Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля

Ишемическая болезнь сердца, как основное и одно из наиболее опасных проявлений атеросклероза, является причиной смерти двух третей всех случаев, вызванных болезнями сердца, и 70% общей летальности у лиц старше 65 лет. Современные методы диагностики и лечения привели к значительному снижению заболеваемости и увеличению продолжительности жизни у данной категории пациентов, однако проблема ранней диагностики коронарной недостаточности вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий продолжает оставаться нерешенной (Бокерия JI.A. и соавт., 2005 г.).

В связи с этим разработка и совершенствование новых, оптимальных методов диагностики ИБС остается наиболее актуальной проблемой современной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

Впервые доплеровская технология для анализа движения миокарда была предложена в 60-х годах 20 века Kostis с соавт. (Kostis J.B. и соавт1972), в последующем Sonnenblick с соавт. (Sonnenblick Е.Н. и соавт1970) развили идею применения импульсно-волновой допплерографии в исследовании локальной сократимости. Ученые Mirsky и Parmiey (Mirsky I. И соавт 1973) впервые сформулировали концепцию миокардиальной деформации (strainдеформация) для определения «жесткости» миокарда. Почти одновременно с ними Fleming с соавт. (Fleming A. D. И соавт 1994.) описали принцип определения миокардиального скоростного градиента для оценки движения миокарда. Isaaz и соавт. разработали принципиально новую концепцию количественного анализа нормального и патологического движения миокарда. Sutherland с соавт. (Sutherland G. R., и соавт 1980 1994, 1999.), Yamazaki с соавт. (Yamazaki N. et all, 1994) и Miyatake с соавт. (Miyatake К, et all, 1995) в своем исследовании использовали цветовое доплеровское картирование (ЦДК) в качестве основы будущей технологии тканевого доплеровского изображения в эхокардиографии. Тканевые технологии в виде методик изучения деформации миокарда также были подробно описаны.

Hiemdal с соавт. A Sutherland и Hatle (Sutherland G.R., 2003) используя эти технологии в клинике, в последующем предложили их в качестве дополнительных к методу стресс-ЭхоКГ способов оценки движения миокарда.

Возникающая при ИБС систолическая дисфункция миокарда левого желудочка (ЛЖ) зачастую приводит к довольно выраженному нарушению насосной функции сердца. В последние годы внимание кардиологов и кардиохирургов все больше привлекает проблема диагностики и лечения нефункционирующего, но потенциально жизнеспособного миокарда у больных ИБС. В соответствии с этим, разработка диагностических методов, позволяющих, с одной стороны, выявлять подобные состояния миокарда, а с другой, достоверно оценивать результаты лечения, является крайне актуальной и необходимой. С учетом данных различных авторов, указывающих на положительное влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на процессы заместительного фиброза миокарда, приводящим к нарушениям его деформационных свойств, не менее важным является поиск возможностей терапевтического воздействия на выявленные нарушения, особенно в группе пациентов, направляющихся на реваскуляризацию миокарда.

Цель исследования:

Определить влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля.

Задачи исследования:

1. Определить параметры деформации миокарда при ишемической болезни сердца, оценить взаимосвязь деформации миокарда и ремоделирования левого желудочка.

2. Изучить возможности коррекции нарушений деформации миокарда при использовании ингибиторов ангиотензин превращающего фермента у больных с ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля. 3. Проанализировать возможности улучшения результатов лечения ишемической болезни сердца у больных кардиохирургического профиля в результате коррекции параметров деформации миокарда.

Научная новизна исследования:

Впервые в отечественной литературе проведено сравнение показателей деформации миокарда, осованных на данных тканевого доплеровского исследования миокарда, в группах больных, перенесших хирургическое хирургическое и интервенционную реваскуляризацию миокарда. Впервые проанализировано влияние ИАПФ (трандолаприл), на показатели strain и strain rate в данных категориях больных, получены приоритетные данные о возможности модуляции нарушений систолической функции миокарда в послеоперационном периоде при применении ИАПФ в ранние сроки после вмешательства.

Практическая значимость работы.

Представлен опыт применения препарата ИАПФ, гаптена в комплексном лечении больных ИБС Дан подробный анализ эффективности препарата с учетом эхокардиографических, клинических и функциональных показателей, Применение гаптена является эффективным, в комплексном лечении больных ИБС с нарушенными деформационными свойствами миокарда. Улучшение показателей strain и strain rate уменьшение клинических проявлений у больных ИБС, повышение их качества жизни, позволяют рекомендовать этот препарат для лечения больных ИБС с нарушенными деформационными свойствами миокарда. В работе определены критерии, которыми следует руководствоваться при определении показаний к использованию гаптена у больных ИБС.

Положения, выносимые на защиту:

1. Деформация миокарда нарушена у пациентов с ИБС, более выраженные изменения регистрируются при наличии ГЛЖ и нарушений сократительной функции миокарда.

2. Применение ИАПФ позволяет улучшить показатели деформации миокарда у больных ИБС кардиохирургического профиля, при этом лечение должно быть начато в до и в послеоперационном периоде.

3. Положительная модуляция параметров strain и strain rate приводит к улучшению результатов хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС у пациентов получающих ИАПФ.

ВЫВОДЫ.

Параметры деформации миокарда при ИБС, рассчитанные по данным ТДЭХОКГ, отличаются от нормальных показателей, причем наличие зон асинергии и гипертрофии миокарда ЛЖ сопровождается более выраженными отклонениями от нормальных значений.

2.Применение ИПАФ (трандолаприла) у больных ИБС приводит к улучшению показателей деформации миокарда независимо от характера вмешательства (ЧКВ или АКШ), при этом пациенты, получающие ИАПФ, демонстрируют более выраженную положительную динамику, чем пациенты подвергщиеся изолированной реваскуляризации миокарда.

3.Результаты хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС взаимосвязаны с параметрами деформации миокарда, более выраженное улучшение показателей Б и ЭЯ при применении ИАПФ сопровождается большим увеличением ФВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

• У пациентов ИБС, направленных на хирургическое или эндоваскулярное лечение, необходимо изучать параметры деформации миокарда ЛЖ с применением данных ТДЭХОКГ.

• В подгруппах пациентов с выраженными нарушениями показателей деформации миокарда, целесообразно применение ИАПФ дои раннем послеоперационном периоде с целью улучшения функционального состояния миокарда и результатов лечения.

• У пациентов с нарушениями сократительной функции ЛЖ и гипертрофией миокарда ЛЖ, показано применение ИАПФ, при этом, помимо стандартных параметров ЭхоКГ, необходимо мониторирование показателей деформации ЛЖ для более четкого контроля положительного ремоделирования в послеоперационном периоде.

ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ: 1. Агеев А. Т. Ингибитор ангеотензин превращающий фермент-краеугольный камень лечения сердечной недостаточности. / А. Т. Агеев, А. Г. Овчинникова. // Русский медицинский журнал 1999, Т.7, № 2.

2. Александров A.A. АПФ — ингибиторы: возраст клинического совершеннолетия// A.A. Александров.//В мире лекарств 1998, 1, с. 21.

3. Алехин М. Н. Тканевой доплер в клинической эхокардиографии.// Москва 2006.

4. Алехин М. Н. Тканевой допплер и стресс-эхокардиография. // М.Н. Алехин// Ультразвуковая и функциональная диагностика № 3, 2003 г. -с.123−132.

5. Арипов М. А. Сегментарная диастолическая функция левого желудочка у больных ИБС по данным тканевой допплер-эхокардиографии. // дис. канд.мед.наук. 2001. 130с.

6. Асымбекова Э. У. Диагностика и тактика лечения больных с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка у больных ИБС.// Э. У. Асымбекова дис. док. Мед.наук. 1999.

7. БерестеньН.Ф. Возможности тканевой доплер-эхокардиографии:обзор литературы.//Н.Ф. Берестень, Т. В. Крутова, O.A. Дробяско.// Эхокпрдиография -2002.-Т № 3.-С 395−401.

8. Бокерия Л. А. Методы оценки результатов и перспектив развития./ Л. А. Бокерия Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г., Самородская И. В.// Сердечнососудистая хирургия в РоссииГрудная и серд.-сосуд, хир. -2002. -№ 3. -С. 4−11-.

9. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения// Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова—М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. С. 4−29.

Ю.Бокерия Л. А. Тканевая допплерэхокардиография в оценке сегментарной диастолической функции ЛЖ у больных ИБС// Л. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, Э. У Асымбекова., С. Т Мацкеплишвили., и соавт.// Бюллетень НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 7-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 27−30 ноября 2001 года. Москва. Том 2. № 6. С. 212.

11.Бугрова О. В. Влияние ренитека на состояние почечного функционального резерва у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией// О. В Бугрова, В. В. Багирова, О. И. Рыбина //Тезисы докладов Пятого Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, 1998, с. 34.

12.Бузиашвили Ю. И, Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии// Ю. И Бузиашвили Э. У Асымбекова., С. Т. Мацкеплишвили // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1999.-№ 6. С.68−80.

13.Бузиашвили Ю. И. Сегментарная диастолическая функция ЛЖ у больных ИБС по данным тканевой допплерэхокардиографии.// Ю. И. Бузиашвили, Э. У. Асымбекова, С. Т Мацкеплишвили., и соавт. Тезисы международной конференции «Неинвазивная диагностика ишемической болезни сердца: настоящее и будущее». Москва, 25−26 октября 2001 г. с.ЗО.

14.Бузиашвили Ю. И. Состояние сократимости левого желудочка у больных с множественным поражением коронарного русла// Ю. И. Бузиашвили, Э. У Асымбекова., Н. С Буслеико., и соавт. // Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1998. С. 73.

15.Бузиашвили Ю. И. Стресс-эхокардиография с добутамииом у больных ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе со сниженной сократительной способностью.// Ю. И. Бузиашвили, Э. У Асымбекова., М. Б Ушерзон., и соавт. Третья ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 1999, С. 100.

16.Бузиашвили Ю. И., Мацкеплишвили С. Т., Асымбекова Э. У., и соавт. Применение тканевой допплерэхокардиографии для оценки сегментарной диастолической функции левого желудочка у больных ИБС.//Бюллетень НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 8-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 18−22 ноября 2002 года. Москва. Том 3. № 6. 11С.290.

17.Врублевкий A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Стресс-эхокардиография с применением технологии импульсно-волнового тканевого допплера в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда. // кардиология.- 2003. № 11. С. 10−17.

18.3онис Б. Я. Антигипертензивная терапия у больных сахарным диабетом//Б.Я. Зонис //Русский медицинский журнал. 1997, 6, 9, с. 548 553.13.

19.ИвлеваА.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензиппревращающего фермента и антагонистов ангиотензина И. // А. Я. Ивлева //М. 1998, из-во «Миклош», с. 158.

20.Кахновский И. М. Гоптен (трандолаприл) при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца// И. М. Кахновский, М. Г. Фомина, E.H. Остроумов и др.// Терапевтический архив. 1998, 70, 8, с. 29−33.

21.Кислый Н. Д. Ингибиторы АПФ у больных с портальной гастропатией// Н. Д. Кислый, В. Пономарев, М. А. Малик, и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 2, с. 42−43.

22.Кутырина И. М. Опыт применения рамиприла у больных волчаночным нефритом.// И. М. Кутырина, И. Е. Тареева, М. Ю. Швецов и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 2, с. 25−26.

23.Мазур H.A.// Органные поражения, нарушения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии. Мазур H.A.// Терапевтический архив. 1995, 67, 6, с. 3−5.

24. Маколкин В. И. Клиническая эффективность трандолаприла у больных гипертонической болезнью / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, Т.В. Ренскова// Кардиология. 2000. № 6. с. 51−54.

25.Марков В. А., Влияние периндоприла в сочетании с тромболизисом на размеры левого желудочка и клиническое течение инфаркта миокарда// В. А. Марков, A.B. Гавина М. И. Колодин. и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 1, с. 30−31.

26. Марцевич С. Ю. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл: особенности применения в кардиологии с учетом данных доказательных исследований/ С. Ю. Марцевич // Российский кардиологический журнал. -2004. -№: 3. — С. 55−57.

27.Моисеев B.C. Ингибиторы АПФ и нефропатия.// Моисеев B.C. //Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 4, с. 67−69.

2 8. Никитин Н. П., Клиланд Дж.Дж.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. // Кардиология.- 2002. № 3. С. 66- 79.

29.0льбинская Л. И. Антигипертензивная эффективность по данным суточного мониторирования АД, безопасность и влияние на морфофункциональные показатели сердца ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эднита у больных гипертонической болезнью.//Л.И. Ольбинская, Т. Б. Андрушишина, В. Л. Захарова Кардиология. 1997, 37, 9, с. 26−29.

30. Ольбинская Л. И., Лечение хронической сердечной недостаточности ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.// Л. И. Ольбинская, Ж. Сизова, И. Царьков. 1998, 8, с. 11−15.

31.Павлюкова E.H., Шмырин A.B., Дамбаев А. И. с соавт. Сегментарная систолическая и диастолическая функции левого желудочка у практически здоровых лиц (по результатам импульсноволнового тканевого доплеровского исследования). // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002. № 3. С. 71- 76.

32. Преображенский Д. В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении острого инфаркта миокарда./ Д. В. Преображенский, Б.А.Сидоренко/ Кардиология — 1997 -т.37, № 3.-с. 100−104.

33.Рязанова С. Э. Лечение сердечной недостаточности у больных хроническим легочным сердцем.// С.Э. Рязанова// Российский медицинский журнал. 1997, 3, с. 57−62.

34. Сидоренко Б. А. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности/ Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский / Москва, ЗАО «ПРЕСИД», 1997, — с. 169−188.

35.Сидоренко В. А. Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла.// В. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский.//Кардиология. 1998, 3, с. 85−90.

36.Стипаков Е. Г. Престариум в терапии системной и легочной гипертонии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.// Е. Г. Стипаков, A.B. Стипакова Е. А. Шутемова. и др. //Тезисы докладов Пятого Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, 1998, с. 205.

37. Талипова И. Ж., Цилазаприл в лечении больных артериальной гипертонией// И. Ж. Талипова, P.M. Заславская, С. Ф. Беркинбаев. Клин. медицина 2002; 80(8): 50−52.

38.Терещенко С. Н. Изменение суточного профиля артериального давления у больных с застойной сердечной недостаточностью при терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом.// С. Н. Терещенко, Ж. Д. Кобалава, И. В. Демидова и др.// Терапевтический архив. 1997,69,12,с.40−43.

39.Терещенко С. Н. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности.// С. Н. Терещенко, В. Н. Дроздов И.В. Демидова и др.//Терапевтический архив. 1997, 69, 7, с. 53−56.

40.Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда. // Москва.- 2006.

41.Филатова Н. П. Применение периндоприла (престариума) при артериальной гипертонии.// Н. П Филатова. //Терапевтический архив. 1995, 67, 9, с. 81−83.

42.Филатова Е. В., Сравнение влияния капотена (каптоприла) и рамиприла на суточный профиль артериального давления и периферическую гемодинамику больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом// Е.В.,.Филатова, O.A., Вихерт, Н. М. Рогоза и др. Терапевтический архив. 1996, 68, 5, с. 67−70.

43.Хлынова О. В. Динамика показателей венозного и центрального кровообращения у больных артериальной гипертонией при лечении эналаприлом.// О. В. Хлынова, A.B. Гуев, В. В. Щекотов// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1998, 1, с. 59−61.

44.Шестакова М. В., Тактика применения ренитека (ингибитора ангиотензинпревращающего фермента) для лечения и профилактики диабетической нефропатии.// М. В. Шестакова, С. В. Шереметьева, И. И. Дедов.// Клиническая медицина. 1995, 73, 3, с. 96−99.

45. Andersen N.H. Decreased left ventricular longitudinal contraction in normotensive and normoalbuminuric patients with Type II diabetes mellitus: a Doppler tissue tracking and strain rate echocardiography study / N. H Andersen, S.H. Poulsen, H. Eiskjaer et al. // Clin.Sci. — 2003. — Vol.105. — P. 59−66.

46. Barkus GL, Effect of an ACE inhibitor/calcium antagonist combination on proteinuria in diabetic nephropathy// GL Barkus, MR Weir, V DeGuattro, FG McMahon// Kidney Inter 1998;54:1283−89.

47.Clozel J.P. Vascular protection with Cilazapril in hypertension// J. P Clozel. II. Kuhn, F. Hefti // J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19 Suppl 5: S28-S33;

48. De la Figuerra M. Duration of trandolapril antihypertensive effect after 24 and 48 hour from last dose. THOR study / De la Figuerra M. Rodrigues// JAS. Clin Drug Invest 1999;17:43−50.

49. Derumeaux G, Doppler tissue imaging quan-titates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfusion.// G. Derumeaux, M. Ovize, J. Loufoua, et al. //Circulation. 1998. -V. 97. — P. 1970;1977.

50.Derumeaux G. Assessment of nonunifor — mity of transmural myocardial velocities by color — coded tissue Doppler imaging// G Derumeaux, M. Ovize., //J. Loufoua. et al. // Circulation.- 2000. Vol.- 101. P.- 1390−1395.

51.Femer RE. Adverse effects of angiotensin-converting-enzyme inhibitors// RE Ferner Adv. Drug. React. Bull. 1990;141:528−531).

52. Fleming A. D., Myocardial velocity gradients detected by Doppler imaging.// A. D. Fleming., X. Xia., W. N McDicken. et all. // Br J Radiol 1994.-V. 67.-P. 679−688.

53.Glasser Stephen P. The time course of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction.// P. Glasser Stephen// Am. J. Cardial, 1997, 80, 4, 506−507.

54.Hajdu M.A. Effects of antihypertensive therapy on mechanics of cerebral arterioles in rats// M.A. Hajdu, D.D. Heistad, G.L. Baumbach// Hypertension 1991; 17(3):308−316).

55. Heimdal A, Angle dependency of strain rate imaging in an animal model. // A. Heimdal, T. Abraham, C. Pislaru, M. Belohlavek.//J Am Soc Echocardiography. 2000. -V. 13. — P. 484. Abstract.

56. Heimdal A. In vitro validation of in-plane strain rate imaging. A new ultrasound technique for evaluating regional myocardial deformation based on tissue Doppler imaging.// A. Heimdal, J. D’Hooge, B. Bijnens, et al.// Echocardiography 1998. — V. 15. — P.40.91,92).

57. Hashimoto I, Li X, Hejmadi Bhat A, Jones M et all. Myocardial strain rate is a superior method for evaluation of left ventricular subendocardial function compared with tissue Doppler imaging. J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 5−42(9): 1574−83.

58. Issaz K., Doppler echocardiography measurement of low velocity motion of the left ventricular posterior wall.// K. Issaz, A. Thompson, G. Ethevenot.// Am. J. Cardiology 1989. — Vol.64. — P. 66−75.

59. Kber L. A. clinical trial of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction/ L. A Kber, C. Torp-Pedersen, J.E. Carlsen et al// New Engi J Med 1995; 333:25:1670−1676.

60. Kostis J.B., Use of range-gated, pulsed ultrasonic Doppler technique for continuous measurement of velocity of the posterior heart wall//. J. B Kostis., E. Mavrogeorgis., A Slater, et all. //Chest 1972. — V. 62. — P. 597−604.

61. Koyama J. Longitudinal myocardial function assessed by tissue velocity, strain, and strain rate tissue Doppler echocardiography in patients with AL primary) cardiac amyloidosis// J. Koyama, P.A. Ray-Sequin, R.H.Falk. // Circulation. — 2003. -Vol.-107. — P.-2446−2452.

62.Latini R., ACE inhibitor use in patients with myocardial infarction. Summary of evidence from clinical trials.// R Latini., A.P. Maggioni// Circulationl995−92:10:3132−3137.

63.Mancini G. B. Angiotensin converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease. The TREND study// G. B. Mancini, G. P. Henry, C Macay. et al.//Circulation, 1996, 94, 258−265.

64.Mancini G. B. J. Angiotensin converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease// G. B. J. Mancini, G. P. Hemy, C. Macay. et al The TREND study. Circulation 1996,94,25 8−265.

65.Me Areavey D. Angiotensin converting enzyme inhibitors and moderate hypertension.// D. Areavey Me, J.I.S Robertson//. Drugs, 1990, 40, 326−345.

66. Mirsky I., Assessment of passive elastic stiffness for isolated heart muscle and the intact heart//1. Mirsky, W. W Parmley.,. // Circ. Re. 1973. — V. 33.-P. 233−243.

67. Miyatake K, New method for evaluating left ventricular wall motion by color-coded tissue Doppler imaging: in vitro and in vivo studies// K. Miyatake, M. Yamagishi N.Tanaka, M. Uematsu, N. Yamasaki, Y. Mine, A. Sano, M. Hirama.// J Am Coll Cardiol 1995. — V. 25. — P. 717−724.

68.Moisejev V.S. Effects of cilazapril on cardiac structure and function in hypertension// V. S Moisejev, A.Y. Ivleva., A.B. Gurochkin Z. D Kobalava// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994; 24 Suppl 3: S70-S72 .

69. Nieto J. Better control of hypertensive type 2 diabetic patients with alduminuria: a prospective randomized double-blind trial / J. Nieto, F. Gomez-Campdera, J.C. Rodriguez-Perez, et al.// J Am Soc Nephrology 1999;! 0:131 A.

70. NO syntehesis is involved in structural and functional effects of ACE inhibitors in injured arteries.// Van Belle Eric Vallet Beno Jt, Anffray JeanLuc, Bauters Christophe et al. //Am J. Physiology, 1997, 270, 1,2, 298−305.

71. Packer M. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure / M. Packer, P.A. Poole-Wilson., P. W. Armstrong, et al.// Circulation, 1999; 100: 2312—2318.

72.Palka P. Mean myocardial velocity mapping in quantifying regional myocardial contractile reserve in patients with impaired left ventricular systolic function: Doppler myocardial imaging study// P. Palka A. Lange., C., Ferrington, K. A Fox// J Am Soc Echocardiogr.- 2000. Vol.- 13. P.- 96 107.

73.Pavlyukova E. Left ventricular longitudinal function: in hypertensive patients withleft ventricular, hypertrophy regressionWorldCongress of Cardiology 2006, Barcelona-Spain, Online Abstract: P5549.

74.Pedram Ali. Vasoactive peptides modulate vascular endothelial cell growth factor production and endothelial cell proliferation and invasion.// Ali, Pedram, Razandi Mahnaz, An Ren — Ming// J. Biol. Chem., 1997, 272, 27, 17 097−17 103.

75.Perella M. A., Endotelium — derived relaxing factor in regulation of basal cardio — pulmonary and renal function // M. A. Perella, G.F.L. Hildebrand, K.B. Margulis// Am J. Physiology, 261, 1991, 323−328.

76. Pfeffer MA on behalf of the PEACE Study Group. Prevention of Events With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition (The PEACE Study Design). Am J Cardiol 1998;82:25−30H.

77.Pratt R.E. Role ofangiotensine in the control of vascular smooth muscle cell growth// R.E. Pratt, H. ltoh, G.H.Gibbons, V. J Dzan. //J. Of Vsc. Med. And Biol., 1991, 3, 25−29.

78. Ruggeneti P. On behalf of the BENEDICT studi group. Primary prevention of renal failure un diabetic patients// P. Ruggeneti, G. Remuzzi// J Hypert 1998;16(suppl l):S95−97. 2.

79. Ruilope LM. Prospective comparison of therapeutical attitudes in hypertensive type 2 diabetic patients uncontrolled on monotherapy. A randomised trial: the EDICTA study/ LM Ruilope, De la Sierra A, E. Moreno, et al. J Hypert 1999;17:1917;23.

80. Schiller NB, Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography.// NB Schiller, PM Shah, M Crawford et al. //J Am Soc Echocardiogr 1989. -V. 2. — P. 358−67.

81. Schror K. Role of prostaglandins in the cardiovascular effects of bradykinine and the angiotensin-converting enzyme inhibitors.// K. Schror J. //Cardio vase Pharmacol, 1992, 20 (Suppl. 9), 68, 73.

82. Sonnenblick E.H. Ventricular function: evaluation of myocardial contractility in health and disease.// E.H. Sonnenblick W.W., Parmley C.W., Urschel, D.L. Brutsaert//Prog Cardiovasc Dis.- 1970.-Vol.-P.-449−466.

83. Stoylen A., Strain rate imaging in normal and reduced diastolic function: comparison with pulsed Doppler tissue imaging of the mitral annulus.// A. Stoylen, S. Slorbahl, G. K Skjelvan, et al//. J.Am.Soc. Echocardiography. 2001. — Vol. 14. — P. 264−274.

84. Sutherland G. R. Color Doppler myocardial imaging: a new techniquefor the assessment of myocardial function.//, G. R. Sutherland, M.J. Stewart., K.W.Groundstroem et all. // J. Am Soc Echocardiography 1994. -V. 7.-P. 441−458.

85. Sutherland G. R. Tissue Doppler echocardiography: historical perspectives and technological considerations.// G. R Sutherland, B. Bijnens, W. N.McDicken.// Echocardiography 1999. — V. 16 — R 445−453.

86. Sutherland G., Tissue Doppler echocardiography. Future development. // G. Sutherland, T., ICukulski J. U Voigt. //Am. J. Cardiology 1980.

87. Sutherland G.R. Doppler myocardial imaging.//, G.R. Sutherland, L. Hatle, RE. Rademakers et al. //Leuven University Press. 2003. 99p.

88. Sutherland G.R. Tissue Doppler echocardiography: historical perspectives and technological consideration// G. R Sutherland, B. Bijnens W.N. McDicken. //Echocardiography.-1999.-Vol.-16.-P-445−453.

89. Thibault H. Assessment of regional myocardial function after acute myocardial infarction in mice: a strain rate study. / H. Thibault, L. Gomez, A. Bardet, N. Chavanis, M. Scherrer-Crosbie., M.Ovize., G.A. Derumeaux. // European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement):301.

90. Torp-Pedersen C/On behalf of the TRACE Group. Effect of ACE inhibitor trandolapril on life expectancy of patients with recuced left-ventricular function after acute myocardial infarction./ C. Torp-Pedersen L, Kober Lancet 1999;354:9−12.).

91. Vaur L. Diffential effects of missed dose of trandolapril and enalapril on blood pressure control in hypertensive patients./ L. Vaur, C. Dutrey-Dupegne, J. Bonsac et al//J Cardvasc Pharmacol 1995;26:127−31.

92. Voigt J.U. Assessment of regional longitudinal myocardial strain rate derived from Doppler myocardial imaging indexes normal and infracted myocardium.// J.U. Voigt, M.F.Arnold M. Karlsson.// J. Am. Soc. Echocardiography 2000. — Vol. 13. — P. 588−598.

93. Weidemann F. Defining trancmurality of a chronic myocardial infarction by ultrasonic strain rate imaging/ F. Weidemann, C. Dommke, B. Bijnenes et al//. Circulation. — 2003. -Vol.-107.-P.-883−888.

94. Yamazaki N. Analysis of ventricular wall motion using color-coded tissue Doppler imaging system. //, N. Yamazaki. Y. Mine, A.Sano. et all. //JPN J Appl Phys 1994. — V. 33. — P. 3141−3146.

95. Yuda S. Myocardial abnormalities in hypertensive patients with normal and abnormal left ventricular filling: a study of ultrasound tissue characterization and strain. / S. Yuda, L. Short, R, Leano., T.H. Marwick.// Clin.Sci. — 2002,-Vol. 130. — P.283−293 Johnston C.I. Tissue angiotensin converting enzyme in cardie and vascular hypertrophy, repair and remodeling. C.I. Johnston. //Hypertension, 1994,23,258−268.