Лечение болезней кожи

История Лысый Египет Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.

Те пышные шевелюры, которые мы можем видеть на древних египетских фресках и барельефах, являются ничем иным, как париками. Основная же масса высших слоев египетского общества, в том числе и женщины, предпочитали быть лысыми. Вши серьезно начали заедать уже древний мир, поэтому не удивительно, что принимались такие радикальные меры предосторожности. Даже в относительно чистоплотном Риме диктатор Сулла умудрился умереть от вшивой болезни, паразиты буквально съедали его тело.

Известно чудесное свойство шелковой ткани — в ней не заводятся вши, что делало ее особенно ценной в далекие времена, и, соответственно, стоила огромных денег. Долгое время шелк производился только в Китае, что приносило этой стране баснословные доходы. Кочевники, соседствовавшие с китайцами, предпочитали брать дань с этой страны в виде шелка. Во-первых, его можно было выгодно «загнать», пустив в Европу по Великому шелковому пути, во-вторых, наличие шелковой одежды помогало решать кочевым вождям личные гигиенические проблемы, которых хватало, если учесть, что мыться они, мягко говоря, не любили и часто не мылись совсем.

У монголов существовало поверье, что если человек помоется в реке, то это может вызвать грозу со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями. Поэтому если блюстители монгольского порядка заставали человека за таким богопротивным занятием, как мытье, то провинившемуся грозила серьезная кара, вплоть до лишения жизни.

«Божьи жемчужины»

Одна из основных причин педикулеза — отсутствие средств гигиены, грязь и нечистоплотность. Моющих средств, как и самого понятия личной гигиены, в Европе до середины ХIХ века (то есть совсем недавно) вообще не существовало. И нужно сказать, что положение дел исправлялось весьма медленно. В начале прошлого века российский писатель и публицист Иван Солоневич, описывая впечатления от путешествия по Европе, писал: «Историки говорят о московской грязи и об европейской чистоте… Версальский двор купался, конечно, в роскоши, но еще больше он купался во вшах: на карточный стол короля ставилось блюдечко, на котором можно было давить вшей. Были они, конечно, и в Москве — больше их было или меньше — такой статистики у меня нет. Однако, кое-что можно было бы сообразить и, так сказать, косвенными методами: в Москве были бани, и Москва вся — городская и деревенская, мылась в банях, по крайней мере, еженедельно. В Европе бань не было. И сейчас, больше двухсот лет после Петра, бань в Европе тоже нет. Города моются в ваннах — там, где ванны есть, деревня не моется совсем, не моется и сейчас. В том же городке Темпельбурге, о котором я уже повествовал, на пять тысяч населения имеется одна ванна в гостинице. А когда мой сын однажды заказал ванну для нас обоих — он пришел раньше и вымылся, я пришел позже, и администрация гостиницы была искренне изумлена моим требованием налить в ванну чистой воды: истинно русская расточительность — не могут два человека вымыться в одной и той же воде!»

Христианские проповедники Средневековья призывали ходить буквально в рванье и никогда не мыться, так как именно таким образом можно было достичь духовного очищения. Мыться нельзя было еще и потому, что так можно было смыть с себя святую воду, к которой прикоснулся при крещении. В итоге люди не мылись годами или не знали воды вообще.

Монахи и монашки подавали остальным христианам соответствующий пример служения Господу. На чистоту смотрели с отвращением. Вшей называли «Божьими жемчужинами» и считали признаком святости.

Интересно, что средневековые европейские медики считали мытье в ванной не то что ненужным делом, но даже вредным. «Водные ванны утепляют тело, но ослабляют организм и расширяют поры. Поэтому они могут вызвать болезни и даже смерть», — утверждал медицинский трактат ХV века. В Средние века считалось, что в очищенные поры может проникнуть зараженный инфекцией воздух. Вот почему высочайшим декретом были упразднены общественные бани.

Баня вернулась в Европу лишь в XVIII веке, когда Пётр I, посетивший Амстердам и Париж, велел соорудить там бани для сопровождавших его солдат. А после 1812 года русская армия понастроила бани во всех освобождённых от Наполеона странах.

Король-Солнце, или Король-Амбре?

Если уже две тысячи лет назад в семье китайского императора ежегодно использовалось 15 000 листов туалетной — толстой, мягкой, опрысканной благовониями — бумаги, то в Европе туалетная бумага появится только в 1860-е гг.

Епископ Мерзенбурга Титмар писал о князе Владимире Святославовиче: «Упомянутый король носил венерин набедренник, усугублявший его врожденную склонность к блуду». «Венерин набедренник» это, говоря современным языком, трусы, о которых просвещенный европейский христианский иерарх понятия не имел. Такая вот гигиена по-европейски.

Французский король Людовик ХIV мылся всего два раза в жизни — и то по совету врачей. Мытье привело монарха в такой ужас, что он зарекся когда-либо принимать водные процедуры. Все гигиенические мероприятия сводились только к легкому ополаскиванию рук и рта, но только не всего лица. «Мыть лицо ни в коем случае нельзя, — писали медики в ХVI веке, — поскольку может случиться катар или ухудшиться зрение». Что же касается дам, то они мылись 2−3 раза в год.

Большинство аристократов спасались от грязи с помощью надушенной тряпочки, которой они протирали тело. Подмышки и пах рекомендовалось смачивать розовой водой. Мужчины носили между рубашкой и жилетом мешочки с ароматическими травами. Дамы пользовались только ароматической пудрой.

В Лувре, дворце французских королей, не было ни одного туалета. Опорожнялись во дворе, на лестницах, на балконах. При «нужде» гости, придворные и короли либо приседали на широкий подоконник у открытого окна, либо им приносили «ночные вазы», содержимое которых затем выливалось у задних дверей дворца. То же творилось и в Версале, например, во время Людовика XIV, быт при котором хорошо известен благодаря мемуарам герцога де СенСимона. Придворные дамы Версальского дворца прямо посреди разговора (а иногда даже и во время мессы в капелле или соборе) вставали и непринужденно так, в уголочке, справляли малую (и не очень) нужду.

Известна история, которую так любят рассказывать версальские гиды, как однажды к королю прибыл посол Испании и, зайдя к нему в опочивальню (дело было утром), попал в неловкую ситуацию — у него от королевского амбре заслезились глаза. Посол вежливо попросил перенести беседу в парк и выскочил из королевской спальни как ошпаренный. Но в парке, где он надеялся вдохнуть свежего воздуха, незадачливый посол просто потерял сознание от вони — кусты в парке служили всем придворным постоянным отхожим местом, а слуги туда же выливали нечистоты. Король-Солнце, как и все остальные короли, разрешал придворным использовать в качестве туалетов любые уголки Версаля.

На мусульманском Востоке бани были само собой разумеющимся, ибо ещё пророк Мухаммед объявил поход в баню обязательным, говоря: «Чистота — половина веры». Ещё одно из высказываний Мухаммеда: «Тепло хаммама (бани) увеличивает плодовитость и, соответственно, количество почитателей ислама». Крестоносцы, шлявшиеся по Ближнему Востоку, как у себя дома, и перенявшие у мусульман экзотическую привычку мыться, почитателями ислама все-таки не стали и перенесли эту привычку на свою христианскую родину, где она, однако, стараниями их соотечественников, была быстро похерена. Так что удивляться тому, что в опочивальне Людовика «пахло» отнюдь не «Шанелью», не стоит.

Как вши Наполеона победили В 2006 году газета «The New York Times» писала: «Вторжение великой армии Наполеона в Россию в 1812 г. считается одним из крупнейших военных фиаско в истории. Из полумиллиона солдат, посланных на Москву, домой вернулись не более 5%.

Часть армии погибла в Бородинском сражении и других битвах, но многие погибли от голода и болезней или замерзли от холода во время отступления под снегом.

Поскольку многие солдаты умерли от лихорадки, и было известно, что они страдали от вшей (об этом написано во многих источниках, включая «Войну и мир» Толстого), ученые давно предполагали, что войско пало жертвой болезней, которые переносят вши, таких, как траншейная лихорадка и тиф.

Теперь исследователи Средиземноморского университета в Марселе (Франция) предоставили весомые доказательства того, что вши действительно сделали свое дело. Проанализировав почву и останки зубной ткани в одной из братских могил наполеоновской армии, обнаруженной несколько лет назад в Вильнюсе (Литва), ученые обнаружили остатки вшей и ДНК переносимых ими болезнетворных бактерий. В 2,5 фунтахпочвы были найдены останки пяти вшей, причем на трех из них были обнаружены бактерии, вызывающие траншейную лихорадку. Ученые изучили зубную ткань 35 солдат и выявили у семи из них бактерии траншейной лихорадки, а у трех — бактерии, вызывающие тиф".

По легенде, жертвой вшей в сое время стал и гетман Иван Мазепа: «Петр I настойчиво требовал от Турции выдачи ему изменника Мазепы, и на ясновельможного, погруженного в ужас расплаты, вдруг напали вши! Мазепа выл и скребся, отряхивал вшей горстями, но они возникали вновь с такой непостижимой быстротой, будто организм старца сам порождал эту нечисть. Согласно легендам, Мазепа был буквально заеден вшами, отчего и умер».

Вши заедали немцев под Сталинградом. Очевидцы описывают, как от умерших немецких солдат расползалось «шевелящееся серое покрывало», состоявшее из вшей. Завшивленность достигала практически нереальных величин. Так с 12 доставленных военнопленных в военно-полевом госпитале было снято 1,5 кг (!) вшей, что в среднем давало цифру в 125 г на одного человека (т.е. при среднем весе вши — 0,1 мг, с одного раненого снимали до 1 250 000 особей!).

Вшивый «Адмиралъ»

Бывшие узники сталинского СЛОНа (Соловецкий лагерь особого назначения) вспоминали, что вшей использовали для пытки заключенных и выбивания показаний. Возможно, что были такие случаи, однако те же политзаключенные 30-х — 40-х годов прошлого века были свидетелями и обратного. «Если в партии заключенных, отправленных с распределительного пункта, при тщательном досмотре на месте прибытия обнаруживалась хотя бы одна вошь, врач распределительного пункта получал тридцать суток карцера», — свидетельствовал Владимир Чернавин в своих «Записках вредителя».

Как бы там ни было, но избежать педикулеза в скотских лагерных условиях было просто невозможно. Другой опытный «сталинский сиделец» писатель Варлам Шаламов вспоминал: «Конечно, вшивость — понятие, нуждающееся в уточнении. Какой-нибудь десяток вшей в белье за дело не считается. Вшивость тогда начинает беспокоить и товарищей и врачей, когда их можно смахивать с белья, когда шерстяной свитер ворочается сам по себе, сотрясаемый угнездившимися там вшами».

Заключенные как могли боролись с этой напастью своими, доступными им методами, так как мер, предпринимаемых лагерной администрацией, явно не хватало. «Зека» либо вываривали одежду, либо закапывали ее на ночь в снег.

Сыпной тиф, переносимый вшами, стал воистину стихийным бедствием во времена Гражданской войны в России. За три года войны безвозвратные потери от острых инфекционных болезней, в том числе и тифа, превысили 2 млн. человек. Сыпному тифу в большей мере были подвержены белогвардейские войска, они стали источником распространения эпидемий. Убедительную картину рисовал бывший народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко: «Когда наши войска вступили за Урал и в Туркестан, громадная лавина эпидемических болезней (тифов всех трех сортов) подвинулась на нашу армию из колчаковских и дутовских войск. Достаточно упомянуть, что из 60-тысячной армии противника, перешедшей на нашу сторону в первые же дни после разгрома Колчака и Дутова, 80% оказались зараженными тифом. Сыпной тиф на восточном, возвратный, главным образом, на юго-восточном фронте, бурным потоком устремились на нас». Эпидемия сыпняка приняла такие масштабы, что В. И. Ленин в декабре 1919 г. ставил вопрос о борьбе с ней в общероссийском плане: «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей». Социализма нет уж лет двадцать, а вши как были, так и остались. Прав был Владимир Ильич.

Насекомое-электорат Бытуют странные легенды о вшах. Вши возникли из пыли, праха, пепла и даны человеку, дабы он не пребывал в лени и безделии. Сербы рассказывают, что Богородицу, спасающуюся с младенцем Христом, застиг в пути дождь, и она попала в хижину пастуха. Чтобы обсушиться, она стала будить пастуха, но он спал мертвым сном. Богородица бросила в пастуха горсть пепла, из которого произошли вши, чтобы они покусали и разбудили пастуха. Согласно польской легенде, Христос увидел людей, сидящих на улице без дела в воскресенье, в то время как шла служба в церкви, и бросил в них горсть праха (пыли) со словами: «Вот теперь вам будет, чем заняться».

А в средневековом городе Гурденбурге (Швеция) вши принимали участие в выборе мэра города. Вошь имеет, как все паразиты, регрессию, в данном случае, потерю остроты зрения, различает свет и темноту (избегает света, стремясь в темные места); но зато обонятельными усиками прекрасно определяет вожделенный запах теплой человеческой плоти. Так вот, претендентами на высокий пост могли быть в то время только достопочтенные люди с окладистыми бородами. Выборы происходили следующим образом. Кандидаты в мэры садились на площади возле ратуши вокруг стола и выкладывали на него свои бороды. Затем специально назначенный человек вбрасывал на середину стола вошь. Избранным мэром считался тот, в чью бороду заползало насекомое.

Этиология заболевания Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Рост числа больных наблюдается во время войн, у беженцев, живущих скученно и не имеющих возможности лечиться, посещать баню и менять белье, при миграции населения, у бомжей.

Однако педикулез может возникнуть и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком.

Считают, что в распространении вшивости играет роль снижение общей иммунологической реактивности населения, а также всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов.

Платяные вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифов.

Классификация Педикулез подразделяют:

¦ на головной;

¦ платяной;

¦ лобковый.

Этиология и патогенез Группа вшей неоднородна, включает 3 вида, каждый из которых вызывает одно из проявлений заболевания.

Головные вши (Pediculus humanus capitis). Чаще всего они обнаруживаются у девочек и у молодых женщин, но могут встречаться в любом возрасте. Известны вспышки педикулеза в школах, детских садах, санаториях, летних лагерях. Заражение происходит через головные уборы, щетки для волос, расчески, а также при непосредственном контакте с больным. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 ч.

Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus vestimenti). Чаще заболевают неопрятные взрослые, реже — дети. Платяная вошь паразитирует в местах соприкосновения складок и швов белья с телом (плечи, верхняя часть спины, подмышечные впадины, живот, поясница, пахово-бедренные складки).

Лобковые вши (Pediculus pubis). Лобковые вши встречаются обычно у взрослых, переносятся при половом контакте. При этом не исключаются одновременные заражения сифилисом, гонореей, трихомонозом, хламидиозом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ. Возможно заражение через общую постель, мочалку, полотенце, что может наблюдаться у детей, но этот путь передачи встречается редко.

Таким образом, заражение педикулезом происходит при контакте с больным, когда возбудитель (вошь) переползает с одного человека на другого. Выделяя при сосании слюну в кожу, вши обусловливают ее изменения: она пигментируется, утолщается, грубеет. Зуд вызывает точечные и линейные кровянистые расчесы, которые часто подвергаются вторичному инфицированию.

Клинические симптомы и лечение Заболевание, вызванное головными вшами Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомого и раздражением секрета ее слюнных желез. Наиболее часто беспокоит зуд кожи головы, особенно в области затылка и за ушными раковинами. Дети беспокойны, неусидчивы, невнимательны в школе. В результате зуда появляются расчесы, корки, могут присоединиться очаги гнойной инфекции (пиодермия). При пиодермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расчесов появляются везикулы, мокнутие. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.

Без лечения процесс может продолжаться неопределенно долго, постепенно больные привыкают к зуду и начинают меньше его ощущать, но при этом являются постоянным источником инфекции.

Гниды — это яйца, которые вошь откладывает на стержень волоса в месте его выхода из фолликула. Гниды прочно прикрепляются к волосам, их количество может достигать нескольких тысяч. По мере отрастания волос гниды все дальше отодвигаются от поверхности кожи. По их расположению можно рассчитать длительность болезни. Считается, что волосы растут в сутки на 0,5 мм, поэтому нахождение гниды на расстоянии 15 см от кожи означает, что заражение произошло, как минимум, 10 мес назад.

Основная локализация головного педикулеза — волосистая часть головы, но и не исключается поражение бороды, усов, бровей, ресниц и других волосистых участков.

Головная вошь не является переносчиком инфекции.

Заболевание, вызванное платяными вшами В характерных местах укусов видны сосудистые пятна, а затем зудящие отечные папулы. При нарастании зуда появляются расчесы, вторичная пиодермия. При длительном течении болезни в указанных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелушением, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения остаются гиперпигментированные пятна.

Заболевание, вызванное лобковыми вшами Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1—2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, ее ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей обычно невелико.

Гниды прикрепляются к волосу, похожи на бело-серые узелки, количество их различно.

Излюбленные места локализации — область лобка, нижняя часть живота, бедра. Паразиты могут переползать на волосы подмышечных впадин, груди, даже бороды и усов, а также ресниц.

Болезнь характеризуется умеренным зудом, может долго не распознаваться, т.к. больные не спешат обращаться к врачу из-за стыдливости и отсутствия каких-либо серьезных жалоб. В местах укуса появляются отечные папулы, но чаще голубые или серые пятна диаметром до 1 см. Эти пятна обычно располагаются на внутренней поверхности бедер, боковых поверхностях туловища, в подмышечных впадинах. На ресницах гниды выглядят как мелкие узелки.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Вошь можно увидеть невооруженным глазом или под лупой, а также обнаружить гниды-яйца, откладываемые на стержне волоса.

Дифференциальный диагноз заболевания Вшивость головы следует исключать при обнаружении у пациента изолированной экземы или пиодермии затылочной области.

Импетиго, фурункулы и другие проявления пиодермии в поясничной области необходимо дифференцировать от вшивости кожи туловища.

Диагностика лобковой вшивости обычно не представляет затруднений. Лишь в редких случаях, когда «голубые пятна» принимают красноватый оттенок, они могут напоминать затухающую сифилитическую розеолу.

Лечение Основным действующим веществом наиболее часто применяемых ЛС является перметрин — нейротоксический яд для насекомых, нарушающих катионный обмен мембран нервных клеток.

Перметрин выпускается под разными коммерческими названиями в виде аэрозоля или раствора. Также применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Перметрин в виде 5% раствора в ампулах по 2 мл или флаконах по 24 мл. В 1 ампулу добавляют 30 мл воды для получения водной эмульсии, которую наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин препарат смывают теплой проточной водой с мылом (или шампунем).

Аэрозольный препарат однократно распыляют на кожу головы, на всю длину волос или на кожу лобка. Через 10 мин голову моют обычным шампунем и вычесывают мертвых паразитов. Для вычесывания гнид применяется частый гребень, который смачивают уксусом, способствующим легкому отделению гнид от волос.

Для лечения лобкового педикулеза аэрозоль наносят однократно на волосистую часть лобковой зоны. Через 30 мин обработанные участки тела моют с мылом и ополаскивают водой.

Для лечения головного педикулеза эффективен комбинированный аэрозольный препарат, содержащий 3 активных компонента: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми, усиливает действие перметрина. Малатион — органофосфорный инсектицид. Снижает высвобождение холинэстеразы на уровне двигательных нервов насекомого. Применяют для лечения педикулеза волосистой части головы (уничтожение вшей и гнид).

Однократно распыляют на кожу головы и на всю длину волос. Через 10 мин тщательно промывают голову шампунем. Для вычесывания гнид применяют частый гребень.

Противопоказания: дети до 2,5 лет, бронхиальная астма.

Препарат применяется для обработки текстильных изделий, с которыми контактировал больной.

Комбинированный препарат, включающий перметрин, антисептик-детергент, касторовое масло, спирт и воду, втирают в корни волос с помощью ватного тампона и обильно увлажняют раствором волосы. После обработки голову покрывают косынкой. Через 40 мин препарат смывают теплой водой с применением шампуня. Волосы расчесывают для удаления погибших вшей.

Для лечения лобкового педикулеза применяют комбинированный аэрозольный препарат, содержащий 2 активных компонента: пиретрума экстракт, пиперонил бутоксид. Содержит натуральные пиретрины. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми, усиливает действие перетрина. Однократно наносится на волосистую область лобка, через 30 мин смывается мылом и тщательно промывается водой.

Для уничтожения платяных вшей нательное, постельное белье замачивают в водной эмульсии перметрина в течение 40 мин. Для этого к 40 мл концентрата (имеются флаконы по 24 мл) добавляют 960 мл воды. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды), после чего стирают обычным способом.

Для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей (за исключением подушек) и прочих вещей их орошают водной эмульсией в той же концентрации (40 мл концентрата плюс 960 мл воды) с помощью распылителей (типа «Квазар» или «Росинка»). С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами пользуются только после их просушивания и проветривания.

20% концентрат перметрина предназначен для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами. Применяется в дозе 10 мл на 1 л воды. Выпускается во флаконах по 0,5—1,5 л. Способ применения аналогичен способу применения 5% раствора.

Перметрин в виде аэрозоля для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больных педикулезом. Содержание флакона емкостью 200 мл распыляют по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению или замачиванию. Одеяла, подушки, матрацы и одежду подвергают двусторонней обработке. При его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей.

Для дезинсекции помещений (пол, мебель, носилки, дверные ручки), где находился больной педикулезом, применяют орошение при помощи ручных распылителей или протирание смоченной ветошью раствором перметрина, для чего к 10 мл 20% концентрата добавляют 990 мл воды.

Для обработки вещей и мебели применяют комбинированный аэрозольный препарат, содержащий 2 активных компонента: эсдепалетрин, пиперонил бутоксид. С расстояния 30—40 см наносят препарат на всю площадь обрабатываемых вещей, не подлежащих кипячению и стирке. Использование одного баллона весом 125 г позволяет обработать комплект вещей 2—3 человек или 9 м² обрабатываемой поверхности в помещении. Не оставляет пятен на тканях, не требует последующей стирки обработанных вещей.

Оценка эффективности лечения При адекватном лечении и строгом выполнении всех гигиенических мероприятий по дезисекции эффект обычно наступает на следующий день. Сохранение зуда или обнаружение живых вшей требует повторной обработки через 7 дней.

Осложнения и побочные эффекты лечения Попадание лекарств на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, мочеполовых путей вызывает их жжение и раздражение. Указания на гиперчувствительность пациента к хризантемам и другим пиретроидам является противопоказанием к назначению ЛС этой группы.

Головные вши Этиология, патогенез головных вшей Головные вши сероватого цвета. Самец размером 2−3 мм, самка 2,4−4,0 мм. Попав на кожу волосистой части головы, самка откладывает до 50 яиц (гнид) серовато-белого цвета, длиной 0,75−0,8 мм и прикрепляют их хитиновым веществом к волосу. В среднем через 9−12 дней из яиц появляются молодые вши. Паразитируют у детей и у нечистоплотных людей с длинными волосами.

Клиника головных вшей Укусы головных вшей вызывают зуд, что приводит к образованию экскориаций. Нередко расчесы осложняются вторичной пиококковой инфекцией в форме импетиго, а также экзематизацией.

Лечение головных вшей Волосы необходимо коротко остричь, после чего на волосистую часть головы накладывается на 24−48 час 6−8 слоев бинта или марли, смоченных смесью керосин и растительное масло в равных количествах и накрывают вощеной бумагой или целофаном. Применяются повязки с вазелином, к которому добавляется ксилол (1 капля ксилола на 1 г вазелина). После снятия повязки голову необходимо вымыть горячей водой с мылом. Волосы тщательно расчесать частым гребнем с начесанной на него ватой, смоченной горячим столовым уксусом. В случае присоединения вторичной инфекции применяются дезинфицирующие растворы, кремы, мази. Современным средством лечения является аэрозоль «Пара-Плюс» (Лаборатория «Омега-Фарм», Франция). «Пара-Плюс» кратковременными нажатиями распыляется на кожу головы и по всей длине волос. Необходимо подождать 10 мин, не покрывая голову полотенцем или головным убором, а затем тщательно промыть волосы мягким шампунем. Мертвые гниды удаляются вычесыванием частым гребнем. Для предупреждения реинфекции «Пара-Плюс» опрыскиваются все текстильные изделия с которыми контактировал больной. Не рекомендуется применять «Пара-Плюс» среди детей младше 2,5 лет.

Платяные вши Этиология и патогенез платяных вшей Платяные вши беловато-серого цвета и по размерам несколько крупнее головных вшей. Самец размером 2,1−3,75 мм, самка 2,2−4,75 мм. Располагаются премущественно в складках белья, откуда попадают на кожу. Гниды могут быть на волосах туловища.

Клиника платяных вшей Встречается чаще у взрослых, стариков, реже у детей в местах плотного соприкосновения участков кожи с бельем (шея, лопаточная область, поясница, ягодицы). Укусы вызывают появление зудящих волдырей и узелков. Вследствие зуда образуются линейные расчесы, корки. Нередко наблюдаются осложнения вторичной инфекцией в форме эктим, фолликулитов, фурункулов, а также экзематизация. При длительном течении отмечается сухость, утолщение кожи, шелушение, пигментация. На этом фоне наблюдаются белые линейные рубцы, ссадины, корки.

Лечение платяных вшей Больному необходимо вымыться в бане, сменить белье, а затем кожу обтереть смесью керосин и растительное масло в равных количествах или 2−5% серной мазью. Провести дезинсекцию постельного белья и одежды в течение 1 часа при температуре 100 °C. Проглаживание горячим утюгом особенно складок, швов или прокипятить и смочить 2−5% мылом К.

Лобковые вши (площицы) Этиология и патогенез лобковых вшей Лобковые вши малой величины: самец 1 мм, самка 1,5 мм. Самка откладывает на волосах мелкие яйца (гниды) в количестве 8−12 штук. Площицы прикрепляются к коже устья волосяного мешочка особыми клешневидными образованиями.

Эпидемиология лобковых вшей Заражение происходит при половых контактах (прямой путь передачи) или через нательное и постельное белье (непрямой).

Клиника лобковых вшей Располагаются в области лобка, мошонки, промежности, реже на бровях, ресницах, в области бороды и подмышечных впадин. На коже появляются единичные зудящие узелки, синюшные пятна (maculae coeruleae), которые не исчезают при надавливании, а также расчесы.

Лечение лобковых вшей Волосы необходимо сбрить, вымыться горячей водой с мылом, после чего местно втираются следующие средства: 5−10% белая или серая ртутная мазь; 25% эмульсия бензилбензоата натрия; ксилол (1 капля на 1 г вазелина). Применяется эффективное средство против лобковых вшей и гнид аэрозоль «Спрей*Пакс» (Лаборатория «Омега-Фарм», Франция). Под давлением «Спрей*Пакс» распыляется короткими нажатиями до полного смачивания волос всей лобковой области. Обработанная поверхность с распыленным средством оставляется на 30 мин, а затем необходимо вымыться с мылом, водой и тщательно промыть. Рекомендуется проводить одновременно обработку партнеров и дезинфекцию нательного и постельного белья.

Опасные и малоэффективные «народные» методы Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.

· 50% подсолнечного масла + 50% керосина

· 50% хозяйственного мыла + 50% керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды)

· Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца)

· Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5%)

· Дустовое мыло

· Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи)

· Дихлофос

· Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) — наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:

Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;

Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги; «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Профилактика Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

Недопущение передачи личной расчески другим лицам.

Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.

Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном.

Интересные факты

· Педикулёз регистрируется как отдельная нозология, и инфестация населения вшами отображается в ежемесячных сводках по заболеваемости в Российской Федерации.

· Вши отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, так как у них кожа на голове чистая и вшам легче сосать кровь.

· Вши сохраняют «трогательную» привязанность к своим хозяевам. Снятая с человека вошь — при наличии выбора — всегда возвращается к нему.

· «Около ста лет тому назад при помощи этого насекомого у шведов в Граденбурге проходили выборы бургомистра, — пишет Павел Иустинович Мариковский. — Претенденты на эту должность садились вокруг стола и клали на него бороды. Посередине стола помещалась вошь. Бургомистром избирался тот, на чью бороду она заползала» .

1. Инфекции, передаваемые половым путем Ю. К. Скрипкин, Г. Я. Шарапова, Г. Д. Селисский

2.Справочник Фельдшера Галина Юрьевна Лазарева

3.Самуэль Лилиенталь. «Лечение болезней кожи», 2005

4. Большая медицинская энциклопедия