Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние различных видов правожелудочковой электрокардиостимуляции на клиническое состояние, функцию миокарда и качество жизни у больных c нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроничес

Диссертация: Влияние различных видов правожелудочковой электрокардиостимуляции на клиническое состояние, функцию миокарда и качество жизни у больных c нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроничес
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одной из самых частых причин смертности, госпитализаций и снижения качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается хроническая" сердечная недостаточность (ХСН). Несмотря на достигнутые успехи в лечении кардиологических заболеваний за последние 20* лет, ХСН является большой клинической, проблемой. Так, по данным эпидемиологических исследований распространенность ХСН… Читать ещё >

Влияние различных видов правожелудочковой электрокардиостимуляции на клиническое состояние, функцию миокарда и качество жизни у больных c нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроничес (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК основных сокращений и условных обозначений
  • Глава 1. Современное состояние проблемы (обзор данных литературы)
    • 1. 1. ХСН: эпидемиология, прогноз, лечение
    • 1. 2. Диагностика ХСН с помощью мозгового натрийуретического пептида
  • NT-proBNP)
    • 1. 3. Значение эхокардиографии для диагностики ХСН
    • 1. 3. Л Диссинхрония миокарда у больных ХСН
      • 1. 3. 2. Эхокардиографические методики оценки диссинхронии миокарда у больных ХСН
    • 1. 4. Электрофизиологические методы лечения нарушений атриовентрикулярной проводимости у больных ХСН
      • 1. 4. 1. Историческая справка. Эволюция электрокардиостимуляторов
      • 1. 4. 2. Современный взгляд на электрокардиостимуляцию правого желудочка
      • 1. 4. 3. Сердечная ресинхронизирующая терапия
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Клинико-функциональные методы исследования
    • 2. 3. Эхокардиографические методики оценки диссинхронии миокарда у больных ХСН
    • 2. 4. Оценка качества жизни у обследованных больных
      • 2. 4. 1. Миннесотский опросник качества жизни для больных ХСН
      • 2. 4. 2. Опросник качества жизни MOS SF
    • 2. 5. Методы статистической обработки результатов исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты клинического обследования больных с нарушениями АВ проведения, имеющих ХСН с различными видами правожелудочковой стимуляции.483.1.1 Результаты клинического обследования по Ш0КС больных с нарушениями АВ проведения, имеющих ХСН с различными видами правожелудочковой стимуляции.

3.1.2 Переносимость физических нагрузок по результатам теста с шестиминутной ходьбой у больных с нарушениями АВ проведения, имеющих ХСН с различными видами правожелудочковой стимуляции.

3.1.3 Динамика уровня ]ЧТ-ргоВЫР у больных с правожелудочковой стимуляцией.

3.1.4 Результаты эхокардиографического исследования больных с различными видами правожелудочковой стимуляции.

3.1.5 Динамика показателей диссинхронии миокарда у больных с различными видами правожелудочковой стимуляции.

3.1.6 Динамика качества жизни до и после имплантации ЭКС с различными видами-правожелудочковой стимуляции у больных с нарушениями АВ проведения, имеющих ХСН.

3.2 Клинические факторы, влияющие на развитие диссинхронии миокарда и прогрессирование ХСН у больных с правожелудочковой стимуляцией из верхушки правого желудочка.

3.3 Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на клинико-функциональное состояние и качество жизни больных с нарушениями АВ проводимости, имеющих ХСН.'.

Глава 4. Обсуждение результатов.

ВЫВОДЫ.

Одной из самых частых причин смертности, госпитализаций и снижения качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается хроническая" сердечная недостаточность (ХСН). Несмотря на достигнутые успехи в лечении кардиологических заболеваний за последние 20* лет, ХСН является большой клинической, проблемой. Так, по данным эпидемиологических исследований распространенность ХСН в странах Европы варьирует от 0,4% до 2% (Моз1егё А. е1 а1. 1999). Количество больных ХСН значительно увеличивается с возрастом, достигая у людей старше 60 лет уже 10% (Эа^е НЛ. ега1. 1997).

Для Российской Федерации (РФ) проблема ХСН еще более актуальна, т.к. количество лиц, страдающих ХСН в РФ выше, чем в странах Европы. По данным" эпидемиологических исследований последних лет, проведенных в нашей стране, было выявлено, что в 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллиона человек с достоверными признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели Ш-1У ф.к. заболевания (Агеев.Ф.Т. и др. 2004).

Частота госпитализаций больных ХСН достаточно высока и продолжает из года в год неуклонно расти (МсМиггау а1. 1993). Например, в, Великобритании на долю ХСН приходится 5% всех госпитализаций (РагатезЬдуаг 1. а1. 1992), а в США сердечная недостаточность. является наиболее частой причиной госпитализаций среди лиц старше 65 лет (ЬепГап! С. 1994).

Еще одна причина пристального внимания к ХСН: заболевание отличается крайне неблагоприятным прогнозом. Ежегодная смертность среди пациентов ХСН Ш-1У ф.к. может достигать 60% и только половина менее тяжелых больных выживает в течение 5 лет с момента постановки диагноза (Фомин И.В. и др. 2006).

Нарушения ритма и проводимости, требующие постановки постоянных электрокардиостимуляторов (ЭКС), частые явления у больных с ХСН. В подавляющем большинстве случаев при имплантации ЭКС у данных больных электрод устанавливается в верхушку правого желудочка (Ревишвили А. Ш. и др. 2009). Однако имеется ряд публикаций, в которых указывается <на негативное влияние правожелудочковойапикальной стимуляции на течение ХСН.

Еще в 1925 году Wiggers продемонстрировал, что наносимые стимулы на миокард желудочка приводят к нарушению его функции на длительное время. Более поздние исследования. показали, что апикальная стимуляция правого желудочка оказывает неблагоприятное воздействие на объем, давление и инотропный эффект миокарда желудочков (Grover М. et al.1983; Burkhoff D. t al.1986). Rosenqvist и др. (1988) подтвердили предположение, что правоже-лудочковая стимуляция! из области верхушки вредна. Они заключили, что стимуляция из верхушки правого желудочка, при синдроме слабости синусового узла (СССУ) предрасполагает к развитию сердечной недостаточности у этих пациентов больше, чем предсердная стимуляция. Кроме того, в группе VYI (однокамерная электрокардиостимуляция правого желудочка) был выше процент фибрилляции предсердий после имплантации ЭКС. Эти же данные были подтверждены десятью годами позже Nielsen и др. (1998). Также верхушечная стимуляция' правого желудочка может приводить к дефектам перфузии, которые связаны с аномалиями движения верхушки и нарушенной функцией левого желудочка (ЛЖ) (Tse H-F and Lau С-Р. 1997).

По данным польских авторов (Lewicka-Nowak Е. et al. 2006) даже у пациентов с исходно нормальной функцией ЛЖ постоянная электрокардиостимуляция из области верхушки правого желудочка приводит к угнетению систолической и диастолической функции ЛЖ.

Причины нежелательных эффектов правожелудочковой апикальной стимуляции включают: левожелудочковую диссинхронию, связанную с аномальной активацией ЛЖ, митральную регургитацию, вызванную нарушением функции папиллярных мышц, дефекты перфузии миокарда (Nielsen J.C.

2003). Применяемая стимуляция с имплантацией электрода в верхушку правого желудочка нередко способствует задержке активации левого желудочка и межжелудочковой диссинхронии, сходной с таковой при возникновении полной блокады левой ножки пучка Гиса (ВогёасЬаг Р. е{ а1. 2003).

Учитывая вышесказанное, справедливо предположить, что более «физиологичной», а значит более выгодной при ХСНможет быть стимуляция области межжелудочковой перегородки или выходного тракта правого 1 желудочка: В настоящее время есть ряд сообщений о правожелудочковой стимуляции из области межжелудочковой перегородки (МЖП) и выходного тракта правого желудочка. Однако, количество подобных работ немногочисленно. Так, ОшсНш и др. (1998) сообщают о значимом улучшении гемодинамики при стимуляции из" области^ выходного тракта правого желудочка у больных с ХСН Ш-1У ф.к., и предлагают использовать этот вид стимуляции при лекарственно устойчивой сердечной недостаточности.

По данным ряда авторов (Тэе Н.Р. е1 а1. 2002; РеэЬаг М. еХ а1., 2004), локализации электрода" в межжелудочковой перегородке при правожелудочковой стимуляциине ухудшает сердечную* гемодинамику в сравнении с апикальной стимуляцией правого желудочка (ПЖ). Однако, количество подобных публикаций невелико.

Остается* также до конца" неясным, у пациентов с какойсердечнососудистой патологией стимуляция. из выходного тракта ЛЖ и МЖП имеет преимущества, как она" влияет на фракцию выброса (ФВ), давление в легочной артерии, диссинхронию миокарда, качество жизни больных.

Впоследние десятилетия большие надежды в коррекции диссинхронии миокарда при ХСН связывают с применением бивентрикулярной электрокардиостимуляции, так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Этот метод позволяет уменьшить или ликвидировать диссинхронию миокарда у больных ХСН.

К настоящему времени в мире накоплен достаточный опыт применения СРТ у пациентов с ХСН. Проведенряд клинических исследований и два крупных метаанализа подтвердивших положительные эффекты СРТ (МсА-^ег Р.А. et а1. 2004; Шуега-Ауегга М. е1 а1. 2006). Однако в нашей стране СРТ до сих пор используется редко.

Таким: образом, несмотря ¦ на пристальное внимание кардиологов и< арит- ' мологов в течение последних лет к проблемам электрокардиостимуляции, остается много нерешенных вопросов касающихся? прогнозирования течения ХСН у больных с ЭКС, профилактики осложнений, а также выбора метода стимуляции, что и определяет актуальность данной темы.

Цель исследования:

Разработка диагностическогоалгоритма: для выбора вида, электрокардиостимуляции у больных* с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность на основании изучения эффективности различных видов правожелудочковой электрокардиостимуляции.

Задачи исследования:

Г. Изучить клиническую эффективность различных режимов электрокардиостимуляции у больных с нарушениями атриовентрикулярной: проводимости^ имеющих хроническую сердечную недостаточность.

2. Исследовать уровень мозгового натрийуретического пептида у больных .с нарушениями атриовентрикулярной проводимости-, имеющих хроническую сердечную недостаточность при различных режимах электрокардиостимуляции.

3. Оценить диссинхронию желудочков по данным ЭХО-КЕ у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность при различных режимах электрокардиостимуляции.

4. Оценить качество жизни у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность при различных режимах электрокардиостимуляции.

5. Выявить клинические факторы, влияющие на прогрессирование хронической сердечной недостаточности у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости при электрокардиостимуляции, из верхушки правого желудочка.

6. Разработать диагностический алгоритм выбора вида электрокардиостимуляции у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность.

Личный вклад автора.

Лично автором выполнено комплексное обследование и наблюдение за всеми пациентами, принимавшими участие в исследовании, в сроки до 1 года, а именно: клиническое обследование, регистрация ЭКГ, анализ данных суточного мониторирования ЭКГ, проведение теста с шестиминутной ходьбой, выявление диссинхронии миокарда по’данным ЭХО-КГ, оценка качества жизни больных в динамике. Полученные данные’подвергнуты статистической’обработке, проанализированы, сделаны соответствующие выводы. Результаты диссертации внедрены в клиническую практику. Научная новизна.

Впервые установлено, что у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность, через год после имплантации ЭКС со стимуляцией из межжелудочковой перегородки диссинхрония желудочков не развивается по сравнению с больными, которым проводилась электрокардиостимуляция из верхушки правого желудочка.

Впервые показано, что у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность, через год после имплантации ЭКС со стимуляцией из межжелудочковой перегородки уменьшились клинические проявления заболевания, снизился уровень ]МТ-рго1ЖР и улучшилось качество жизни.

Впервые выявлены клинические факторы, влияющие на прогрессирование хронической сердечной недостаточности у больных с электрокардиостимук ляцией из верхушки правого желудочка: постоянная форма фибрилляции предсердий, сниженная фракция выброса левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, митральная регургитация.

Практическая-значимость >

Разработан диагностический алгоритм для выбора вида электрокардиостимуляции у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность.

Определены факторы, влияющие на вероятность развития диссинхронии миокарда после имплантации электрокардиостимулятора с верхушечной стимуляцией правого желудочка у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность.

Обосновано^ что" при выраженной диссинхронии миокарда, вызванной верхушечной стимуляцией. правого желудочка и приводящей к прогрессиро-ванию хронической, сердечной недостаточности, сердечная ресинхронизи-рующая терапия способствует синхронизации сокращения желудочков и улучшению клинического состояния больных.

Определена совокупность эхокардиографических показателей, полноценно отражающих диссинхронию миокарда до и после имплантации электрокардиостимулятора у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Электрокардиостимуляция из верхушки правого желудочка у больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, имеющих хроническую сердечную недостаточность, может приводить к нарастанию сердечной недостаточности и не вызывает стойкого улучшения качества жизни больных.

2. Причиной нарастания хронической сердечной недостаточности у больных с электрокардиостимуляцией из верхушки правого желудочка является дис-синхрония работы желудочков сердца.

3. У больных с постоянной электрокардиостимуляцией из средней трети межжелудочковой перегордки, диссинхрония1 миокарда развивается существенно реже, чем у больных с электрокардостимуляцией из верхушки правого желудочка.

Реализация и внедрение результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ (из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов^ диссертации) и 1 методические рекомендации. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения кардиологии № 2 ГМПБ № 2, отделения кардиохирургии ГМПБ № 2, отделения кардиологии больницы Петра Великого, отделения аритмологии больницы Петра Великого. Материалы используются в учебном процессе на кафедрах факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии и госпитальной терапии с курсами семейной медицины, клинической фармакологиии клиническойлабораторной диагностики СПбГМА имИ.И.Мечникова.

Апробация работы.

Основные материалы исследования были доложены на Научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика» (Санкт-Петербург) 11−12 мая 2007 г., Втором Всероссийском съезде аритмо-логов в 2007 году (Москва) 14−16 июня 2007 г., VIII Международном славянском конгрессе «Кардиостим» (Санкт-Петербург) 14−16 февраля 2008 г., Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» 23−24 мая 2008 г., Третьем Всеросийском съезде аритмологов с международным участием (Москва) 8−10 июня 2009 г.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, современного состояния проблемы, описания материала и методов исследования, изложения собственных результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций (5 глав). Диссертация содержит 8 таблиц, 18 рисунков и 1 приложение. В работе использовано 35 отечественных и 106 иностранных источников литературы.

ВЫВОДЫ.

1. .Электрокардиостимуляция из верхушки правого желудочка, у 42,1% больных с: нарушениямиатриовенгрикулярного проведения, имеющих ХСН, через полгода и-год после операции сопровождалась прогрессирующимнарастанием клинических признаков сердечной недостаточности: и снижением толерантности к физическим нагрузкам. При электрокардиостимуляции из межжелудочковой" перегородки нарастание клинических признаков сердечной недостаточности и ухудшение’переносимости физических нагрузок, в эти же сроки наблюдалось у 12,1% больных.

2. У больных с нарушениями АВ проведения и признаками ХСЫ при постоянной элекгрокардиостимуляции. из верхушкиправого желудочка, через полгода и год после операции? отмечалось?нарастающее повышение уровня*№Г-ргоВИР, в то время как у больных с электрокардиостимуляцией из межжелудочковой перегородки в эти же сроки увеличения МТ-ргоВ№ не отмечалось, и его уровень был: достоверно ниже, чем в группе с верхушечной стимуляцией.

3. У больных, с: нарушениями* АВ’проведения? и" признаками? ХС№ при элек-трокардиостимуляциш из верхушки правого желудочка после операции не наблюдалось стойкого улучшениякачества=жизни по сравнёнию > с исходным уровнем. У больных с электрокардиостимуляцией: из межжелудочковой перегородки непосредственно после операции^, а также, через, полгодаи год наблюдениякачество жизни было существенно лучше по сравнению с до-операционным уровнем и достоверно^ превышало соответствующие показатели в группе больных-с, верхушечной стимуляцией через год.

4. У больных с нарушениями АВ проведения и признаками ХСН при постоянной электрокардиостимуляции из верхушки правого желудочка через полгода и год после: операции прогрессивно нарастали признаки диссинхронии миокарда. У пациентов. с постоянной электрокардиостимуляцией из межжелудочковой перегородки в эти же сроки после операции признаки диссин-хронии миокарда не определялись.

5. Постоянная форма фибрилляции предсердий, сниженная фракция выброса левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, митральная регургитация являются факторами, предрасполагающими к развитию диссинхронии миокарда и прогрессированию ХСН у больных с нарушениями АВ проведения и ХСН.

Практические рекомендации.

1. Больным с нарушениями АВ-проведения и ХСН, которым планируется имплантация ЭКС, предварительно необходимо проведение эхокардиогра-фии для исключения диссинхронии > миокарда, способствующей нарастанию сердечной недостаточности.

2. Для оценки диссинхронии миокарда перед имплантацией ЭКС целесообразно использовать скрининговые методы (М-режим, импульсноволновая допплерография миокарда) с учетом простоты их выполнения и доступности в широкой практике. При этом наиболее информативными показателями диссинхронии являются: задержка между сокращением задней стенки и межжелудочковой перегородки, рассчитанная в М-режиме ЭХОКГ, а также показатели импульсноволновой допплерографии: аортальный пресистоличе-ский — интервал, легочный пресистолический интервал и межжелудочковая механическая задержка.

3. При выборе метода правожелудочковой стимуляции необходимо учитывать наличие следующих клинических факторов, предрасполагающих к развитию у больных диссинхронии миокарда: фибрилляция предсердий, сниженная фракция выброса левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, митральная регургитация. При наличии этих факторов, целесообразно отдать предпочтение правожелудочковой электрокардиостимуляции из средней трети межжелудочковой перегородки.

4. В случае прогрессировать ХСН на фоне верхушечной правожелудочковой электрокардиостимуляции, наличии признаков диссинхронии миокарда по данным эхокардиографических методов, включая тканевую допплеро-графию, целесообразно выполнение сердечной ресинхронизирующей терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. / М. Н. Алехин. М.: Медицина, 2005. — 112 с.
  2. Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. Москва.: Медиа Медика, 2000. — 266 с.
  3. B.C., Рихтер A.A., Савельев B.C., Савчук Б. Д. Имплантируемый электрокардиостимулятор. А. с. 169 141, 5.04.65 СССР.
  4. Ю.Ю. Физиологическая электростимуляция сердца: обзор / Ю. Ю. Бредикис, А. Д. Дрогайцев, П^П. Стирбис // Кардиология. 1983. № 9. С. 114—118.
  5. Ю.Ю. Электрическая стимуляция сердца в клинической практике. / Ю. Ю. Бредикис. М: Медицина, 1967. — 200 с.
  6. Выживаемость больных ХСН в когортной выборке Нижегородской области (данные 1998−2002 годов). Ю. В. Бадин, И. В. Фомин // Сердечная недостаточность, 2005 год: материалы всероссийской конференции ОССН — Москва, 2005.-С. 31−32.
  7. С.С. 20-летний опыт применения постоянной эндокардиальной стимуляции сердца. / С. С. Григоров, Ф. Б. Вотчал, О. В. Костылева // Кардиология. — 1987. № 11. С. 26—29.
  8. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е. В. Гублер JL: Медицина, 1990. — 176 с.
  9. М. О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2001.
  10. Д.Ф. Опыт первых 100 операций постоянной электростимуляции сердца при синдроме слабости синусового узла: постижения, проблемы, перспективы. / Д. Ф. Егоров, A.A. Домашенко // Тер. арх.- 1989.-№ 1.-С. 61—63.
  11. В.А. Эффект сердечной ресинхронизирующей терапии в лечении хронической сердечной недостаточности / В. А. Кузнецов и др. // Кардиология. 2005. — № 9. — С. 29−31.
  12. . В.Н. Синдром функциональной митральной регургитации у больных с хронической сердечной недостаточностью / В. Н. Ларина, М. Н. Алехин, Б .Я. Барт // Кардиология 2009. — № 11. — С. 77−80.
  13. В. Ю. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, A.B. Коротеев, А. Ш. Ревишвили // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006. — Т. 8. № 2, — С. 64−103.
  14. В. Ю. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, A.B. Коротеев, А. Ш. Ревишвили // Журнал Сердечная Недостаточность. 2010. — Т. 11. № 1. — С. 64−102.
  15. А.О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А. О. Недошивин, А. Э. Кутузова, H.H. Петрова, С. Ю. Варшавский, Н. Б. Перепеч // Сердечная недостаточность. 2000. — Т. 1 № 4. — С. 1−7.
  16. Н.П. Применение тканевой миокардиальной допплерографии в кардиологии / Н. П. Никитин, Дж.Ф. Клиланд // Кардиология. 2002. — Т.42. № 3. — С. 66−79.
  17. B.C. Комплексная оценка дисфункции миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью и возможности ее коррекции / B.C. Никифоров- Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2006. — 47 с.
  18. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине. A.A. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд СПб.: «Элби», 1999. — 140 с.
  19. A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А Новик, Т. И. Ионова. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. 314 с.
  20. В. А. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения) / В. А. Ольхин и др. // Терапевтический архив. 1996. — № 68. — С. 55.
  21. В.П. Качество жизни у больных инфарктом миокарда / В. П. Померанцев и др. // Кардиология. 1996. — № 3 — С. 70−74.
  22. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / И. В. Фомин, Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2006.- Т.7 — № 1.- С. 4−7.
  23. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва М.: Медиа сфера, 2003.- 305 с.
  24. А.Ш. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности / А. Ш. Ревишвили, Н. М. Неминущий // Вестник аритмологии. 2007. — № 48. — С.47−57.
  25. Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход: Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1982. — 198 с.
  26. Саидова.М. А. Отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию: электрическая или механическаядиссинхрония? Современный взгляд на роль эхокардиографических методов диагностики // Consilium Medicum. Кардиологический вестник. 2009. № 1. С. 20−25.
  27. Р., Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.
  28. И.В. Артериальная гипертония в российской Федерации последние 10 лет. Чтоцалыпе? / И. В. Фомин // Сердце. 2007. -№ 6. С. 1−6.
  29. И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в российской Федерации. / И. В. Фомин // Хроническая сердечная недостаточность / под ред. Ф. Т. Агеева и соавт. М.:ГЭоТар-медиа, 2010. -С. 7−77.
  30. Ageel M. Pacemaker patients perception of unsafe activities: a survey / M. Ageel, A. Shafguat, N. Salahuddin // BMC Cardiovascular Disorders. 2008. — P. 8−31.
  31. Arteaga W.J., The quality of life of patients with life-threatening arrythmias / W.J. Arteaga, J.R. Windle // Arch. Intern. Med. 1995. — V. 155, № 19. -P. 20 862 091.
  32. Auriechio A. Pacing for heart failure sejetcon of patients technigues and benefits / A. Auriechio., H. Klin, J. Spinelli // Eur. J. Heart Failure. 1999. — Vol. 3.-P. 275−279.
  33. Badgett R.G. Can the clinical examination diagnose left-sided heart failure in adults? / R.G. Badgett, C.R. Lucey, C. D .Mulrow // JAMA. 1997.- № 277. — P. 1712−1719.
  34. Bernstein A., Survey of cardiac pacing and defibrillation in the United States in 1993 / A. Bernstein, V. Parsonnet // Am J Cardiol. 1996 — № 78. — P. 187−196.
  35. Biochemical detection of left ventricular systolic dysfunction. / T. A. McDonagh et al. //Lancet. 1998. — Vol. 351. -P.9−13.
  36. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. / A. Bowling // Philadelphia: Open University Press. 1996. -374 p.
  37. Burkhoff D. Influence of pacing site on canine left ventrical contraction/ D. Burkhoff, R.Y. Oikawa, K. Sagawa // Am J Physiol 1986. -№ 251. — P. 428−435.
  38. Cardiac resynchronization therapy in advanced heart failure-the multicenter In-Sync clinical study. / D. Gras et al. // Eur J Heart Fail. 2002. — Vol.4 .- P. 311−320.
  39. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony / M.V. Pitzalis et al. // J.Am.Coll.Cardiol. 2002. -Vol. 40.-P. 1615−1622.
  40. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure / M.R. Bristow et al. // N. Engl. J. Med. 2004. — V. 350. — P. 2140−2150.
  41. Chronic congestive heart failure. / B. Madsen et al. // Eur Heart J. 1994. -Vol. 15.-P. 303−10.
  42. Cohn JN. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure. / Cohn JN. // Curr Probl Cardiol 1989. — November — P. 631−71.
  43. Cowie MR'. BNP: Soon to become a routine measure in the care of patients with heart failure. / MR. Cowie. // Heart 2000. — Vol. 83 -P. 617−8.
  44. Development and prospective validation of a clinical index to predict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation. / K. Aaronson et al. y/Circulation. -1997- № 95 P. 2660−2667.
  45. Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony for predicting a favourable response to cardiac resynchronization therapy / C.M. Yu, J.J. Bax, M. Monaghan, P. Nihoyannopoulus // Heart.- 2004. Vol. 90., Suppl VI. — P. vil7-vi22.
  46. Effects of cardiac resynchronization therapy on overall mortality and1 mode of death: a meta-analysis of randomized controlled trials / M. Rivera-Ayerza et al. // Eur. Heart J". 2006. Vol. 27. — P. 2682−2688.
  47. Effects of resynchronization therapy on cardiac function^ in pacemaker patients 'upgraded' to biventricular devices / T. Horwich et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. -Vol.15. — № 11.-P. 1284−1289.
  48. Ezekowitz J.A. Anaemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12 065 patients with new-onset heart failure. / J.A.// Ezekowitz. Circulation 2003.- Vol.- 107-P.223−225.
  49. Feuer J. Influence of cardiac pacing mode on the long-term development of atrial fibrillation. / J. Feuer, A. Shandling, J. Messenger // Am J.' Cardiol 1989. -Vol. 54.-P. 1376-
  50. Four chamber pacing In dilated cardiomyopathy / S. Cazeau, et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1994. — Vol. 17. — P. 1974−1979.
  51. Functional Abnormalities in Isolated Left Bundle Branch Block- The Effect of Interventricular Asynchrony / C. L. Grines et al. // Circulation 1989. — Vol. 79-P. 845−853.
  52. Furman S., The use of an intracardiac pacemaker in the correction of total heart block. / S. .Furman, G. Robinson. // Surg Forum. 1958. — Vol> 9 — P. 245 248.
  53. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function. / F.A. Masoudi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — Vol. 41. — P. 217−23.
  54. Grover M. Endocardial pacing site affects left ventriclular end-diastolic volume and performance in the intact anaesthetized dog. / M. Grover, S.A. Glantz //CircRes 1983.-Vol. 53-P. 72−85.
  55. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005). European Heart Journal.: 10.1093/eurheartj/ehi205
  56. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronization? / D. Farwell. // Eur Heart. J. 2000. — Vol. 21- P. 1246−1250.
  57. Immunoreactive amino terminal pro-brain natriuretic peptide (NT- proBNP): A new marker of cardiac impairment. / PJ Hunt et al. // Clin Endocrinol 1997 -Vol. 47.-P. 287−96.
  58. Influence of hypertension, left ventricular hypertrophy and left ventricular systolic dysfunction on plasma N-terminal proBNP / S. Talwar et al. // Heart 2000. Vol. 83.-P. 278−82.
  59. Intraventricular and intra-left ventricular electromachanical delays in right ventricular paced patients with heart failure: implications for upgrading to biventricular stimulation / P. Bordachar et al. // Heart. 2003. — V. 89, № 12. — P. 1401−1405.
  60. Kang Y. Health-related quality of life in patients newly diagnosed with atrial fibrillation. / Y. Kang, R. Bahler // Eur. J. Cardiovasc Nurs. 2004. — Apr. — Vol. 3. -N. 1.- P. 71−76.
  61. Kass D.A. Ventricularsynchronisation: pathophysiology and identification of responders / D.A. Kass // Rev. Cardiovasc. Med. 2003. — Vol. 4. — Suppl. 2. -P. S3-S13.
  62. Kouchaksaraei FR. Quality of life of patients with implanted cardiac pacemakers in north west of Iran // FR. Kouchaksaraei, F. Akbarzadeh, M. Hashemi//ARYA Atherosclerosis Journal -2007.-Vol. 2.- P. 4.
  63. Kullback S. Information Theory and Statistics / S. Kullback.- 1978. 409 p.
  64. Langenfeld H. Atrial fibrillation and embolic complications in paced patients. / H. Langenfeld, W. Grimm, B. Maisch // PACE 1988. — №. 11. — P. 1667.
  65. Left ventricular and biventricular pacing in Congestive Heart Failure / TC. Gerber et al. // Mayo Clin Proc. 2001. — Vol. 76. — P. 803−812.
  66. Left ventricular dyssynchrony predicts benefit of cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure before pacemaker implantation / J.J. Bax, et al. // Am. J. Cardiol. 2003. -V. 92, № 10. — P. 1238−1240.no
  67. Left ventricular or biventricular pacing improves cardiac function at diminished energy cost in patients with dilated cardiomyopathy and left bundle-branch block / G.S. Nelson et al. // Circulation. 2000. — Vol.102, № 25. — P.3053−3059.
  68. Left ventricular-based cardiac stimulation post AV nodal ablation evaluation (the PAVE study) / R.N. Doshi et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. -Vol. 16.-№ 11.-P.l 160−1165.
  69. Lenfant C. Report of the Task Force on Research in Heart Failure / C. Lenfant// Circulation 1994.-Vol. 90(3).-P. 1118−1123. '
  70. Lip G.Y.H. Atrial fibrillation: cardiac arrhythmias, supraventricular arrhythmias / G.Y.H. Lip, J.M. Mangrum, J.P. Di Marco // Cardiology.- 2004.- P. 699−716.
  71. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: re-, suits from the Multisite Stimulation in Cardiomyopathy (MUSTIC) study. / C. Linde et al. // J Am Coll Cardiol. 2002. — Vol. 40. — P. 111−118.
  72. Long-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure the CArdiac REsynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial extension phase. / J.G.F Cleland [et al.] / Eur. Heart J. 2006. — Vol.27. — P. 1928−1932.
  73. Low- dose amiodarone versus, sotalol for suppression of reccurent symptomatic atrial fibrillation. / G. Koshiadacis et al. // PACE.- 1997.- Vol.20.-P:2675- 2683.
  74. Mair J. The impact of cardiac natriuretic peptide determination on the diagnosis and management of heart failure. I J. Mair, A. Hammerer-Lercher, B. Puschendorf// Clin Chem Lab Med. 2001. — Vol. 39. — P. 571−88.
  75. Metaanalysis on effects of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with narrow QRS complex / V. Jeevanantham et al. // Cardiology Journal. 2008. — Vol.15. — № 3. — P. 230−236.
  76. Mode of death in advanced heart failure: the Comparison of Medical, Pacing, and Defibrillation Therapies in Heart Failure (COMPANION), trial / P. Carson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — Vol.46, № 12. — P.2329 -2334.ni
  77. Mode Selection Trail in -Sinus-Node Dysfunction. Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction. / G.A. Lamas et al. // N Eng J Med. 2002.-№.346.-P. 1854−1862.
  78. Mond H.G. The first pacemaker / H.G. Mond, J.G. Sloman, R.H.Edwards // Pacing Clin Electrophysiol. 1982. — Vol.5. — P. 278−282.
  79. Naqvi T.Z. Echocardiography in cardiac resynchronization therapy / T.Z. Naqvi, A.M. Rafi // Minerva Cardioangiol. 2005. — Vol.53, № 2. — P.93−108.
  80. N-terminal pro-brain natriuretic peptide on admission for the early risk stratification of patients with chest pain and non ST-segment elevations. / T. Jernberg et al. // Cardiology Journal. 2002. — Vol.15. — № 3. — P. 228−239.
  81. N-terminal pro-brain natriuretic peptides after myocardial infarction: A marker of cardio-renal function. / A. Luchner et al. // Hypertension 2002. -Vol. 39.-P. 74−85.
  82. Parameshwar J. Heart failure in district general hospital / J. Parameshwar, P.A. Pool-Wilson, G.C.Sutton // J-R Coll Physicians Lond. 1992. Vol. 26,№ 2. -P. 139−142.
  83. Permanent direct his bundle pacing does not induce ventricular dyssyn-chrony unlike conventional right ventricular apical pacing. An intrapatient acute comparison study / D. Catanzariti et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2006. -№ 16.-P. 81−92.
  84. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins. / J.C. Daubert et al. // PACE. 1998. — Vol.21. — P.239−245.
  85. Pilot study of guided imagery use in patients with -severe heart failure / L. Klaus et al. // Amer. J. Cardiology. 2000. — Vol. 1. — P. 101−104.
  86. Plasma N-terminal pro brain natriuretic peptid and the ECG in the assessment of left-ventricular systolic dysfunction in a high risk population / S. Talwar et al. // Eur Heart J. 1999. Vol. 20. — P. 1736−1744.
  87. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptides and adrenomedullin: New neurohormonal predictors of left ventricular dysfunction and prognosis after myocardial infarction / A.M. Richards et al. // Circulation. 1998. — Vol. 97. P. 1921−1929.
  88. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in general population. / A. Mosterd et al. // European Heart Journal. 1999. — Vol. 20. — P. 447−445.
  89. Quality of life and clinical outcomes in elderly patients treated with ventricular pacing as compared with dual-chamber pacing. / G.A. Lamas et al. // N Engl J Med. 1999. — Vol. 338. — P. 1097−1104.
  90. Quantification of interventricular asynchrony during LBBB and ventricular pacing / X.A.A.M. Verbeek et al. // Am. J. Physiol. Hear. t Circ. Physiol. 2002. -Vol. 283. P1370−1378.
  91. Rector T. Use of the Living with heart failure • questionnare to ascectain patients perspective on improvement in qualite of life versus risk of druginduced / T. Rector, L. Tschumperlin, S. Kubo // J. Cardiology. Fail. 1995. — Vol. 3. — P. 201−206
  92. Right ventricular apex versus right ventricular outflow tract pacing: prospective, randomised, long-term clinical and echocardiographic evaluation. / E. Lewicka-Nowak et al. // KardiolPol. 2006. — Oct. -Vol. 64(10). — P. 10 821 091.
  93. Rihal C.S. The utility of clinical, electrocardiographic and roengenographic variables in prediction of left ventricular function / C.S. Rihal, K.B. Davis, J.W. Kennedy // Am J Cardiol. 1995. Vol. 75. — P. 229−223.
  94. Saxon L.A. Biventricular pacing in patients with congestive heart failure: two prospective randomized trials: the VIGOR CHF and VENTAK CHF Investigators. // L.A. Saxon, J.P. Boehmer, J. Hummel // Am J Cardiol. 1999. — Vol. 83. -P. 120D-123D
  95. Schoeller R. First-or second-degree atrioventricular block as a risk factor in idiopathic dilated cardiomyopathy / R. Schoeller, D. Andresen, P. Buttner // Am. J. Cardiol. 1993. — Vol. 71.-P. 720−726
  96. Schuster P. Techniques for Identification of Left Ventricular Asynchrony for Cardiac Resynchronization Therapy in Heart Failure / P. Schuster, S. Faerestrand // Indian Pacing and Electrophysiology Journal. 2005. — Vol. 5, № 3. — P. 175 185.
  97. Selection and optimization of biventricular pacing: the role of echocardiography / R.E. Lane et al. // Heart 2004. — Vol. 90. — Suppl. VI. — P. vil0-vil6.
  98. Severe mitral regurgitation with right ventricular pacing, successfully treated with left ventricular pacing / A. Nunez et al. // Pacing Clin Electrophysiol. -2002. Vol. 25.-P. 226−230.
  99. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware et al. -The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass, 1993.- 130 p.*
  100. Shenkman H.J. Determinants of QRS Prolongation in a Generalized Heart Failure Population: Findings from the Conquest Study / H.J. Shenkman, J.E. McKinnon, A.K. Khandelwal // Circulation. 2000. — Vol. 2. — P. 102 -108.
  101. Sogaard P., Hassager C. Tissue Doppler imaging as a guide to resynchronization therapy in patients with congestive heart failure / P. Sogaard, C. Hassager // Curr. Opin. Cardiol. 2004. — Vol. 19: № 5. — P. 447−451.
  102. Spectrum of heart failure in older patients: Results from the National. Heart Failure Project. / E. P. Havranek et al. //. Am. Heart J. 2002 — Vol. 143. — P. 412−417.
  103. Spilker B. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / B. Spilker // Ed. 2nd Edition. Philadelphia: New York Lippincott-Raven, 1996. -1259 p.
  104. Staquet M. Quality of life assessment in clinical trials / M. Staquet Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1998: — 360 p.
  105. Sweberg K. Importance of neuroendocrine activation in CHF. Impact of treatment strategies. Review. / K. Sweberg // Eur J Heart Fail. 2000. — Vol. 2. -P. 229−233.
  106. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure. / F.A. McAlister et al. // Ann. Intern. Med. 2004. — Vol. 141. — P. 381−390.
  107. Talwar S., Downie PF, NG LL, and Squire IB. Towards a blood test for heart failure: The potencial use of circulating natriuretic peptides. Br J Clin Pharmacol 2000- 50:15−20
  108. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and end-points. / J.G.F. Cleland et al. // Eur. J. Heart Fail. -2001.-Vol.3.-P. 481−489.
  109. The Dual Chamber pacing or ventricular backup pacing in patients with implantable defibrillator: The Dual Chamber and WI Implantable Defibrillator (DAVID) Trial / B.L. Wilkoff et al. // JAMA. 2002. — Vol. 288. — P. 31 153 123.
  110. The effect of cardiacsynchronization on morbidity and mortality in heart failure. / J.G.F. Cleland et al. // N. Engl. J. Med. 2005. — Vol. 352. — P. 15 391 549.
  111. The Euro Heart failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part: patient characteristics and diagnosis. / J.G. Cleland, et al. // Eur Heart J. 2003. V 24. P. 442−463.
  112. The impact of cardiac resynchronization therapy on ventricular tachycardia/fibrillation: an analysis from the Contak-CD and InSync-ICD studies. / RL Mc Swain et al. // J Cardiovasc. Electrophysiol. 2005 — Vol. 16. — P. 11 681 171.
  113. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. / P.A. McKee et al. //N.Engl .J. Med. 1971. Vol. 285. — P. 1441−1446.
  114. The prognosis in the presence of coronary artery disease. Congestive heart failure (ed. By Braunwald E., Mock B., Watson J.) / R. Califf et al. // New York, Grune and Stratton. 1982. — P. 31−40.
  115. Tissue Doppler imaging predicts improve systolic performance and reversed left ventricular remodeling during long-term cardiac resynchronization therapy P. Sogaard et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — Vol. 40. № 4. — P. 723−730.
  116. Treatment of heart failure guided by amino-terminal brain natriuretic peptide concentrations / R.E. Troughton et al. // Lancet. 2000. — Vol.335. P. 1126−1130.
  117. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980−1990. / McMurray et al. // Eur Heart J. -1993. Vol. 14. — P. 1158−1162.
  118. Tse H.F. Long-term effect of right ventricular pacing on myocardial perfusion and function / H.F. Tse, C.P. Lau // J Am Coll Cardiol. 1997. Vol. 29. P. 744−749.
  119. Van Erckelens F. Atrial fibrillation in different pacing modes / F. Van Erckelens, M. Sigmund, K. Lambertz // J Am Coll. Cardiol. 1991. — Vol.17. — P. 272.
  120. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller. The Health Institute, New England Medical Center. Boston: Mass, 1994 — 120 p.
  121. Wiggers CJ. The muscular reactions of mammalian ventricles to artificial surface stimuli. Am J Physiol 1925- 73C: 275−82.
  122. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986. 846 P
  123. Xiao H.B. Effect of left bundle branch block on diastolic function in dilated cardiomyopathy / H.B. Xiao, C.H.Lee, D.G.Gibson // Br. Heart. J. 1991. — Vol. 66.-P. 443−447.
  124. Zoll PM. Development of electric control of cardiac rhythm / P.M. Zoll // JAMA. 1973. — Vol. 226, № 8 — P. 881−886.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!