Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Современные принципы лечения острых тромбозов в системе нижней полой вены

Диссертация: Современные принципы лечения острых тромбозов в системе нижней полой вены
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации изложены в докладах на 3-й ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых учёных (Москва, 1999 г.), II конференции Ассоциации флебологов России (Москва- 1999 г.), Юбилейной конференции, посвящённой 100-летию кафедр факультетской хирургии и факультетской терапии СПБГМУ им. И. П. Павлова «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении… Читать ещё >

Современные принципы лечения острых тромбозов в системе нижней полой вены (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Рлава^И Общая характеристика клинических наблюдений иметодовшсследования
    • 1. 1. Клинические наблюдения*.19'
    • 1. 21. Методы исследования!.20'
  • Глава. -2. Антикоагулянтная терапия. тромбоза'глубоких вен
    • 2. 1. Состояние системы"гемостаза при тромбозе глубоких вен
    • 2. 2. Изменениям системетемостаза^при проведении различных методов антикоагулянтной терапии
    • 2. 2. Г. Показатели коагуляции и реологии крови
      • 2. 2. 2. Маркёры активации процесса тромбообразования'
      • 2. 2. 3. Международное нормализованное отношение.5552.3. Сравнительная оценка эффективности различных методов антикоагулянтной терапии.59'
    • 2. 4. Фармакоэкономический) анализ
    • 2. 5. '. Выбор метода антикоагулянтной терапии
  • Глава 31. Амбулаторное лечение тромбоза, глубоких вен.703.1. Динамика показателей системы гемостаза
    • 3. 2. Осложнения терапии и состояние венозного русла*
    • 3. 3. Качество жизни больных в процессе лечения
    • 3. 4. Фармакоэкономический анализ
    • 3. 5. Определение показаний к амбулаторному лечению больных
  • Глава 4. Хирургическое лечение эмболоопасного тромбоза бедренно-подколенного венозного сегмента
    • 4. 1. Тромбоз поверхностных вен
      • 4. 1. 1. Лечебно-диагностическая тактика
      • 4. 1. 2. Кроссэктомия
      • 4. 1. 3. Тромбэктомия при сафено-феморальном и сафено-поплитеальном тромбозе
      • 4. 1. 4. Радикальная флебэктомия
    • 4. 2. Тромбоэмболические осложнения рецидива варикозной болезни
    • 4. 3. Тромбоз глубоких вен
      • 4. 3. 1. Лечебно-диагностическая тактика
      • 4. 3. 2. Перевязка поверхностной бедренной вены
      • 4. 3. 3. Тромбэктомия из общей бедренной вены
    • 4. 4. Сочетанное тромботическое поражение поверхностных и глубоких вен
  • Глава 5. Хирургическое лечение эмболоопасного тромбоза илиокавального сегмента
    • 5. 1. Лечебно-диагностическая тактика
    • 5. 2. Имплантация кава-фильтра
    • 5. 3. Пликация нижней полой вены
    • 5. 4. Хирургические вмешательства при осложнениях имплантации кава-фильтров
  • Глава 6. Отдалённые результаты лечения острых венозных тромбозов
    • 6. 1. Рецидив венозного тромбоза и лёгочная эмболия
    • 6. 2. Состояние венозного русла нижних конечностей
    • 6. 3. Проявления хронической венозной недостаточности
    • 6. 4. Качество жизни больных

Актуальность исследования.

Венозный тромбоз и лёгочная эмболия — его наиболее опасное осложнение — представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, являясь одной из основных причин смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах [10, 71, 72, 82, 120, 125, 143, 157, 161, 185, 194, 210, 250, 270, 304, 329, 350]. Они осложняют течение самых различных заболеваний и состояний,' в связи с чем с венозным тромбозом и лёгочной эмболией сталкиваются врачи как хирургического, так и терапевтического профиля. Венозный тромбоз — частое осложнение различных оперативных вмешательств, травм, беременности и послеродового периода, бластоматозных процессов, острых и хронических заболеваний [10, 21, 56, 58, 80, 82, 125, 226, 235, 240, 258, 267, 275, 281, 288, 307, 321]. Частота возникновения острого венозного тромбоза в общей популяции составляет от 56 до 160 случаев на 100.000 населения в год, достигая 500 случаев на 100.000 человек в старших возрастных группах, и имеет стойкую тенденцию к увеличению [185, 194, 198, 243, 258, 309, 321, 329, 350]. Это обусловлено общим постарением населения, ростом травматизма, онкологических заболеваний, числа пациентов с избыточным весом, неконтролируемым приёмом гормонов, в первую очередь, эстрогенов. Человеческие и экономические потери, которые несёт общество из-за венозных тромбозов и лёгочной эмболии, огромны. Фатальная ТЭЛА занимает третье место в структуре причин внезапной смерти [82, 161, 321]. Только в США от лёгочной эмболии ежегодно умирает до 300 000 человек [185, 193, 309, 329]. Результаты эпидемиологического исследования, проведённого в шести странах Европы, показали, что ежегодно в этих странах регистрируют около 370 000 летальных исходов от осложнений венозного тромбоза [143]. Даже если больной переносит лёгочную эмболию, при массивном поражении лёгочного артериального русла, несмотря на проводимое лечение, у 15% пациентов в последующем: формируетсяхроническая? постэмболическая лёгочная гипертензия, ведущая к прогрессирующей? сердечно-лёгочной недостаточности с неблагоприятным прогнозом [82, 194]. Затраты, на лечение больных с острым" венозным? тромбозом" ш лёгочной* эмболией достигают вСША 1,5 миллиардов долларов в год [157].

Наибольшую опасность, в качествеисточника лёгочной эмболии представляют тромбы, формирующиеся в системе НИВ! [5' 35, 56, 71, 72,. 82, 83- 322, 329^ 350](©-пасностьг представляет тромбоз как глубоких, так. и поверхностных вен, поскольку последний" способенчерезсоустья? распространяться на глубокую венозную систему [8, 66, 82, 245, 338, 356]. Но. и в тех случаях, когда ТГВ не осложняетсялёгочной эмболией, в последующем развиваетсяпосттромбофлебитическая.< болезнь, в основе которой? лежат, характерные изменения венозной стенки. и разрушение: клапанного аппарата [1, 69, 70, 87, 317, 330]. Клинические проявления: хроническойвенозной недостаточности, включая! венозные трофические язвы, наблюдают через несколько лет почти у половины, пациентовперенёсших тромбоз илиокавального сегмента [1, 70, 82, 194, 218, 289, 305].

Ещё*. одним осложнениемвенозного* тромбоза является рецидив заболевания. Повторное тромбонгаеское поражение: вен может развиться как в глубокой, так и в поверхностной венозной системе. Частота ре тромбоза достигает 40% за. 10 лет наблюдений, при этом в 10−15% случаев он, в свою очередь, осложняется лёгочной эмболией [191, 218, 287, 305, 350].

За более чем вековую историю лечения больных с острыми венозными тромбозами накоплен огромный опыт, предложено значительное г число-разнообразных консервативных и оперативных методов- ©-днако результаты лечения до настоящего времени остаются не более чем удовлетворительными. Высокая летальность, значительное: числом осложнений, рост количества больных спосттромбофлебитической болезнью, снижение качества жизни пациентов, перенёсших венозный тромбоз, увеличение затрат общественного и личного бюджетов — вот что характеризует ситуацию с лечением тромбозов в системе Н1Ш [26, 30, 157, 164,185, 194, 287, 321, 329, 350].

Многие1 проблемы остаются нерешённымичто обусловлено отсутствием целостного комплексного подхода к диагностике и лечению? венозного тромбоза. Предметом дискуссии служит информативность тестовхарактеризующих состояние системы гемостаза, для диагностики тромбоза и контроля за" эффективностью^ антикоагулянтной терапии. Остаются разногласия относительно' выбора оптимального регламента применения? прямых антикоагулянтов и антагонистов витамина К в различных клинических ситуациях.

Важнейшая проблема — выбор оптимального метода предотвращения возможной лёгочной эмболии. Спектр мнений клиницистов весьма широк. Значительная часть из них считает антикоагулянтную терапию фактически панацеей от всех возможных осложнений ТГВ и считают, что к хирургическим методам профилактики! следует прибегать лишь, при"наличии противопоказаний к антикоагулянтам или развитии осложнений, включая лёгочную' эмболию, при их использовании. [173, 200, 223^ 226, 280, 299]. Другие исследователи, основываясь на своём опыте лечения больных с лёгочной эмболией, аргументировано показывают, что даже адекватная гепаринизация не* может предотвратить отрыв уже сформировавшегося флотирующего тромба, находящегося в интенсивном венозном кровотоке [46, 71, 72, 74, 82].

Вопрос о хирургической профилактике ТЭЛА нельзя решить без определения, какой же тромб является эмболоопасным. В отечественной флебологии сложилось разделение тромбов на флотирующие, пристеночные и окютюзивные [25, 28, 30, 72, 82, 94]. Две последние формы венозного тромбоза относят к неэмболоопасным. Однако в клинической практике зачастую к флотирующим и, следовательно, эмболоопасным относят все неокклюзивные тромбы, свободная проксимальная часть которых (верхушка тромба) омывается кровью с трёх сторон, вне зависимости от её формы и линейных размеров. По-видимому, угроза отрыва подобных тромбов различна. Это подтверждают наблюдения за больными после парциальной окклюзии НПВ. Эмболия* в КФ или зону пликации является достаточно редким явлением [15, 26, 38, 81, 200]. Из этого следует, что показания к хирургическим методам профилактики лёгочной эмболии не всегда обоснованно расширяются!

С этой проблемой тесно связана другая, имеющаяне только медицинский, но и организационный характер — где лечить больного с острым венозным тромбозом? Если для больных с тромбозом поверхностных вен показания>для амбулаторного лечения пациентов определены [1, 43, 82], то все пациенты с ТГВ в нашей стране традиционно лечатся в стационаре. Между тем имеются наблюдения, подтверждающие возможность лечения больных с неэмболоопасными формами тромбоза в амбулаторных условиях [98, 148, 333, 337]. Насколько это эффективно и безопасно, какой регламент отбора больных, их обследования и лечения вне стационара будет оптимальным — эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

Очевидно, что не существует универсального метода, позволяющего всегда надёжно и с минимальными отдалёнными последствиями защитить лёгочное артериальное русло от возможной эмболизации. Имплантация кава-фильтров, на которые возлагались большие надежды ввиду миниинвазивного характера манипуляции, эффективно решая эту задачу в остром периоде заболевания, пожизненно оставляют у большинства больных осложнения, связанные с нарушением венозного оттока от нижних конечностей [5, 26, 30, 61, 173, 177, 230, 264, 280, 293]. Появление съёмных фильтров не позволило полностью решить эту проблему. В тех случаях, когда КФ выполняет свою функцию и задерживает тромбоэмбол, удалить его эндоваскулярно весьма сложно и он, как правило, переходит в категорию постоянных [35, 74, 276, 318]. Более того, быстрая пролиферация неоинтимы, на элементах фильтра зачастую препятствует его извлечению в планируемые сроки. В связи с этим в последние годы наметился явный рост интереса хирургов к прямым оперативным вмешательствам навенозных магистралях, позволяющим блокировать эмболоопасные тромбы в пределах: поражённых тромбогическим процессом сегментов венозного русла [16- 23-, 25- 28- 30*, 32″ :' 50, 51,66- 83, 86].

С увеличениемабсолютного? числа пациентов с имплантированными1 кава-филь грами закономерно растёт число больных сосложнениями имплантации, среди которых тромбоз супраренальногоотдела НШВ) перфорация стенки полой вены ш соседних органовдислокация и миграция" фильтра: и другие: В тех случаях, когда осложнение невозможно устранить путём эндоваскулярных манипуляции, только прямые вмешательства на НГТВ позволяют избежать, угрожающего? жизни больного дальнейшего развития событий. Между тем в литературе представлены лишь, единичные: сообщения, посвящённые данной проблеме [85,120, 236];

Отдельный вопрос представляет лечение тромбоза. поверхностных вен. Выполнение традиционной ¦ операцииТроянова-Тренделенбурга во многих случаях не удовлетворяет ни больного, ни хирурга. Оставленные: тромбированные. вены обусловливают длительный период последующего консервативного лечения, временной нетрудоспособности и необходимость, повторной? госпитализации [8, 78, 93, 151, 341]. Насколько оправдано и безопасно одномоментное радикальное лечение варикотромбофлебитакакой группе больных и в. какие срокизаболевания целесообразно выполнять данное вмешательство, как поступать при распространении тромбоза, на соустьяс глубокой венозной' системой — эти вопросытребуют своего-объективного исследованияРаботы, посвящённые тромбоэмболическим осложнениям рецидива варикозной болезни, представлены единичными' сообщениями [2, 59], при томчто число пациентов с возвратом данногозаболевания! только в нашейстране. исчисляется десятками-тысяч:.

Перенесённый 11 В оставляет: пожизненные: изменения венозной стенки и нарушения венозного оттока от нижних" конечностей: различной степени тяжести. И с научной, и с практической точки зрения огромный интерес представляет изучениеособенностей состояния венозного русла, частоты рецидивов тромбообразования и лёгочной эмболии, выраженности* проявленийХВН нижних конечностей, качества, жизни пациентов в отдалённом посттромботическом. периоде в зависимости не только от уровня4 поражения^ но й от использовавшегося метода’лечения и конкретного вида хирургического вмешательства. Только владея^ такой информациейможно выбирать в остром периоде венозного тромбоза" оптимальный для данного пациента метод лечения.

Цель исследования.

Целью диссертационного' исследования стала разработка комплексного подхода к лечению острых тромбозов' в системе нижнейполой' вены и формирование* эффективных алгоритмов помощи пациентам с, данной патологией.

Задачи исследования.

В соответствии с поставленной цельюпред стояло решить следующие* основные задачи:

Г. Определить* значениепоказателейсистемы гемостаза и" маркёров активации? коагуляционного• каскада для диагностики острого" венозного тромбоза иоценки эффективностиантикоагулянтной терапии:

2. Изучить клиническую эффективность различных методов антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен и разработать алгоритм их применения в зависимости от характера тромботического поражения и выбранной тактики лечения больного.

3. Разработать показания к амбулаторному лечению больных с тромбозом глубоких вен, изучить эффективность и безопасность лечения вне стационара и определить оптимальный алгоритм антикоагулянтной терапии для этой группы пациентов.

4. Разработать алгоритм тактических решений при лечении больных с различными формами тромбоза поверхностных вен и оценить результаты паллиативных и радикальных хирургических вмешательств при варикотромбофлебите.

5. Определить показания к тромбэктомии при распространении тромбоза поверхностных вен на соустья с глубокой венозной системой, разработать алгоритм хирургической тактики в зависимости от уровня проксимальной границы тромба и оценить его эффективность.

6. Изучить особенности хирургического лечения тромбоэмболических осложнений рецидива варикозной болезни и оптимизировать технику оперативных вмешательств при данной патологии.

7. Изучить эмболоопасность куполообразных тромбов и определить оптимальную тактику лечения больных с данной формой тромботического поражения глубоких вен.

8. Разработать алгоритм тактических решений при эмболоопасном тромбозе глубоких вен бедренно-подколенного сегмента, оптимальную технику хирургических вмешательств при различных уровнях поражения и провести их сравнительную оценку.

9. Оценить целесообразность хирургических вмешательств в пределах поражённого венозного бассейна при сочетанном эмболоопасном тромботическом поражении глубоких и поверхностных вен одной нижней конечности.

10. Проанализировать эффективность отечественных моделей кава-фильгров, имплантированных больным с эмболоопасными тромбами илиокавального сегмента.

11. Определить на современном этапе развития флебологии показания к пликации нижней полой вены механическим швом, разработать оптимальную технику выполнения операции и оценить её результаты.

12. Разработать технику прямых открытых вмешательств на нижней полой вене при осложнениях имплантации кава-фильтров и оценить их эффективность.

13. Изучить отдалённые результаты различных методов лечения острых тромбозов в системе нижней полой вены.

Научная новизна.

Впервые на основе анализа значительного числаклинических наблюдений разработаны эффективные алгоритмы помощи больным" с различными уровнями тромботического поражения глубоких и< поверхностных сосудов в системе нижней полой вены, включая показания к амбулаторному лечению пациентов.

Впервые на" основе разработанной классификации острого тромбофлебита, характеризующей* распространённость тромботического процесса и вовлечение в него глубоких, перфорантных и поверхностных вен определены варианты тактических решений при лечении данного заболевания.

Впервые детально разработана тактика хирургического' лечения • больных с сафено-феморальным и сафено-поплительным тромбозом в. зависимости от распространённости' тромботического поражения и на' большом числе клинических наблюдений проведён анализ результатов лечения.

Впервые изучены тромбоэмболические осложнения рецидива варикозной болезни, обусловленные техническими ошибками первоначальной операции, и разработана хирургическая тактика лечения этих больных.

Впервые дана морфологическая характеристика куполообразной форме тромбоза глубоких вен и показана эффективность и безопасность консервативного < лечения больных с данной формой тромботического поражения при отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии.

Впервые разработана хирургическая тактика и проанализированы результаты* симультанных хирургических вмешательств на поверхностном и глубоком венозных бассейнах одной конечности при эмболоопасном тромботическом их поражении.

Впервые на современном" этапе развития флебологии" определены показанияразработана техника и проведён анализ результатов пликации нижнейполой вены механическим швом5 как метода хирургической! профилактики массивной лёгочной эмболии.

Впервые разработана техника прямых открытых вмешательств на нижней полой' вене' при * осложнениях имплантации, кава-фильтров* и" оценена их эффективность.

Впервые на основе анализа значительного числаклинических наблюдений проанализированы отдалённые результаты методов" хирургического и консервативного^ лечения" тромботического поражения" различных сегментов системы нижней полой вены.

Практическаязначимость.

Разработаны! показания" к раннему и отсроченному режимам терапии непрямыми 4 антикоагулянтами> у больных с различными формами ТГВ.

Представлены критерии отбора больных для амбулаторного лечениям ТГВ и определён' регламент антикоагулянтной терапии, контроля её эффективности* и безопасности, у данной группы «пациентов.

Внедрены вклиническую практику радикальные хирургические вмешательства при варикотромбофлебите.

Разработана техника хирургических вмешательств при тромбозах поверхностных вен, распространяющихся" на соустья с глубокой венозной! системой и перфорантные вены.

Оптимизированы способы выделения тромбированной культи большой подкожной вены из рубцовых тканей у больных с тромбоэмболическими осложнениями рецидива ВБНК.

Результаты* проведённого' объективного анализа антикоагулянтной терапии куполообразных тромбов позволили выделить дополнительную группу пациентов, при: лечении: которых целесообразно воздержаться от хирургических методов профилактики лёгочной эмболии.

Внедрены, в клиническую? практику вмешательства на бедренной вене при эмболоопасных тромбах бедренно-подколенного сегмента.

Показана эффективность и целесообразность применения пликации НПВ механическим швомдля предотвращениям массивной ТЭЛА каквг качестве самостоятельного — вмешательства, так ш этапа симультанной операции.

Внедрены в клиническую практику хирургические вмешательства, позволяющие устранить осложнения имплантации КФ. .

На основании? проведённого объективного анализа отдалённых, результатов"различных методов лечения? острых тромбозов, в? системе НПВ определены пути их дальнейшего улучшения.

Положениявыносимые на защиту.

Г. Антикоагулянгная терапия" является основой лечения? ТГВ и в зависимости от эмболоопасности * тромба может применяться как в & качестве самостоятельного^ методалечения-' таки? вкомплексе: с: хирургическими? методами предупреждения ТЭЛА. Применение низкомолекулярного гепарина' эноксапарина натрия, однократно всутки? столь же эффективно и безопасно, как и двукратное, при уменьшении затрат на лекарственную терапию. Раннее назначение антагонистов витамина К позволяет добиться развития, более выраженной и стабильной гипокоагуляции без увеличения частоты, геморрагических осложнений.

2. Пациенты с неэмболоопасным тромботическим поражением глубоких вен берцово-подколенного и бедренного сегментов без отягчающих обстоятельств могут успешно лечиться вне стационара при условии регулярного врачебного и ультразвукового контроля за состоянием венозного русла.

3. Лучшие непосредственные и отдалённые результаты лечения" острого варикотромбофлебита в. первые две недели заболевания у больных без. тяжёлой сопутствующей патологии достигаются при выполнении одномоментной радикальной флебэктомии в пределах поражённого варикозной болезнью бассейна.

4. Экстренная тромбэктомия из глубоких венозных магистралей при распространении тромбоза поверхностных вен на сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье и неокклюзивном тромбе, имеющим единственную точку фиксации в (проксимальном отделе поверхностной вены, вне зависимости от его линейных размеров! в бедренной' или подколенной вене, является операцией выбора. Выполнение хирургического1 вмешательства в условиях временного проксимального блока глубокой венозной, магистрали позволяет при протяжённых тромбах эффективно" устранить угрозу интраоперационной эмболии.

5. Больные с неокклюзивными тромбами глубоких вен, свободная проксимальная часть которых имеет широкое основание, протяжённость до 4 см ине совершает колебательные движенияпри изменении венозного давления (куполообразные тромбы) могут успешно" лечиться, консервативно при отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии.

6. Оптимальными методами предотвращения лёгочной эмболии при флотирующих тромбах бедренно-подколенного сегмента являются паллиативная тромбэктомия из общей бедренной вены и/или перевязка поверхностной бедренной вены. Данные вмешательства не ухудшают регионарнуюфлебогемодинамику как в ближайшем, так и в отдалённом посттромботическом периоде. При отсутствии флебита в зоне вмешательства оптимальным является использование рассасывающейся лигатуры, что создаёт условия для последующей реканализации венозной магистрали.

7. Пликация НПВ механическим швом при эмболоопасных тромбах илиокавального сегмента надёжно предотвращает массивную ТЭЛА в остром периоде и создаёт предпосылки для восстановления проходимости сосуда в отдалённомносггромботическом периоде. В связи" с этим у пациентовмолодого возраста данноевмешательство следует предпочесть имплантации постоянного КФ.

8. Прямое хирургическое вмешательство на НИВ является методом" выбора" прш развитии: жизнеугрожающих осложнений имплантации? КФ, не ус гранимых эндоваскулярными методами.

9. Показания кхирургическим?, методам" предотвращениям ТЭЛЖ у.: подавляющей части больных следует, ограничить, случаями выявления тромбов с протяжённой свободной проксимальной: частью, флотирующей при изменении венозного давления, поскольку лучшие отдалённые результатылечения ТГВ наблюдаются приконсервативном лечении, включающем длительную антикоагулянтную и компрессионную терапию: ;

Внедрение результатов исследования Результаты, исследования внедрены в практику работы хирургических отделений ГКБ № 1 им: Н. И. Пнрогова города Москвы, и отделения сосудистой хирургии Омской, областной" клинической: больницы. Разработанные алгоритмы обследования, и лечения больных с острыми тромбозами в системе НПВ используются на кафедре факультетской хирургии лечебного факультета, курсе сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии ФУВ РГМУ и вУральской государственной-медицинской: академии дополнительного образования: в процессе обучения студентов 4—6 курсов, ординаторов и врачей.

Апробация.

Основные положения диссертации изложены в докладах на 3-й ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых учёных (Москва, 1999 г.), II конференции Ассоциации флебологов России (Москва- 1999 г.), Юбилейной конференции, посвящённой 100-летию кафедр факультетской хирургии и факультетской терапии СПБГМУ им. И. П. Павлова «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний! сердца и сосудов» (Санкт-Петербург, 2000 г.), IX Всероссийском съезде1 хирургов (Волгоград, 2000 г.), III конференции" Ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001 г.), Международном хирургическомконгрессе: «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва-, 2003: г.) — 1'5-шМеждународной конференции Российскогообщества! ангиологов и сосудистых хирургов по экстренной? сосудистой" хирургии (Петрозаводск-Кондопога, 2004 г.) — V конференции Ассоциации флебологов России- (Москва, 2004 г.), VI конференции Ассоциации флебологов России (Москва-. 2006 г.), Всероссийской! научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый!перитонит» (Барнаул, ' 2007 г.), VII научно-практической? конференции: Ассоциации? флебологовРоссии? (Москва, 2008 г.), 21-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Самара,.2009 г.), УНГ научно-практической конференции Ассоциации-! флебологов? России, (Москва- 2010 г.)... •. ,.

Публикации.

По теме диссертации: опубликовано? 62″ работы, из них: 15 в ведущих: рецензируемых научных журналах, однамонографияглавыв двух Руководствах для* врачей, в Национальном Руководстве. «Клиническая? хирургия"^ учебнике для студентов медицинских ВУЗов (в соавторстве);

Объём и структура работы.

Диссертация, изложена, на 336 страницах машинописного текстасостоит из оглавлениявведения, 6 глав, заключения, выводов^ и практических рекомендаций, иллюстрирована 69 таблицами и 83 рисунками. Библиографический указатель включает 95 отечественных и 262 зарубежных, источников.

Настоящая: работа является итогом: многолетних исследованийпроведённых на кафедре факультетской хирургии лечебного факультета с курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии факультета усовершенствования врачей (заведующий — академик РАН и РАМН, профессор В.С.Савельев) ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению1 и социальному развитию (ректор — академик РАМН, профессор Н.Н.Володин) на базе Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова города Москвы (главный врач — профессор А.П.Николаев). Ряд разделов работы выполнен совместно с сотрудниками кафедры факультетской хирургии Г.

РГМУ Селивёрстовым Е. И., Соном Д. А., Юминым С. М. и отделений ГКБ № 1 I им. Н. И. Пирогова: Бычковой Т. В., Джениной 0: В. и Лебедевым И.С.

Автор приносит глубокую благодарность руководителюкафедры факультетской хирургии академику В. С. Савельеву за предоставленную возможность для выполнения работы, постоянную поддержку и неоценимую консультативную помощь.

Автор выражает, глубокую благодарность сотрудникам факультетской хирургической клиники, отделов и лабораторий РГМУ, хирургических отделений, отделений анестезиологии и реанимации, диагностических отделений и лабораторий ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, всем, кто способствовал выполнению диссертации, за помощь и поддержку в проведении работы и предоставленную возможность использовать материалы, полученные в совместных исследованиях и опубликованные в коллективных научных трудах.

19 '.

291 ВЫВОДЫ.

1. Изменения различных параметров гемостаза при остром венозном тромбозе носят разнонаправленный характер, что позволяет использовать их только для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. В диагностических целях целесообразно определение О-димера, концентрация которого в острой стадии заболевания коррелирует с распространённостью тромботической окклюзии.

2. Оптимальным методом антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен по клинической эффективности, частоте развития осложнений и фармакоэкономическим показателям является использование низкомолекулярных гепаринов с ранним назначением антагонистов витамина К. Отсроченное применение непрямых антикоагулянтов оправдано при планируемых хирургических методах предупреждения лёгочной эмболии у больных с эмболоопасными тромбами.

У Амбулаторное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей эффективно и безопасно у социально адаптированных пациентов работоспособного возраста с неэмболоопасным тромботическим поражением бедренно-подколенного сегмента, в отсутствии признаков лёгочной эмболии, тяжёлой сопутствующей патологии и при наличии условий для регулярного врачебного и ультразвукового контроля за состоянием венозного русла. Лечение в амбулаторных условиях способствует большей физической активности больных, стабилизации тромботического процесса и улучшает качество жизни пациентов.

4. Радикальная флебэктомия является методом выбора при лечении острого варикотромбофлебита. Она значительно сокращает период восстановления трудоспособности и устраняет необходимость в повторной плановой госпитализации. При отягощённом соматическом статусе выполнение кроссэктомии позволяет надёжно предотвратить распространение тромбоза поверхностных вен на глубокие венозные магистрали.

5. Тромбэктомиял при сафено-феморальном и сафено-поплитеальном! тромбозе устраняет угрозу лёгочной эмболии и окклюзии глубоких вен. Выбор доступа и метода тромбэктомии зависит от уровня расположения" проксимальной* границы тромба. Обязательное условие выполнения вмешательства — наличие точного топического диагноза.

В-ходе планирования лечебных мероприятий необходимо учитывать, что среди больных с варикотромбофлебитом, распространившемся на сафено-феморальное соустье, симультанное поражение дистальных сегментов глубокого венозного русла на поражённой, либо"контрлатеральной конечности выявляют у каждого четвёртого больного.

6. Тромбофлебит при рецидиве варикозной болезни' может осложниться* переходом тромбоза на глубокие вены и тромбоэмболией лёгочных артерий в, тех случаях, когда причиной возврата заболевания служит техническая* ошибка первичной операции — оставление — культи или ствола подкожной магистрали с приустьевыми притоками. Повторное хирургическое вмешательство, дополненное, в случае необходимости, тромбэктомией из соустья, позволяет устранить эту опасность.

7. Куполообразные тромбы, морфологическими признаками которых являются широкое основаниеравное диаметру вены, протяжённость свободной проксимальной части до 4 см, отсутствие колебательных движений при изменении венозного давления, не являются эмболоопасными.

При отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии больные с подобной формой тромбоза не нуждаются в хирургических мерах профилактики лёгочной эмболии.

8. Перевязка поверхностной бедренной вены тотчас дистальнее проходимой глубокой вены бедра при флотирующих тромбах бедренно-подколенного сегмента надёжно предотвращает лёгочную эмболию, не оказывая существенного негативного влияния на условия регионарной флебогемодинамики. Выполнение тромбэктомии из общей бедренной вены в качестве первого этапа вмешательства при распространении на* неё эмболоопасного тромба даёт возможность ограничить объём операции" пределами поражённого венозного бассейна. При, использовании? рассасывающейся лигатуры в> последующем происходит реканализация сосуда и восстановление его просвета.

9. Симультанные операции на поверхностном и глубоком венозных бассейнах одной конечности при сочетанном. эмболоопасном тромботическом их поражении позволяют эффективно предотвращать лёгочную эмболию, не прибегая1 к парциальной окклюзии на уровне нижней полой вены.

10. Имплантация кава-фильтров оригинальных отечественных конструкций в остром периоде венозного тромбоза надёжно" и безопасно предотвращает эмболизацию лёгочного артериального русла. Предпочтительно использование съёмных моделей фильтров, что при устранимых факторах тромбообразования и фиксации флотирующего тромба делает возможным их последующее эндоваскулярное удаление.

11. Пликация нижней полой" вены механическим швом при эмболоопасных тромбах илиокавального сегмента1 служит надёжным и технически доступным методом профилактики массивной тромбоэмболии лёгочных артерий. Это оперативное вмешательство является методом выбора при сочетании эмболоопасных тромбов с операбельными опухолями брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, оперируемыми из лапаротомного доступа.

В отдалённые сроки наблюдения происходит восстановление проходимости нижней полой вены за счёт спонтанного лизиса тромба и прорезывания скобок. Этот процесс способствует компенсации венозного оттока и препятствует развитию тяжёлых форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Пликация значительнореже осложняется тромбозом кавального сегмента, чем имплантация постоянного кава-фильтра.

12. Прямые открытые вмешательства на нижней полой вене позволяют надёжно устранить осложнения имплантации кава-фильтров в тех случаях, когда это невыполнимо эндоваскулярными методами. После удаления кава-фильтра, располагавшегося в некорректной позиции, при отсутствии признаков активного тромбообразования выполнения пликации нижней полой вены не требуется.

13. Лучшие отдалённые результаты лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей с учётом восстановления проходимости венозного русла, проявлений хронической венозной недостаточности и качества жизни больных отмечены у больных с тромботическим поражением бедренно-подколенного сегмента, вне зависимости от метода проводившегося в остром периоде лечения. Среди пациентов с тромбозом илиокавального сегмента неблагоприятные отдалённые последствия менее всего выражены у больных с неэмболоопасными формами тромбоза, лечившихся консервативно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В качестве начального этапа лечения больного с тромбозом глубоких вен показано использование прямых антикоагулянтов. Препаратами выбора являются низкомолекулярные гепарины. Выбор регламента назначения антагонистов витамина К следует производить после определения эмболоопасности тромба и тактики дальнейшего лечения больного. Пациентам с высоким риском лёгочной эмболии непрямые антикоагулянты необходимо назначать после применения хирургических методов её профилактики.

2. При отсутствии угрозы тромбоэмболии лёгочныхартерий целесообразно проведение антикоагулянтной терапии в режиме раннего назначения непрямых антикоагулянтов, как наиболее эффективного, лучше переносимого пациентами и экономически обоснованного.

3. В качества маркёров эффективности проводимой антикоагулянтной терапии могут быть использованы уровни, растворимых фибрин-мономерных комплексов и О-димера в плазме, однако их нормализация не исключает необходимость выполнения контрольного ультразвукового ангиосканирования системы нижней полой вены.

4. Проведение лечения тромбоза глубоких вен в амбулаторных условиях целесообразно рекомендовать физически активным пациентам, ответственно относящимся к своему здоровью, рекомендациям врача и способным регулярно посещать медицинский центр, где будет проводиться контроль терапии.

5. Алгоритм обследования пациентов, проходящих лечение тромбоза глубоких вен в амбулаторных условиях, должен включать, наряду с контрольными исследованиями показателей системы гемостаза и состояния венозного русла поиск возможной причины тромбообразования. С этой целью необходимо выявление возможной онкологической патологии, а у пациентов молодого возраста — тромбофилических состояний.

6. Ультразвуковое ангиосканирование поверхностных, глубоких и перфорантных вен обеих нижних конечностей, таза и нижней полой вены следует выполнять как на этапе постановки диагноза, так и для динамического контроля за состоянием венозного русла в ходе проводимого лечения.

7. Радикальную флебэктомию при варикотромбофлебите следует выполнять при давности заболевания не более двух недель. В случае более длительного анамнеза заболевания необходимо ограничиться кроссэктомией и рекомендовать больному повторную госпитализацию в плановом порядке через 3—4 месяца.

8. Тромбэктомию из бедренной вены при сафено-феморальном тромбозе и протяжённости флотирующей верхушки тромба более Ъ см целесообразно проводить с временной окклюзией глубокой венозной магистрали проксимальнее тромба.

9. Выделение тромбированной культи большой подкожной вены и овальной ямки из рубцовых тканей безопаснее начинать со стороны верхней полуокружности, где менее выражен рубцовый процесс. Для этого предпочтительнее использовать паховый или надпаховый доступы Бруннера.

10. Перевязку поверхностной бедренной вены при эмболоопасном тромботическом поражении бедренно-подколенного сегмента и отсутствии признаков флебита в пределах раны следует выполнять рассасывающейся лигатурой в расчете на последующее восстановление проходимости сосуда.

11. Симультанную операцию на поверхностном и глубоком венозных бассейнах одной конечности при сочетанном эмболоопасном их поражении целесообразно выполнять из двух отдельных доступов — пахового для кроссэктомии и латерального в верхней трети бедра — для выделения бедренных сосудов. Это менее травматично, снижает риск послеоперационных осложнений и позволяет добиться лучшего косметического результата.

12. Пликацию нижней полой вены механическим швом в типичных случаях следует выполнять из правостороннего косого подреберного доступа. Срединная лапаротомия целесообразна при симультанных вмешательствах на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Выполнение пликации из мини-доступа оправдано в тех клинических ситуациях, когда чрезвычайно важно минимизировать операционную травму.

13. Для выполнения операции удаления кава-фильтра, требующей полноценной визуализации области почечно-кавальных соустий, инфраренального и супраренального отделов нижней полой вены, правосторонний подреберный доступ целесообразно расширить за счёт дополнительного рассечения влагалища левой прямой мышцы живота. Ножки фильтра, перфорирующие стенку вены, перед его удалением необходимо предварительно отсечь.

14. Прямую операцию удаления кава-фильтра, имплантация которого осложнилась формированием эмболоопасного тромба, следует завершать пликацией нижней полой вены. В тех случаях, когда удаляется кава-фильтр, располагающийся в некорректной позиции и отсутствуют признаки острого тромбоза, целесообразно от пликации воздержаться и закончить вмешательство ушиванием флеботомии.

15. После имплантации постоянного кава-фильтра целесообразно проведение пожизненной антикоагулянтной терапии с целью уменьшения вероятности развития тромботической окклюзии нижней полой вены.

16. Определяя лечебную тактику у больного с рецидивом венозного тромбоза и пликацией нижней полой вены в анамнезе, необходимо учитывать вероятность прорезывания скобок в отдалённом, послеоперационном периоде и восстановления просвета сосуда, что может явиться причиной лёгочной эмболии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Амбулаторная ангиология / В .Ф.Агафонов, В .В. Андрияшкин, В .Ю. Богачёв и др. / под ред. А. И. Кириенко, В. М. Кошкина, В. Ю. Богачёва. М.: Литгерра, 2007. — 328 с.
  2. A.B. Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни нижних конечностей : автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2008. -30 с.
  3. А.Д., Логвина O.E., Исхак Л. Н. и др. Тактика хирургического лечения больных с острым варикотромбофлебитом нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. — № 2. -С. 31−33.
  4. A.A., Радюкевич A.A. Профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии // Хирургия. 2004. — № 12. — С. 67−73.
  5. З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: Ньюдиамед, 2000. — 148 с.
  6. А.Г., Шаталов A.B., Шаталов A.A. Острый тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены // Хирургия. — 2004. —4.-С. 4−8.
  7. А.Г., Шаталов A.B., Шаталов A.A. Атипичные формы варикотромбофлебита в бассейне большой подкожной- вены // Труды. V конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 9−11 декабря 2004 г. Москва. — 2004. — С. 12.
  8. В.О., Макацария А. Д., Акиныпина C.B. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений. М.: МИА, 2007. — 1064 с.
  9. В.П., Прокубовский В. И., Капранов С. А. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия в комплексной профилактике тромбоэмболии лёгочной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — № 3. -С. 53−61.
  10. В.П., Капранов С. А. Временная имплантация кава-фильтра в супраренальный отдел нижней полой вены // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — № 2. — С. 45−47.
  11. В.Е., Исхаков Я. Г., Юмин С. М. Опыт выполнения пликаций нижней полой вены из мини-лапаротомического доступа // Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции Екатеринбург, 2005. — С. 83.
  12. A.B. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии кава-фильтром «Песочные часы»: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999. — 28 с.
  13. В.В. Профилактика лёгочной эмболии при тромбозе нижней полой вены // Флебология. 2008. — № 3. — С. 23—26.
  14. A.B., Вахратьян П. Е., Махамбетов Б. А., Ким Е.А. Результаты хирургического лечения больных с тромбозами поверхностной и глубокой венозной системы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. -Т. 15. -№ 4. — С. 69−72.
  15. О.В. Лечение тромбозов системы нижней полой вены у беременных: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2009. 31 с.
  16. А. В. Хирургическое лечение острых тромбозов системы нижней полой вены с позиции функционального состояния сосудистого русла : автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2005. — 30 с.
  17. И.А. Приустьевое лигирование малой подкожной вены: как избежать сложностей при поиске сафеноподколенного соустья // Флебология. 2008. — № 4. — С. 77−78.
  18. A.B., Сахаров А. Б. Профилактика и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей // Хирургия. 2004. — № 1. -с: 4−7.
  19. А.И., Дубровский A.B., Леонтьев С. Г. и< др. Миниинвазивная хирургия в профилактике массивной тромбоэмболии* лёгочных артерий у беременных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: -2004.- № 4.-С. 40−42.
  20. Кириенко А. И, Матюшенко A.A., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. — М.: Литтерра, 2006. 108 с.
  21. Кириенко А. И-, Леонтьев С. Г., Лебедев И-С. и: др. Алгоритм ведения больных с острым венозным тромбозом // Флебология- — 2008. — № 1. С. 58−62.
  22. Кунгурцев ВiB. Анохин Н. В., Зверева Л. С. и др. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей- диагностика шлечение с учётом факторов! риска // Труды V конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 911 декабря 2004 г. Москва. — 2004. — С. 68−69.
  23. М 2:(приложение) — - С. 219- .
  24. Кунгурцев Е. В, Михайлов И-П1, Леменёв^ВШ*. и др- Опыт лечения- эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей // Ангиология исосудистая хирургия. 2009.— Т. 15. — № 4. — С. 75−78-
  25. И.О. Антикоагулянтная терапия острого тромбоза в системе нижней полошвены:автореф: дис.. канд. мед. наук. М., 2004. -20с.. '. '
  26. С.Г., Золотухин И. А., Селиверстов Е. И. и др. Амбулаторное лечение тромбозов глубоких- вен нижних конечностей // Флебология. 2009. — Том 3. — № 4. — С. 41−44.
  27. Макаров- О.В., Озолиня Л. А. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии. М.: Печатный Город, 20 041.— 168 с.
  28. А.Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии ипротивотромботическаяя терапия в акушерской практике. — М.: Триада—X, 2003.- 903 с.
  29. А.Л., Андрияшкин В.В-, АндрияшкитА: В, Савельева5 I1.C. Хирургическое- лечение тромбоэмболических осложнений рецидива? варикозной*- болезни нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006. — № 5. — С. 33−38.
  30. B.C. Низкомолекулярные гепарины // Клин, фармакол. тёр.-2000. Том 9.-№ 1.-С. 72−79-
  31. Е.П. Состояние нижней: полой вены после хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2001. -24 с.
  32. Нижниченко В1Б., Евдокимов A.F.: Олейникова E.H. Хирургическая профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии // Хирургия. -2009.-№ 7.-С. 22−28.
  33. ЭШ., ОсмоноВ'- T.A. Состояние перфорантных вен при венозных тромбозах нижних конечностей // Груды V конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 9−11 декабря 2004 г. — Москва. —2004. С. 82−83.
  34. A.B. Хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей. Особенности тактики при сочетании тромбоза поверхностных и глубоких вен: автореф. дис.. канд. мед. наук. —1. Екатеринбург, 2009. 24 с.
  35. В.И., Дубровский A.B., Василенко Ю.В., Селиваненко
  36. A.B. Лапароскопическая пликация нижней полой вены // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2003. — № 2. — С. 70−72.69: Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений- / под, ред.
  37. B.C.Савельева, Е. И. Чазова, Е. И. Гусева, А. И:Кириенко. Флебология. — 2010. — № 1. — выпуск 2'. — С. 2−37.
  38. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. М: Медицина, 1972! — 440 с.
  39. B.C., Яблоков E.F., Кириенко А. И. Тромбоэмболия" лёгочных артерий. -М.: Медицина- 1979. 264 с.
  40. B.C., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Массивная* эмболия лёгочных артерий. -М.: Медицина, 1990. 336 с.
  41. B.C., Яблоков Е. Г. Прокубовский В.И. и др. Эндоваскулярная- катетерная тромбэктомия из нижней полой вены // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — № 1. — С. 61−71.
  42. B.C., Прокубовский В. И., Капранов С.А.
  43. Эндоваскулярная хирургия в профилактике тромбоэмболий лёгочной артерии и лечении острых венозных тромбозов // Хирургия. 2003. — № 2.1. C. 6−11.
  44. России". Самара, 29 июня-1 июля 2009 г. // Ангиология и. сосудистая хирургия. 2009. — Том 15. — № 2 (приложение). — С. 331—332.
  45. Солон ко A.C. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из системы нижнейшолой вены: автореф: дис.. канд. мед. наук. М-, 2000: -26 с. ¦ - .
  46. Сон Д. А. Радикальное хирургическое лечение • острого? варикотромбоф’лебита: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2003. — 24 с.
  47. М.И., Дубровский A.B., Васильев В. Е., Златовратский A.F. Пликация нижней полой вены из мшшлапаротомного доступа // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.— 2003.— № 3. — С. 78—79.
  48. Флебология- Руководство для врачей / В. С. Савельев, В-А.Гологорский, А.ИЖириенко. и др: / под ред. В: С. Савельева: — М: Медицина, 2001. 664 с.
  49. Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии лёгочных, артерий / А. А. Фокин, В. П. Приходысо, А.П.Медведев- В. В:Владимирский. -Челябинск: ЗАО Челябинская межрайонная типография- 2010. 297 с:
  50. Н.Г., Боярков М. В., Зайцев С. В. Проксимальная миграция фильтра осложнение или ошибка имплантации // Проблемы: клинической? медицины. — 2007. — № 2. — С. 24−26. ,
  51. Д.А., Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2006. — 96 с.
  52. A.B. Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис.. докт. мед. наук. Волгоград, 2006. — 41 с. ¦
  53. П.Г., Качинский А. Е., Нарижный М. В. Флебоцентез -миниинвазивный способ лечения острого тромбофлебита подкожных вен // Флебология. 2009. — № 3. — С. 23 — 25.
  54. A.M., Наговицын Е. С., Крылов А. Ю. и др. Методы! лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены // Хирургия, — 2002. -№ 1.- С. 8−9.
  55. Л.Э., Карпенко А. А., Куликов В. П., Субботин Е. Г. Ультразвуковые критерии эмбологенности венозного тромбоза // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — Том 11. — № 1. — С. 43−52.
  56. А.С., Асымбекова Г. У., Осмонов Т. А., Носинов Э.М.
  57. Adam S.S., Key N.S., Greenberg C.S. D-dimer antigen: current concepts and future prospects // Blood. 2009. — Vol. 113. — № 13. — P. 28 782 887.
  58. Adams J.T., DeWeese J.A. Comparative evaluation of ligation and partial interruption of the femoral vein in the treatment of thromboembolic disease // Ann. Surg. 1970. — Vol. 172. — № 5. — P. 795−803.
  59. Ageno W., Grimwood R., Limbiati S. et al. Home-treatment of deepivein thrombosis in patients with cancer // Haematologica. — 2005. Vol. 90. —2.-P. 220−224.
  60. Agnelli G. Current issues in anticoagulation // Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2005. — Vol. 34. — Suppl. 1. — P. 2−9.
  61. Agnelli G., Becattini C. Treatment of DVT: how long is enough and how do you predict recurrence // J. Thromb. Thrombolysis. 2008. — Vol. 25. -№ 1. — P. 37−44.
  62. Anderson D.R., Wells P. S., Stiell I. et al. Management of patients with suspected deep vein thrombosis in the emergency department: combining use of a clinical diagnosis model with D-dimer testing // J. Emerg. Med. 2000. — Vol. 19. -№ 3. — P. 225−230.
  63. Andreozzi G.M., Verlato F. Superficial thrombophlebitis // Minerva Cardioangiol. 2000. — Vol. 48 (12 Suppl. 1). — P. 9−14.
  64. Annets D.L., Hoy R., Lundbrook J., Tracy G.D. The effects of inferior vena cava plication and ligation of the lower limbs // Med. J. Austr. 1968. — Vol.2.- № 17.-P. 703−707.i
  65. Aper T., Simanowski J. Diagnostic and surgical treatment of the thrombophlebitis in the saphenofemoral junction // Ultraschall. Med. 2009. -Vol. 30. — № 2. — P. 180−184.
  66. Appleberg M., Crazier J.A. Duodenal penetration by a Greenfield caval filter// Aust. N. Z. J. Surg. 1991. — Vol. 61. -№ 12. -P. 957−960.
  67. Asch M.R. Initial experience in humans with a new retrievable inferior vena cava filter / Radiology. 2002. — Vol. 225. — P. 835−844.
  68. Ascher E., Hanson J.N., Salles-Cunha S., Hingorani A. Lesser saphenous vein thrombophlebitis: its natural history and implications for management // Vase. Endovasc. Surg. 2003. — Vol. 37. — P. 421−427.
  69. Athanasoulis C.A., Kaufman J.A., Halpern E.F. et al. Inferior venacaval- filters: review of a 26-year single-center clinical experience // Radiology. — 2000.-Vol. 216.-P. 54−66.
  70. Baglin T. What happens after venous thromboembolism? // J. Thromb. Haemost.- 2009.-Vol. 7. Suppl. 1.-P. 287−290.
  71. Beatty J., Fitridge R, Benveniste G., Greenstein D. Acute superficial- venous thrombophlebitis: does emergency surgery have a role? // Int. Angiol. -2002.-Vol. 21.-№ l.-P. 93−95.
  72. Becattini C., Agnelli G., Emmerich J. etal. Tnitial treatment ofvenous thromboembolism // Thromb. Haemost. 2006. — Vol. 96. — № 3. — P. 242−250.
  73. Berczi V., Bottomley J.R., Thomas S.M. et al. Long-term retrievability of IVC filters: should we abandon permanent devices? // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007. — Vol. 30. — № 5. — P. 820−827.
  74. Bergan J.J., Kinnaird D.W., Koons K., Trippel O.H. Prevention of pulmonary embolism. Comparison of vena cava ligation, plication, and filter operations // Arch. Surg. 1966. — Vol. 92. — № 4. — P. 605−610.
  75. Bergan J J. Surgical procedures for varicose veins // Venous Disordes / Ed. by J. Bergan and J.Yao. W.B. Saunders Company, 1991. — P. 201−216.
  76. Bernardi E., Prandoni P. Subcutaneous unfractionated heparin compared with low-molecular-weight heparin for the initial treatment of venous thromboembolism // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. — Vol. 11. — №> 5. p. 363 367.
  77. Binkert C.A., Sasadeusz K., Stavropoulos S.W. Retrievability of the recovery vena cava filter after dwell times longer than 180 days // J. Vase. Interv. Radiol. 2006. — Vol. 17 (2 Pt. 1). — P. 299−302.
  78. Bianco-Molina A., Rota L.L., Di Micco P. et al. Venous thromboembolism during pregnancy, postpartum or during contraceptive use // Thromb. Haemost. -2010. Vol. 103(2). -P. 306−311.
  79. Blattler W., Partsch H. Leg compression and ambulation is better than bed rest for the treatment of acute deep venous thrombosis // Int. Angiol. 2003. -Vol. 22.-P. 393−400.
  80. Blattler W., Schwarzenbach B., Largiader J. Superficial vein thrombophlebitis serious concern or much ado about little? // Vasa. — 2008. — Vol. 37.-№ 1.-P. 31−38.
  81. Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L. et al. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis // J. Vase. Surg. 1998. -Vol. 27.-P. 338−343.
  82. Bounameaux H., Reber-Wasem M. Superficial thrombophlebitis and deep vein thrombosis // Arch. Inernt. Med. 1997. — Vol. 157. — № 16. — P. 18 221 824.
  83. Bounameaux H., Righini M., Perrier A. Venous thromboembolism: contemporary diagnostic and therapeutic aspects // Vasa. 2008. — Vol. 37. -№ 3- - P. 211—226.
  84. Bounameaux H., Perrier A., Righini M. Diagnosis of venous thromboembolism: am update // Vase. Med. 2010- - Vol. 15. — № 5. — P. 399 406.
  85. Brotman DJ., Segal J>B., Jani J.T. et al. Limitations of D-dimer testing in unselected inpatients with suspected venous thromboembolism // Am. J. Med. — 2003. Vol. 114. — № 4. — P. 276- 282.
  86. Brunner U. Die’Kniekehle: diagnostische und"therapeutische Aspekte der Arteriologie, Phlebologie und Lymphologie. Bern: Hans Huber, 1975. -159 p.
  87. Burget D.E., Hensel J.H., Smith J.L. Inferior vena cava plication for prevention of pulmonary embolism // Ann. Surg. 1967. — Vol. 165. — № 3. — P. 437—441.
  88. Campbell J.J., Calcagno D. Aortic pseudoaneurysm from1 aortic penetratioirwith a bird’s nest vena cava filter // J. Vase. Surg. — 2003. Vol. 38. -№ 3. — P. 596−599.
  89. Carmichael J.D., Edwards. W.S. Prophylactic inferior vena caval placation // Surg. Gynec. Obstet. 1967. — Vol. 124. — P. 785−786.
  90. Carrier M., Le Gal G., Bates S.M. et al. D-dimer testing is useful to-exclude deep vein thrombosis in elderly outpatients // J. Thromb. Haemost. 2008. -Vol. 6. — № 7. — P. 1072−1076.
  91. Chan W.S., Chunilal S., Lee A. et al. A red blood cell agglutination D-dimer test to exclude deep venous thrombosis in pregnancy // Ann. Intern. Med. -2007.-Vol. 147.-P: 165−170.
  92. Chaves C.H., Conn, JH. Partial interruption of-the inferior vena cava with a new teflon clip // Arch. Surg. 1969. — Vol. 98. — № 2. — P. 247−250.
  93. Chengelis D.L., Bendick P.J., Glover J.L. et al. Progression of superficial venous thrombosis to deep vein thrombosis // J. Vase. Surg. — 1996.
  94. Vol. 24. № 5. — P. 745−749.
  95. Chiou A.C., Biggs K.L., Matsumura J.S. Vena cava filters: why, when, what, how? // Perspect. Vase .Surg. Endovasc. Ther. 2005. — Vol. 17. — № 4. — P. 329−339.
  96. Chunilal S.D., Bates S.M. Venous thromboembolism in pregnancy: diagnosis, management and prevention // Thromb. Haemost. 2009. — Vol. 101(3).-P. 428−438.
  97. Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A. et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality // Thromb. Haemost. 2007. -Vol. 98. — № 4. — P. 756 764.
  98. Comp P.C. Treatment and management of acute venous thromboembolic disease // Thromb. Res. 2003. — Vol. 111. — № (1−2). — P. 3−8.
  99. Couturaud F., Julian J.A., Kearon C. Low molecular weight heparin administered once versus twice daily in patients with venous thromboembolism: a meta-analysis // Thromb. Haemost. 2001. — Vol. 86. — P. 980−984.
  100. Couturaud F., Kearon C., Bates S.M., Ginsberg J.S. Decrease in sensitivity of D-dimer for acute venous thromboembolism after starting anticoagulant therapy // Blood Coagu. Fibrinolysis. 2002. — Vol. 13. — № 3. — P. 241−246.
  101. Cunliffe C.H., Denton J.S. A fatal complication of a vena caval filter associated with pulmonary thromboembolism // Am. J. Forensic. Med. Pathol. — 2008.-Vol. 29.-№ 2.-P. 173−176.
  102. Dager W.E., King J.H., Branch J.M. et al. Tinzaparin in outpatients with pulmonary embolism or deep vein thrombosis // Ann. Pharmacother. 2005. -Vol. 39.-№ 7−8.-P. 1182−1187.
  103. Daskalopoulos M.E., Daskalopoulou S.S., Liapis C.D. Low molecular weight heparins: the optimal treatment for venous thromboembolism // Curr. Med. Res. Opin. 2004. — Vol. 20. — № 7. — P. 1001−1005.
  104. De Meester T.R., Rutherford R.B., Blazek J.W., Zuidema G.D. Plication or ligation of vena cava for thromboembolism // Surgery. 1967. — Vol. 62.-P. 56−65.
  105. Decousus H., Epinat M., Guillot K. et al. Superficial vein thrombosis: risk factors, diagnosis, and treatment // Gurr. Opin. Pulm. Med. 2003. — Vol. 9. -P. 393−397.
  106. Denzel C., Lang W. Diagnosis and therapy of progressive thrombophlebitis of epifascial leg veins // Zentralbl .Chir. 2001. — Vol. 126. -№ 5.-P. 374−378:
  107. DeWeese M.S., Kraft R.O., Nichols W.K. et al. Fifteen-year clinical' experience with the vena cava filter // Ann. Surg. 1973. — Vol. 178. — № 3. -P. 247−257.
  108. Dobesh P.P. Economic burden of venous thromboembolism in hospitalized patients // Pharmacotherapy. 2009. — Vol. 29. — № 8. — P. 943−953.
  109. Douketis J: D- Treatment of deep vein thrombosis: what- factors determine appropriate treatment? // Can. Fam. Physician. 2005: — Vol: 51. -P. 217−223.
  110. Eftychiou V. Clinical diagnosis and' management of the patient with deep: venous thromboembolism: and acute, pulmonary embolism // Nurse Pi act. — 1996. Vol- 21(3)-- P- 50−2, 58- 61—2, passim- quiz 69—71,
  111. Eikelboom J-, Baker R. Routine home treatment" of deep vein thrombosis // BMJ. 2001. — Vol. 322. — P. 1192−1193.
  112. Einarsson E., Albrechtsson U., Eklof B. Thrombectomy and temporary AV-fistula in iliofemoral vein thrombosis. Technical considerations and early results // Int.- Angiol: — 1986- — Vol- 5. — № 21 — P- 65—72.,
  113. Fogarty T.J., Krippaehne W.W. Catheter technique for venous thrombectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1965.- Vol. 121. — P. 362−364.
  114. Gillet J.L., Allaert F.A., Perrin M. Superficial thrombophlebitis in non varicose veins of the lower limbs. A prospective analysis in 42 patients // J. Mai. Vase. 2004. — Vol. 29. — № 5. — P. 263−272.
  115. Ginsberg J.S., Bates S.M. Management of venous thromboembolism during pregnancy // J. Thromb. Haemost. 2003. — Vol. 1. — № 7. — P. 1435— 1442.
  116. Girard P., Tardy B., Decousus H. Inferior vena cava interruption: how and when? // Annu. Rev. Med. 2000. — Vol. 51. — P. 1−15.
  117. Goodacre S, Sampson F, Stevenson M. et al. Measurement of the clinical and cost-effectiveness of non-invasive diagnostic testing strategies for deep vein thrombosis // Health Technol. Assess. 2006. — Vol. 10. — № 15. — P. 1−168.
  118. Grassi C.J., Swan T.L., Cardella J.F. et al. Quality improvement guidelines for percutaneous permanent inferior vena cava filter placement for the prevention of pulmonary embolism // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. — Vol. 14. -№ 9. Pt 2.-P. S271-S275.
  119. Grau E., Tenias J.M., Real E. et al. Home Treatment of Deep Venous Thrombosis With Low Molecular Weight Heparin: Long-Term Incidence of Recurrent Venous Thromboembolism // Am. J. Hematology. 2001. — Vol. 67. — P. 10−14.
  120. Graupe F., Hansen O., Zarras K. et al. Varicose and ascending thrombophlebitis surgical planning for emergency crossectomy by duplex ultrasound // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. — 1998. — Vol. 115. -P.1240−1242.
  121. Greenfield L.J., Rutherford R.B. Recommended reporting standards for vena caval filter placement and patient follow-up. Vena Caval Filter Consensus Conference // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. — Vol. 10. — № 8. — P. 1013−1019.
  122. Greenfield L.J., Proctor M.C. Recurrent thromboembolism in patients with vena cava filters // J. Vase. Surg. 2001. — Vol. 33. — Is. 3. — P. 510−514.
  123. Greer I.A. Venous thromboembolism and anticoagulant therapy in pregnancy // Gend. Med. -2005. Vol. 2. — Suppl. 1. -P. S10-S17.
  124. Greer I.A., Nelson-Piercy C. Low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a systematic review of safety and efficacy // Blood. 2005. — Vol. 106. — P. 401 407.
  125. Greer P.A. Anticoagulants in pregnancy // J. Thromb. Thrombolysis. -2006. -Vol. 21.-№ 1.-P. 57−65.
  126. Griffith C.A. In a bind over superficial femoral ligation // Surgery. -1979. Vol. 85. — № 5. — P. 599−600.
  127. Guex J J. Thrombotic complications of varicose veins // Dermatol. Surg. 1996. — Vol: 22. — P. 378−382.
  128. Haas S. Management of venous thromboembolism // Hamostaseologie. 1998. -Vol. 18.-P. 18−26.
  129. Hach-Wunderle V., Dux M., Zegelman M. et al. The treatment of deep vein thrombosis in the pelvis and leg // Dtsch. Arztebl. Int. 2008. — Vol. 105. -№ 1−2. — P. 25−34.
  130. Haines S.T. Venous thromboembolism: pathophysiology and clinical presentation // Am. J. Health. Syst Pharm. 2003. — Vol. 60. — Suppl. 7. — P. S3-S5.
  131. Hann C.L., StreiffM.B. The role of vena caval filters in the management of venous thromboembolism // Blood Reviews. 2005. — Vol. 19.-Issue 4. — P. 179−202.
  132. Hansson P.O., Sorbo J., Eriksson H. Recurrent venous thromboembolism after deep vein thrombosis: incidence and risk factors // Arch. Intern. Med. 2000. — Vol. 160. — P. 769−774.
  133. Hargett C.W., Tapson VF. Clinical probability and D-dimer testing: how should we use them in clinical practice? // Semin. Respir. Crit. Care. Med. -2008.-Vol. 29.-№ l.-P. 15−24.
  134. Hartung O., Benmiloud F., Barthelemy P. et al. Late results of surgical venous thrombectomy with iliocaval stenting // J. Vase. Surg. — 2008. Vol. 47. -№ 2. -P. 381−387.
  135. Heit J. A., Mohr DIN., Silverstein M.D. et al. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based cohort study // Arch Intern Med. 2000. — Vol. 160. — P. 761−768.
  136. Heit J.A. Current management of acute symptomatic deep vein thrombosis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2001. — Vol. 1. — № 1. — P. 45−50.
  137. Heit J. A, Cohen A.T., Anderson F.A. VTE Impact Assessment Group. Estimated Annual Number of Incident and Recurrent, Non-Fatal and Fatal Venous Thromboembolism (VTE) Events in the US // Blood. 2005. — Vol. 106. -Abstract 910.
  138. Heit J.A. The Epidemiology of Venous Thromboembolism in the Community // Arterioscler. Thromb. Vase. Bio. 2008. — Vol. 28. — № 3 — P. 370−372.
  139. Hill S.L., Hancock D.H., Webb T.L. Thrombophlebitis of the great saphenous vein recommendations for treatment // Phlebology. — 2008. — Vol. 23. -P. 35−39.
  140. Hirsh J., Dalen J., Anderson D.R., et al. Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range // Chest. -2001.-Vol. 119(1 Suppl): — P. 8S-21S.
  141. Hirsh J., Warkentin T.E., Shaughnessy S.G. et al. Heparin and low-molecular-weight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety // Chest. 2001. — Vol. 119 (1 Suppl). — P. 64S-94S.
  142. Ho W.K., Hankey G.J., Lee C.H. Eikelboom JW. Venous thromboembolism: diagnosis and management of deep venous thrombosis // Med. J. Aust. -2005. Vol. 182. — № 9. -P. 476−481.321
  143. Holzheimer R.G. Low-molecular-weight heparin (LMWH) in the treatment of thrombosis // Eur. J. Med. Res. 2004- - Vol- 91-№ 4. — P. 225−239.
  144. Hoppe H. Optional vena? cava filters: indications, management- and! results //Dtsch- Arztebiant- -2009- Vol- 106 (24)-- P: 395−402:
  145. Huisman M.V., Bounameaux H. Treating patients- with- venous thromboembolism: initial strategies and long-term secondary prevention // Semin. Vase. Med. 2005. — Vol. 5. — № 3. — P. 276- 284.
  146. Hull J.E., Robertson S.W. Bard- Recovery filter: evaluation- and management of vena cava limb perforation, fracture, and migration // J. Vase. Interv. Radiol. 2009. — Vol. 20. — № 1. — P. 52−60.
  147. Huse D.M., Cummins G., Taylor D-C., Russell MW. Outpatient treatment of venous thromboembolism with low-molecular-weight heparin: an economic evaluation // Am. J. Manag. Care. 2002. — Vol. 8. — (1 Suppl.). — P. S10-S16.
  148. Hyers T.M., Agnelli G., Hull R.D. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease // Chest.-2001.-Vol. 119 (1 Suppl.). -P. 176S-193S.
  149. Hylek E.M., Regan S., Henault L.E. et al. Challenges to the effective use of unfractionated heparin in the hospitalized management of acute thrombosis //Arc. Intern. Med. -2003. Vol. 163. — № 5. — P. 621−627.
  150. Jacobs D.G., Sing R.F. The role of vena caval filters in the management of venous thromboembolism // Am. Surg. 2003. — Vol. 69. — № 8. — P. 635−642.
  151. James A.H., Jamison M.G., Brancazio L.R., Myers M.R. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. — Vol. 194. — Is. 5. — P. 1311−1315. '
  152. Janjua M., Younas F., Moinuddin I. et al. Outcomes with retrievable inferior vena cava filters // J. Invasive. Cardiol. 2010. — Vol: 221 — № 5. — P. 235−239.
  153. Jimenez D., Diaz G., Marin E. et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in patients with unprovoked symptomatic deep vein thrombosis, and asymptomatic pulmonary embolism // Thromb. Haemost. 2006. — Vol. 95.3. — P. 562−566.
  154. Joels C.S., Sing R. F, Heniford B.T. Complications of inferior vena cava filters // Am. Surg. 2003. — Vol. 69. — P. 654−659.
  155. Juhan C., Miltgen G., Barthelemy P., Ayuso D. Treatment of iliofemoral venous thromboses with surgical thrombectomy // Bull. Acad. Natl. Med.- 1991.-Vol. 175.-№ 4.-P. 643−649.
  156. Just-Viera J.O., Yeager G.H. Massive pulmonary embolism // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965. — Vol. 50. — № 4. — P. 582−589.
  157. Kahn S.R., Ginsberg J.S. Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome // Arch. Intern. Med. 2004. — Vol. 164. — № 1. -P. 17−26.
  158. Kahn S.R. The post-thrombotic syndrome: progress and pitfalls // Br. J. Haematol. 2006. — Vol. 134. — № 4. — P. 357−65.
  159. Kahn S.R. How I treat postthrombotic syndrome // Blood. 2009. -Vol. 114. — № 21. — P. 4624−4631.
  160. Kalavakunta J.K., Thomas C.S., Gupta V. A needle through the heart: rare complication of inferior vena caval filters // J. Invasive Cardiol. — 2009. — Vol. 21.-№ 11.-P. E221-E223.
  161. Kalodiki E., Nicolaides A.N. Superficial thrombophlebitis and low-molecular-weight heparins // Angiology. 2002. — Vol. 53. — P. 659−663.
  162. Kalva S.P., Athanasoulis C.A., Fan C.M. et al. «Recovery» vena cava filter: experience in 96 patients // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006. — Vol. 29.-№ 4.-P. 559−564.
  163. Kalva S.P., Wicky S., Waltman A.C., Athanasoulis C.A. TrapEase vena cava filter: experience in 751 patients // J. Endovasc. Ther. 2006. — Vol. 13. -№ 3. — P. 365−372.
  164. Kalva S. P, Chlapoutaki C., Wicky S. et al. Suprarenal inferior vena cava filters: a 20-year single-center experience // J. Vase. Interv. Radiol. 2008. — Vol. 19. -№ 7. — P. 1041−1047.
  165. Kamphausen M., Barbera L., Mumme A. et al. Clinical and functional results after transfemoral thrombectomy for iliofemoral deep venous thrombosis: a 5-year-follow-up // Zentralbl. Chir. 2005. — Vol. 130. — № 5. — P. 454−461.
  166. Kearon C. Natural history of venous thromboembolism // Circulation. 2003.-Vol. 107.-P. I-22-I-30.
  167. Kearon C., Kahn S.R., Agnelli G. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) // Chest. 2008. — Vol. 133 (6 Suppl). — P. 454S-545S.
  168. Keisker H, W" Bowers R.F. Results obtained by superficial femoral vein ligation // Surgery. 1960. — Vol. 47. — P. 224−229.
  169. Kelly J., Rudd A., Lewis R.R., Hunt B.J. Plasma D-dimers in the diagnosis of venous thromboembolism // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162. — № 7.-P. 747−756.
  170. Kemohan R.J., Todd C. Heparin therapy in thromboembolisc disease // Lancet.-2007.-Vol. l.-P. 621−623.
  171. Kim H.S., Young M.J., Narayan- A.K. et al. A comparison of clinical outcomes with retrievable and permanent inferior vena cava filters // J. Vase. Interv. Radiol. 2008. — Vol. 19. — Is. 3. — P. 393−399.
  172. Kinney T.B. Update on inferior vena cava filters // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. — Vol. 14. — P. 425140.
  173. Kniemeyer H.W., Sandmann W., Schwindt C. et al. Thrombectomy with arteriovenous fistula for embolizing deep venous thrombosis: an alternative therapy for prevention of recurrent pulmonary embolism // Clin. Investig. — 1993. — Vol. 72.-№ l.-P. 40−45.
  174. Kock HJ., Krause U., Albrecht K.H. et al. Crossectomy in ascending superficial thrombophlebitis of the leg’veins // Zentralbl. Chir. 1997. — Vol. 122 (9).-P. 795−800.
  175. Krause U., Kock HJ., Kroger K. et al. Prevention of deep venous thrombosis associated with superficial thrombophlebitis of the leg by early saphenous vein ligation // Vasa. 1998. — Vol. 27. — № 1. — P. 34−38.
  176. Krivak T.C., Zorn K.K. Venous thromboembolism in obstetrics and gynecology // Obstet. Gynecol. 2007. — Vol. 109. — № 3. — P. 761−777.
  177. Kumar S.P., Mahtabifard A., Young J.N. Fractured*inferior vena cava filter strut presenting as a penetrating foreign body in the right ventricle: report of a case // J. Card. Surg. 2008. — Vol. 23. — № 4. — P. 378−381.
  178. Kyrie P.A., Eichinger S. Deep vein thrombosis // Lancet. 2005. -Vol. 365 (9465). — P. 1163−1174.
  179. Labropoulos N., Bekelis K., Leon L.R. Thrombosis in unusual sites of the lower extremity veins // J. Vase. Surg. 2008. — Vol. 47. — № 5. — P. 10 221 027.
  180. Lee J.T., Kalani M.A. Treating superficial venous thrombophlebitis // J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2008. — Vol. 6. — № 8. — P. 760−765.
  181. Leon L., Giannoukas A.D., Dodd D. et al. Clinical significance of superficial thrombophlebitis // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. — Vol: 29. -Is. 1.-P. 10−17.i
  182. Lindenauer S.M. Prophylactic staple plication of the inferior, vena cava // Arch. Surg. 1973. — Vol. 107. 5. — P. 669−675.
  183. Marchiori A., Mosena L., Prandoni P. Superficial’vein thrombosis: risk factors, diagnosis, and treatment // Semin. Thromb. Hemost. 2006. — Vol. 32. -№ 7.-P: 737−743.
  184. Marik P.E., Plante L.A. Venous Thromboembolic Disease and"i
  185. Pregnancy // N. Engl. J. Med. 2008. — Vol: 359. — № 19. — P. 2025−2033.
  186. Markel A. Origin and natural history of deep vein thrombosis of thelegs // Semin. Vase. Med. 2005. — Vol. 5. -№ 1. -P. 65−74.
  187. E.M., Kistner R.L., Ferris E.B. 3rd. Long-term effects of superficial femoral vein ligation: thirteen-year follow-up // J. Vase. Surg. 1992. — Vol. 16.-№ 5.-P. 741−749.
  188. McRae S.J., Ginsberg J.S. Initial treatment of venous thromboembolism // Circulation. 2004. — Vol. 110. — (I. 9 Suppl.). — P. I-3-I-9.
  189. Medina C. R, Indes J., Smith C. Endovascular treatment of an abdominal aortic pseudoaneurysm as a late complication of inferior vena cava filter placement // J. Vase. Surg. 2006. — Vol. 43. — № 6. — P. 1278−1282.
  190. Meignan M., Rosso J., Gauthier H. et al. Systematic lung scans reveal a high frequency of silent pulmonary embolism in patients with proximal deep venous thrombosis // Arch. Intern. Med. 2000. — Vol. 160. — P. 159−164.
  191. Meissner A.J., Huszcza S. Surgical strategy for management of deep venous thrombosis of the lower extremities // World J. Surg. 1996. — Vol. 20. -№ 9.-P. 1149−1155.
  192. Meissner M.H., Zierler B.K., Bergelin R.O. et al. Markers of plasma coagulation and fibrinolysis after acute deep venous thrombosis // J. Vase. Surg. -2000. Vol. 32. — № 5. — P. 870−880.
  193. Meissner M.H., Wakefield T.W., Ascher E. et al. Acute venous disease: venous thrombosis and venous trauma // J. Vase. Surg. 2007. — Vol. 46, Suppl.-P. 25S-53S.
  194. Merli G.J., Kearon C. Treating acute pulmonary embolism: outpatient or inpatient or somewhere in between // Thromb. Res. 2008. — Suppl 1. — P. S22−28.
  195. Miles RM. Prevention of pulmonary embolism by the use of a plastic vena caval clip // Ann. Surg. 1966. — Vol. 163. — № 2. — P. 192−198.
  196. Mismetti P., Quenet S., Levine M. et al. Enoxaparin in the treatment of deep vein thrombosis with or without pulmonary embolism: an individual patient data meta-analysis // Chest. 2005. — Vol. 128. — № 4. — P. 2203−2210.
  197. Mobin-Uddin K., Smith P.E., Martinez L.D. et al. A vena cava filter for the prevention of pulmonary embolus. Surg. Forum. 1967- 18. P. 209−211.
  198. Mobin-Uddin1 K., McLean R., Bolooki H., Jude J.R. Caval interruption for-prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method // Arch. Surg. 1969. — Vol. 99. — № 6. — P. 711−715.
  199. Mohan G., Kasmani R., Okoli K., Elkambergy Hi Right atrial foreign body: transvenous migration of Greenfield filter // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009- - Vol. 8. — № 2. — P. 245−246.
  200. Moretz W.H., Rhode C.M., ShepherdtM.H. Prevention of pulmonary emboli by partial occlusion-of the inferior vena cava // Ami Surg. 1959: — Vol. 25.-P. 617−621.
  201. Mouton W.G., Kienle Y., Muggli B. et al. Tumors associated withu superficial thrombophlebitis,// Vasa. 2009. — Vol. 38. — №-2. — P. 167−170.
  202. Nicolaides A.N., Fareed J., Kakkar A.K. et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism. International Consensus Statement (guidelines according to scientific evidence // Int. Angiol. 2006. — Vol. 25. -№ 2.-P. 101−161.
  203. Nijkeuter M., Huisman M.V. Diagnosing pulmonary embolism in pregnancy: is there a role for D-dimer as a stand-alone test? // Crit. Care Med. — 2006. Vol. 34. — P. 2701−2702.
  204. Ockert D., Schellong S., Bergert H. et al. Therapy of deep leg vein thrombosis. When As> surgical"therapy indicated? // Zentralbl. Ghir. 1999. — Vol. 124(1).-P. 7−11.
  205. Olin JlW. Pulmonary embolism // Rev. Cardiovasc. Med: 2002. -Vol. 3. — Suppl. 2. — P. S68-S75.
  206. Onat L., Ganiyusufoglu A.K., Mutlu A. et al: OptEase and TrapEase vena- cava filters: a single-center experience in, 258 patients // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009. — Vol: 32: — № 5. — P: 992−997.
  207. Palareti G., Cosmi B., Legnani C. et al. D-dimer testing to determine the duration’of anticoagulation therapy // N. Engl. J. Med. 2006. — Vol. 355. — P: 1780−1789.
  208. Partsch H. Therapy of deep* vein thrombosis with low molecular weight heparin, leg*compression and5immediate ambulation // VASA. — 2001. — Vol. 30. -P. 195−204.
  209. Partsch HI, Kaulich M., Mayer W. Immediate mobilisation in acute1 vein" thrombosis reduces post-thrombotic syndrome // Int. Angiol. 2004. — Vol. 23.-P. 206−212. '
  210. Patel S.H., Patel R. Inferior vena cava filters for recurrent thrombosis: current’evidence // Tex. Heart Inst. J. 2007. — Vol. 34. — № 2. — P. 187−194.
  211. Pillny M., Sandmann W., Luther B. et al. Deep venous thrombosis during pregnancy and after delivery: indications for and results of thrombectomy // J". Vase. Surg. 2003. — Vol. 37. -№ 3. — P. 528532.
  212. Pinede L, Ninet J. Anticoagulant treatment of thrombo-embolic venous disease // Rev. Prat. 2003. — Vol. 53. — № 1. — P. 42−50.
  213. Plate G., Einarsson E., Ohlin P. et al. Thrombectomy with temporaryarteriovenous fistula: the treatment of choice in acute iliofemoral venous thrombosis // J. Vase. Surg. 1984'. — Vol. 1. — № 6. — P: 867−876."
  214. Plate G., AkessonH., Einarsson E. et al. Long-term results of venous-thrombectomy combined with a temporaiy arterio-venous fistula // Eur. J'. Vase: Surg. 1990. — Vol- 4. — № 5. — P: 483−489.
  215. Prandoni P. Prevention* and treatment of venous thromboembolism with low-molecular-weight heparins: Clinical', implications of the recent Europeans guidelines // Thromb. J. 2008. — Vol. 6. — P. 13-.
  216. Prandoni- P.1, Kahn S.R. Post-thrombotic syndrome: prevalence, prognostication, andineed for. progress // Br. J. Haematol. — 2009. Vol. 145. — № 3. — P. 286−295.
  217. Quenet S., Laporte S., Decousus H. et al. Factors predictive of venous thrombotic complications in patients with isolated superficial vein thrombosis // J. Vase. Surg. 2003. — Vol. 38. — P. 944−949:
  218. Ravitch M.M., Snodgrass E., McEnany T., Rivarol’a A. Compartmentation of the vena cava with the mechanical stapler // Surg. Gynecol.
  219. Obstet. 1966. — Vol. 122. — № 3. — P. 561−566.
  220. Ricco J.B., Bouin-Pineau M.H., Camiade C. et al. Emergency interruption of the inferior vena cava: a debatable issue // Cardiovasc. Surg. -2000.-Vol. 8.-Is. 6.-P. 411−421.
  221. Righini M., Bounameaux H. Venous thrombosis: risk factors and management // Herz. 2007. — Vol. 32. — № 1. — P. 27−34.
  222. Righini M., Perrier A., de Moerloose P., Bounameaux H. D-dimer for venous thromboembolism diagnosis: twenty years later // J. Thromb. Haemost. — 2008.-Vol. 6.-P. 1059−1071.
  223. Rodie V.A., Thomson A .J., Stewart F.M. et al. Low molecular weight heparin for the treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a case series // BJOG.- 2002. -Vol. 109.-P. 1020−1024.
  224. Rogers N.A., Nguyen L., Minniefield N.E. et al. Fracture and embolization of an inferior vena cava filter strut leading to cardiac tamponade // Circulation.-2009.-Vol. 119(18).-P. 2535−2536.
  225. Rohrbach N., Mouton W.G., Naef M. et al. Morbidity in superficial thrombophlebitis and its potential surgical prevention // Swiss. Surg. — 2003. -Vol. 9.-№ l.-P. 15−17.
  226. Rosenthal D., Wellons E.D., Lai K.M. et al. Retrievable inferior vena cava filters: initial clinical results // Ann. Vase. Surg. 2006. — Vol. 20. — № 1. -P. 157−165.
  227. Rymes N.L., Lester W., Connor C. et al. Outpatient management of DVT using low molecular weight heparin and a hospital outreach service // Clin. Lab. Haematol. 2002. — Vol. 24. — P. 165−170.
  228. Samama M.M., Gerotziafas G.T. Comparative pharmacokinetics of LMWHs // Semin. Thromb. Hemost. 2000. — Vol. 26. — Suppl 1. — P. 31−38.
  229. Satokawa H., Yokoyama H. Temporary vena cava filters for prevention of pulmonary embolism // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2004. — Vol. 105. — № 6. -P. 369−373.
  230. Satya R., Anderson J., Lievano G., Satya RJ. Inferior vena cava (IVC) rupture and retroperitoneal hemorrhage caused by IVC filter migration // J. Vase., Interv. Radiol. 2009. — Vol. 20. — № 8. — P. 1102−1104.
  231. Scarsbrook A.F., Evans A.L., Owen A.R., Gleeson F.V. Diagnosis of suspected venous thromboembolic disease in pregnancy // Clin. Radiol. 2006. -Vol. 61. — № 1. — P. 1−12.
  232. Schwarzbach M., Schumacher H., Bockler D. et al. Surgical thrombectomy followed by intraoperative endovascular reconstruction for symptomatic ilio-femoral venous thrombosis // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2005. Vol. 29. — Is. 1. — P. 58−66.
  233. Segal J.B., Streiff M.B., Hoffman L.V. et al. Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline // Ann. Intern. Med. 2007. — Vol. 146. — P. 211−222.
  234. Shbaklo H., Kahn S.R. Long-term prognosis after deep venous thrombosis // Curr. Opin. Hematol. 2008. — Vol. 15. — № 5. — P. 494−498.
  235. Silverstein M.D., Heit J.A., Mohr D.N. et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-basedstudy// Arch. Intern. Med. 1998. — Vol. 158. — № 6. — P. 585- 593.
  236. Smith B.J., Weekley J.S., Pilotto L. et al. Cost comparison of at-home treatment of deep venous thrombosis with low molecular weight heparin to inpatient treatment with unfractionated heparin // Intern. Med. J. 2002. — Vol.32.-P. 29−34.
  237. Smith M.P., Norris L.A., Steer P.J. et al. Tinzaparin sodium for thrombosis treatment and prevention during pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. -2004.-Vol. 190.-P. 495−501.
  238. Snow V., Qaseem A., Barry P. et al. Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians // Ann. Fam. Med. 2007. — Vol. 5. — № 1. — P. 74−80.
  239. Spencer F.C., Quattlebaum J.K., Quattlebaum J.K. Jr. et al. Plication of the inferior vena cava for. pulmonary embolism: a report of 20 cases // Ann. Surg. 1962. — Vol. 155. — P. 827−837.
  240. F.C., Jude J., Rienhoff W.F. 3rd, Stonesifer G. Plication of the inferior vena cava for pulmonary embolism: long-term results in 39 cases // Ann. Surg.- 1965.-Vol. 161.-P. 788−801.
  241. Stain M., Schonauer V., Minar E. et al. The post-thrombotic syndrome: risk factors and impact on the course of thrombotic disease // J. Thromb. Haemost. -2005.-Vol. 3. № 12.-P. 2671−2676.
  242. Stefanidis D., Paton B.L., Jacobs D.G. et al. Extended interval for. retrieval of vena cava filters is safe and may maximize protection against pulmonary embolism // Am. J. Surg. 2006. — Vol. 192. — № 6. — P. 789−794.
  243. Stein P.D., AInas M., Skaf E. et al. Outcome and complications of retrievable inferior vena cava filters // Am. J. Cardiol. 2004. — Vol. 94. — P. 1090−1093.
  244. Stein P.D., Kayali F., Olson R.E. Twenty-one-year trends in the use of inferior vena cava filters // Arch. Intern. Med. 2004. — Vol. 164. — № 14. — P. 1541−1545.
  245. Stein P.D., Hull R.D., Kayali F. et. al. Venous thromboembolism according to age: the impact of an aging population // Arch. Intern. Med. 2004. -Vol.164. -№ 20. — P. 2260−2265.
  246. Storen E.J. Partial interruption of the common femoral vein to prevent recurrence of pulmonary embolism // J. Oslo City Hosp. 1972. — Vol. 22. — № 7. -P. 119−124.
  247. Streiff M.B. Vena caval filters: a comprehensive review // Blood. -2000. Vol. 95. -№ 12. — P. 3669−3677.
  248. Subramaniam R.M., Heath R., Cox K. et al. Does am immunochromatographic D-dimer exclude acute lower limb deep venous thrombosis? // Emerg. Med. Australas. 2006. — Vol. 18. — № 5−6. — P. 457−463.
  249. Sullivan V., Denk P.M., Sonnad S.S. et al. Ligation versus anticoagulation: treatment of above-knee superficial thrombophlebitis not involving the deep venous system // J. Am. Coll. Surgl. 2001. — Vol. 193. — P. 556−562.
  250. Tadavarthy S.M., Castaneda-Zuniga W., Salomonowitz E. et al. Kimray-Greenfield vena cava filter: percutaneous introduction // Radiology. -1984.-Vol. 151. -№ 2. — P. 525−526.
  251. Tapson V.F. Acute pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 2008. -Vol. 358.-№ 10.-P. 1037−1052.
  252. Tick L.W., Kramer M.H., Rosendaal F.R. et al. Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients-with a first deep venous thrombosis // J. Thromb. Haemost. 2008. — Vol. 6. — № 12. — P. 2075−2081.
  253. Ulander V.M., Lehtola A., Kaaja R. Long-term outcome of deep venous thrombosis during- pregnancy treated' with unfractionated heparin or low molecular weight heparin // Thromb: Res. 2003. — Vol. 111. -Pj 239−242.
  254. Urena R, Greenwood L. Bird’s nest filter migration to the right atrium // AJR Am. J. Roentgenol: 2004. — Vol. 183. — P. 1037−1039.
  255. Van Ha T.G., Chien A.S., Funaki B.S. et al. Use of retrievable compared to permanent1 inferior vena cava filters: a single-institution experience // Gardiovasc. Intervene Radiok 2008. — Vol. 31. — № 2. — P. 308−315.
  256. Vanscoy G. Jl Outpatient management of venous thromboembolism"// J. Thromb. Thrombolysis. 1999: — Vol. 7. — № 21 — P. 109−112.
  257. Verrel F., Steckmeier B., Parzhuber A. et al. Ascending varicose vein phlebitis — classification and therapy // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.-1998.-Vol. 115.-P. 1237−1239.
  258. Verrel F., Ruppert V., Spengel F.A., Steckmeier B. Stage-adapted therapy concept in ascending thrombophlebitis // Zentralbl. Chir. 2001. — Vol.126. — № 7. P. 531−536.
  259. Vinson D.R., Berman D.A. Outpatient treatment of deep venous thrombosis: a clinical care pathway managed by the emergency department // Ann. Emerg. Med. 2001. — Vol. 37. — P. 251−258.
  260. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1993.
  261. Wells P. S., Anderson D.R., Rodger M.A. et al. A randomized trial comparing 2 low-molecular-weight heparins for the outpatient treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism // Arch. Intern. Med. 2005. — Vol. 165.-P. 733−738.
  262. Wells P. S. Advances in the diagnosis of venous thromboembolism // J. Thromb. Thrombolysis. 2006. — Vol. 21. — № 1. — p. 31- 40.
  263. Wells P. S. Integrated strategies for the diagnosis of venous thromboembolism // J. Thromb. Haemost. 2007. — Vol. 5. — Suppl. 1. — P. 41−50.
  264. Wheeler C.G., Thompson J.E., Austin D J., Patman R.D. Stockton RL: Interruption of the inferior vena cava for thromboembolism: comparison of ligation and placation // Ann. Surg. 1966. — Vol. 163. — № 2. — P. 199−204.
  265. White R.H., Zhou H., Kim J. et al. A population-based study of the effectiveness of IVC filter use among patients with venous thromboembolism // Arch. Intern. Med. 2000. — Vol. 160. — P. 2033−2041.
  266. White R.H. The epidemiology of venous thromboembolism // Circulation. 2003. — Vol. 107. — Suppl. 1. — P. I-4-I-8.
  267. Wichers I.M., Di Nisio M., Buller H.R. et al. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review // Haematologica. 2005. — Vol. 90. — № 5. — P. 672−677.
  268. Yamaki T., Nozaki M., Sakurai H. et al. Combined use of pretest clinical probability score and latex agglutination D-dimer testing for excluding acute deep vein thrombosis // J. Vase. Surg. 2009. — Vol. 50. — № 5. — P. 10 991 105.
  269. Young A.E., Thomas A.L., Browse N.L. Comparison between sequelae of surgical and medical treatment of venous thromboembolism // Br. Med. J. 1974. — Vol. 4(5937). — P. 127−130.
  270. Yusen R.D., Haraden B.M., Gage B.F. et al. Criteria for outpatient management of proximal lower extremity deep venous thrombosis // Chest. — 1999. -Vol. 115.-P. 972−979.
  271. Yusen R.D., Gage B.F. Outpatient treatment of acute venous thromboembolic disease // Clin. Chest. Med. 2003. — Vol. 24. — № 1. p. 49−61.
  272. Zaraca F., Ebner H. Ascending thrombophlebitis of the greater saphenous vein: proposal of a new morphological classification // Chir. Ital. -2008.-Vol. 60.-№ 3.-P. 419−424.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!