Своевременное лечение всех фоновых патологий. Повышение защитных сил организма. Избегание переохлаждения и резкой смены температуры. Прием витаминно-минеральных комплексов. Рациональное питание. Регулярное посещение необходимых специалистов;
Антимикробная терапия по назначению врача;
Иммунотерапия по назначению врача;
Курс профилактического лечения в холодный период года в виде УФи ли лазерного облучения крови. Мы предлагаем Вам обратить внимание на следующие формы работы с населением по профилактике рецидивов рожистого воспаления:
Беседы с теми пациентами, которые посещают врача с целью лечения, или диспансеризации. Эта форма работы с населением должна быть регулярной, она не требует больших затрат, а лишь предъявляет некоторые требования к Вашей подготовке. Важно доносить до пациента достоверные сведения, адаптированные к уровню его интеллекта и образования. Раздача пациентам печатной продукции в виде листовок, брошюр, календарей и т. д.Обзвон и обход тех пациентов, которые не посещают врача и не проходят обследования. Подготовка статей для СМИ, активная работа с социальными сетями, например в группе поликлиники в наиболее популярных из них. Подготовка и размещение в помещениях поликлиники плакатов по профилактике рожистого воспаления. Мы советуем регулярно осуществлять анкетирование пациентов по знаниям методов предупреждения рецидивов заболевания и мнению о качестве и достаточности работы медицинских сестре поликлиники. Желаем Вам успехов! Таким образом, в заключении проделанной работы можно говорить о дефиците сестринской помощи пациентам с риском развития рецидивов рожистого воспаления, особенно в части информирования их о сути заболевания, методах его лечения, профилактики осложнений. Эти трудности обусловлены в первую очередь большой загрузкой медицинскихсестер, неудовлетворенностью их условиями оплаты труда, а также недостатком информационной базы в области рожистого воспаления, методов его диагностики, лечения, профилактики.
Разработанная нами памятка может помочь в работе медицинских сестер по предупреждению рецидивов рожистого воспаления. После того, как медицинские сестры ознакомились с указанной памяткой, нами был проведен повторный опрос пациентов по вопросам № 5 и 10 анкеты для пациентов, представленной в Приложении 1. Полученные результаты показали, что применение памятки было эффективным. Так, 98% пациентов получили информацию о сути рожистого воспаления (ранее — 74%), 99% - о мерах профилактики заболевания (ранее — 63%), 82% - о побочных эффектах лекарственных средств, используемых для лечения рожистого воспаления (ранее — 37%), 99% - о необходимости регулярного посещения врача (ранее — 88%) (рис. 18, Приложение 3).О том, что причиной рецидивов рожистого воспаления является микротравматизация кожи, стало известно 97% опрошенных. Ранее данный показатель составлял только 45% (рис. 19, Приложение 3).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данные, полученные в процессе изучения результатов анкетирования дали возможность сделать ряд выводов:
В результате изучения литературы по теме исследования было выявлено, что рожистое воспаление — это острое, либо хроническое заболевание бактериальной природы, развивающееся вследствие проникновения в кожные покровы патогенного микроорганизма и сопровождающееся местными проявлениями, болью, лихорадкой, высокой температурой. Анализ литературы по теме исследования позволил нам заключить, что профилактика рожистого воспаления состоит в том, чтобы не допускать воздействия на организм провоцирующих факторов, таких как микротравмы кожи, переохлаждения, перегрева, стресса и т. д.В процессе практического изучения качества оказываемой пациентам медицинской помощи, мы заключили, что медицинские сестры должны уделять больше внимания мероприятиям по профилактике рецидивов рожистого воспаления, сконцентрировавшись на просветительской работе. Анализ данных, полученных в результате анкетирования пациентов и медицинских сестер, дал возможность разработать рекомендации по повышению качества сестринского ухода за пациентами после перенесенного ими рожистого воспаления. Рекомендации руководству поликлиники:
Организовать обучение и переподготовку медицинских сестер по вопросам диагностики, лечения, профилактики рожистого воспаления. Разработать информационную систему, в которой были бы приведены исчерпывающие сведения о рожистом воспалении, методах его диагностики, лечения, профилактики осложнений и рецидивов, в которой бы выкладывались все современные исследования как отечественных, так и зарубежных ученых по данной теме. Предусмотреть конфиденциальную систему регистрации граждан с риском рецидивирования рожистого воспаления с целью мониторинга их состояния, качества оказываемой им медицинской помощи. Усилить контроль над качеством медицинской помощи, оказываемой медицинскими сестрами. Принять меры по увеличению заработной платы медицинскому персоналу, обеспечить беспрепятственную возможность к совершенствованию медицинским персоналом своих профессиональных знаний и навыков. Незамедлительно принять по организации мониторинга за качеством оказания сестринской помощи больным с перенесенным рожистым воспалением;
Установить тесные связи с учебными заведениями по непрерывному последипломному обучению медицинских работников;
Принять меры по обеспечению преемственности оказания медицинской помощи больным с рожистым воспалением от момента первого обращения до окончания процесса реабилитации в санаторно-курортных учреждениях. Рекомендации медицинским сестрам: На регулярной основе проводить самообучение по вопросам лечения рожистого воспаления, посещать конференции, лекции по указанной теме, быть в курсе всех новых разработок. Наладить работу по проведению бесед с пациентами сути заболевания и профилактике его обострений, о мерах по снижению риска осложнений. Наладить групповые формы информирования о рожистом воспалении, разработав соответствующую базу. Это могут быть лекции, конференции, спортивные праздники, конкурсы. Обеспечить взаимодействие со средствами массовой информации по информированию населения о мерах профилактики рецидива рожистого воспалении. Распространить практику чтения лекций о здоровом образе жизни в учебных учреждениях.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Научная и учебная литература.
Антонова Т.В., Пнтонов М. М., Барановская В. Б., Лиознов Д. А. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. — 416 с. Бактериальные болезни: Учебное пособие/ Под ред.
Н.Д. Ющука. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 976 с. Белоусова А. К., Дунайцева В. Н. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.
— Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — 416 с. Бережнова И. А. Инфекционные болезни: Учеб. пособие. — М.: РИОР, 2007. — 319 с. Венгеров Ю. Я. Инфекционные и паразитические болезни: Справочник практикующего врача/ Ю. Я. Венгеров, Т. Э. Мигманов, М. В. Нагибина.
— 2-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2014.
— 472 с. Богомолов Б. П. Инфекционные болезни: Неотложная диагностика, лечение, профилактика. — М.: Ньюдиамед, 2007. — 653 с. Инфекционные болезни: Национальное руководство/ Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова.
— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с. Инфекционные болезни: Учебник/ Аликсеева Г. К. и др.: Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб.
и доп. — м.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. Инфекционные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов/ Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко и др. — 8е изд., испр. и доп. — СПб.: Спец.
Лит, 2016. — 783 с. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник/ Под ред. Н.
Б. Чебышева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
— 496 с. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник/ В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
— 816 с. Комар В. И. Инфекционные болезни и сестринское дело. — 2-е изд., испр.
— Минск: Вышэйшая школа, 2008. — 399 с. Малов В. А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях.
— М.: Академия, 2010. — 304 с. Острые кишечные инфекции: Руководство/ Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В., Кулагина М. Г., Бродов Л. Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -.
400 с. Пак С. Г., Данилкин Б. К., Волчкова Е. В., Алленов М. Н. Инфекционные болезни. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 368 с. Руководство по инфекционным болезням/ Под ред.
В.М. Семенова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 752 с. Схемы лечения.
Инфекции/ Под ред. С. В. Яковлева. — М.: Литтерра, 2005. — 288 с. Титаренко Р. В. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.
— Ростов н/Дону: Феникс, 2011. — 608 с. Учайкин В. Ф., Харламова Ф. С., Шамшева О. В., Полеско И. В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -.
384 с. Финогеев Ю. П., Винакмен Ю. А., Захаренко С. М., Павлович Д. А. Инфекционные болезни. Справочник врача поликлиники. — М.: Диля Паблишинг, 2011. -.
256 с. Шевчук.
Д.А. Инфекционные болезни. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 368 с.Шувалова.
Е.П.Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2005. — 696 с. Эволюция стрептококковой инфекции: Руководство для врачей/ Под ред. В. В. Левановича, В. Н. Тимченко. — СПб.: Спе.
Лит, 2015. — 495 с. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003. — 544 с. Периодические издания.
Артамонова Е.А., Хмара Н. М. Клиника и комплексное лечение рожистого воспаления/ Белова Е. А., Титарева Л. В., Лищук Н. Г., Дворникова Н. Н. Профилактика рецидивов рожи при различных вариантах лечения// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2007. — № 3. — С. 26−28.Ефремова О. А., Фаязов Р. Р., Мехдиев Д. И., Зинатуллин Р. М., Чистоступов К. С., Ахмеров Р. Р. Комплексное лечение рожистого воспаления// Сиб. мед. журн. (Иркутск), 2009.
— № 8. — С. 68−71.Фазылов В. Х., Гилмуллина Ф. С., Загидуллина А.
И. Рожа: клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты// Практическая медицина, 2004. — № 4 (9). -.
С. 3−7.Хасанов А. Г., Шайбаков Д. Г. Современные методы лечения рожи. — Уфа: Медицинский вестник Башкортостана, 2013 — Т.
8. — № 5. — С. 108−112. Интернет-источники.
Опыт применения активной хирургической тактики при лечении тяжелых форм рожи в Санкт-Петербургском Центре по лечению хирургических инфекций за 1994 — 1998 год. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.rusmedserv.com/surginfect/st1.shtml (25.
05.2017).ПРИЛОЖЕНИЕПРИЛОЖЕНИЕ 1Уважаемый пациент! Все данные, которые Вы укажите в анкете, являются конфиденциальными. Мы просим отвечать на вопросы предельно откровенно АНКЕТА пациента.
Выберите один наиболее правильный вариант ответа по вашему мнению1. Возраст________ 2. Пол__________3. Каковы возможные причины Вашего заболевания? 1. Злоупотребление алкоголем2. Вирусная инфекция3. Бактериальная инфекция4. Нарушение обмена веществ5. Воздействие солнечной радиации6. Применение определенных медикаментозных средств7. Воздействие токсических веществ8. Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы9. Затрудняюсь ответить 4. Укажите, из какого источника была получена информация о причине Вашего заболевания?1. Знакомые2. Средства массовой информации3. Медицинский персонал4. Интернет5. Укажите факторы риска повторения (рецидива) рожистого воспаления?1. Микротравмы кожи2. Частые перелеты в другие страны3. Беременность4. Занятие спортом6. Проводилась ли с Вами беседа о соблюдении диеты? 1.
Да; 2. Нет 7. Проводилась ли с Вами беседа мед. работником о вашем заболевании? 1. Да; 2. Нет 8.
Как часто медицинская сестра беседует с Вами о профилактике рожистого воспаления?1. При каждом посещении; 2. Никогда3. После того как начинаете интересоваться;
9. Сколько времени Вам уделяли при беседе?1. 3−5 мин;2. 5−10 мин;3. 10−15 мин; 4. 15−20 мин10. Получаете ли Вы от медицинской сестры информацию:
1. О сути заболевания 2. О профилактике заболевания3. О побочных эффектах лекарственных средств4. О необходимости регулярной диспансеризации 1. Да; 2. Нет1. Да; 2. Нет1. Да; 2. Нет1. Да; 2. Нет.
Уважаемые коллеги! Все данные, которые Вы укажите в анкете, являются конфиденциальными. Мы просим отвечать на вопросы предельно откровенно АНКЕТА для медицинского персонала.
Выберите один наиболее правильный вариант ответа по вашему мнению1. Стаж работы? _________________ 2. Возраст___________ 3. Категория__________4. Считаете ли Вы, необходимым проводить беседы с пациентами о рожистом воспалении и методах его профилактики? 1. Да; 2. Нет 5. Ведете ли Вы беседы с пациентами о мерах профилактики рожистого воспаления? 1. Да; 2. Нет 6. Сколько времени Вы уделяете пациенту при беседе?1. 3−5 минут;
2. 5−10 минут;
3. 10−15 минут;
4. 15−20 минут;
5. Не уделяют7. Если нет, то почему Вы не проводите беседы с пациентами? 1. Не успеваю; 2. Не считаю нужным, 8. Как давно Вы получали информацию о рожистом воспалении, методах его диагностики, лечения, профилактики рецидивов?1. Постоянно изучаю медицинскую литературу; 2. Неделю назад;
3. Год назад; 4. На курсах повышения квалификации;
5. Месяц назад; 6. Не заинтересована в получении новой информации.
9. Влияет ли, уровень информированности пациентов на статистику рецидивирования рожистого воспаления? 1. Да; 2. Нет 10. Нуждаетесь ли Вы в получении дополнительной информации о лечении и профилактике рожистого воспаления? 1. Да; 2. Нет 11. Дают ли Вам информацию на курсах повышения квалификации, которую можно использовать в работе с пациентами?
1. Да; 2. Нет ПРИЛОЖЕНИЕ 2Рис. 1. Зависимость квалификационной категории медицинских сестер от стажа их работы Рис. 2.
Возрастная структура группы опрашиваемых пациентов, страдающих рожистым воспалением.
Рис. 3. Распределение респондентов по полу в зависомости о возраста: СЛЕВА — женщины, СПРАВА — мужчины.
Рис. 4. Доля верных ответов на вопрос о причинах рожистого воспаления.
Рис. 5. Источники информации, которые используются пациентами для получения сведений причинах рожистого воспаления Рис. 6. Причины рецидивов рожистого воспаления, по мнению пациентов.
Рис. 7. Охват пациентов беседами о мерах профилактики рожистого воспаления и характере заболевания.
Рис. 8. Время, уделяемое медицинскими сестрами на беседы с пациентами о рожистом воспалении.
Рис. 9. Структура консультирования.
Рис. 10. Время, выделяемое медицинскими сестрами на беседы с пациентами в зависимости от стажа работы медицинской сестры.
Рис. 11. Время, выделяемое мед. сестрами на беседы с пациентами в зависимости от квалификационной категории мед. сестер
Рис. 12. Источник получения медицинскими сестрами новой информации о рожистом воспалении.
Рис. 13. Частота получения медицинскими сестрами новой информации о рожистом воспалении.
Рис. 14. Оценка медицинскими сестрами эффективности профилактических бесед.
Рис. 15. Доля медицинских сестер, нуждающихся в получении дополнительной информации о рожистом воспалении.
Рис. 16. Доля медицинских сестер, получающих дополнительную информацию о рожистом воспалении на курсах повышения квалификации Рис. 17. Причины, мешающие медицинским сестрам вести планомерную и широкомасштабную работу по профилактике рецидивов рожистого воспаления.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3Рис. 18. Структура консультирования после ознакомления медицинскими сестрами с памяткой.
Рис. 19. Представления пациентов и причинах рецидивоврожистого воспаления после ознакомления медицинскими сестрами с памяткой.
