Показатели активности кислой и щелочной фосфатаз нейтрофильных лейкоцитов у больных ВИЧ-инфекцией

В настоящее время важнейшей медико-социальной проблемой по-прежнему остается ВИЧ-инфекция. В связи с этим, а также учитывая нарастающую в процессе прогрессирования ВИЧ-инфекции недостаточность клеточного звена иммунной системы, в том числе фагоцитарного, мы провели исследование активности внутриклеточных ферментов нейтрофильных лейкоцитов. Под наблюдением находилось 58 больных в возрасте от 18−49 лет в клинической стадии ВИЧ-инфекции IIIА-IIIБ по классификации В. В. Покровского [2]. Всем больным исследование проводилось в стадию первичных проявлений (стадию 2A, 2Б, 2В), в стадию вторичных заболеваний (4А, 4Б, 4В), при угасании клинических симптомов и на фоне проведения антиретровирусного лечения (через 6 месяцев от начала лечения). Кислую фосфатазу определяли с помощью реакции азотосочетания по А. Goldberg и T. Barka [4] в модификации В. И. Дудецкого [1], активность щелочной фосфатазы — с использованием варианта метода азосочетания, предложенного М. Г. Шубич (1965) [3]. Нормальные показатели внутриклеточных компонентов лейкоцитов установлены нами у 50 здоровых людей.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в стадию у всех больных отмечено значительное повышение активности кислой фосфатазы. Минимальное значение, определенное в этот период -123 у.е. что на 98% выше среднего уровня здоровых, а максимальное значение — 156 у.е., что в 2,5 раз выше нормы. Среднее значение активности фермента в этот период составило 138±0,9 у.е., то есть, было на 2,1 раз выше нормы. При угасании клинических симптомов, когда в процессе лечения происходило улучшение общего самочувствия, отмечалась нормализация температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, выявлено снижение активности кислой фосфатазы по сравнению с предыдущим исследованием, однако у всех больных показатели активности интралейкоцитарного фермента в этот период значительно превышали средний уровень здоровых лиц. Минимальное значение, определенное в этом периоде — 88 у.е. (на 42% выше нормы), максимальное — 132 у.е. (в 2,1 раз выше нормы), среднее значение — 110±1,3 у.е., что на 77% выше средней активности фермента у здоровых.

Через 6 месяцев от начала комплексного комплексного лечения наблюдается дальнейшее снижение содержания кислой фосфатазы в гранулоцитах. Показатель ее активности находился в диапазоне значений от 62 (равно норме) до 104 (на 68% выше нормы), а среднее значение — 81±1,2 у.е. (на 30,6% выше нормы). В этом периоде у 4 обследованных (6,9%) уровень активности фермента был равен или незначительно ниже нормы, у 25 (43,1%) на 10 — 29%, у 21 (36,2%) на 32 — 48%, у 8 (13,8%) на 52 — 68% был выше нормы (табл. 1).

Таблица 1. Активность миелопероксидазы и кислой фосфатазы лейкоцитов (в усл.ед.) у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от метода лечения.

Примечание: периоды исследования соответствует: I — стадии первичных проявлений, II — стадии вторичных заболеваний, III — угасанию клинических симптомов, IV — стадии вторичных заболеваний, через 6 месяцев от начала базистерапии; P — достоверность различия по отношению к здоровым; Р₁ — достоверность различия по отношению к предыдущему исследованию При изучении активности щелочной фосфатазы у больных ВИЧ-инфекцией выявлено повышение, с максимальным значением в стадию вторичных заболеваний. Так, минимальное значение, определенное в этот период — 112 у.е. что на 34,8% (в 4,5 раза) выше среднего уровня здоровых, а максимальное значение — 142 у.е., что на 46,8% (в 5,7 раз) выше нормы. Среднее значение активности щелочной фосфатазы в этот период составило 128±0,9 у.е., то есть, было на 41,2% (в 5,1 раз) выше нормы. При исследовании активности щелочной фосфатазы лейкоцитов при угасании клинических выявлено снижение активности щелочной фосфатазы по сравнению с предыдущим исследованием, однако у всех больных показатели активности щелочной фосфатазы значительно превышали средний уровень здоровых лиц. Минимальное значение, определенное в этом периоде — 52 у.е. (на 10,8% выше нормы), максимальное — 123 у.е. (на 39,2% выше нормы), среднее значение — 82±2,0 у.е., что на 22,8% выше средней активности фермента у здоровых. Через 6 месяцев от начала антиретровирусной терапии наблюдается дальнейшее снижение активности интралейкоцитарной щелочной фосфатазы. Показатель ее активности находился в диапазоне значений от 18 (на 28% ниже нормы) до 84 (на 23,6% выше нормы), а среднее значение — 42±2,2 у.е. (на 68% выше нормы). В этом периоде у 17 обследованных (29,3%) уровень активности щелочной фосфатазы был выше нормы на 8 — 28%, у 19 (32,8%) на 32 — 96%, у 17 обследованных в этот период активность щелочной фосфатазы в несколько раз (на 10,8 — 23,6%) превышала норму (табл. 1).

Таким образом, комплексные исследования компонентов интралейкоцитарной вирулоцидной системы дают обширную дополнительную информацию о развитии патологического процесса при ВИЧ-инфекции. Повышение внутриклеточных ферментов нейтрофильных лейкоцитов способствует развитию осложнений и прогрессированию заболевания. Резко выраженные и стойкие изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов в динамике инфекционного процесса являются свидетельством глубоких изменений в больном организме, прогностически неблагоприятным признаком.