Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эффективность применения риботана, миелопида, имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните

Диссертация: Эффективность применения риботана, миелопида, имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Локальное воспаление, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, полиорганная недостаточность, оксидантные нарушения — это звенья одной цепи в реакции организма на воспаление вследствие микробной инфекции (Савельев B.C. и др., 2006). Поэтому диагностика и коррекция иммунных и оксидантных расстройств имеют большое значение в клинической практике, поскольку отражают степень… Читать ещё >

Эффективность применения риботана, миелопида, имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Острый распространенный перитонит: иммунологические аспекты, современные иммунотропные препараты, экспериментальные модели
    • 1. 2. Современные аспекты лечения распространенного перитонита: способы оперативного лечения, иммунокоррекция
  • РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследований
    • 2. 2. Экспериментальная модель калового перитонита
    • 2. 3. Исследуемые препараты
    • 2. 4. Ход выполнения эксперимента
    • 2. 5. Определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного индекса интоксикации
    • 2. 6. Индукция иммунного ответа и методы его оценки
    • 2. 7. Определение перекисного окисления липидов
    • 2. 8. Морфологические исследования иммунокомпетентных органов, брюшины, печени и почек
    • 2. 9. Статистическая обработка материала
  • РАЗДЕЛ III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Разработка экспериментальной модели острого распространенного перитонита

    3.2. Влияние риботана, миелопида и имунофана на количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, показатели гуморального иммунитета и функциональной активности нейтрофилов при остром распространенном перитоните.

    3.3. Влияние риботана, миелопида и имунофана на общее состояние животных, макроскопические изменения в органах и тканях брюшной полости, морфофункциональные изменения в иммунокомпетентных органах, брюшине, печени и почках при остром распространенном перитоните.

    3.4. Влияние риботана, миелопида и имунофана на показатели перекисного окисления липидов при остром распространенном перитоните.

Актуальность. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, хирургической техники, достижения анестезиологии и реаниматологии, применение современных антибактериальных препаратов, летальность при распространенных формах перитонита сохраняется в пределах от 12,8 до 32,3%, достигая наиболее высоких цифр при развитии полиорганной недостаточности и сепсиса (Савельев B.C. и др., 2006; Shein М. et al., 2002).

Воспалительная реакция, возникающая при перитоните на фоне операционной травмы, приводит к истощению защитно-компенсаторных резервов организма и вовлекает в патологический процесс все органы и системы (Ерюхин И.A. pi др., 2004; Зурочка А. В. и др., 2008).

Под действием микробной инвазии, эндогенной интоксикации, гиповолемии возникают значительные повреждения регуляторных и адаптивных механизмов, нарушения метаболизма, макрои микроэлементного и иммунного гомеостаза, гемодинамики, реологии крови (Гельфанд Б.Р. и др., 2003). В то же время в патогенезе воспалительных процессов имеет место интенсификация свободнорадикального окисления и снижение общей антиоксидантной активности организма (Шамсиев A.M. с соавт., 2001; Савельев B.C. и др., 2006).

Локальное воспаление, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, полиорганная недостаточность, оксидантные нарушения — это звенья одной цепи в реакции организма на воспаление вследствие микробной инфекции (Савельев B.C. и др., 2006). Поэтому диагностика и коррекция иммунных и оксидантных расстройств имеют большое значение в клинической практике, поскольку отражают степень нарушений в начале заболевания, а также динамику, наблюдаемую в процессе лечения пациента.

В настоящее время получены убедительные данные о необходимости включения антиоксидантной и иммунотерапии в состав интенсивной терапии перитонита и сепсиса (Кузник Б.И. и др., 2008). В российской практике существует большое количество исследований, рекомендаций и публикаций, посвященных иммунотерапии и иммуномодуляции (Гельфанд Б.Р. и др.,.

2003). Область применения большинства иммуномодуляторов лежит ближе к амбулаторной практике или улучшает реабилитационные процессы. Пациенты с острым перитонитом в составе интенсивной терапии и без того получают большое количество препаратов для поддержания жизненно важных функций организма (Савельев B.C. и др., 2006). В этих условиях назначение каждого дополнительного препарата без доказанной эффективности может принести больше вреда, чем пользы (Bernard G.R., 2001).

Поэтому наиболее актуальным является внедрение в клиническую практику эффективных и патогенетически обоснованных методов антиоксидантной терапии и иммунокоррекции у больных с распространенным острым перитонитом после тщательной апробации в экспериментальных исследованиях. Наиболее перспективными в этом отношении могут оказаться такие препараты, как миелопид и имунофан, обладающие выраженными иммунокорригирующими и антиоксидантными эффектами, установленными при других нозологиях (Моновцов И.А., 2004; Земсков A.M. и др., 2009), а также риботан, по иммуномодулирующим свойствам которого имеются многочисленные публикации, в то же время его антиоксидантные эффекты на данный момент не известны (Пронин А.В. и др., 2000; Ожерелков С. В. и др.,.

2004).

Цель: установление эффективности коррекции иммунных и оксидантных нарушений риботаном, миелопидом и имунофаном при экспериментальном остром распространенном перитоните.

Задачи:

1. Разработать модель острого распространенного экспериментального перитонита.

2. Установить характер иммунных и оксидантных нарушений при остром распространенном экспериментальном перитоните.

3. Выявить влияние иммуномодуляторов различной природы (риботан, миелопид, имунофан) на формирование гуморального иммунного ответа и функциональную активность нейтрофилов периферической крови при остром распространенном экспериментальном перитоните.

4. Установить в условиях экспериментального перитонита морфологические изменения в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, брюшине, печени, почках и возможность коррекции нарушений риботаном, миелопидом и имунофаном.

5. Определить особенности коррекции нарушений перекисного окисления липипидов риботаном, миелопидом и имунофаном при остром распространенном экспериментальном перитоните.

Научная новизна. Разработана экспериментальная модель острого распространенного перитонита (патент № 2 338 265 от 10.11.08). Выявлена супрессия гуморального иммунного ответа, снижение кислородзависимой функции нейтрофилов периферической крови при активации их фагоцитарной активности в течение двух недель после санационной лапаротомии при остром распространенном экспериментальном перитоните. Впервые показано, что применение риботана полностью нормализует показатели гуморальной иммунной реактивности, кислородзависимую и частично фагоцитарную активности нейтрофилов периферической крови. Установлена возможность коррекции риботаном, миелопидом и имунофаном нарушений перекисного окисления липидов при остром распространенном экспериментальном перитоните. Доказано, что применение риботана, миелопида, имунофана снижает воспалительные и ускоряет восстановительные процессы в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, брюшине, печени и почках.

Практическая значимость работы. Обоснована перспектива использования в научных исследованиях разработанной экспериментальной модели острого распространенного перитонита. Установлена сравнительная иммуномодулирующая эффективность риботана, миелопида и имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните. Выявлена целесообразность проведения клинической апробации использования риботана.

Способ моделирования острого распространенного экспериментального перитонита используется в научно-исследовательской работе кафедр хирургического профиля Курского государственного медицинского университета, Воронежской государственной медицинской академия им Н. Н. Бурденко и медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Модель острого распространенного экспериментального перитонита.

2. Применение риботана, миелопида и имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните частично или полностью нормализует показатели гуморального звена иммунитета, функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, перекисного окисления липидов, ускоряет репаративные процессы в иммунокомпетентных органах, брюшине, печени и почках.

3. По степени иммунологической, оксидантной, противовоспалительной и репаративной эффективности при остром распространенном экспериментальном перитоните иммуномодуляторы располагаются в следующей последовательности по мере убывания: риботанмиелопид — имунофан.

Реализация работы.

Способ моделирования острого распространенного экспериментального перитонита используется в научно-исследовательской работе Курского государственного медицинского университета, Воронежской государственной медицинской академия им Н. Н. Бурденко и медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Полученные данные рекомендованы к использованию в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского государственного медицинского университета.

Результаты исследований легли в основу изобретения «Способ моделирования острого перитонита у крыс», патент № 2 338 265.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на 73-й и 74-й научных конференциях КГМУ и сессиях Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2008, 2009), 42-й Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых (Тюмень, 2008), проблемной комиссии «Неотложная хирургия» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН (Ростов-на-Дону, 2008), III Международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008), совместном заседании кафедр общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, хирургических болезней № 1 и 2, хирургических болезней ФПО, онкологии, патологической анатомии, патологической физиологии Курского государственного медицинского университета (2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 работ (в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК), получен патент РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 таблицами и 29 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, изложения собственных результатов (4 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 128 отечественных и 42 иностранных источника.

116 ВЫВОДЫ.

1. Разработанная модель острого распространенного перитонита позволяет проследить все фазы патологического процесса, оценить динамику иммунного гомеостаза и оксидантного статуса.

2. При остром распространенном экспериментальном перитоните через 24 часа угнетается гуморальный иммунный ответ в 4,4 раза, кислородзависимая функция нейтрофилов периферической кровив 2 раза, в 1,2 раза увеличивается фагоцитарная функция нейтрофилов и в 3 раза интенсивность перекисного окисления липидов по сравнению с нормой.

3. Применение при остром распространенном экспериментальном перитоните имунофана, миелопида и риботана снижает летальность с 53% в контрольной группе до 36%, 25%, 22% соответственно.

4. Использование риботана при остром распространенном экспериментальном перитоните нормализует показатели гуморального иммунного ответа, кислородзависимую и фагоцитарную активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, интенсивность перекисного окисления липидов и ускоряет репаративно-пластические процессы в иммунокомпетентых органах, брюшине, печени и почках.

5. Применение миелопида или имунофана при остром распространенном экспериментальном перитоните частично корригирует нарушения со стороны макрофагально-фагоцитарной системы, гуморального иммунитета, перекисного окисления липидов (р<0,05), достоверно ускоряет репаративно-пластические процессы в иммунокомпетентых органах, брюшине, печени и почках, но в меньшей степени, чем применение риботана.

6. По степени иммунологической, противовоспалительной и репаративной эффективности при экспериментальном остром распространенном перитоните иммуномодуляторы располагаются в следующей последовательности по мере убывания: риботан — миелопид — имунофан.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использовать в научных исследованиях разработанную модель острого распространенного перитонита (патент № 2 338 265 от 10.11.08).

2. Рекомендовать иммуномодулятор риботан для доклинических исследований с последующей рекомендацией его в комплексном лечении острого распространенного перитонита.

3. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания об иммунобиологическом действии риботана, миелопида и имунофана в условиях острого распространенного перитонита.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Г. Морфометрия в патологии / Г. Г. Автандилов. -М.: Медицина, 1973. 248 с.
  2. Адо, А. Д. Современное состояние учения о фагоцитозе / А. Д. Адо,
  3. A.M. Маянский // Иммунология. 1981. — № 3. — С. 20.
  4. , Е.К. Проблема фармакологической стимуляции иммунитета / Е. К. Алехин, Д. Н. Лазарева // Эксперим. и клинич. фармакология. 1994. — № 4. — С. 3−6.
  5. , С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните / С. А. Алиев, Г. А. Султанов, М. А. Эфендиев // Вестн. интенсив, терапии 2003. — № 2. — С. 20−27.
  6. , В.Ф. Патофизиологическое обоснование применения пентаглобина при синдроме системного воспалительного ответа и сепсисе / В. Ф. Альес, А. И. Салтанов // Вестн. интенсив, терапии. -2000. -№ 1.-С. 29−32.
  7. , В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса /
  8. B.Я. Арион // Итоги науки и техники. Сер. Иммунология. М., 1981.-Т. 9.-С. 10−50.
  9. , Н.Г. Иммуномодуляторы, их природа и иммунотерапевтический эффект / Н. Г. Арцимович // Гематология и трансфузиология. 1988. — № 10. — С. 37−41.
  10. , З.С. Связь эффективности лечения воспалительно-деструктивных заболеваний с деблокадой микроциркуляции в пораженных органах / З. С. Баркаган, Я. Н. Шойхет, М. М. Бобоходжаев // Проблемы гематологии и переливания крови. 2000. — № 2. — С. 47−51.
  11. , А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А. Г. Бебуришвили,
  12. Л.Л. Пугачева, М. П. Козлов // Хирургия. 1992. — № 7−8. — С. 114 118.
  13. , В.Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных с сепсисом / В. Б. Белобородов, И. М. Ветвицкая // Инфекции и антимикроб, тер. 2001. — № 3 (1). — С. 14−17.
  14. , Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н. В. Белобородова, Е.Н. Бачин-ская // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 1. — С. 59−66.
  15. , Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю. Н. Белокуров, В. В. Рыбачков. -Ярославль: ДИА-пресс, 2000. 284 с.
  16. , С.М. / С.М. Белоцкий, Т. И. Снастина // Иммунология. 1985.-№ 2.-С. 14−20.
  17. , Н.И. Принципы лечения перитонита и его последствий: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. И. Богомолов. — Иркутск, 2000. 40 с.
  18. , В.М. Антимикробная активность окиси азота и ее роль в инфекционном процессе / В. М. Бондаренко, Н. А. Виноградов, В. В. Малеев // Журн. микробиологии. 1999. -№ 5.-С. 61−67.
  19. , Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко // Хирургия. 2002. -№ 4.-С. 69−75.
  20. , Б.С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко // Хирургия 2003. — № 8. — С. 56−59.
  21. , Б.С. Особенности иммунных реакций при гнойных инфекциях брюшной полости / Б. С. Брискин, З. И. Савченко, Н. Н. Хачатрян // Клинич.медицина. 1996. — Т. 74, № 2. — С. 56−57.
  22. , Б.С. Энтеросорбция и нутритивная поддержка пектинсодержащим препаратом в лечении иммунодефицита при перитоните / Б. С. Брискин, З. И. Савченко, Д. А. Демидов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2007. — № 7. — С. 50−53.
  23. , В.М. Комплексное лечение остро разлитого перитонита / В. М. Буянов, Т. И. Ахмели, Н. Б. Ломидзе // Хирургия. 1997. -№ 8. — С. 4−8.
  24. , В.М. Экспериментальная модель острого гнойного перитонита / В. М. Буянов, Г. В. Родоман, Г. Г. Белоус // Хирургия. — 1997.-№ 1.-С. 25−28.
  25. , И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости / И. Т. Васильев // Хирургия. 1995. — № 2. — С. 54−58.
  26. , М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М. Е. Виксман, А. Н. Маянский. Казань, 1979. — 15 с.
  27. , Л.И. Иммунная терапия сепсиса миф или реальность? / Л. И. Винницкий, И. М. Ветвицкая, О. Ю. Попов // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 3. — С. 89−97.
  28. Влияние различных иммуномодуляторов на субпопуляции иммунокомпетентных клеток. Иммуномодулирующая терапия / В. П. Сильвестров, А. В. Караулов, В. Ю. Марциновский, В. Ф. Ликов // Терапевт, арх. 1985. — № 1. — С. 70−75.
  29. , Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности приперитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. Молодечно, 2001.-266 с.
  30. , А.А. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озонотерапию: дис.. д-ра мед. наук / А. А. Глухов. -Воронеж, 1999.-269 с.
  31. , А.А. Пути улучшения результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом / А. А. Глухов // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. — С. 102.
  32. , П. Д. Стресс и система крови / П. Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. М.: Медицина, 1983. — 240 с.
  33. , В.К. Перитонит комплексное лечение и профилактика послеоперационных осложнений / В. К. Гостищев, А. Н. Афанасьев // Материалы II Всерос. конф. хирургов. — Ростов н/Д., 2003-С. 10−11.
  34. , В.К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. М.: ИД «ГЭОТАР-МЕД», 2002. — 238 с.
  35. , О.Ш. Интерлейкин-1 и иммуностимуляция / О. Ш. Джексанбаев, В. Б. Белобородов // ЖМЭИ. 1992. — № 7−8. -С. 60−64.
  36. Динамика содержания конечного продукта оксида азота в различных биологических жидкостях при перитоните / П. П. Голиков, Г. В. Пахомова, И. С. Утешев и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2000. — № 4. — С. 31−33.
  37. , В.Т. Основы иммунопатологии / В. Т. Долгих. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. 208 с.
  38. , О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита: дис.. канд. мед. наук /
  39. О.В. Евстифеева. М., 1996. — 142 с.
  40. , Е.Ю. Цитокинопосредованные механизмы развития посттравматических иммунодефицитов: автореф. дис.. канд. мед. наук (14.00.36) / Е. Ю. Ермолович. Новосибирск, 1993. — 23 с.
  41. , И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников, И. С. Ефимова // Инфекции в хирургии. 2004. — № 2(1).-С. 2−8.
  42. , И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Хирургия. 2000. -№ 3. — С. 44−46.
  43. , И.А. Хирургия гнойного перитонита / И. А. Ерюхин // «80 лекций по хирургии» / под ред. B.C. Савельева. М.: Литера, 2008.-910 с.
  44. , Н.А. Интраабдоминальные осложнения перитонита / Н. А. Ефименко, В. Е. Розанов // IV Всерос. науч.-практ. конф. «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит»: тез. докл. -М., 2005-С. 88.
  45. , Н.В. Хирургический сепсис / Н. В. Завада, Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев. Минск, 2003. — 236 с.
  46. , В.М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2003. -432 с.
  47. , A.M. Избранные проблемы иммунологии / A.M. Земсков, В. М. Земсков, Л. А. Новикова. Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 1997. — 208 с.
  48. , В.Т. Оксид азота в регуляции функциональной активности физиологических систем / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 4. — С. 16−21.
  49. Изменения экспрессии HLA-DR-антигенов на моноцитах у детей и ее клиническая значимость при сепсисе / А. В. Зурочка, А. Н. Котляров, М. В. Кувайцев и др. // Мед. иммунология. -2008. Т. 10, № 4−5. — С. 379−378.
  50. , Г. В. Иммунные нарушения у больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией / Г. В. Илюкевич // Мед. новости. 1999. — № 8. — С. 79−82.
  51. , Г. В. Патогенетическое обоснование и эффективность комплексной интенсивной терапии распространенных перитонитов: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Г. В. Илюкевич. -Минск, 2004. 42 с.
  52. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко // Хирургия. 2004. — Т. 6, № 2. — С. 24−27.
  53. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, Н. В. Завада и др. -Минск, 2001.-249 с.
  54. Иммунокорригирующая терапия внутривенным иммуноглобулином у больных с распространенным перитонитом / Г. В. Илюкевич, В. Н. Гапанович, Ж. В. Пешняк и др. // Мед. новости. 2002. — № 2. — С. 58−61.
  55. Иммунокорригирующее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения / Н. С. Богомолова, Р. Н. Аббакумов, Р. Н. Степаненко и др. // Иммунология. 1991. — № 1. — С. 55−58.
  56. Иммунологические методы / под ред. Г. Фримеля. — М.: Медицина, 1987. 472 с.
  57. Иммуномодулирующее действие естественного комплекса цитокинов на пролиферацию лимфоцитов и естественных киллеров человека in vitro / К. С. Павлова, А. П. Шпакова,
  58. B.М. Дронова и др. // Иммунология. 2000. — № 2. — С. 32−35.
  59. Иммунотерапия хирургического сепсиса / Н. Н. Малиновский, Е. А. Решетников, Г. Ф. Шипилов и др. // Хирургия. 1997. -№ 1. — С. 4−8.
  60. Имунофан — регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней / В. В. Лебедев, Т. М. Шелепова, О. Г. Степанов и др. -М.: Изд. Праминко, 1998. С. 119.
  61. Имунофан — пептидный препарат нового поколения в лечение инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения / В. И. Покровский, В. В. Лебедев, Т. М. Шелепова и др. // Практикующий врач. 1998. — № 12. — С. 14−15.
  62. Инфекции в хирургии / под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда,
  63. C.А. Шляпникова. М.: Литера, 2006. — 736 с.
  64. К вопросу о взаимодействии иммунной системы и монооксигеназной системы печени / С. В. Сибиряк, И. Л. Красилова, Л. А. Рябчинская и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 1992. — № 4. — С. 46−49.
  65. , Э.В. Иммунокоррекция при распространенном гнойном перитоните: метод, рекомендации / Э. В. Каспаров. Красноярск, 2006.- 26 с.
  66. , С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология. 1995. — № 3. — С. 30−44.
  67. , С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев, А. А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. — 256 с.
  68. , В.В. Детоксикационная терапия при перитоните / В. В. Кирковский. Минск: Полифакт-Альфа, 1997. — С. 68−70.
  69. Клиническая иммунология и аллергология: крат, справ. /
  70. A.M. Земсков, В. М. Земсков, А. В. Караулов, JI.A. Новикова. -Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 1997. 160 с.
  71. , В.А. Интерлейкин-1: роль в иммунитете / В. А. Козлов, Н. Ю. Громыхина // Иммунология. 1987. — № 4. — С. 24−29.
  72. , Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н. В. Комаров, В. В. Бушуев, А. С. Малагин // Вестн. хирургии. 1998. — Т. 157, № 3. — С. 58−59.
  73. , И.В. Интерлейкин-2 и его роль в развитии иммунодефицитов и других иммунопатологических состояний / И. В. Кондратенко, А. А. Ярилин, JI.H. Хахалин // Иммунология. -1992.-№ 1.-С. 6−9.
  74. , Е.А. Стресс и функция иммунной системы / Е. А. Корнева, Э. С. Шхинек // Успехи физиол. наук. — 1989. — Т. 20, № 3.-С. 3−20.
  75. , В.А. Интенсивная терапия угрожающих состояний /
  76. B.А. Корячкин, В. И. Страшнов. СПб., 2002. — С. 86−123.
  77. , К.В. О вариантах хирургической тактики в лечении распространенного перитонита / К. В. Костюченко // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д., 2003 — С. 25−26.
  78. , К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко,
  79. B.В. Рыбачков // Хирургия. 2005. — № 4. — С. 9−13.
  80. , М.И. Иммунология раневой инфекции / М. И. Кузин,
  81. C.М. Белоцкий, В. А. Карлов // Раны и раневая инфекция. М., 1981. — С. 214−236.
  82. Лабораторная гематология / С. А. Луговская, В. Т. Морозова, М. Е. Почтарь, В. В. Долглов. -М.: Юнимед-пресс, 2002. — 115 с.
  83. , С.В. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной санации брюшной полости гипохлоритом натрия при разлитом перитоните: дис.. канд. мед. наук / С. В. Ладяев. -Саранск, 2004. 122 с.
  84. , Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д. Н. Лазарева, Е. К. Алехин. М.: Медицина, 1985. — 203 с.
  85. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / В. В. Дарвин, А. Я. Ильканич, С. В. Онищенко и др. // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д., 2003. — С. 12−13.
  86. , К.А. Иммунная недостаточность / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М., 2003. — 434 с.
  87. , А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: дис.. д-ра мед. наук / А. Д. Лелянов. -Смоленск, 1999.-385 с.
  88. , Н.С. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита / Н. С. Малков, Р. Ш. Шаймарданов, A.M. Зайнутдинов // Хирургия. 2002. — № 6. — С. 30−32.
  89. , Н.Г. Внутрибрюшная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении перитонита: дис.. д-ра. мед. наук / Н. Г. Мдинарадзе. М., 1994. — 368 с.
  90. Миелопид: иммунокорригирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите /
  91. Р.Н. Степаненко, Н. К. Рязанов, О. А. Молдокулов, Р. Я. Власенко // Иммунология. 1991. — № 1. — С. 44−47.
  92. , П.И. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе / П. И. Миронов,
  93. B.А. Руднов // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 3.1. C. 54−58.
  94. , А.А. Индивидуальные миелопептиды —- лекарства «нового поколения», используемые для иммунореабилитации / А. А. Михайлова // Int. J. Immunoreabilit. 1996. — № 2. — С. 27−31.
  95. , А.А. Миелопептиды: структура и функции / А. А. Михайлова, JI.A. Захарова // Иммунология. 1985. — № 4. -С. 5−7.
  96. , А.А. Миелопептиды: структура, функция, клиническое применение / А. А. Михайлова // Итоги науки и техники / ВИНИТИ. Сер.: Иммунология. 1988. — Т. 22. — С. 68.
  97. , И.А. Лечение ожоговой и комбинированной травмы с использованием препарата «Риботан»: дис.. канд. мед. наук / И. А. Моновцев. Курск, 2004.
  98. , Н.И. Интерлейкинзависимый иммунодефицит при перитоните и его коррекция: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. И. Некрасов. М., 1998. — 24 с.
  99. Неотложная абдоминальная хирургия / под ред. А. А. Гриндберг. — М.: Триада-Х, 2000. С. 375−434.
  100. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина / Б. Р. Гельфанд, Т. Б. Бражник, Н. А. Сергеева и др. // Инфекции в хирургии. 2003. — № 1 (1). — С. 8−13.
  101. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазошвили, А. Е. Шестопалов, И. Н. Лейдерман. М.: М-Вести, 2002. — 320 с.
  102. Оптимизация хирургической тактики при разлитом перитоните / Д. Б. Закиров, В. А. Ступин, Е. Г. Александрова и др. // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003 — С. 92.
  103. Опыт лечения больных с распространенным перитонитом / А. Ю. Анисимов, P.P. Мустафин, Р. Т. Зимагулов, А.Ф. Галим-зянов // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003 — С. 92.
  104. , М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора «полиоксидоний» в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Ю. Патютко. М., 1996.-21 с.
  105. , Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита / Д. Ф. Перфильев // Хирургия. 1998. — № 12. — С. 2427.
  106. , Р.В. Иммуногенетика и искусственные антигены / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Р. И. Атауллаханов. М.: Медицина, 1983.-312 с.
  107. , Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / Б. В. Пинегин, P.M. Хаитов // Клинич. медицина. 1996. — № 8. — С. 7−12.
  108. , П.В. Показания к этапному хирургическому лечению распространенного перитонита / П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Второй конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М., 2007. — С. 69.
  109. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В. М. Седов, В. В. Лучкин, Г. М. Стрижелецкий и др. // Первый конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»: тез. докл. М., 2005. С. 153−154.
  110. Распространенный гнойный перитонит как форма хирургической инфекции / А. В. Быков, А. А. Климентьев, Е. В. Литвина, И. Ч. Ким // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003 — С. 102.
  111. Результаты применения нового иммуномодулятора полиоксидония у больных с послеоперационными гнойно-септическими процессами / P.M. Хаитов, А. С. Иванова, А. В. Некрасов, М. Ю. Патютко // Актуальные проблемы клинической иммунологии. Сочи, 1994. — С. 109.
  112. Роль цитокинов в иммуномодулирующих эффектах фосфатов полипренолов противовирусных препаратов нового поколения / А. В. Пронин, С. В. Ожерелков, А. Н. Наровлянский // Russian J. Immunol. — 2000. — Vol. 5, № 2. — P. 155−164.
  113. , Г. П. Релапаротомия в лечении послеоперационного перитонита / Г. П. Рычагов, А. Н. Нехаев, В. Е. Кремнев // Хирургия. 1997. — № 1. — С. 45−48.
  114. , B.C. Перитонит / B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов. -М.: Литера, 2006. -206 с.
  115. , В.П. Выбор метода лечения распространенного гнойного перитонита / В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко // Хирургия. 2007. -№ 11.-С. 18−23.
  116. Сепсис в начале XXI века / под ред. B.C. Савельева. М.: Литера, 2006. 156 с.
  117. , И.В. Иммунодефициты у детей / И. В. Сидоренко,
  118. И.В. Кондратенко // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2003.-Ноябрь. С. 30−38.
  119. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести больных / В. Д. Федоров, В. К. Гостищев,
  120. A.С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия. 2000. — № 4. -С. 58−62.
  121. , Г. М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний / Г. М. Соловьев, И. В. Петрова, С. В. Ковалев. М.: Медицина, 1987. — 294 с.
  122. Способ определения фагоцитарной активности полиморфноядерных нейтрофилов / В. Н. Галанкин, Э. Х. Юнусходжаев, A.M. Токмаков и др. // Арх. патологии. -1987.-Т. 49, № 6.-С. 77−79.
  123. Сравнительное действие тималина, эпиталамина и вилона на состояние иммунитета у больных с осложненным течением острого аппендицита / Б. И. Кузник, Х. Р. Абдулаев, Ю. А. Витковский и др. // Мед. иммунология. 2008. — Т. 10, № 4−5. — С. 455−462.
  124. , И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили // Современные методы в биохимии / под ред.
  125. B.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1977. — С. 66−68.
  126. , Х.Р. Детоксикационная терапия при остром распространенном перитоните / Х. Р. Ташев, И. Н. Благов // Хирургия. 1999. — № 3. — С. 37−39.
  127. , Б.С. Целесообразность применения миелопида (В-активина) в комплексном лечении ожоговой болезни / Б. С. Турсуков, К. Х. Махмудов, Д. А. Туйчиев // Иммунология. -1992.-№ 6.-С. 42−43.
  128. Участие клеток тимуса в посттравматической регенерацииоблученных скелетных мышц при воздействии на них импульсного ультразвука / С. М. Зубкова, JI.B. Михайлик, И. В. Булякова и др. // ДАН. 1996. — № 3. — С. 416−420.
  129. , И.Я. Роль макрофагов в распознавании чужеродности и индукции иммунного ответа / И. Я. Учитель, Э. Л. Хасман. М., 1977.-209 с.
  130. , В.В. К вопросу о создании экспериментальной модели перитонита /В.В. Фавстов // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб., 1997 — С. 140.
  131. , А.В. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения: релапаротомия или релапароскопия / А. В. Федоров, А. В. Сажин // Междунар. хирургический конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д., 2005. — С. 143.
  132. , P.M. Вторичные иммунодефицита: клиника, диагностика / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. — 1999. № 1. — С. 14−24.
  133. , P.M. Иммунитет и стресс / P.M. Хаитов, В. П. Лесков // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2001. — Т. 87, № 8. — С. 1060−1072.
  134. , P.M. Основные принципы иммуномодулирующей терапии / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. — № 1. — С. 9−16.
  135. , P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000. — № 5. — С. 4−7.
  136. , Н.Н. Основные критерии оценки вторичного иммунодефицита при гнойной инфекции брюшной полости и пути коррекции: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Н. Хачатрян. -М., 1988.- 24 с.
  137. , Н.Н. Формирование защитно-адаптивных механизмов иих коррекция при перитоните: дис.. д-ра мед. наук / Н. Н. Хачатрян. М., 1996. — 212 с.
  138. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев, М. И. Филимонов, И. А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. -2007.-Т. 5, № 2.-С. 7−10.
  139. , В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В. Н. Чернов, В. М. Беллин // Хирургия. -2002.-№ 4.-С. 52−55.
  140. , Б.К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин. М., 2000. -221 с.
  141. , Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б. К. Шуркалин, А. П. Фалер, В. А. Горский // Хирургия. 2007. — № 2. — С. 24−28.
  142. , В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В. И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. -№ 1. — С. 30−33.
  143. Экспериментальное изучение влияния озона на течение перитонита и спайкообразование / A.M. Шамсиев, Д. О. Атакулов, Ш. А. Юсупов и др. // Детская хирургия. 2000. — № 6. — С. 22−25.
  144. Эндоскопическое лечение перитонита / О. Э. Луцевич, А. А. Галимов, А. А. Синьков, М. П. Толстых // Первый конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»: тез. докл. М., 2005. — С. 148−149.
  145. Энтеросорбция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррекции при острой хирургической инфекции / Л. Б. Новокрещенов, И. И. Долгушин, О. Н. Андрушенко и др. // Педиатрия. 1989. — № 12. — С. 62−66.
  146. Adam, A. Muramyl peptides: immunomodulators, sleep factors and vitamins / A. Adam, E. Lederer // Med. Mes. Rev. 1984. — № 4. -P. 111−152.
  147. Arginine enhances wound healing and limfocites immune response in human / A. Barbul, S. Lazarous, D.T. Efron et al. // Surgery. 1990. -№ 14.-P. 331−336.
  148. Balkwill, F.R. Tumor necrosis factor / F. Balkwill // Brit. Med. Bull. -1989. Vol. 45, N 2. — P. 389−400.
  149. Berger, D. Management of abdominal sepsis. / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbeck’s Arch. Surg. 1998. — Vol. 383 -P. 35−43.
  150. Bonne, R.C. Sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care Med. -1996.-Vol. 24.-P. 1125−1129.
  151. Bonne, R.C. The Pathogenesis of Sepsis / R.C. Bonne // Annals. Intern. Med. 1991. — Vol. 115. — P. 457−469.
  152. Bosscha K. Surgical management of severe secondary peritonitis / K. Bosscha, T.J. van Vroonhoven, C. van der Werken // Br. J. Surg. 1999.-Vol. 86.- P. 1371−1377.
  153. Bosscha, K. Open management of the abdomen and planned reoperation in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.E. Hulstaert, M.R. Visser // Eur. J. Surg. 2000 — Vol. 166 — P. 44−49.
  154. Braga, M. Immune and nutritional effect of early enteral nutrition after major abdominal operation / M. Braga, A. Vignali, L. Gianotti // Eur. J. Surg.- 1996.-Vol. 162.-P. 105−112.
  155. Calandra, T. Anti-endotoxin therapyi / T. Calandra, J.D. Baumgartner // Sibbald W.J. Clinical trials for the treatment of sepsis / W.J. Sibbald. -1995.-P. 237−250.
  156. Canalis, E. Interleukin-1 has independent effects on DNA and collagen synthesis in cultures of rat calvariae / E. Canalis // Endocrinology. -1986.-Vol. 118.-P. 74−81.
  157. Coburg, A.J. Laparoscopy in intra-abdominal infection. Its diagnostic value and therapeutic possibilities / A.J. Coburg, T. Carus, U. Kempf // Zentralbl. Chir. 1999. — Vol. 124. — P. 1137−1142.
  158. Early aggressive closure of the open abdomen / B.G. Scott, F.J. Welsh, H.Q. Pham, M.M. Carrick et al. // J. Trauma. 2006. — Vol. 60. — P. 1722.
  159. Efficacy and safety of recombinant human activated protein С for severe sepsis / G.R. Bernard, J.L. Vincent, P.F. Laterre et al. // N. Eng. J. Med. 2001. — Vol. 344. — P. 699−709.
  160. Endoscopic application of fibrin glue in the treatment of anastomotic defects, perforation, and fistulas in the gastrointestinal tract / H. Grotil, T. Horbach, R. Stangl, J. Scheele // Endoscopy. 1995. — Vol. 8 -P. 33−38.
  161. Georgiev, V. Immunomodulating peptides of natural and syntethic origin / V. Georgiev // Med. Res. Rev. 1991. — Vol. 11, № 1. -P. 81 -119.
  162. Gorbach, S.L. Intraabdominal infections / S.L. Gorbach // Clin-Infect-Dis. 1993. — Vol. 17, N 6. — P. 961−965.
  163. Hadden, J.W. Immunostimulants / J.W. Hadden // Immunol. Today. -1993.-Vol. 14. P. 275−280.
  164. Immune end metabolic effects of arginine in the surgical patients / J.M. Daly, V.B. Reynolds, F. Thorn et al. // Ann. Surg. 1988. -Vol.208. — P. 512−523.
  165. Increased postoperative peritoneal adhesion formation after the treatment of experimental peritonitis with chlorhexidine / A. Maleckas, V. Daubaras, V. Vaitkus, A. Aniuliene // Langenbeck’s Arch. Surg. -2004. Vol. 389. — P. 256−260.
  166. Increased systemic inflammation after laparotomy versus laparoscopy in an animal model of peritonitis / C.A. Jacobi, J. Ordemann, H.U. Zieren et al. // Arch. Surg. 1998. — Vol. 133. — P. 258−264.
  167. Influence of abdominal wound closure technique on complications after surgery: a randomised study / A.P. Niggebrugge, J.B. Trimbos, J. Hermans et al. // Lancet. 1999. — Vol. 353. — P. 1563−1567.
  168. Laparoscopic and open operation in patient with perforated peptic ulcer / J.M. Naesgaard, B. Edwin, O. Reiertsen et al. // Eur. J. Surg.1999.-Vol. 165.-P. 209−214.
  169. Losanoff, J.E. Temporary abdominal coverage and reclosure of the open abdomen: frequently asked questions / J.E. Losanoff,
  170. B.W. Richman, J.W. Jones // J. Am. Coll. Surg. 2002. — Vol. 195. -P. 105−115.
  171. Macrophages and translymphatic absorption represent the first line of host defense of the peritoneal cavity / D.L. Dunn, R.A. Barke, D.C. Ewald, R.L. Simmons // Arch. Surg. 1987. — Vol. 122. -P. 105−110.
  172. Minimal structural requirements for adjuvants activity of bacterial peptidoglycan derivates / F. Ellouz, A. Adam, R. Cioburi, E. Lederer // Biochem. Biophys. Commun. 1974. — Vol. 59. — P. 1317−1325.
  173. Myelopeptides -bone marrow mediators with immunostimulating and endorphinlike activity / P.B. Петров, А. А. Михайлова, JI.А. Захарова и др. // Scand. J. Immunol. 1986. — № 24. — С. 237−243.
  174. Opal, S.M. Anti-inflammatory cytokines / S.M. Opal, V.A. DePalo // Chest. 2000. — V. 117, № 4. — P. 1162−1172.
  175. Pathophysiology of shock, sepsis, and organ failure / eds. G. Schlag, H. Redl. Berlin: Springer-Verlag, 1993. XIX. — 1165 p.
  176. Perioperative lavage promotes intraperitoneal adhesion in the rat / M. van Westreenen, P.M. van den Tol, A. Pronk, R.L. Marquet et al. // Eur. Surg. Res. 1999 — Vol. 31. — P. 196−201.
  177. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options /
  178. C. A. Cogos, E. Drosou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis // J. Infec. Dis.2000.-Vol. 181,№ l.-P. 176−180.
  179. Prognostic modeling in peritonitis / C. Ohmann, Q. Yang, T. Hau, H. Washa // Eur. J. Surg. 1997. — Vol. 163. — P. 53−60.
  180. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendectomy / A.G. Pedersen, O.B. Petersen, P. Wara et al. // Br. J. Surg. 2001. -Vol. 88.-P. 200−205.
  181. Reduced neutrophil sequestration in lung tissue after laparoscopic lavage in a rat peritonitis model / M. Pross, R. Mantke, D. Kunz, T. Reinheckel et al. // World J. Surg. 2002. — Vol. 26, N 1. — P. 49−53.
  182. Shein, M., A Guide to Management of Surgical Infection / M. Shein, J. Marshall. Springer Berlin, Heidelberg, New York, 2002. — P. 467.
  183. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbeck’s Arch. Surg. 2002. -Vol. 387.-P. 1−7.
  184. Schneiden, H. Levamisol-a general pharmacological perspective / H. Schneiden // Int. I. Immunopharmacol. 1985. — Vol. 3. — P. 9−13.
  185. Slifka, M.K. Clinical implications of dysregulated cytokine production / M.K. Slifka, J.L. Whitton // J. Mol. Med. 2000. -Vol. 78, № 2. — P. 74−80.
  186. Temporary abdominal closure followed by definitive abdominal wall reconstruction of the open abdomen / T.R. Howdieshell, C.D. Proctor, E. Sternberg et al. // Am. J. Surgery. 2004. — Vol. 188. — P. 301−306.
  187. The pathobiology of peritonitis / J.C. Hall, K.A. Heel, J.M. Papadimitrou, C. Platell // Gastroenterology. 1998. — Vol. 114. -P. 185−190.
  188. Thymosin: chemistry, biology and clinical application / A.L. Goldstein, G.B. Thurman, G.N. Cohen, J.A. Hooper // Biol. Activities of Thymic Hormones / ed. DW van Bekkeim. Rotterdam, 1975. — P. 173.
  189. Van der Poll, T. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and anticytokines in the pathogenesis of sepsis / T. van der Poll, S.J.H. van Deventer // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1999. — Vol. 13, № 2. -P. 413−426.
  190. Wells, C.L. Role of the macrophage in the translocation of intestinalbacteria / C.L. Wells, A.M. Maddaus, R.L. Simons // Arch Surg. -1987.-Vol. 122.-P. 40−53.
  191. Wittman, D.H. Management of secondary peritonitis / D.H. Wittman, M. Schein, R.E. Condon // Ann. Surg. 1996 — Vol. 224, N 1. -P. 10−18.
  192. Андронова, T.M. The structure and immunolocical function of glucosaminylmuramyl peptides / В. Ф. Альес, А. И. Салтанов // Sov. Medic. Rev. D. Immunology. Harwood Acad. Publ. 1991. — N 4. -P. 1−63.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!