Организация массажных процедур на санитарно-курортном этапе реабилитации

Создательницей данного способа лечения проводила опыта на себе. Элизабет Дике болела ангиопатией. Медики рекомендовали ей провести ампутацию ноги, на которой уже начинали отмирать пальцы. Женщина отказывалась. Работая до болезни физиотерапевтом, она спустя почти полгода лежачего образа жизни решила своими силами бороться с острым болевым синдромом в области спины. Проведя небольшое исследование методом пальпации, она определила увеличенное напряжение кожи в биологически активной зоне крестца. Прикосновения к этому месту были болезненными, но с помощью продолжительных тянущих движений по нарастающей интенсивности получалось временно устранить боль.

Спустя несколько сеансов самомассажа возникла положительная реакция в виде гиперемии, а напряжение участка постепенно спадало, сменяясь чувством теплоты во время сеанса. Через некоторое количество регулярных подходов женщина ощутила покалывания в ноге вплоть до подошвы, что говорило об отступлении неприятного синдрома и возвращении чувствительности. Заметив положительную динамику, Элизабет стала делать упражнения для ноги лежа, прорабатывая сопутствующие рефлекторные зоны. Бедренные вены стали наполняться кровью, и попрошествии трех месяцев некоторые симптомы болезни пропали, но в лечении еще был смысл. Потому за дело взялись более компетентные в данном вопросе специалисты, но уже следуя ее рекомендациям, полученным благодаря новому опыту. Через год женщина полностью излечилась. После этого методикой заинтересовались ученые и нашли связь между проблемами в работе фасций и болезнями внутренних органов. Массаж рефлекторных зон в соединительных тканях нельзя назвать универсальным, потому что его использование строго регламентировано определенными участками тела и их состоянием. Воздействие такого рода рекомендовано тем, у кого есть соединительные структуры со следующими отклонениями от нормы:

втяжения — ямки;

— набухания — отеки;

— болевой синдром как реакция на прикосновение, без очевидных на то причин. Методика используется в качестве профилактики и лечения ревматических болезней и воспалительных процессов в суставах, успешно решает проблемы при нарушениях в работе внутренних органов, как локально, так и системно, снимает болевой синдром при сложных заболеваниях. Положительное воздействие проявляется при: — нарушенном кровообращении;

— варикозе;

— ортопедических проблемах;

— невралгии. Организм человека буквально пронизан соединительной тканью, потому что она окутывает его системы и составляет чуть меньше половины массы тела. Данная практика используется в качестве самостоятельного вида оздоровления и в комплексе с: — диетой;

— психотерапией;

— гимнастикой;

— медикаментозным лечением и проч. Отдельные ее элементы иногда используют как часть техники классического массажа для усиления эффекта последнего. Соединительнотканное воздействие ускоряет обменные процессы, улучшая ток крови даже в самых «забитых» местах, устраняет напряжение и нейтрализует отрицательную реакцию нервной системы на массаж больного участка. Чем ярче выражены патологические изменения в проблемном месте, тем сильнее наблюдается реакция на массаж. Воздействие локальное, но положительный эффект распространяется на весь организм. Стимулируется кровообращение, что приводит к расширению сосудов.

В биологически активных зонах улучшаются метаболические процессы. Постепенно восстанавливается правильная функция соединительной ткани, что положительно сказывается на состоянии и работе органов. Массируемый может чувствовать царапанье и резь, что вполне характерно для такого воздействия. Это происходит по причине сильного трения между подкожной прослойкой и фасциями. Человеком это ощущается как дискомфорт, сила которого напрямую зависит от состояния оболочки органа, мышцы или вегетативной системы. Дерматологическая реакция в виде гиперемической полосы нормальна.

Чрезмерное напряжение соединительных тканей станет причиной появления припухлости, которая постепенно уменьшится и максимум через 36 часов после сеанса исчезнет. При некоторых заболеваниях возможно появление синяков, например, при полиартрите. Это ни в коем случае не свидетельствует о том, что мастер некомпетентен, как при косметических или скульптурных техниках. Влияние на органы происходит рефлекторным путем. Массажист в начале процедуры выполняет диагностику, во время которой выясняет степень болевого синдрома и его локализацию, а также характер отклика тела. Прежде всего, массаж соединительной ткани воздействует на организм через парасимпатический отдел, признаком чего является образование «гусиной кожи» и побледнения. Спустя пару часов после сеанса пациенты нередко ощущают усталость. В таком случае следует отдохнуть, иначе возникнет головная боль или коллапс. Еще специалисты советуют съесть что-то шоколадку или другую сладость. Существует ряд показаний для данного вида массажа. Среди них: — явные нарушения в работе фасций;

— ухудшение подвижности кожи в некоторых участках тела;

— изменение рельефа дермы;

— резкая боль при пальпации;

— ревматоидные поражения тканей и суставов;

— невралгия;

— последствия хирургического вмешательства;

— болезни женской половой сферы. Благоприятный оздоровительный эффект наблюдается при: — нарушениях в работе органов дыхания;

— сбоях в пищеварительной системе;

— болезнях печени;

— заболеваниях желчного пузыря;

— проблемах с почками. Перед прохождением полного курса следует проконсультироваться с врачом относительно комплексного лечения, узнать, с какими видами терапии оптимально сочетается данная процедура в определенном случае, чтобы не повысить риск обратного эффекта. Рекомендуют воздержаться от световых, тепловых и коротковолновых процедур, но после массажа полезно выполнить легкие физические упражнения. Методика довольно опасна при наличии противопоказаний. Результат может быть минимальным или даже отрицательным. Соединительнотканный массаж нельзя проводить при: — тяжелых заболеваниях внутренних органов;

— сложных системных недугах;

— патологиях опорно-двигательного аппарата. Перед сеансом мастер обязательно выполняет проверку сегментарных зон, чтобы выявить самые проблемные участки, о которых пациент может не знать. Стандартный курс состоит из 12−18 сеансов. При тяжелом ангиоспастическом состоянии количество процедур возрастает до 30 и более. Первый сеанс длится 40−60 минут. Постепенно его длительность сокращается до 30 минут. За несколько часов до массажа запрещено принимать алкогольные напитки или курить, иначе воздействие даст менее ощутимый эффект. Массировать можно пациента в лежачем, на спине или боку, или сидячем положении. Главное, чтобы необходимая зона была доступна рукам массажиста. Соединительнотканные техники делятся на: — кожную — воздействие направлено на смещение между верхним и нижним слоями дермы;

— подкожную — между подкожным слоем и фасцией;

— фасциальную-в фасциях (самый глубокий тип воздействия).Важно правильное положение рук, потому что основной прием процедуры — смещение тканей. Руки массажиста при движениях задействуют большую часть кожных покровов на туловище. Специалист подскажет, как правильно лежать или сидеть, чтобы воздействие принесло эффект. Правила массажа:

смещение происходит без глубокого давления, поверхностно;

— следует избегать валяния и разминания, потому массаж осуществляется пальцами, но не лучезапястными суставами или ладонями;

— в зависимости от вида воздействия в смещении захватываются только необходимые участки тканей;

— чем меньше угол при постановке пальцев, тем поверхностнее смещение;

— нетерпимые режущие ощущения являются сигналом к тому, чтобы массажист изменил постановку рук. Максимального эффекта достигают путем совмещения данной практики с последующими водными процедурами. Лицо массируется только умелыми опытными мастерами. Расположение видимых биологически активных зон представлено на рисунке 2.

14.Рисунок 2.14 — Изображение видимых биологически активных зон.

Массажист производит волнообразные плоскостные смещения, используя метод кожной складки — параллели. Складка принудительно образуется пальцевым захватом, эластично вытягивающим кожу. Недавно были изобретены специальные аппараты для проведения смещающего воздействия. Но их пока очень мало;

2.периостальный массаж. Многолетние исследования показали, что некоторые болезни внутренних органов сопровождаются патологическими изменениями в костной ткани. Например, при проблемах с сердцем очень часто образуются утолщения на ребрах в форме валиков, а при ДЦП патологические спазмы мышц являются предпосылкой для накопления в надкостнице особых веществ, именуемых «медиаторами боли».Известно, что в теле взрослого человека скелет составляет 18% от общей массы и состоит более чем из 200 костей. Все они, так или иначе, связаны с внутренними органами и системами посредством множества высокочувствительных нервных окончаний и сосудов, находящихся в толще кости. Во время болезни здесь нарушаются кровоток и иннервация, в результате чего ухудшается питание тканей и появляются изменения в их структуре. Отсюда всевозможные уплотнения и неровности в виде возвышений, углублений или шероховатости в определенных зонах надкостницы, очень болезненные на ощупь. Массаж этих проблемных участков получил название периостального. В результате манипуляций:

ускоряется кровоток;

— возрастает нервная проводимость;

— усиливаются обменные процессы;

— стимулируется регенерация клеток;

— восстанавливается костная ткань;

— снимаются болезненные ощущения, так как при надавливании постепенно накапливаются вещества, по свойствам являющиеся аналогами морфина и блокирующие болевую чувствительность;

— происходит отдаленное рефлекторное воздействие на органы, связанные с этой точкой периоста. Так при проработке области шейных позвонков или затылочной части черепа улучшается зрение, а массаж ребер и грудины успокаивает сердце, заставляя его работать медленнее и экономичнее. Назначают ее при наличии заболеваний:

сердечно-сосудистой системы: вегетососудистойдистонии, сопровождающейся пониженным давлением, стенокардии, нарушениях ритма;

— органов дыхания: бронхита, пневмонии, астмы, аллергического кашля, воспалительных процессов разного происхождения;

— опорно-двигательного аппарата: переломов, полиартритов, образования костной мозоли, патологии суставов;

— позвоночника: остеохондроза, сколиоза, деформирующего спондилеза;

— нервной системы: люмбаго, ишиаса, миалгии, невралгии. Абсолютными противопоказаниями к использованию давящей техники массажа являются:

сильная чувствительность тканей;

— новообразования и опухоли;

— остеопороз;

— травмы опорно-двигательного аппарата;

— костный туберкулез любой степени. Обычно давящий массаж не дает побочных действий, помимо припухлости в зоне надавливания. Но если все же возникают неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, сильной боли или потливости, сеанс следует приостановить, а затем подобрать другой, более щадящий метод воздействия. Периостальный метод является одной из разновидностей точечного массажа. Это означает, что, прежде чем начать процедуру, нужно точно определиться с зонами воздействия. На сегодняшний день не существует специальной карты сегментарного соотношения костной ткани и внутренних органов, поэтому массажисты применяют метод пальпации, нащупывая болезненные места с измененной структурой поверхности, а также используют топографию нервной сетки и зон Захарьина-Геда (см. рис. 2.15).Рисунок 2.15 — Зоны Захарьина — Геда.

Для быстроты диагностирования существуют ориентиры поиска лечебных полей. При заболеваниях:

головы — исследуют область лопаток, шейные позвонки, затылок, сосцевидные отростки, лоб и скулы;

— сердца — обращают внимание на ребра с левой стороны (с I по IV) и грудную клетку;

— желудочно-кишечного тракта — пальпируют реберную дугу, грудину с мечевидным отростком;

— органов малого таза — ощупывают крестец, подвздошный гребень, IV и V поясничные позвонки. Воздействовать на периостальные точки лучше всего подушечкой, ногтевым краем или межфаланговым суставом пальцев — большого, указательного или среднего. При этом манипуляции выполняют, соблюдая следующую технику:

в отличие от соединительнотканного массажа, воздействие происходит на надкостницу, поэтому мышцы сдвигают;

— надавливают пальцем до ощущения сопротивления твердой поверхности;

— круговыми движениями прорабатывают проблемный участок. При этом диаметр воздействия не должен превышать 5 мм.;

— через каждые 4−6 секунд то ослабляют нажим, не отрывая палец от кожи, то усиливают вновь. При этом воздействуют на одну точку не дольше 2 минут, иначе существует риск смещения рефлекса или появления функциональных нарушений;

— заканчивают цикл сильными разглаживающими движениями. Соблюдая такой алгоритм действий, прорабатывают всю проблемную зону. Пациент должен лежать или сидеть, при этом его тело должно быть полностью расслаблено. Во время сеанса специалист должен пристально следить за состоянием больного: при появлении у того испарины или потливости воздействие полностью прекращают. На наш взгляд введений рассмотренных в данном параграфе рекомендаций может существенно улучшить организациюмассажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации на Самарском санатории «Волга» Министерства обороны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной выпускной квалификационной работе рассмотрена организация массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации. В первой главе были рассмотрены теоретические основы организации массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации. В результате были получены следующие выводы:

реабилитация представляет собой мероприятия лечебно-профилактического действия, направленные на восстановление тех способностей пациента, которые он потерял в результате болезни или травмы;

— этапы реабилитации: лечебный, поликлинический, санаторный;

— санаторно-курортное лечение представляет собой особый вид медицинских услуг, зачастую предполагающих перемещение пациента на другую территорию, использование специфических и в связи с этим более затратных методов воздействия на организм;

— широкое применение в комплексном санаторно-курортном лечении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия; лечебная физкультура; массаж; иглорефлексотерапия;

— массаж, как форма лечения многих заболеваний пришёл нам далеко из древности. Древние мудрецы Востока, Азии, ламы Тибета и знатоки древней восточной медицины — аюрведы, индийские знахари, в развитых древних цивилизациях Египта и Римской Империи, в Китае — везде в древности использовали массажные процедуры для лечения, оздоровления организма и для поднятия жизненного тонуса;

— в наше время практически все российские санатории такие, как санатории Дальнего Востока, санатории Подмосковья, санатории Белокурихи Алтайского края, всех центральных, южных областей России и другие используют в своей санаторной практике лечения такие виды, как иглоукалывание, кинезиотерапия и обязательно массаж;

— традиционные виды массажа используют в своей работе все санатории;

— с помощью всех видов массажа, начиная с традиционного общеукрепляющего, заканчивая нетрадиционными видами массажа (выше уже называемыми точечным, тайским, балтийским и другими) лечатся многие виды заболеваний: прежде всего это простудные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, ларингиты, бронхиты, лечение всех заболеваний дыхательных путей, ангины, гаймориты); также с помощью массажа лечатся все заболевания опорно двигательной системы, последствия переломов, ушибов, смещений позвонков, лечение болезней суставов, ревматизмов;

— массажные процедуры на санаторно — курортном этапе реабилитации отмечает, что в комбинации с лекарственными средствами, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами лечебный массаж достигает отличных терапевтических результатов;

— классификация массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации: классический, сегментарно-рефлекторный, соединительно-тканный, периостальный, точечный, аппаратный. Во второй главе данной выпускной квалификационный работе проведен анализ организации массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации на примере Самарского санатория «Волга» Министерства обороны. Получены следующие данные:

санаторное отделение было сформировано в мае 1929 года по заданию Реввоенсовета При.

ВО командованием Куйбышевского Окружного военного госпиталя;

— в санатории «Волга» проводится лечение по следующим медицинским показаниям: болезни системы кровообращения; болезни нервной системы; болезни женских половых органов; болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани; болезни органов мочеполовой системы; болезни органов пищеварения;

— противопоказаниями посещения санатория «Волга» являются: все заболевания в острой стадии; острые инфекционные заболевания; все венерические заболевания; все болезни крови; психологические заболевания; кахексия; злокачественные новообразования; эхинококкоз; часто повторяющиеся или обильные кровотечения; туберкулез;

— виды массажных процедур в санатории «Волга»: вауумный массаж кожи; массаж при заболеваниях перифирических сосудов; массаж волосистой части головы медицинский; массаж лица медицинский; массаж шеи медицинский; массаж рук медицинский; массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких; массаж живота медицинский; массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта; массаж при заболеваниях позвоночника; массаж ног медицинский;

массажер стимулятор «Нуга Бест» (40 мин.); массажер стимулятор «Нуга Бест» (20 мин.); электростатический массаж; массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки (15 мин.); массаж плечевого сустава; массаж локтевого сустава; массаж лучезапястного сустава; массаж кисти и предплечья; сегментарный массаж пояснично — крестцовой области; массаж шейно — грудного отдела позвоночника; сегментарный массаж шейно — грудного отдела позвоночника; массаж области позвоночника; массаж нижней конечности и поясницы; массаж тазобедренного сустава; массаж коленного сустава; массаж стопы и голени;

— оценка организации массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации Самарского санатория министерства обороны «Волга» провести посредством опроса пациентов массажного кабинета. Всего в опросе приняли участие 50 человек. Разделение на пол, возраст не проводилось. Итоги проведенного анализа: большинство респондентов, принявших участие в проведенном исследовании, составившие 50% от общего числа испытуемых посетили санаторий «Волга» в первый раз; 38% респондентов посетили санаторий «Волга» 2 или 3 раз; 12% от общего числа испытуемых посетили санаторий «Волга» более 3 раз; большинство респондентов, составившие 76% от общего числа испытуемых посещают кабинет массажиста; 24% испытуемых не посещают кабинет массажиста санатория; 50% респондентов посещают кабинет массажиста в первый раз;50% испытуемых проходили курс массажных процедур более одного раза; 88% респондентов от числа испытуемых удовлетворены организацией массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга»; 12% респондентов от числа испытуемых не удовлетворены организацией массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга»; 94% респондентов от общего числа испытуемых удовлетворены качеством массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга»; 6% респондентов от общего числа испытуемых не удовлетворены качеством массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга»; 92% от общего числа испытуемых полагает, что нет необходимости совершенствовать организацию массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга»; 8% от общего числа испытуемых полагает, что необходимость совершенствовать организацию массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации санатория «Волга» имеется; большинство респондентов, составивших 68% от числа испытуемых, не осведомлены о том, что массажные процедуры являются необходимой процедурой; 32% от числа испытуемых осведомлены о том, что массажные процедуры являются необходимой процедурой; 72% от общего числа респондентов считают, что массажные процедуры являются полезными; 28% от общего числа респондентов не считают, что массажные процедуры не являются полезными; 56% от общего числа испытуемых не известно о влиянии массажных процедур на организм; 44% от общего числа респондентов информированы о влиянии массажных процедур на организм;

— основываясь на результаты проведенного анализа нами представлены следующие рекомендации организации массажных процедур на санаторно — курортном этапе реабилитации на примере Самарского санатория Министерства обороны «Волга» целесообразно отразить проблемы организации массажных процедур санатория: для более профессионального оказания услуг сотрудникам массажного кабинета санатория «Волга» рекомендуется проходить ежегодное повышение квалификации; для того, чтобы пациенты имели представление о пользе массажных процедур нами рекомендуется следующее: чтение лекции о пользе массажных процедур в начале заезда; изготовить информационный стенд, на котором будет представлена информация о пользе массажных процедур, видах массажных процедур и.т.д.; изготовление информационных буклетов о пользе массажных процедур, которые будут находиться в каждом номере для вновь приезжих пациентов; расширение видов массажных процедур. Таким образом, цель работы достигнута, задачи выполнены.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Александров В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии/ В. В. Александров. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015. — 144 с. Ахабадзе А. Ф. Практическое пособие для медицинских сестер массажисток/ А. Ф. Ахабадзе. -.

СПб.: Гиппократ, 2016. — 127 с. Белая Н. А. Лечебный массаж/ Н. А. Белая. — М.: ИНФРА — М, 2016.

— 201 с. Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу/ Н. А. Белая. — М.: Медицина, 2015. — 287 с. Белоголовский Г. Г. Анатомия человека (для массажистов)/ Г. Г. Белоголовская.

— СПб.: Питер, 2016. — 635 с. Бирюков А. А. Лечебный массаж/ А. А. Бирюков.

— СПб.: Питер, 2015. — 200 с. Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация/ В. М. Боголюбов.

— М.: ИНФРА — М, 2015. — 678 с. Быковская Т. Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лфк, массаж/ Т. Ю. Быковская. — Ростов — на — Дону.: Феникс, 2017. — 557 с. Вальчук Э.

Научное обоснование санаторного этапа медицинской реабилитации/ Э. Вальчук. — М.: Академия, 2016. — 244 с. Васичкин В. И. Все про массаж/ В. И. Васичкин. -.

СПб.: Плигон, 2016. — 303 с. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа/ А. Ф. Вербов. — Л.: Медицина, 2017.

— 190 с. Готовец П. И. Лечебная физическая культура и массаж/ П. И. Готовец. — М.: Медицина, 2017. -.

302 с. Дубровский В. И. Лечебный массаж/ В. И. Дубровский. — М.: ИНФРА — М, 2016. 207 с. Дунаев И. В. Массаж отдельных анатомических областей тела человека/ И. В. Дунаев. — М.: ЭКСМО — пресс, 2016. -.

95 с. Епифанов В. А. Восстановительная медицина/ В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2016. — 304 с. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж/ В. А. Епифанов.

— М.: ГЭОТАР — Медиа, 2017. — 568 с. Епифанов В. А. Основы реабилитации/ В. А. Епифанов. -.

М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015. — 416 с. Еремушкин М. А. История массажа. Забытые секреты мастерства/ М. А. Еремушкин. -.

М.: ИНФРА — М, 2017. — 156 с. Ибатов А. Д. Основы реабилитологии/ А. Д. Ибатов. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2017.

— 160 с. Кондрашев А. В. Медицинский массаж/ А. В. Кондрашев. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2017. — 400 с. Корсини Р. Психологическая энциклопедия/ Р.

Корсини. — СПб.: Питер, 2016. -.

1096 с. Кортес И. К. Массаж/ И. К. Кортес. — М.: Медицина, 2015. — 183 с. Кузьмин В. Д. Санаторно — курортное лечение в специальных и домашних условиях/ В. Д. Кузьмин. -.

Панацея.: Феникс, 2016. — 464 с. Куничев Л. А. Лечебный массаж/ Л. А. Куничев. -.

М.: ЭКСМО — пресс, 2016. — 179 с. Логинова Л. Волшебные руки. Энциклопедия массажа/ Л.Логинова.

— М.: ИНФРА — М, 2017. — 411 с. Макарова И. Н. Массаж и лечебная физкультура/ И. Н. Макарова.

— М.: ЭКСМО — пресс, 2015. — 209 с. Фокин В. Н. Полный курс массажа/ В. Н. Фокин. -.

М.: ФАИР, 2016. — 512 с. Официальный сайт санатория «Волга». — Интернет ресурс. — Режим доступа:

http://svolga.ru/Курсы массажа. — Интернет ресурс. — Режим доступа:

https://www.cosmeticru.com/kursy-massazha/povyshenie-kvalifikatsii Санаторий Волга. — Интернет ресурс. — Режим доступа:

http://www.vashkurort.net/sanatoria-povolzhya/sanatoriy-volga-samaraПриложение 1Лицензия санатория «Волга».