Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Выбор анестезиологического обеспечения при эстетических операциях на лице и шее

Диссертация: Выбор анестезиологического обеспечения при эстетических операциях на лице и шее
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Общая анестезия на основе севорана и фентанила, дормикума и фентанила, пропофола и фентанила обеспечивает адекватную защиту больного от операционной травмы при эстетических операциях на лице и шее. Адекватность анестезии при эстетических вмешательствах на лице и шее должна основываться не только на оценке основных компонентов анестезии, но и состоянии высших психических функций и качества жизни… Читать ещё >

Выбор анестезиологического обеспечения при эстетических операциях на лице и шее (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Особенности общей анестезии в эстетической хирургии (обзор литературы)
    • 1. 1. Особенности общей анестезии в эстетической хирургии
    • 1. 2. Анализ современного состояния проблемы «качество жизни» и критерии ее оценки
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика вариантов анестезии
    • 2. 3. Характеристика методов исследования
      • 2. 3. 1. Методы исследования центральной и периферической гемодинамики
      • 2. 3. 2. Математический анализ сердечного ритма
      • 2. 3. 3. Определение газового состава крови
      • 2. 3. 4. Оценка состояния психики в послеоперационном периоде
      • 2. 3. 5. Оценка качества жизни в послеоперационном периоде
    • 2. 4. Методы статистической и математической обработки данных
    • 2. 5. Метод экспертной оценки
  • Глава III. Состояние гемодинамики, сердечного ритма, КОС и газообмена при различных вариантах анестезиологической защиты
    • 3. 1. Состояние гемодинамики, сердечного ритма, КОС и газообмена при
  • ТВВА на основе дормикума и фентанила, пропофола и фентанила
    • 3. 1. 1. Состояние центральной гемодинамики
    • 3. 1. 2. Состояние периферической гемодинамики
    • 3. 1. 3. Состояние сердечного ритма
    • 3. 1. 4. Кислотно-основное состояние и газообмен, доставка кислорода тканям
    • 3. 2. Состояние гемодинамики, сердечного ритма, КОС и газообмена при общей анестезии на основе севорана и фентанила
    • 3. 2. 1. Состояние центральной гемодинамики
    • 3. 2. 2. Состояние периферической гемодинамики
    • 3. 2. 3. Состояние сердечного ритма
    • 3. 2. 4. Кислотно-основное состояние и газообмен, доставка кислорода тканям
    • 3. 3. Состояние нейровегетативной регуляции на этапах оперативного вмешательства
  • Глава IV. Состояние качества жизни и высших психических функций у пациенток эстетической хирургии
    • 4. 1. Состояние показателей качества жизни и высших психических функций при ТВВА на основе дормикума и фентанила
    • 4. 2. Состояние показателей качества жизни и высших психических функций при ТВВА на основе пропофола и фентанила
    • 4. 3. Состояние качества жизни и высших психических функций при анестезии на основе севорана и фентанила

Актуальность проблемы.

Интенсивное развитие эстетической и пластической хирургии тесно связано с успехами современной анестезиологии, позволившими проводить обширные и длительные оперативные вмешательства сразу в нескольких «проблемных» зонах. Эстетические операции имеют особую специфику, которая, прежде всего, состоит в том, что пациент клиники эстетической хирургии утрачивает характеристики «больного», приобретая статус клиента. При этом он является активным участником преобразования собственного тела и сам оценивает результат проведенных с ним вмешательств [4]. В то же время остаются определенные требования к анестезиологическому пособиюэто адекватная защита больного от операционной травмы и обеспечение должного уровня сохранности высших психических функций (ВПФ) и качества жизни (КЖ) в раннем послеоперационном периоде. Таким образом, перед врачами (пластическим хирургом и анестезиологом-реаниматологом) ставится сверхзадача — выполнить процедуру идеально и согласно медицинским канонам, ее результат должен устроить пациента, соответствовать его субъективному образу желаемого исхода этой манипуляции [4].

Недостаточное понимание врачом адаптивных возможностей и реабилитационных потребностей пациента зачастую ведет к формированию конфликтных ситуаций, недовольству качеством оказанной ему помощи, многочисленным жалобам и судебным искам [38, 90]. Для анестезиолога эти требования пациента, прежде всего, заключаются в мягкой и приятной индукции в наркоз, создании наилучших интраоперационных условий для преобразования его тела, максимально щадящих условий пробуждения после анестезии, обеспечении полноценной сохранности ВПФ и качества жизни в раннем послеоперационном периоде [66].

Никакая, даже самая виртуозно выполненная операция не может удовлетворить пациента, если после нее у него наступают послеоперационные когнитивные расстройства (в англоязычной литературе — Post-operative cognitive dysfunction (POCD), которые могут быть ответственны и за летальные исходы, и за преждевременную профессиональную и социальную дезадаптацию [42, 104].

Рост интереса к проблеме качества жизни является показателем стремления к развитию целостного взгляда на человека как такового. Одна из причин интереса к «качеству жизни в медицине» — растущая неудовлетворенность клиентов медицинским обслуживанием. В настоящее время ВОЗ определяет КЖ как «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами» [160].

Выбор и применение наиболее оптимальных методик анестезии и интенсивной терапии, адаптированных для проведения эстетических операций, является важнейшим условием достижения высокого эстетического и психологического результата лечения [77].

В настоящее время в клинике пластической хирургии нашли применение сбалансированная общая анестезия, комбинированная общая анестезия с ИВЛ, тотальная внутривенная анестезия, нейролептанальгезия, местная (регионарная) анестезия и сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад [85]. Требования, предъявляемые к анестезиологическому пособию в эстетической хирургии, — безопасность, управляемость и комфортность, применение адреномиметиков с целью анемизации операционного поля. С этой целью в зарубежной практике используются анестезия с управляемой гипотонией (Precious D.S., Splinter W., Bosco D., 1996 г.).

При этом необходимо отметить, что поиск оптимальных методик общей анестезии, отвечающих этим требованиям, продолжается и в настоящее время.

Также обращает на себя внимание и отсутствие работ по изучению состояния качества жизни на интенсивном этапе лечения ИЭЛ пациентов эстетического профиля.

Ведущие учреждения, занимающиеся лечением крайне тяжелых больных, в прошлом оценивали исходы по показателям летальности и заболеваемости. Сейчас пришло время, когда необходимо обратить внимание на оценку жизненного функционирования. Функциональные возможности пациентов после перенесенного операционного стресса и анестезии становятся основной точкой отсчета качества врачебной практики [8, 74].

Проанализировав литературные данные, мы не нашли работ, отвечающих на вопрос: какой из применяемых методов общей анестезии является оптимальным для использования в эстетической хирургии.

Таким образом, все вышеперечисленное определяет актуальность проблемы.

Цель работы.

Выбор оптимального метода анестезиологического обеспечения эстетических операций на лице и шее с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние центральной и периферической гемодинамики, провести оценку вегетативного статуса при комбинированной анестезии на основе дормикума, пропофола и севорана в сочетании с фептапилом при эстетических операциях на лице и шее.

2. Изучить кислородный статус (доставка, потребление) и метаболизм при различных вариантах анестезиологической защиты.

3. Определить дополнительные критерии адекватности анестезиологической защиты при эстетических операциях на лице и шее, основанные на оценке послеоперационного качества жизни и сохранности психики.

4. Дать сравнительную оценку восстановления ВПФ и КЖ в зависимости от метода анестезии.

5. Разработать систему оценки качества ИЭЛ на основании как клинических характеристик ИЭЛ, так и состояния КЖ в послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Впервые экспериментально определены значения параметров зависимости клинических (гемодинамических, гомеостатических, газообменных, вегетативных) и социально-психологических (когнитивных, эмоциональных, КЖ) откликов при эстетических операциях на лице и шее в зависимости от варианта анестезии.

Впервые установлено влияние метода общей анестезии на качество жизни в послеоперационном периоде.

Впервые предложена иерархическая модель ИЭЛ и на ее основе развит интегральный показатель качества оказания помощи пациентам эстетической хирургии.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований разработаны клинические протоколы ведения интенсивного этапа лечения. Предложена система экспертной оценки интенсивного этапа лечения у пациенток после эстетических операций на лице и шее, даны методические рекомендации по проведению анестезии в эстетической хирургии для практических врачей.

Медико-социальный эффект исследования заключается в адекватности анестезиологической защиты, улучшении качества жизни у пациенток эстетического профиля в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При эстетических вмешательствах на лице и шее, выполненных в условиях общей анестезии на основе дормикума и фентанила, выявлен гиперкинетический вариант кровообращения, преобладание тонуса симпатического отдела ВНС с тенденцией централизации сердечного ритма.

При оперативных вмешательствах в условиях анестезии на основе про-пофола и фентанила выявлен гипокинетический вариант кровообращения с тенденцией к парасимпатикотонии и децентрализации сердечного ритма.

При анестезии на основе севорана сохранялся нормокинетический вариант кровообращения с незначительной тенденцией к парасимпатикотонии и децентрализации сердечного ритма.

2. Варианты общей анестезии на основе дормикума, пропофола, севорана в сочетании с фентанилом обеспечивают адекватный газообмен, метаболизм и доставку кислорода при эстетических оперативных вмешательствах.

3. Общая анестезия на основе севорана и фентанила, дормикума и фентанила, пропофола и фентанила обеспечивает адекватную защиту больного от операционной травмы при эстетических операциях на лице и шее. Адекватность анестезии при эстетических вмешательствах на лице и шее должна основываться не только на оценке основных компонентов анестезии, но и состоянии высших психических функций и качества жизни в раннем послеоперационном периоде.

4. Восстановление ВПФ и КЖ в послеоперационном периоде зависит от метода анестезии. После анестезии на основе севорана они восстанавливаются к 5-м суткам, а после применения дормикума и пропофола на 10-е сутки после вмешательства.

5. На основании клинических и математических методов исследований установлено, что наилучшее качество анестезии при эстетических вмешательствах на лице и шее обеспечивает комбинированная анестезия на основе севорана и фентанила в сравнении с вариантами анестезии на основе пропофола и дормикума в сочетании с фентанилом.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на международной конференции, посвященной юбилейной российско-американской акции «Лицом к лицу» (2004 г.), заседании ученого совета НГТРЦ «Бонум» (2004г.), межрегиональной конференции «Проблемы качества жизни на интенсивном этапе лечения» (Екатеринбург, 2007 г.), в рамках международной школы «Инновационные технологии в здравоохранении: молекулярная медицина, клеточная терапия, трансплантология, реаниматология, нанотехнологии» (2009 г.), заседании проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава в 2009 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в журнале, рекомендованном в перечне ВАК, в которых отражены основные научные результаты работы.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в практику работы отделения, анестезиологии и реаниматологии ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ «Бонум», Материалы исследований используются в лекциях, на практических занятиях с врачами-курсантами на кафедре анестезиологии и реаниматологии с курсом трансфузиологии ФПК и ПП ГОУ ВПО УГМА.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена па 109 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц, 17 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы (гл. I), 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 109 отечественных и 52 зарубежных источника.

Выводы.

1. При эстетических вмешательствах на лице, выполненных в условиях общей анестезии на основе дормикума и фентанила, выявлен гиперкинетический вариант кровообращения, преобладание тонуса симпатического отдела ВНС с тенденцией централизации сердечного ритма.

В условиях сбалансированной анестезии на основе пропофола и фентанила выявлен гипокинетический вариант кровообращения с тенденцией к па-расимпатикотонии и децентрализации сердечного ритма.

При комбинированной анестезии на основе севорана сохранялся нормо-кинетический вариант кровообращения с незначительной тенденцией к пара-симпатикотонии и децентрализации сердечного ритма.

2. Варианты общей анестезии на основе дормикума, пропофола, севорана в сочетании с фентанилом обеспечивают адекватный газообмен, метаболизм и доставку кислорода при эстетических оперативных вмешательствах.

3. Общая анестезия на основе севорана, дормикума, пропофола обеспечивает адекватную защиту больного от операционной травмы при эстетических операциях на лице и шее. Адекватность анестезии при эстетических вмешательствах должна основываться не только на оценке основных компонентов анестезии, но и состоянии высших психических функций и качества жизни в раннем послеоперационном периоде.

4. Восстановление ВПФ и КЖ в послеоперационном периоде зависит от метода анестезии. После анестезии на основе севорана они восстанавливаются к 5-м суткам, а после применения дормикума и пропофола на 10-е сутки после вмешательства.

5. На основании клинических и математических методов исследований нами доказано, что наилучшее качество анестезии при эстетических вмешательствах на лице и шее обеспечивает комбинированная анестезия на основе севорана и фентанила в сравнении с вариантами анестезии на основе пропофо-ла и дормикума в сочетании с фентанилом.

Практические рекомендации.

1. При эстетических операциях на лице и шее методом выбора предпочтительной является анестезия на основе севорана и фентанила, обеспечивающая надежную интраоперационную защиту, управляемость анестезии, сохранность ВПФ и показателей качества жизни на интенсивном этапе лечения.

2. С целью оценки состояния качества жизни пациентов на интенсивном этапе лечения, рекомендуем использовать авторский полупроективный тест, выполненный на основе широко известного опросника ВОЗ КЖ 100.

3. Использование дормикума в качестве базового анестетика нежелательно при эстетических операциях на лице и шее при исходной ваготонии.

4. Иерархия предметной области «качество ИЭЛ» позволит методом экспертной оценки создать систему весовых характеристик индексированных оценок качества.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д. Э. К вопросу об исследовании качества жизни больных, получивших травмы Электронный ресурс. / Д. Э. Амвросов, Г. Я. Клименко. — Режим доступа: http: //www, vsma. ас. ru/publ/priam/01 l-2/site/index5. html.
  2. А. А. Физиологические основы мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр») / А. А. Астахов. — Челябинск: Микролюкс, 1996. 336 с.
  3. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. М.: Наука, 1984. -220 с.
  4. Баранская J1.T. Психологическое сопровождение пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстпо-лицевой области / JI.T. Баранская, А. Г. Леонов, С. И. Блохина. Екатеринбург: СВ-96, 2005. -128 с.
  5. П.Д. Клиническая анестезиология : пер. с англ. / П. Д. Бараш, Б. Ф. Куллен, Р.К. Стелтинг- под ред. В. Я. Родионова. изд. 3-е, — М.: Мед. лит., 2006.-592 с.
  6. И.Ф. Ноотропная терапия : прошлое, настоящее и будущее / Бе-леничев И.Ф., Мазур И. А. // Здоровье Украины, 2005. — № 103. С. 18−20.
  7. A.A. Патогенетическое понимание системы церебральной защиты при внутричерепной гипертензии и пути ее клинической реализации у больных с острой церебральной недостаточностью / A.A. Белкин // Интенсивная терапия. 2005. — № 1. — С. 33−37.
  8. Ю.В. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм восходящей аорты / Ю. В. Белов, A.A. Караева // Хирургия, — 2005,-№ 5.- С. 4−8.
  9. А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
  10. Ю.Берникова C.B. Применение дипривана при малых гинекологических операциях / C.B. Берникова, H.A. Незнаева, В. И. Баканов // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. М.: 1998. — С. 64.
  11. П.Болдырева A.A., Экспериментальные аспекты ишемии мозга и окислительного стресса / A.A. Болдырева, C.JI. Стволинский, Т. Н. Федорова // Очерки ангионеврологии / Под ред. З. А. Суслиной. М.: «Атмосфера», 2005 — С. 41−49.
  12. A.A. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования) / A.A. Бунятян, В. М. Мизиков, З. Ш. Павлова // Анестезиология и реаниматология. 2004. № 5. — С. 22−27.
  13. A.A. Руководство по анестезиологии / Под ред. A.A. Бунятян. 2-е изд. Стереотипное. — М.: Медицина, 1997. — 656 с.
  14. A.A. Опыт клинического использования внутривенного гипнотика пофол (пропофол) при операциях различной продолжительности / A.A. Ва-бищев, A.B. Мещеряков, A.A. Бунятян // Анестезиология и реаниматология. -2005.-№ 3.-С. 8−11.
  15. A.B. Биофизические основы и протокол обследования методом одночастотного биоимпедансного анализа состава тела : материалы науч.-практ. конф. Москва, 22 марта 2006 г. / A.B. Васильев, Ю. В. Хрущева, Д. В. Николаев. М., 2006. — С. 62−68.
  16. A.M. Анестезиологическое обеспечение хирургической, стоматологической, отоларингологической помощи детям с врожденными расщелинами лица и неба : метод, рекомендации для врачей / A.M. Вербук. Екатеринбург, 1992.-20 с.
  17. Взаимодействия дельта-сон-индуцирующего пептида и его аналогов с клеточными мебранами: структурно-функциональный анализ / И. И. Нихалева, Г. И. Рихирева, И. А. Прудченко и др. // Биоорг. химия. 2006. — Т. 32, № 2. -С. 176−182.
  18. Влияние анестезии пропофолом на содержание продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови / С. С. Абидова, И. В. Овчинников, J1.A. Надырова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. № 2. -С. 22−24.
  19. Влияние вводного наркоза пропофолом на центральную и церебральную гемодинамику / Б. И. Гринберг, A.JI. Левит, Н. Б. Котов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 1. — С. 56−58.
  20. А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А. Д. Воскресенский, М. Д. Вентцель. М.: Наука, 1974. — 221 с.
  21. , С.И. Опыт клинического применения танакана при лечении синдрома мягкого когнитивного снижения / С. И. Гаврилова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. — Т. 106, № 10. — С. 4246.
  22. .Р. Анестезиология и интенсивная терапия : справочник практического врача / под ред. Б. Р. Гельфанда. М.: Литтерра, 2005. — 544 с.
  23. В.А. Метаболические изменения как критерии адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии / В. А. Гологорский // Анестезиология и реаниматология. 1984. -№ 6. — С. 16−24.
  24. Т. Основы доказательной медицины : Учебное издание. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 239 с.
  25. М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Э. Гурылева, М. В. Журавлева, Г. Н. Алеева // Русский медицинский журнал.-2006. Т.262(10). — С. 761−763.
  26. .А. Интегральная реография тела / Б. А. Гуссейнов. Баку: Та-биб, 2001 .-220 с.
  27. Н.С. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии / Н. С. Давыдова, К. Ю. Репин // Анестезиология и реаниматология. -2003.-№ 2. С. 70−73.
  28. H.A. Динамика гемостазиологических показателей после пластических операций на лице. / H.A. Дидух, С. А. Матющенко, ЕА. Кокарев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2005. № 2.-С. 52−53.
  29. Диприван (пропофол) в анестезиологическом обеспечении эндоскопических операций на трахеобронхиальном дереве / A.A. Бунятян, В. М. Мизиков, P.A. Кардашан и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994. № 6.-С. 5−9.
  30. А.Г. Анестезиологическое пособие и болевой синдром после операции в зависимости от психического состояния пациентов : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14. 00. 37 / А. Г. Донской С-Петербург. мед. акад. последипломного образ. — СПб., 2002. 18 с.
  31. Дюк Дж. Секреты анестезии: пер. с англ. / Дж. Дюк- под ред. А.П. Зильбе-ра, В. В. Мальцева. М.: Медпресс — Информ, 2005. — 552 с.
  32. B.C. Психические расстройства, связанные с операциями на открытом сердце / B.C. Егожин // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. -№ 3. С. 23−30.
  33. И.О. Психоповреждающее действие кетаминовой, бриеталовой анестезии и его коррекция в амбулаторных условиях у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14. 00. 37 / И. О. Елысин, Урал. гос. мед. акад. Екатеринбург, 1999.- 18 с.
  34. И.О. Философия, этика и право в анестезиологии-реаниматологии / И. О. Елькин, В. М. Егоров, С. И. Блохина. Екатеринбург, «СВ-96», 2006. -174 с.
  35. Т.Н. Фармакология для анестезиолога / Т. Н. Калви, Н. Е. Уильяме — пер. с англ. А. Анваер, И. Никитенкова- под ред. В. М. Мизикова, A.M. Цейтлина. М.: Бином, 2007. — 176 с.
  36. Е.Х. Состояние кровообращения и кислотно основного равновесия при использовании пропофола / Е. Х. Камалов // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № 5.-С. 38−41.
  37. В.А. Качество жизни больных как интегральная характеристика психологического, эмоционального и социального результатов хирургического лечения / В. А. Кисляков // ГлавВрач. 2009. — № 11, — С. 57−64.
  38. И.А. Дозозависимые эффекты севофлюрана Электронный ресурс. / И. А. Козлов, JI.A. Кричевский // X съезд анестезиологов-реаниматологов России: тез. докл. Режим доступа: http: // far. org. ru. /farDisk/Tezis/d. htm.
  39. A.Jl. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А.Л. Костючен-ко, П. К. Дьяченко. СПб.: Деан, 1998. — 240 с.
  40. Критерии быстрого восстановления пациента в посленаркозном периоде (fast-track recovery) / B.B. Кичин, В. А. Сунгуров, A.C. Куликов и др. // Материалы X выездной сессии МНОАР, 2009. С. 28.
  41. K.M. Послеоперационный делирий у пожилых пациентов : программа исследования / K.M. Лебединский, Б. Е. Микиртумов, Н. Ю. Ибрагимов // Труды Мариинской больницы. СПб, 2006. Выпуск 5. — С. 71— 73.
  42. О.С. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства : диагностические и терапевтические аспекты / О. С. Левин, Л. В. Голубева // Consilium medicum. 2006. — № 2. — С. 56−63.
  43. В.М. Медицинские лабораторные анализы / В. М. Лифшиц. М.: Триада-Х, 2002.-360 с.
  44. В.В. Общая ингаляционная анестезия, проблемы безопасности / В. В. Лихванцев, Р. В. Болыпедворов, Е. Г. Чеканова // Проблемы безопасности в анестезиологии: материалы науч.-практ. конф, 2008 г. С. 41−42.
  45. С.А. Изменение показателей гемодинамики при длительных операциях на мягких тканях лица. / С. А. Матющенко, Е. И. Кропачева, B.C. Гороховский // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. — № 4. С. 40 -42.
  46. Матющенко, С. А. Состояние проблемы изменений гемодинамики и гемостаза при длительных оперативных вмешательствах на мягких тканях лица
  47. A.C. Неинвазивный комплексный метод исследования сократительной функции сердца / A.C. Меленьев // Кардиология. — 1981. Т. 21, № З.-С. 87−92.
  48. Дж. Э. Клиническая анестезиология / Дж. Э. Морган-мл., Мэгид С. Михаил- пер. с англ. A.A. Бунятяна, A.M. Цейтлина- под ред. A.A. Бунятя-на. -М.: Бином, СПб: Невский диалект, 2000. Кн. 2. — 366 с.
  49. Дж. Э. Клиническая анестезиология / Дж. Э. Морган-мл., Мэгид С. Михаил- пер. с англ. A.A. Бунятяна, A.M. Цейтлина- под ред. A.A. Бунятяна. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 2001. -Кн. 1.-396 с.
  50. Мэш Э. Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка: пер. с англ / Э. Мэш, Д. Вольф. М.: Олма-Пресс, 2002. — 384 с.
  51. H.A. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях Электронный ресурс. / H.A. Мясоедова, Э. Б. Тхостова, Ю. Б. Белоусов. Режим доступа: http: // www. rusmg. ru.
  52. E.C. Психологическое сопровождение семьи, имеющей ребенка, с ограниченными возможностями здоровья (на примере врожденной челюстно-лицевой патологии) / Е. С. Набойченко, С. И. Блохина. Екатеринбург: НПЦ «Бонум», 2004. — 132 с.
  53. P.C. Психология / P.C. Немов. М.: Высшее образование, 2005. -543 с.
  54. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби, 1999. — 140 с.
  55. A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова. СПб.: Нева. — М.: OJTMA-Пресс Звездный мир, 2002.-320 с.
  56. Оценка степени мозгового повреждения при общей анестезии в реконструктивной хирургии сонных артерий / М. И. Неймарк, В. В. Шмелев, В. Ю. Симагин и др. Сб. докл. IV съезда анестезиологов и реаниматологов Запада России СПб., 2007. — С. 138−139.
  57. Н.Р. Импеданс тела как биологический параметр при клинических исследованиях / Н. Р. Палеев, И. М. Каевицер, И. Б. Смирнова // Кардиология.- 1978.-№ 11.-С. 113−117.
  58. Патель Пиюш Защита мозга клиническая реальность / Патель Пиюш // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск. — 2006. — С. 172−177.
  59. В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В. И. Петров, H.H. Седова. Волгоград: Издатель, 2001. — 96 с.
  60. A.A. Метаболический паспорт человека основа новой стратегии в фармакологии / A.A. Пирузян // Анестезиология и реаниматология. -2005.-№ 2.-С. 4−10.
  61. .Д. Руководство по клинической анестезиологии / Б.Д. Поллард- пер. с англ. JI.B. Колотилова, И. О. Рясина, О. Ю. Сергуниной и др.- под ред. JI.B. Колотилова, В. В. Мальцева. -М.: Медпресс-Информ, 2006. 912 с.
  62. В.А. Анестезиология в эстетической хирургии Электронный ресурс. / В. А. Попов. Режим доступа: http: //medargo. narod. ru/archive/anaesthesia/anaesthesia-Ol/conference/3. htm.
  63. Профилактика и коррекция послеоперационных когнитивных дисфункций у больных пожилого возраста / Л. В. Усенко, Ш. Э. Ризк, A.A. Криштафор и др. // Междунар. неврол. журн. 2008. — № 3(19). — С. 99−110.
  64. Психические расстройства в кардиохирургии / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыр-кип, М. Ю. Дробижев и др. // Психокардиология. 2005. — С. 331−394.
  65. Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / В. Н. Непопалов и др. М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 256 с.
  66. Рациональная фармакоанестезиология: рук. для врачей / A.A. Бунятян, В. М. Мизиков, Г. В. Бабалян и др. М.: Литтерра, 2006. — 800 с.
  67. С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике / С. Я. Рубинштейн. М.: Речь, 2006. — 224 с.
  68. Д.М. Анестезиологическое пособие при диагностической лапароскопии у пожилых пациентов / Д. М. Рыбина, М. А. Онегин, A.B. Бутров // Новости анестезиологии и реаниматологии. М., 2007. — № 3. — С. 127.
  69. А.И. Раннее постнаркозное восстановление / А. И. Салтанов, М. И. Давыдов, Э. Г. Кадыров. М.: ВитАР, 2000. — 127 с.
  70. М.А. Патохарактерологические нарушения в отдаленном послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования (клиника и терапия) / М. А. Самушия, К. О. Вечеринина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005, Т. 7(4). — С. 14−18.
  71. Ю.Д. Ненадлежащее врачевание : возмещение вреда здоровью и жизни пациента / Ю. Д. Сергеев, А. Д. Мохов. М.: Гэотар Медиа, 2007. -312 с.
  72. Г. И. Реография. Импедансная плетизмография / Г. И. Сидоренко. Минск: Беларусь, 1978. — 210 с.
  73. Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии: матер. IV межрегион, науч. практ. конф. с междунар. участием (поев. 20-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии НГМУ). г. Н. Новгород, 2007 г. -С. 26−27.
  74. Е.В. Проблемы реабилитации и качество жизни в современной медицине / Е. В. Сулаберидзе // Рос. мед. журн. 1996. — № 6. — С. 9—11.
  75. , Е.А. Методы оценки функциональных резервов психологического здоровья студентов медицинского вуза / Е. А. Уланова // Психотерапия.2006.-№ 8.-С. 27−31.
  76. Усенко J1.B. Концепция антиноцицептивного обезболивания / JI.B. Усенко, Г. А. Шифрин. Киев: Здоров’я, 1993. — 192 с.
  77. А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А. Н. Флейшман. -Новосибирск, 1999. 264 с.
  78. Ю.А. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у лиц разного пола и возраста / Ю. А. Храмов, В. Р. Вебер // Физиология человека. 1985.-Т. 11.-№ 6.-С. 911−914.
  79. К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии / К. Н. Храпов, A.B. Щеголев, Д. В. Свистов //Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 4. — С. 39−43.
  80. В .Д. Диагностика познавательных способностей : методики и тесты: уч. пособие / В. Д. Шадриков. М.: Академический Проект- Альма Матер, 2009. — 533 с.
  81. , H.A. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции / H.A. Шнайдер, А.Б. Салми-на // Неврологический журнал. 2007. — Т. 12, № 2. — С. 41−47.
  82. H.A. Классические и современные теории общей анестезии / H.A. Шнайдер, С.PI. Зобова // Актуальные вопросы интенсивной терапии.2007.-№ 22. С. 38−40.
  83. H.A., Когнитивные нарушения у пациентов молодого возраста после операций в условиях общей анестезии / H.A. Шнайдер, В. В. Шпрах,
  84. А.Б. Салмина. // Международный неврологический журнал. 2006. — № 2. -С.35−40.
  85. H.A. Постоперационная когнитивная дисфункция (диагностика, профилактика, лечение) / H.A. Шнайдер, В. В. Шпрах, А. Б. Салмина. -Красноярск: Новые компьютерные технологии, 2005. 95 с.
  86. , H.A. Постоперационная когнитивная дисфункция / H.A. Шнайдер // Неврологический журнал. 2005. — Т. 10, № 4. — С. 37−43.
  87. А. Руководство по анестезиологии : пер. с англ / А. Эйтхен-кед, Г. Смит. М.: Медицина, 1999. — 552 с.
  88. A comparison between sevoflurane and desflurane anesthesia in patients undergoing craniotomy for supratentorial intracranial surgery / G. Magni, I.L. Rosa, G. Melillo et al. // Anesth Anaig. 2009, № 109. — P. 567−71.
  89. Bali M. Defining the propofol binding site location on the GAB A receptor / M. Bali, M. H. Akabas // Mol Pharmacol. 2004. № 65 (1). — P. 68−76.
  90. Beauchamp T.L. Principles of biomedical ethics / T.L. Beauchamp, J.F. Childress. New-York, Oxford: Oxford university press, 1994. — 546 p.
  91. Benzodiazepine impairment of perirhinal cortical plasticity and recognition memory / H. Wan, E.C. Warburton, X.O. Zhu et al. // Eur. J. Neurosci. 2004. -№ 20(8). — P. 2214−2224.
  92. Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institute of Health Technology / Assement Conference Statement. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. — Vol. 64, № 3. — P. 524−532.
  93. Burkhard Mackensen G. Postoperative cognitive deficits: more questions than answers / G. Burkhard Mackensen, Adrian W. Gelb // Eur. J. Anesthesiology. 2004. Vol. 21. — P. 85−88.
  94. Campagna J. A. Mechanisms of action of inhaled anesthetics / J.A. Campagna, K. W. Miller, S.A. Forman // N. Engl. J. Med. 2003. — Vol. 348. — P. 21 102 124.
  95. Cardiovascular responses to intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam et al. // Am. J. Physiol. 1988. — Vol. 248. — P. 208−213.
  96. Castor G. Thoracic electrical bioimpedance or thermodilution for measurement of cardiac index / G. Castor, J. Simon // B. J. A. 1993. — Vol. 71. -P. 170−171.
  97. Chen X. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane / X. Chen et al. // Anesth. Analg. 2001. — Vol. 93(6). — P. 1489−1494.
  98. Conet J. Cognitive dysfunction after minor surdery in the elderly / J. Conet, J. Raeder, L.S. Rasmussen // Acta annaesthesiol Scand. 2003. — Vol. 47. — № 10. -P. 1204−1210.
  99. Critchley L.A. Impedance cardiography. The impact new technology / L.A. Critchley // Anesthesia. 1998. — Vol. 53. — P. 677−684.
  100. Day-Surgery Patients Anesthetized with Propofol Have Less Postoperative Pain than Those Anesthetized with Sevoflurane / T. Tan, R. Bhinder, M. Carey et al. // Anesth Analg. 2009.-№ 109(5).-P. 1479−85
  101. Dijkstra J. B. Postoperative cognitive dysfunction versus complaints: a discrepancy in long-terra findings / J.B. Dijkstra, J. Jolles //Neuropsychol. Rev. 2002. — Vol. 12. — № 1. — P. 1−14.
  102. Doerges V. Smaller tidal volumes during cardiopulmonary resuscitation: comparison of adult and pediatric self-inflatable bags with three different ventilatory devices / V. Doerges, C. Sauer, H. Ocker // Anesthesia. 1999. — Vol. 43.-P. 31−37.
  103. Double-blind, randomized comparison of ondansetron and intraoperative propofol to prevent postoperative nausea and vomiting / T.J. Gan, B. Ginsberg, A.P. Grant et al. // Anesthesiology. 1996, № 85(5). — P. 1036−1042.
  104. Effects of sevoflurane on cerebral blood flow and cerebral metabolic rate of oxygen in human beings: a comparison with isoflurane / T. Oshima, F. Karasawa, Y. Okazaki et al. // Eur. J. Anaesth., 2003. Vol. 20. — № 7. — P. 543−547.
  105. Exposure to anaesthetic agents, cognitive functioning, and depressive symptomatology in the elderly / M.L. Ancelin, G. de Roquefeuil, B. Ledesert et al.//British Journal of Psychiatry. 2001. — Vol. 178.-P. 360−366.
  106. General anesthesia for interventional neuroradiology: propofol versus isoflurane / S. Munte, T.F. Munte. H. Kuche et al. // J. Clin. Anesth. 2001, № 13(3).-P. 92−186.
  107. General anesthetics induce apoptotic neurodegeneration in the neonatal rat spinal cord / R. D. Saners, J. Xu, Y. Shu et al. // Anesth Analg. 2008, № 106. -P. 1700−1708.
  108. Gustafson L., Passant U. Clinical pathological correlates. /In: Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia. Ed. by J. O’Brien et al. -London, New York: Martin Dunitz, 2004. -P. 197−210.
  109. Hunt S. M. The problem of quality of life / S. M. Hunt // Quality of Life Research. 1997. -Vol. 6. — P. 205−210.
  110. Jevtovic-Todorovic V. Pro: Anesthesia-induced developmental neuroapoptosis: status of the evidence / V. Jevtovic-Todorovic, J.W. Olney // Anesth. Analg. 2008, № 106. — P. 63−1659.
  111. Jones P.W. Quality of life measurements- the value of standartization / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1997. — Vol. 7. — № 42. — P. 4619.
  112. Kadoi Y. Sevoflurane anesthesia did not affect postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / Y. Kadoi, F. Goto // Journal of Anesthesia. Vol. 21, № 3. — 2007. — P. 57−590.
  113. Ketamine appears associated with better word recall than etomidate after a course of 6 electroconvulsive therapies / W.W. McDaniel, A.K. Sahota, B.V. Vyas et al. // Journal of Electroconvulsive Therapy. 2006. — Vol. 22. — P. 103−106.
  114. Ketamine attenuates delirium after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass / J.A. Hudetz, K.M. Patterson, Z. Iqbal et al. // J Cardiothorac Vase Anesth. 2009, № 23(5). — P. 7−651.
  115. Kubicek W. Development and evolution of an impedance cardiac output system / W. Kubicek, J. Karnegis, R. Patterson // Aerospase Medicin. 1988, Vol. 37.-P. 1208−1212.
  116. Lichtenbelt B.J. Strategies to optimise propofol-opioid anaesthesia / B.J. Lichtenbelt, N. Mertens, J. Vuyk // Clin Pharmacokinet. 2004, № 43(9) — P. 93−577.
  117. Lichtor J.L. Sleep tendency as a measure of recovery after drugs used for ambulatory surgery / J.L. Lichtor, R. Alessi, B.S. Lane // Anesthesiology. 2002, № 96(4).-P. 878−83.
  118. Loepke A. W. An assessment of the effects of general anesthetics on developing brain structure and neurocognitive function / A. W. Loepke, S. G. Soriano//Anesth. Analg. 2008, № 106.-P. 1681−1707.
  119. Matthie J. Analitic assessment of the various bioimpedance methods used to estimate body water / J. Matthie, B. Zarowitz, A. De Lorenzo // The American Physiological Society. 1998.-Vol. 70.-P. 1801−1816.
  120. McGowan J.R. Anesthetic-related neurotoxicity in the developing infant: of mice, rats, monkeys and, possibly, humans / J.R. McGowan, P.J. Davis // Anesth Analg. 2008, № 106. — 1599−1602.
  121. Melloni C. Propofol and remifentanil in day surgery / C. Melloni, F. Antolini, L. Pi Mauro et al. //Minerva Anestesiol. 2000, № 66(10). — 671−684.
  122. Monk T. Older surgical patients at greater risk for developing cognitive problems Электронный ресурс. / Т. Monk Режим доступа: http: //www. Health News Digest, com, 2008.
  123. Nishimura R.A. Noninvasive measurement of cardiac output by continuous wave Doppler echocardiography: initial experience review of the literature / R.A. Nishimura, M. J. Callahan, H.V. Schaff// Mayo Clin. Proc. 1984. — Vol. 59.-P. 484−489.
  124. Pallen B. Tiene ventajas propofol sobre midazolam e isoflurano? / B. Pallen, C. Hellstrom // Int Clin Psychopharmacol. 1994. -№ 9-P. 155−162.
  125. Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery: a systematic review / S. Newman, J. Stygall, S. Hirani, S. Shaefi et al. // Anesthesiology. -2007. Vol. 106(3). — P. 572−590.
  126. Propofol: pro-or anticonvulsant drug? / S. Meyer, U. Grundmann, B. Kegel et al. // Anesth Analg. 2009, № 108. — P. 1993−1994.
  127. Rasmussen L.S. Does anaesthesia couse postoperative cognitive dysfunction? A randomized study of regional versus general anaesthesia in 438 oldery patients / Rasmussen L. S // Acta Anaesthesiol Scand. 2003. — Vol. 47(9). — P. 1188.
  128. Robin E.D. The Cult of the Swan-Ganz catheter: Overuse and abuse of pulmonary flow catheters / E.D. Robin // Ann. Intern. Med. 1985. — Vol. 103. -P. 445−449.
  129. Russell D. Invasive medical procedures and silent cerebral ischemia. /In: Fifth International Congress on Vascular Dementia. Final Program & Abstracts. Budapest, 2007. — P. 63−64
  130. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics. -1973.-Vol. 16.-№ l.-P. 17−32.
  131. The effect of prolonged anesthesia with isoflurane, propofol, dexmedetomidine, or ketamine on neural cell proliferation in the adult rat / A. Tung, S. Hen-era, C.A. Fornal et al. // Anesth Analg. 2008, — № 106. — 17 721 777.
  132. The effects of aromatic anesthetics on dorsal horn neuronal responses to noxious stimulation / A. Yao, J. Kim, R. Atherley et al. // Anesth Analg. -2008, № 106.-P. 1759−1764.
  133. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane / X. Chen, M. Zhao, P.F. White et al. // Anesth. Analg. 2001. — Vol. 93. — № 6. — P. 1489−1494.
  134. Toner C.C.,. General anaesthetics as neuroprotective agents / C.C. Toner, J. Stamford // In: Bailliere Tidall, editor. Bailliere’s Clinical Anaesthesiologi. International pratice and research. UK, Saunders, 1996. Vol. 10. — № 3.1. P. 515−533.
  135. Veselis R.A. Propofol and thiopental do not interfere with regional cerebral blood flow response at sedative concentrations / R.A. Veselis, V.A. Feshchenko, R.A. Reinsel // Anesthesiology. 2005 Jan- 102(1) — P. 26−34.
  136. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series. 1957. P. 137
  137. World Health Organization. Quality of life gro What is it Quality of life? Wid. Hth. Forum. 1996. Vol. 1. — P. 29.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!