociated enzymes and response to platinumbased chemotherapy in head and neck cancer / T.
  72. Nishimura, K. Newkirk, R.B. Sessions, et al. // Chem Biol Interact. — 1998. Vol. 111.-P. 187−198.
  73. Bocca E. Supraglottic laryngectomy: 30 years of experience / E. Bocca, O. Pignataro, C. Oldini // Ann. Otol. 1983. — Vol. 92, № I. — P. 14−18.
  74. Cancer of the larynx. 5 years survival / E. Merino, D. Hellin, L.M. Amoros, J. Pemas // An Otorinolaringol Ibero Am. 1994. — Vol. 21. — No 4. — P. 357−368.
  75. Cancer of the oral cavity and pharynx in nonsmokers who drink alcohol and in nondrinkers who smoke tobacco / R. Talamini, C. La Vecchia, F. Levi, et al. // J Natl Cancer Inst. 1998. — Vol. 90. — P. 1901−1903.
  76. Carcinoma of the pyriform sinus: Analysis of 102 cases / W.G. Driscoll, M.J. Nagarsky, R.W. Cantrell, M.E. Johns // Laryngoscope. 1983. — Vol. 93, № 5.-P. 556−560.
  77. Cervella G. Biologia e clinica della adenopatie metastatiche del collo / G.
  78. Cervella // Societa Italiana Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Fasciale. Atti del LXXII Congresso nazzionale. Pisa. 1985. — P. 187.
  79. Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer: Phase III randomized Intergroup study / M. Al
  80. Sarraf, M. LeBlanc, P.G. Giri, et al. // J Clin Oncol. 1998. — Vol. 16. — P. 13 101 317.
  81. Combined treatment of advanced cancer of the laryngopharynx and cervical esophagus / G.L. Schechter, J.W. Baker, A.M. Elmahdi, J.T. Bumatay 11 Laryngoscope. 1982. — Vol.92, № 1.-P. 11−15.
  82. Concomitant chemotherapy-radiation therapy followed by hyperfractionated radiation therapy for advanced unresectable head and neckcancer / L. B. Harrison, D.G. Pfister, D.E. Fass, et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991. — Vol. 21. — P. 703−708.
  83. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer / A.A. Forastiere, H. Goepfert, M. Maor, et al. // N Engl J Med. 2003. — Vol. 349. — P. 2091−2098.
  84. Cox J.D. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) / J.D. Cox, J. Stetz, T.F. Pajak // Int J Radiat Oncol Biol Phys.- 1995. Vol. 31.-P. 1341−1346.
  85. Deaths from oral cavity and pharyngeal cancer—United States, 1987 /
  86. Centers for Disease Control // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1990. -Vol. 39.-P. 457−460.
  87. Discussing adjuvant cancer therapy / N. Leighl, M. Gattellari, P. Butow, et al.// J Clin Oncol. -2001. -Vol. 19.-P. 1768−1778.
  88. Drug metabolizing enzymes in pharyngeal mucosa and on oropharyngeal cancer tissue / D. Ullrich, P.A. Munzel, S. Beck-Gshaidmeier, et al.//BiochemPharmacol. 1997.-Vol. 54.-P. 1159−1162.
  89. Eating and weight changes following chcmoradiation therapy for advanced head and neck cancer / L.A. Newman, F. Vieira, V. Schwiezer, et al. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. — Vol. 124. — P. 589−592.
  90. Effects of head and neck radiation therapy on vocal function / K. Fung, J. Yoo, H.A. Leeper, et al. // J Otolaryngol. 2001. — Vol. 30. — P. 133−139.
  91. EI0 J. Die. Bedeutung des Malignitata-grades und der Proliferationsaktivitat des Laryngskarcinoms fur regionare Lymphknotenmetastases / Elo J. Die // Laring. Rhinol. Otol. 1983. — s. 62, № 6.- S. 244−245.
  92. Factors associated with recurrence and voice quality following radiation therapy for T1 and T2 glottic carcinomas / M.S. Benninger, J. Gillen, P. Thieme et al. // Laryngoscope. 1994. — Vol. 104. — P. 294−298.
  93. Functional ncck dissection: an evaluation and review of 843 cases II E.
  94. Bocca, O. Pignataro, C. Oldini, C. Cappa // Laryngoscope. 1994. — № 7. — P. 942 945.
  95. Gottesman M.M. Multidrug resistance in cancer: Role of ATPdependent transporters / M.M. Gottesman, T. Fojo, S.E. Bates // Nat Rev Cancer. 2002. -No 2.-P. 48−58.
  96. Gudziol H. Uber die Haufigkeit regionarer Metastasen beim supraglottishen karcinom / H. Gudziol, E. Beleites // Laring. Rhinol. Otol. — 1982. Vol. 6, No 1. -P. 35−37.
  97. Harrison D.F. Radical resection for cancer of the hypopharynx and cervical oesophagus with repair by stomach transposition / D.F. Harrison // Br. J. Surg. 1981. — Vol. 68, № 11. — P. 781−783.
  98. Head and neck sarcomas: prognostic factors and implications for treatment / R.A. Eeles, C. Fisher C, R.P. A’Hern, et al. // Br J Cancer/ 1993. -Vol. 68.-P. 201−207.
  99. Head and Neck Soft Tissue Sarcomas: A Multivariate Analysis of Outcomes / B.G. Bentz, B. Singh, J. Woodruff, et al. // Annals of Surgical Oncology. 2004. — Vol. 11, No 6. — P. 619−628.
  100. Heidelbach J.G. Zum Problem der Neckdissection bei Tumoren mit oder ohne klinisch nachweisbarer Halslymphknoten -Beteiligung / J.G. Heidelbach // HNO Prax. 1980. — Vol. 5, № 3. — P. 170−175.
  101. Influence of late side-effects upon daily life after radiotherapy for laryngeal and pharyngeal cancer / A.B. Jensen, O. Hansen, K. Jorgensen, et al. // Acta Oncol. 1994. — Vol. 33. — P. 487−491.
  102. Jounaidi Y. Combination of the bioreductive drug tirapazamine with the chemotherapeutic prodrug cyclophosphamide for P450/P450-reductase-based cancer gene therapy / Y. Jounaidi, D.J. Waxman // Cancer Res. 2000. — Vol. 60. -P. 3761−3769.
  103. Khan F.M. Treatment planning I: Isodose distributions / in Khan F.M. (ed): The physics of radiation therapy (ed 2). Maryland, PA, Williams & Wilkins, 1994. — P. 226−259.
  104. Kleane T.J. Carcinoma of the hypopharynx / T.J. Kleane // J. Otolaryng. -1982. Vol. 11, № 4. — P. 227−231.
  105. Kowalski L.P. Prognostic factors in head and neck soft tissue sarcomas: analysis of 128 cases / L.P. Kowalski, C.I. San // J Surg Oncol. 1994. — Vol. 56. -P. 83−88.
  106. Krespi Y.P. Voice preservation in-pyriform sinus carcinoma by hemicrico laryngopharyngectomy / Krespi Y.P., Sisson G.A. // Ann. Otol. -1984. Vol. 93, No 4. — P. 306−309.
  107. Laser capture microscopy / S. Curran, J.A. McKay, H.L. McLeod, et al. // Mol Pathol. 2000. — Vol. 53. — P. 64−68.
  108. Laur P. Utilisation du lambeau myo-pectoral dans la reconstruction des pertes de substanse, oropharyngees en cancerologie cervlcofaciale / P. Laur, J. Verhuist, D. Portmann // Rev. Laryng. Otol. Phlnol. 1984. — Vol. 105, № 2. — P. 93−100.
  109. Lees J. Nasogastric and percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in head and neck cancer patients receiving radiotherapy treatment at a regional oncology unit: a two year study / J. Lees // Eur J Cancer Care. 1997. — No 6. -P. 45−49.
  110. Les adenopathies des epitheliomas du sinus piriforme. A propos de IOO cas. / J.M. David, D. Bonnafous, J.J. Pessey, Y. Lacomme // Rev. Laryng. Otol. Phinol. 1984. — Vol. 105, № 3. — P. 275−278.
  111. Liebowitz D. Nasopharyngeal carcinoma: The Epstein-Barr virus Association /D. Liebowitz// Semin Oncol. 1994. — Vol. 21. -P. 376−381.
  112. Limited penetration of anticancer drugs through tumor tissue: A potential cause of resistance of solid tumors to chemotherapy / I.F. Tannock, C.M. Lee, J.K. Tunggal, et al. // Clin Cancer Res. 2002. — No 8. — P. 878−884.
  113. M. Върху метастазите на рака грокляне в шийните мемрии възме и резултатите от оперативного им лечения / М. Маламов // Оториноларингология. София, 1974. — № 2. — С. 76.
  114. Management of unresectable malignant tumors at the skull base using • concomitant chemotherapy and radiotherapy with accelerated fractionation /
  115. B. Harrison, D.G. Pfister, D.H. Kraus, et al. // Skull Base Surgery. 1994. — No 4.-P. 127−131.
  116. Marcus R. Pediatric tumours of the head and neck / R. Marcus, J.C. Post, A.A. Manusco // In: Million R.R., Cassisi N.J. (eds) Management of head and neck cancer/: a multidisciplinary approach. JB Lippincott, Philadelphia. — 1994. — P. 811−839.
  117. Million R.R. Radical irradiation for carcinema of the pyriform sinus / R.R. Million, N.J. Cassisi // Laryngoscope. 1981. — Vol. 91, № 3. — P. 439−450.
  118. Mllani F. Indications for radiotherapy in carcinoma of the hypopharynx and the cervical esophagus / F. Mllani // Rays. 1981. — Vol. 6, № 2. — P. 77−82.
  119. Monitoring the expression profiles of doxorubicin-induced and doxorubicin-resistant cancer cells by DNA microarray / K. Kudoh, M. Ramanna, R. Ravatn, et al. H Cancer Res. 2000. — Vol. 60. — P. 4161−4166.
  120. Oldini C. Reconstruction of the hypopharynx following loss of mucosa / C. Oldini, G. Sambataro, R. Mazzola // Laryhgoscope. 1984. — Vol. 94, № 5. — P. 671−675.
  121. Oral- and pharyngeal-cancer patients' perceived symptoms and health /
  122. A. Langius, H. Bjorvell, M. Lind. CancerNurs. — 1993. — Vol. 16. -P. 214−221.
  123. Oral cavity and pharyngeal cancer among Department of Veteran’s Affairs hospital discharges / D.J. Fedele, R. Adelson, L.C. Niessen, K. Harrison // J Public Health Dent. 1995. — Vol. 55. — P. 143−147.
  124. Oral cavity, pharynx, and larynx / J-L. Lefebvre, E. Lartigau, A. Kara, J. Sarini // In: M.K. Gospodarowicz, D.E. Henson, R.V. Hutter, et al. (eds) Prognostic factors in cancer. Wiley-Liss, New York, 2001. — P. 151−165.
  125. Patel S.G. Soft tissue sarcomas of the head and neck: an update / S.G. Patel, A.R. Shaha, J.P. Shah // Am J Otolaryngol. 2001. — Vol. 22, No 2. — P. 18.
  126. Persky M.S. Combined therapy us curative radiation in the treatment of pyriform sinus carcinoma / M.S. Persky, J.F. Daly // Otolaryngol. Head and Neck. Surg. 1981.-Vol. 85, № l.-P. 87−91.
  127. Pesavento G. Management of squamous cell carcinoma of the pyriform sinus / G. Pesavento, A. Ferlito // Acta oto-rhyno-laryng. Belg. 1984. — Vol. 38, № 2.-P. 156−163.
  128. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck / J.S. Cooper, T.F. Pajak, A.A. Forastiere, et al. // N Engl J Med. 2004. — Vol. 350. — P. 1937−1944.
  129. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer / J. Bernier, C. Domenge, M. Ozsahin, et al. // N Engl J Med. 2004. — Vol. 350. — P. 1945- 1952.
  130. Quality of life after parotid-sparing IMRT for head-and-neck cancer. A prospective longitudinal study / A. Lin, H.M. Kim, J.E. Terrell, et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003. — Vol. 57. — P. 61−70.
  131. Race differences in the risk of oral and pharyngeal cancer: alcohol, tobacco and other determinants / G.L. Day, W.J. Blot, D.F. Austin, et al. // J Natl Cancer Inst. 1993. — Vol. 85. — P. 46573.
  132. Ramaswamy S. DNA microarrays in clinical oncology / S. Ramaswamy, T.R. Golub // J Clin Oncol. 2002. — Vol. 20. — P. 1932−1941.
  133. Randomized trial of antioxidant vitamins to prevent acute adverse effects of radiation therapy in head and neck cancer patients / I. Bairati, F. Meyer, M. Gelinas, et al. // J Clin Oncol. 2005. — Vol. 23. — P. 5805−5813.
  134. Remade M. Cancers du laryngx. Etudu retrospective a propos de 214 cas. / M. Remade // Acta oto-rhino-laryngol. Belg. 1982. — Vol. 31, № 2. — P. 243−296.
  135. Retrospective analysis of 5037 patients with nasopharyngeal carcinoma treated during 1976−1985: Overall survival and patterns of failure / A.W. Lee, Y.F. Poon, W. Foo, et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992. — Vol. 23. — P. 261−270.
  136. Revaluation of treatment result of carcinoma of the hypopharynx using guantification 11 of multivariata analisis / T. Inoue, K. Hata, M. Chatanl, et al. // Strahlentherapie. 1983. — Vol.159. — № 4. — P. 203−207.
  137. Richter E. Prognose und Therapie beim Hypopharynxkarzinom / E.
  138. Richter // Strahlentherapie. 1981. — Vol. 157, № 7. — P. 446−449.
  139. Roh J. Xerostomia Following Radiotherapy of the Head and Neck Affects Vocal Function / Roh J., Kim A., Cho M.J. // J Clin Oncol. 2005. — Vol. 23.-P. 3016−3023.
  140. Sabri J.A. Reconstruction of pharyngoesophagua using mucosa of epiglottis / J.A. Sabri // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1981. — Vol. 89, № 5. — P. 746−749.
  141. Selective cytoprotection with amifostine in concurrent radiochemotherapy for head and ncck cancer / J. Buntzel, K. Kuttner, D. Frohlich, et al. // Ann Oncol. 1998. — No 9. — P. 505−509.
  142. Silver C.E. Surgical treatment of hypopharyngeal and cervical esophageal cancer / C.E. Silver II World J. Surg. 1981. — Vol. 5, № 4. — P. 499 507.
  143. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer / W.J. Blot, J.K. McLaughlin, D.M. Winn, et al. // Cancer Res. 1988. — Vol. 48. — P. 3282−3287.
  144. Soft tissue sarcoma of the head and neck in children and adolescents / A.T. Lyos, H. Goepfert, M.A. Luna, et al. // Cancer. 1996. — Vol. 77. — P. 193 200.
  145. Soft tissue sarcomas of the head and neck: outcome and prognostic factors / T. Shouman, M. Gameel, A. Attia, et al. // Int J Clin Oncol. 2000. — No 5.-P. 269−275.
  146. Stell P.M. Surgery for radiation-induced carcinoma of the hypopharynx /P.M. Stell // Amer. J. Otolaryng. 1984. — Vol. 5, No 3. — P. 203−205.
  147. The prognostic significance of metastatic cervical lymp nodes / D.E. Schuller, W.F. Me Guirt, B.F. Me Cabs, D. Joung // Laryngoscope. 1980. — Vol. 90, № 4.-P. 557−570.
  148. The voice handicap index (VHI): Development and validation / B.H.
  149. Jacobson, A. Johnson, C. Grywalski, et al. // Am J Speech-Lang Pathol. 1997. -Vol. 6.-P. 66−70.
  150. Traitement chirurgical du cancer du sinus periforme. Experience comjointe de deux servicas dfO.R.L. / C. Perrin, F.X. Long, Ph. Mariel, et al. // Cah. oto-rhino-laryngol. 1982. — Vol.17, № 9. — P. 649−666.
  151. Treatment of early and moderately advanced vocal cord carcinoma with 6-MV X-rays / J.T. Parsons, B.D. Greene, T.W. Speer, et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001. — Vol. 50. — P. 953−959.
  152. Trends and differentials in mortality from cancers of the oral cavity and pharynx in the United States, 1973−1987 / H.I. Goldberg, S.A. Lockwood, S.W. Wyatt, L.S. Crossett. Cancer. — 1994. — Vol. 74. — P. 565−572.
  153. Uberlebensrate und Funktion bei Kehikopfhorizontal — und Kehikopftotalresektion / W. Mann, C. Dtch, M. Wannermacher, M. Fuchs M. // Laringol. Rhinol. Otol. 1986. — Vol. 65, № 5. — P. 282−286.
  154. Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group: Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer // N Engl J Med. 1991. — Vol. 324. -P. 1685−1690.
  155. Vocal function following radiation for non-Iaryngeal versus laryngeal tumors of the head and neck / K. Fung, J. Yoo, H.A. Leeper, et al. // Laiyngoscope. 2001. -Vol. 111.-P. 1920−1924.
  156. Von Lieven H. Radiation therapy of tumors of the hypopharynx / H. Von1. even, J. Lias Rer (Ger.) / Laryngol. Rhinol. Otol. 1981. — Vol. 60, № 5. — P. 278−280.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!