Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние социальных факторов на качество пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции

Диссертация: Влияние социальных факторов на качество пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В Республике Татарстан химиопрофилактика врожденной ВИЧ-инфекции проводится в соответствии с приказом МЗ РФ № 606 «Об утверждении инструкциипо профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ» от 19.12.03 г. в 3 этапа: 1) зидовудин или фосфазид с 14 недель беременности до родов (пренатальный этап) — 2) зидовудин во время… Читать ещё >

Влияние социальных факторов на качество пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение стр
  • Глава 1. Социальные аспекты вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (обзор литературы) стр
    • 1. 1. Современные тенденции развития пандемии ВИЧ-инфекции и ее медико-социальное значение стр
    • 1. 2. Беременность и ВИЧ-инфекция стр
    • 1. 3. Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции стр
    • 1. 4. ВИЧ-инфекция — как медико-социальная проблема стр
  • Глава 2. Этапы, объем и методы исследования стр
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдаемых пациентов стр
    • 2. 2. Методы исследования стр
  • Глава 3. Проведение перинатальной профилактики. Связана ли ее эффективность с социальными факторами? стр
    • 3. 1. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у беременных и родильниц в Республике Татарстан. «Социальный портрет» ВИЧ-инфицированной беременной женщины стр
    • 3. 2. Взаимодействие ВИЧ-инфицированной пациентки и врача: ожидания и детерминанты поведения (анализ интервью) стр
      • 3. 2. 1. Общая характеристика жизненных историй ВИЧ-инфицированных беременных женщин стр
      • 3. 2. 2. Роль пациента: легитимна ли ВИЧ-инфицированность? стр
      • 3. 2. 3. Роль врача. Отношение медицинских работников к ВИЧ-инфицированным женщинам стр
    • 3. 3. Анализ результатов анкетирования врачей (оценка информированности, толерантности врачей) стр
    • 3. 4. Проведение перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в г. Казани стр
    • 3. 5. Влияние социальных факторов на проведение химиопрофилактики стр

Динамика развивающейся эпидемии ВИЧ-инфекции в нашей стране продемонстрировала достаточно значимые как в медицинском, так и социальном плане изменения. Если три-пять лет тому назад в общей структуре инфицированных преобладали мужчины-потребители инъекционных наркотиков, то к сегодняшнему дню практически каждый четвертый пациентженщина детородного возраста. Количественно контингент беременных ВИЧ-инфицированных женщин стал настолько большим, что он вполне может сформировать самостоятельную группу пациентов. Беременная ВИЧ-инфицированная женщина занимает особое место в эпидемической цепи и может рассматриваться как очень важный объект медико-социального исследования, поскольку беременность в подобной ситуации напрямую сопряжена с риском заражения еще не родившегося ребенка. С 1998 г. по 10.01.07 г. в Республике Татарстан от ВИЧ-инфицированных женщин родился 571 ребенок. Риск инфицирования ребенка определяется различными факторами, основным из которых является высокая концентрация вируса в крови матери.

Наиболее эффективным методом предупреждения врожденной ВИЧ-инфекции является проведение специфической химиопрофилактики с использованием антиретровирусных препаратов. Целью такого воздействия является максимальное подавление репликации вируса. Наибольшая эффективность перинатальной профилактики наблюдается при использовании зидовудина. Проведение трехэтапной профилактики зидовудином в соответствии с протоколом 076 снижает риск инфицирования ребенка с 25−40% до 7 — 8%.

В Республике Татарстан химиопрофилактика врожденной ВИЧ-инфекции проводится в соответствии с приказом МЗ РФ № 606 «Об утверждении инструкциипо профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ» от 19.12.03 г. в 3 этапа: 1) зидовудин или фосфазид с 14 недель беременности до родов (пренатальный этап) — 2) зидовудин во время родов (интранатальный этап) — 3) зидовудин ребенку до достижения им возраста 6 недель (постнатальный этап). Однако, несмотря на наличие разработанных схем пренатальной химиопрофилактики и доступность препаратов для ее проведения, не всегда удается защитить ребенка от заражения. В связи с этим актуальным является изучение как медицинских, так и социальных факторов, влияющих на объем и качество проведения химиопрофилактики. Медицинская составляющая проблемы изучена достаточно хорошо. В то же время в доступной нам литературе мы не нашли данных о влиянии социальных факторов на эффективность химиопрофилактики, на отношение ВИЧ-инфицированной беременной женщины к состоянию своего здоровья и здоровья ребенка.

В настоящем исследовании была поставлена цель: изучение влияния социальных факторов на качество пренатальной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции для повышения эффективности профилактики врожденной ВИЧ-инфекции.

Для достижения цели необходимо решение следующих задач:

1) Изучить эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в г. Казани в популяции беременных женщин.

2) Составить «социальный портрет» ВИЧ-инфицированной беременной женщины.

3) Охарактеризовать отношение врачей к ВИЧ-инфицированным женщинам и проблеме перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции (информированность, толерантность).

4) Оценить эффективность проведения пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции в г. Казани, выяснить причины неполного охвата женщин химиопрофилактикой.

5) Исследовать влияние социальных факторов (семейный статус женщины, ее возраст, образование, занятость, наркотическая зависимость) на качество химиопрофилактики врожденной ВИЧ-инфекциивыделить группы женщин с наибольшим риском низкой приверженности профилактическим мероприятиям.

Научная новизна. Установлены эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у беременных женщин в г. Казани за период с 1998 по 2006 гг.

Дана социальная характеристика ВИЧ-инфицированных беременных женщин, проживающих в г. Казани, выявлены изменения «социального портрета» женщин в последние годы.

Установлено влияние ряда социальных факторов на проведение пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции и определена их ведущая роль в формирования приверженности женщин лечению.

На основе качественного социологического метода (биографическое интервью) исследованы взаимоотношения ВИЧ-инфицированных женщин с социальным окружением, изучено влияние различных факторов на проведение пренатальной химиопрофилакики.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования подтверждают достоверное снижение риска перинатального инфицирования ребенка ВИЧ при адекватном проведении химиопрофилактики. В то же время полученные данные демонстрируют недостаточную эффективность сложившейся системы работы с беременными ВИЧ-инфицированными пациентками и необходимость активизации и поддержки альтернативных методов работы (в частности, аутрич-работы с привлечением «равных» консультантов) с женщинами-потребительницами инъекционных наркотиков.

Данные, полученные при опросе (интервьюирование беременных женщин и анкетирование врачей) обосновывают необходимость работы с медицинскими работниками с целью повышения их информированности по вопросам перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и толерантности к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Положения, выносимые на защиту:

1. Неполный охват и недостаточная эффективность проведения пренатальной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции обусловлены медицинскими и социальными факторами. Важной причиной неэффективности профилактических мероприятий может быть относительное «социальное неблагополучие» женщины (употребление наркотиков, отсутствие работы, семьи).

2. В настоящий момент эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Казани характеризуется ростом значимости полового пути передачи заболевания с увеличением доли инфицированных женщин. В последние годы возросло количество «социально-благополучных» женщин, сознательно ориентированных на рождение здорового ребенка и его воспитание.

3. ВИЧ-инфицированные женщины вступают в роль больного как особые пациенты. С одной стороны, они принимают права и привилегии этой роли, с другой — уверенность в невозможности полного излечения и осознание себя как носителя стигмы, снижает их ответственность. Женщины испытывают явное ролевое напряжение, вызванное конфликтом между «ролью больного» и «ролью незаконного больного». Это формирует контекст принятия женщиной решения о начале и полноте проведения перинатальной профилактики. Статус «особого пациента» проявляется в социальном исключении ВИЧ инфицированной беременной женщины. Система взаимодействий «врач — пациент» для формирования приверженности пациенток к лечению приобретает решающее значение Несоблюдение медицинскими работниками принципа полноты и своевременности предоставления информации, нарушение принципа деперсонифицированной коммуникации способны снизить комплаентность женщин к лечению.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Центра профилактики СПИДа и ИЗ МЗ РТиспользуются в учебном процессе кафедры детских инфекций и кафедры истории отечества и социологии Казанского государственного медицинского университета. На основании результатов работы изданы методические рекомендации для врачей «Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции» и памятка для ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Изданные материалы были распространены в медицинских учреждениях города и республики.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

— X всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые в медицине — 2005» (26−27 апреля 2005 г., г. Казань).

— II региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (22−23 ноября 2005 г., г. Казань).

— IV конгрессе педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)» (14−16 декабря 2005 г., г. Москва).

— XI Всероссийской научно-практической конференци «Молодые ученые в медицине — 2006» (26−27 апреля 2006 г., г. Казань).

— Ill региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (21−22 ноября 2006 г., г. Казань).

— XII Всероссийской научно-практической конференци «Молодые ученые в медицине — 2007» (26−27 апреля 2007 г., г. Казань).

Работа апробирована на заседании предметной проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета по специальности «Инфекционные болезни».

Результаты исследования отражены в 17 печатных работах, из них 7 — в центральной печати.

Личное участие диссертанта в получении научных результатов, изложенных в работе. Проведение интервью с пациентами, получение информированного согласия на участие в исследовании, разработка анкеты для врачей, проведение анкетирования и обработка результатов, создание и ведение базы данных исследования, статистическая обработка результатов проводились лично автором на всех этапах диссертационного исследования. Изданные научные работы, в том числе написанные в соавторстве, представляют результат преимущественно личного научного вклада диссертанта (доля вклада, в среднем 70%).

выводы.

1. К особенностям эпидемии ВИЧ-инфекции в г. Казани можно отнести: увеличение доли инфицированных женщин (22,2% от числа выявленных в 1998 г. и 41,7% - в 2006 г.) и рост значимости полового пути передачи инфекции (с 24% в 1998;2001 г. г. до 51,2% в 2006 г.).

2. Выявлена тенденция к увеличению возраста беременных женщин (средний возраст — 25,3 года), их занятости (доля работающих и учащихся -46%>), доли женщин, заразившихся половым путем (51,2%). Семейный и образовательный статус не претерпели существенных изменений (30%) женщин имеют профессиональное образование, 59% женщин состоят в браке). Существенно уменьшилось число отказов от детей (с 24% до 5%). Высокая приверженность химиопрофилактике наблюдалась у 89,7%) женщин.

3. Недооценка врачом статуса ВИЧ-инфицированной женщины, как «особого пациента» снижает мотивацию врача к адекватным взаимоотношениям. Выявлена недостаточная информированность акушеров-гинекологов и педиатров (66% врачей) по вопросам пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции. Более половины врачей проявляют нетолерантное отношение к ВИЧ-инфицированным женщинам, что негативно сказывается на формировании приверженности пациентки химиопрофилактике.

4. При проведении трех этапов химиопрофилактики частота перинатального инфицирования детей снижается более, чем в 11 раз и составляет 4% против.

46% в группе детей, не получивших ни одного этапа профилактики (р<0,02). Трехэтапная профилактика за годы наблюдения проведена в 64,4% случаев. Наблюдалось увеличение показателя охвата женщин до 74% в 2005 году с последующей стабилизацией на этом уровне.

5. Наибольший охват пренатальной профилактикой и более раннее ее начало регистрируются достоверно чаще (р<0,001) у женщин, имеющих профессиональное образование, работающих или учащихся, не употреблявших наркотики, проживающих в браке.

6. Низкий охват пренатальной профилактикой (54%) в группе женщин, употреблявших инъекционные наркотики, свидетельствует о недостаточной эффективности традиционных методов работы с вышеуказанной категорией пациентов и делает очевидным необходимость разработки и поддержки альтернативных программ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях диагностики серонегативной стадии ВИЧ-инфекции у беременных женщин для назначения им пренатальной химиопрофилактики рекомендуется проведение ПЦР-исследования на ДНК ВИЧ в третьем триместре беременности у женщин с высоким риском инфицирования ВИЧ (потребительницы инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работницы и половые партнеры ВИЧ-инфицированных мужчин).

2. При организации профилактических мероприятий следует учитывать низкую приверженность лечению ВИЧ-инфицированных женщин, употребляющих инъекционные наркотики, и недостаточную эффективность традиционных методов работы в данной группе. В связи с этим необходима активизация аутрич-работы с наркозависимыми женщинами в рамках программы «Снижение вреда».

3. Рекомендуется обучение акушеров-гинекологов и педиатров в рамках программы постдипломной подготовки по вопросам перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. X. Медицинская биоэтика как наука и предмет преподавания / Н. X. Амиров, В. Ю. Альбицкий, Ф. Т. Нижметдинова // Казанский медицинский журнал 1998. — № 2 — С. 81−86.
  2. В. А. Состояние здоровья детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами / В. А. Анохин др. // Научно-практическая конференция «Педиатрия в ПФО». Казань, 2004. — С. 166 167.
  3. Л. Ю. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами / Л. Ю. Афонина и др. // Материалы конференции, посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С. П. Боткина «Актуальные инфекции XXI века». Спб., 2002. — С. 23−24.
  4. Т.Н. Наука для «эскорт услуг» / Т. Н. Батенева // Время и деньги. -2005.-№ 36-С. 6−8.
  5. Е.С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. СПб.: Питер, 2003.-С. 363.
  6. В. В. Консультирование как модель оказания помощи при ВИЧ-инфекции / В. В. Беляева. PSYCHOLOGIA, Медицинская кафедра. -2004,-№ 2.-С. 186−189.
  7. . В. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Б. В. Боев, В. М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2001. -№ 5. С. 76−81.
  8. Р. Конструирование индивидуальных мифов / Р. Брайн // Интер. -2004.-№ 2−3.-С. 9.
  9. И. П. ВИЧ-инфекция и дети / И. П. Брязгунов // Вопрсы охраны материнства 1989. — № 2. — С. 48−51.
  10. П.Бутенко И. А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами: учеб. пособ. / И. А. Бутенко. М.:Высш.шк., 1989. — 173 с.
  11. ВИЧ и беременность / В. Н. Кустаров и др. // Материал конференции, посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С. П. Боткина «Актуальные инфекции XXI века». СПб., 2002. — С. 80−83.
  12. ВИЧ-инфекция / А. Г. Рахманова и др. СПб., 2004. — 696 с.
  13. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 27. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Москва, 2005 г.
  14. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В. В. Покровский и др. М.: ГЭОТАР, Медицина, 2000. — 496 с.
  15. ВИЧ-инфекция: комбинированная противоретровирусная терапия / А. Г. Рахманова и др. СПб.: Медицина, 1999. — 80 с.
  16. Н. Н. ВИЧ-инфекция. Основы комбинированной противоретровирусной терапии / Н. Н. Власов. СПб., 1998. — 40 с.
  17. Е. «ВИЧ/СПИД в России: образ проблемы и стратегии поведения» / Е. Вовк // Социальная реальность. 2006. — № 11. — С. 7−24.
  18. К. Н. СПИД, наркомания и материнство / К. Н. Волкова, А. Н. Кокосов // Государственный научный центр пульмонологии МЗ РФ // Пульмонология.- 2001. -№ 2. С. 98−107.
  19. К.Н. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К. Н. Волкова, А. Н. Кокосов, Н. А. Браженко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — № 5. — С. 38−44.
  20. Е. Е. У нас с вами есть два варианта — сделать детей злыми или дать им будущее // Круглый стол. 2003. — № 3. — С. 3−7.
  21. В. Этот безумный, безумный, безумный количественный мир Электронный ресурс. / В. Воронков // Неприкосновенный запас. Дебаты о политике и культуре. № 35 / htpp://www.nz-online.ru/print.phtml?aid=25 011 054
  22. И.Н. «ВИЧ-активизм как стратегия выживания: исследование случая» Электронный ресурс. / И. Н. Вышемирская / http://www.aids.ru/whatnext/activism.shtml
  23. Глобальные стратегии борьбы со СПИДом (Всемирная организация здравоохранения. Серия «СПИД»: 11). Женева. 1994 г. С. 18−19, С.31−32.
  24. В. Концепции индивида и пространство биографий / В. Голофаст // Право на имя: биографии XX века. Биографический метод в социальных и исторический науках. Санкт-Петербург, 2004. — С. 6, С. 15
  25. . А. Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин / Ж. А. Городничева, И. С. Савельева // Акушерство и гинекология. 2005. — № 6. — С. 9−10
  26. М. И. Мы не имеем права объявлять социально бесперспективными тысячи людей лишь потому, что они являются наркозависимыми или ВИЧ-инфицированными / М. И. Гришанков // ШАГИ профессионал 2007. — № 2. -С. 6.
  27. А. И. Профилактика ВИЧ-инфекции у наркоманов / А. И. Громыко // Семинар Евробюро ВОЗ. СПб, 1997. — С. 7,12−19.
  28. Дай К. Наука социальных болезней Электронный ресурс. / К. Дай // http://www.sciencemag.Org/cgi/content/summary/307/5707/l 81.
  29. Дж. Профилактика ВИЧ в развивающихся странах / Дж. Дейтон, М. Мерсон // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1998.-Т. 2, № 3. С. 51−62.
  30. Доклад организации «Трансатлантические партии СПИДа»: «Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами, и социальный анализ в России», Москва, 2004 Электронный ресурс. // http://www.tpaa.ru/pdf/deti-12.pdf.
  31. Н. Н. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе за период 1988—2003 гг.. / Н. Н. Зайцева // Вопросы вирусологии. 2005. — № 6. — С. 25−27.
  32. Информационный бюллетень по эпидемиологической ситуации в ПФО № 21 Приволжского окружного центра МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИД, 2006 г.
  33. Г. Н. Специальная антиретровирусная терапия у беременных женщин по предотвращению вертикальной ВИЧ-трансмиссии / Г. Н. Исаева, Е. Е. Воронин, А. Г. Рахманова // Пятый Российский съезд врачей инфекционистов. Тез. докл.-М., 1998.-С. 130−131.
  34. Н. П. Формирование здоровья детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: автореферат диссертации Самара, 2007 — 23с.
  35. Как провести социологическое исследование / Под ред. М. К. Горшкова и Ф. Э. Шереги. М.: Политиздат, 1985. — 223 с.
  36. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции / В. В. Покровский и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 96 с.
  37. Е. В. Права пациента и их защита / Е. В. Козьминых Пермь, 2001.-74 с.
  38. А. Любовь до гроба / А. Кузина // Версия. 2004. — 17 мая.
  39. И. И. ВИЧ-инфекция и материнство / И. И. Кузнецова, В. В. Покровский // Медицинская помощь. 1993. — № 5. — С. 15−19.
  40. Мак Интайр Дж. ВИЧ при беременности / Мак Интайр Дж. ВОЗ. — 1999. -С. 59.
  41. В. В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения Москва / В. В. Малеев, В. И. Покровский // Терапевтический архив. — 2004. — № 4. — С. 5−9.'
  42. Дж. Социология / Дж. Масионис. 9 изд. — СПб.: Питер, 2004. -С. 179.
  43. Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции у подростков / В. Н. Тимченко и др. // Третий конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекция и иммунитет». М., 2004. — С. 224.
  44. МЗ РФ. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: метод, рекомендации для врачей / МЗ РФ. М., 1999. — С. 86.
  45. А. П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. — 448 с.
  46. Н. А. Отношение к ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в медицинском сообществе: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Волгоград, 2007. — 21 с.
  47. Некоторые характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщин (по данным РКИБ МЗ РФ) / Г. Н. Исаева и др. // Материалы конференции, посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С. П. Боткина «Актуальные инфекции XXI века». СПб., 2002. — С. 55−57.
  48. Г. Г. Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа в Российской Федерации на современном этапе / Г. Г. Онищенко // Инфекции, Передаваемые Половым Путем. 2004. — № 3. -С. 8−10
  49. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т. Ю. Захарова и др. // Сов. мед. 1991. -№ 6. — С. 34- 38.
  50. В. В. ВИЧ-инфекция геополитическая проблема -Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва / В. В. Покровский // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. — 2002. — № 10. — С. 5−11
  51. В. В. ВИЧ-инфекция наступает / В. В. Покровский // Терапевтический архив. 2004. — № 4. — С. 9−14.
  52. Профилактика невирапином перинатальной передачи ВИЧ-инфекции / О. С. Ефимова и др. // Третий конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекция и иммунитет». М., 2004. — С. 75.
  53. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В. В. Покровский и др. // Эпидемиологи и инфекционные болезни. -2001. -№ 1. С. 10−15.
  54. А. Г. ВИЧ-инфекция, как проблема человечества / А. Г. Рахманова // Международный медико-биологический конгресс по СПИДу. СПб., 1997. — № 30. — С.79−81.
  55. А. Г. ВИЧ-инфекция / А. Г. Рахманова // СПИД, секс, здоровье. 1997. -№ 1(21). -С. 24−27.
  56. А. Г. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции/ А. Г. Рахманова // СПИД, секс, здоровье. 1997. -№ 2(22). — С. 26−30.
  57. А. Г. Беременность и ВИЧ / А. Г. Рахманова // СПИД, секс, здоровье. 1997. — № 3 (23). — С. 1−3.
  58. А. Г. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение / А. Г. Рахманова. -СПб., 2000. 367 с.
  59. А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных / А. Г. Рахманова. СПб., 2001. — 164 с.
  60. А. В. Социология медицины / А. В. Решетников. М.: «Медицина», 2002. — 177 с.
  61. А. В. Социология медицины М.: М.: «Медицина», 2002. -175с.
  62. А. В. Становление и развитие социологии медицины / А. В. Решетников // Социология медицны. 2002. — № 1. — С. 3−13- С. 12.
  63. М. JI. Факторы, способствующие приобщению женщин к наркотикам. / М. JI. Рохлина, С. О. Мохначева // Наркология. 2002. -№ 8.
  64. К. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России / К. Рюль, В. Покровский, В. Виноградова // ИППП. 2003. — № 1. — С. 5−10Л
  65. И. И. Современные возможности профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку / И. И. Рюмина, В. С.
  66. , JI. Ю. Афонина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. — № 5. — С. 5−10.
  67. А. Я. Перинатальные инфекции: Практическое пособие / А. Я. Сенчук, 3. М. Дубоссарская. -М.: МИА, 2005. 318 с.
  68. Е. В., Покровский В. В. Информированность женщин и акушеров-гинекологов о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. -№ 4(11).-С. 41−44.
  69. Е. В. Эффективность профилактических мероприятий в пресечении вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции / Е. В. Соколова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. -№ 5ю С. 12.
  70. Е. В. Проблемы реабилитации и качество жизни в современной медицине / Е. В. Сулаберидзе // Рос. мед. журн. 1996. -№ 6. -С. 9−11.
  71. А. В. Права пациента / А. В. Тихомиров // Здравоохранение. -2001,-№ 2.-С. 159−168.
  72. А. Спор о методе невозможен Электронный ресурс. / А. Филиппов // Неприкосновенный запас. Дебаты о политике и культуре. № 35 htpp://www.nz-online.ru/print.phtml?aid=25 011 054.
  73. Химиопрофилактика ВИЧ от матери к ребенку / А. Г. Рахманова и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 2. — С. 4−5.
  74. С. Я. Современные проблемы биомедицинской этики / С. Я. Чикин. М.: Б. и., Всерос. учеб. — науч. метод, центр по непрерывному мед. и фарм. образованию, 1995. — 126 с. 86. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России — куда идешь? / В. В. Покровский //
  75. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 4. — С.5−8 87. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России / В. В. Покровский и др. //
  76. A trial of shortened zidovudine regimens to prevent mother-to-chil dtransmission of human immunodeficiency virus type 1 / M. Lallemant et al. // N. Engl. J. Med. 2000. — Vol. 343. — P. 982−991.
  77. AIDS / J. Falloon et al. // J. Pediat. 1989. — Vol. 114, No 1. — P. 1−30.
  78. AIDS and the Newborn: Report on a WHO Consultation 9−10 april 1987 -Copenhagen, 1987. P. 20.
  79. Bosk Ch. L. Forgive and Remember / Ch. L. Bosk. Managing Medical Failure. Chicago: The University of Chicago Press, 1979. — P. 23.
  80. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease specific quality of life measurement scales / A. Bowling. Open Univer sity Pres: Philadelphia. -1996.-374 p.
  81. Campbell T. Women and AIDS in Zambia: a review of the psychosocial factors implicated in the transmission of HIV / T. Campbell, M. Kelly // AIDS Care. -1995. Vol. 7, No 3. — P. 365−373.
  82. CDC. US Public Health Service Task Force recommtndations for the use of antiretroviral drags in pregnant women infected with HIV-1 for maternal health and for reducing perinatal HIV-transmission in the United States // MMWR. -1998. -Vol.47. P. 1−30.
  83. CDC: HIV/AIDS Surveillance Report // Medyear Edition. 1998. — Vol. 10. -P. 5−21.
  84. CDC: HIV/AIDS Surveillance Report: Characteristics of persons living with AIDS at the end of 1997−1998. Vol. 5. — P. 4−6.
  85. Christ G. N. AIDS: Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention / G. N. Christ, L.S. Wiener. Philadelphia, 1985. — 297 p.
  86. Combination Antiretroviral Therapy in Human Immunodeficiency Virus / P. Joseph et al. // Infected Pregnant Women. Obstetrics&Gynecology. -1999.-No 94.-P. 641−646.
  87. Developing a Quality of Life questionnaire: statistical analysis in clinical trials/С. Mercier et al.//News Letter QoL. 1995.-Vol. 12.-P. 10−12.
  88. Efficacy of zidovudine and human immunodeficiency virus (HIV) hyperimmune immunoglobulin for reducing perinatal HIV transmission from HIV-infected women with advanced disease: Results of Pediatric AIDS Clinical Trials Group PRO
  89. European Collaborative Study. Risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1 //Lancet. 1992.-No 339. -P.1007−1012.
  90. Guay LA, Musoke P, Fleming T, et al. Intrapartum and neonatal single-dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala, Uganda: HIVNET 012 randomised trial. //Lancet, 1999.354(9181):795−802.
  91. Helleringer S. Social networks, perceptions of risk, and changing attitudes towards HIV/AIDS: new evidence from a longitudinal study usingfixed-effects analysis / S. Helleringer, H. P. Kohler // Popul Stud (Camb). -2005. Vol. 59, No 3. — P. 256−282.
  92. HIV infection in women: immunological markers and the influence of pregnancy / R. P. Brettle et al. // AIDS. 1995. — No 9. — P. 1177−1184.
  93. HIV revisited: the global impact of the HIV/AIDS epidemic / A. Evans et al. // Skinmed. 2004. — Vol. 3, No 3. — P. 149−156.
  94. HIV transmission through breastfeeding: a study in Malawi. / P. G. Miotti et al. // JAMA. 1999. — No 282. — P. 744−749.
  95. HIV-1 seroprevalence rates in women and relinquishment of infants to the state in St Petersburg, Russia, 2002 / N. Khaldeyeva et al. // The Lancet. -2003.-Vol. 362.-P. 1981−1982.
  96. HIV-infected women and infants. Social and health factors impeding utilization of health care / A. M. Butz et al. // J Nurse Midwifery. 1993. -Vol. 38, No 2.-P. 103−109.
  97. Impact of zidovudine use on risk and risk factors for perinatal transmission of HIV / R. J. Simonds et al. // Perinatal AIDS Collaborative Transmission Studies. AIDS. 1998. — Vol. 12, No 3. — P. 301−308.
  98. Interpersonal Predictors of Depression Trajectories in Women / S. Milan et al. // Jornal of Consulting and Clinical Psycyjlogy. 2005. — Vol. 73, No 4. -P. 678.
  99. Kind K. HIV-1 infection mother-to-child transmission / K. Kind // AIDS. 1998. — Vol. 12. — P. 205−209.
  100. Mofenson L. M. Maternal viral load and timing of mother-to-child HIV transmission / Mofenson L. M. // N. Engl. J. Med. 1999. — Vol. 341. — P. 385−393.
  101. Lamptey P. Targeting of prevention programs in Africa / P. Lamptey, M. Potts // Lamptey P, Piot P (eds). AIDS Prevention Handbook. Durham, Family Health International, 1990. 154 p.
  102. Mastro, for the Bangkok Collaborative Perinatal HIV Transmission Study Group — «Maternal viral load and timing of mother-to-child HIV transmission, Bangkok, Thailand» / A. Philip et al. // AIDS. — 1999. — No 13. — 1999.-P. 407−441.
  103. Maternal and neonatal characteristics associated with HIV infection in infants of seropositive women / P. Nair et al. // J. Acquir. Immune, efic. Syndr. -1993. No 6. — P. 298−302.
  104. Vertical HIV transmission/ E. M. Connor et al. // N. Engl. J. Med. -1994.-No 331.-P. 1173−1180.
  105. P. Болезнь, нездоровье и здоровье: теоретические модели процесса снижения трудоспособности / P. Minaire // Бюллетень ВОЗ. -1992.-Т. 2, № 3. С. 54−60.
  106. L. М. A critical review of studies evaluating the relationship of mode of delivery to perinatal transmission of human immunodeficiency virus / L. M. Mofenson // Pediatr. Infect is. J. 1995. — No 14. — P. 169−176.
  107. Mofenson L. M. Epidemiology and determinants of vertical HIV transmission / L. M. Mofenson // Semin. Pediatr. Infect. 1994. — No 5. — P. 252−256.
  108. New devtlopments in the treatment of complications of HIV-infection. HIV- infection and AIDS in women / L. J. Ruijgrok et al. // Pharm Weekblad. 1995.-Vol. 130, No 45. -P. 1234−1244.
  109. Newell M. L. Risk of human immunodeficiency virus type-1 transmission through breastfeeding / M. L. Newell, A. E. Ades, C. S. Peckham // Lancet. 1992. — Vol. 240. — P. 585−588.
  110. Newell M-L. Prevention of mother-to child transmission of HIV-1 transmission / M-L. Newell, G. Gray, Y. J. Bryson // AIDS. 1997. — No 1 l (Suppl A). — S165-S172.
  111. News.Russia is on brink of AIDS epidemic // BJM. 1996. — Vol. 313. -P. 252.
  112. Program and abstracts of a Conference on Global Strategies for the Prevention of HIV transmissin from Mothers to Infants / K. Nielson et al. -Washington, DC, 1997. Abstract 56.
  113. Prospective cohort study of the effect of pregnancy in the progression of human immunodeficiency virus infection / С. Носке et al. // Obstet. Gynecol. 1995. — Vol. 86, No 6. — P. 886−891.
  114. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment / E. M. Connor et al. // N. Engl. J. Med.- 1994.-No 331. P. 1173−1180.
  115. Reggy A. Preventing perinatal HIV transmission / A. Reggy, R. J. Simonds, M. Rogers // AIDS. 1997. — No 1 l (Suppl A). — S61-S67.
  116. Relationship between respiratory muscle function and quality of life in sarcoidosis / R. M. Wirnsberger et all. // Eur. Respir. j. 1997. — Vol. 10, No 7.-P. 1450- 1455.
  117. Rosenberg P. S. Scope of the AIDS epidemic in the Unated States / P. Rosenberg // Science. 1995. — Vol. 270. — P. 1372−1375.
  118. Rosenberg R. I. Trends in HIV incidence among yong adults in the United States / R. I. Rosenberg, R. J. Biggar // JAMA. 1998. — Vol. 279. -P.1894−1899.
  119. Servellen G. Supportive Relationships and Medication Adherence in HIV-infected, Low-Income Latinos / G. Servellen, E. Lombardi // West. J. Nurs. Res. 2005. — Vol. 27, No 8. — P. 1023−1039.
  120. Shaffer N. Shortcourse zidovudine for perinatal HIV-1 transmission in Bangkok, Thailand: a randomized controlled trial / N. Shafferet al.// Lancet, 1999. 353(9155):773−80.
  121. Siegel К. HIV-infected women: barriers to AZT use / K. Siegel, E. Gorey I I Sos. Sci. Med. 1997. — Vol. 45, No 1. — P. 15−22.
  122. Tanne J. H. HIV-infected and women/ J. H. Tanne // Brit. med. J. -1992. Vol.305, No 6847. — P. 209.
  123. The influence of pregnancy on human immunodeficiency virus type 1 infection: antepartum and postpartum changes in human immunodeficiency virus type 1 viral load / D. N. Burns et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 178, No 2.-P. 355−359.
  124. The relationship of the duration of ruptured membranes to vertical transmission of human immunodeficiency virus / H. Minkoff et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. — No 173. — P. 585−589.
  125. The Working Group on MTCT of HIV. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results of 13 perinatal studies // J. Acquir. Immune efic Syndr, 1995. — No 8. — P. 506−510.
  126. TOCJL 185 / E. R. Stiehm et al. // J. Infect. Dis. 1999. — Vol. 179. -P. 567−575.
  127. UNAIDS/07.19E / JC1306E, июнь 2007 г. / UNAIDS Annual Report. -2006. making the money work
  128. UNAIS (Joint United Nations Programme on HIV/AIS). Report of the global HIV/AIS epidemic. June 2000. Geneva: UNAIS, 2000. -UNAIS/00.13E.
  129. Vertical transmission of HIV-1: correlation with maternal viral load and plasma levels of C4 binding site anti-gp 120 antibodies / Y. F. Khouri et al. // J. Clin. Invest. 1995. — No 95. — P. 732−737.
  130. Webster P. Russia underestimates HIV/AIDS incidence / P. Webster // CMAJ. 2005. — No 12. — P. 172 (8).
  131. Weekly Epidemiological Record (WHO). 1997. — Vol. 72, No 48. — P. 375−363.
  132. Weekly Epidemiological Record (WHO). 2000. — Vol. 75, No 47. — P. 377−384.
  133. Weekly Epidemiological Record (WHO). 2000. — Vol.75, No 48. — P.1 385−396.
  134. Working Group on mother-to-child transmission of HIV. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results from 13 perinatal studies // J. Acquir. Immune. Defic.Syndr. Hum. Retroviral -1995.- No 8.-P. 506−510.
  135. World Health Organisation: Antiretroviral drugs and the prevention of mother-to-child transmission of HIV infection in resource-constrained settings. Recommendations for use in 2004 //http://www.who.int/3by5/publications/documents/en/pmtc2004.pdf
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!