Согласно документу, медицинская сестра по физиотерапии проводит лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия, которые пациенту назначены врачом в отделении физиотерапии. Это достигается путем выполнения таких обязанностей как осуществление физиотерапевтических процедур, подготовка аппаратуры к проведению данных процедур, контрольнад сохранностью аппаратуры, ее исправностью, работоспособностью, контроль над правильностью эксплуатации аппаратуры для проведения физиотерапевтических процедур, подача заявок на ремонт и списание аппаратуры, подготовка больного к физиотерапевтическим процедурам, контроль над состоянием больного в процессе проведения физиотерапевтических процедуры, обеспечение инфекционной безопасности больных и медицинских работников, выполнение норм инфекционного контроля в кабинете, отделении. Важными являются также обязанности медицинской сестры по массажу. Несмотря на тот факт, что в документе реабилитация как обязанность не значится, массаж как средство реабилитации сам по себе делает медицинскую сестру по массажу важным специалистов в области медицинской реабилитации. Так, медицинская сестра по массажу ведет контроль над соблюдением санитарно-гигиенических норм, которые предъявляются к организации деятельности кабинета массажа и места работы массажиста, подготавливает больного к процедуре массажа, ведет контроль над состоянием пациентов в процессе выполнения процедуры, организует работу специалиста по массажу, проводит лечебный (классический), точечный, сегментарный, гигиенический, косметический, спортивный, аппаратный массаж, подводный душ-массаж, которые назначены врачом. Медицинская сестра также обеспечивает соблюдение норм и правил сочетания массажа с другими формами реабилитационной деятельности, например с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами. Важна деятельность по обеспечению инфекционной безопасности больных и медицинских работников, а также выполнение требований инфекционного контроля в кабинете массажа. Важно отметить, что сегодня при участии Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), г. Санкт-Петербург разработан профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела». Этот стандарт сегодня не принят, но уже существует проект его принятия. В нем значится трудовая функция 3.
1.11. «Осуществление реабилитационного (восстановительного) медицинского ухода». Согласно стандарту для указанной трудовой функции характерны следующие трудовые действия:
Профессиональное взаимодействие с медицинским персоналомкак лечебных отделений, так и со специалистами остальных служб медицинской организации, иными организациями, близкими пациента, либо его законными представителями в рамках интересов пациента.
Организация безопасного и комфортного рабочего пространства, а также безопасной больничной среды, которая должна адаптироваться к потребностям пациент. Проведение обследований пациента на доврачебном этапе в рамках реабилитационного (восстановительного) лечения. Выявление различных анатомических, физиологических, психических нарушений в зависимости от перенесенных и текущих заболевания, травм. Выявление степени утраты больным бытовой, социальной, повседневной ориентации, способности выполнять повседневные действия, направленные на обеспечение собственных потребностей. Планирование и проведение реабилитационного ухода в рамках общего реабилитационного процесса при обязательном участии и пациента и (или) его близких. Помощь пациенту в обеспечении его техническими средствами реабилитации. Проведение обучения пациента пользованию теми или иными техническими средствами реабилитации, а также приспособлениями, которые предназначены для создания бытовой и социальной самостоятельности пациента. Корректировка плана реабилитации совместно со специалистами мультидисциплинарной бригады. Эти трудовые действия предполагают такие характерные навыки как: Применение установленных правила и норм профессиональных коммуникаций медицинской сестры по вопросам, связанным с реабилитацией пациента. Установление профессионального контакта с пациентами, включая пациентов с когнитивными расстройствами, нарушениями речи, слуха, зрения, сознания, поведенческими расстройствами. Организация рабочегопространства и безопасной больничной среды, организация обучения семьиметодам адаптации жилища к потребностям пациента с отклонениями. Проведение доврачебное обследование пациента. Определение характера и степень утраты пациентом самостоятельности с точки зрения бытового обслуживания, гигиенических навыков. Выявление степени нарушения двигательной моторики, речевых функций, мыслительных функций, т. е. диагностика когнитивной и интеллектуальной сфер. Составление индивидуального плана реабилитационного ухода с участием как самого пациента, так и его близких. Обеспечение позиционирования и перемещения маломобильного пациента в постели, с использованием современных методов, средств и приемов. Осуществление ухода за пациентом при нарушениях глотания и речи. Проведение санации органов дыхания, в частности бронхов. Обучение пациента дыхательной гимнастике. Проведение тренировки по контролю тазовых функций. Проведение тренировки грубой и тонкой двигательной моторики. Обучение пациента приемам личной гигиены, выполнению повседневных действий. Обучение пациента различным видам простого повседневного ручного труда (пришивание пуговицы), тренировка навыков письма. Содействие получению пациентом технических средств реабилитации, а также специальных приспособленийво временное или постоянное пользование. Обучение пациента пользованию полученных им техническими средствами реабилитации и различных приспособлений. Наконец, все указанные трудовые действия и необходимые навыки требуют от медицинской сестры ряда знаний, а именно:
Профессиональный стандарт и должностные обязанности медицинской сестры. Понятие о медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов, восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Виды медицинской реабилитации пациента (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).Реабилитационный уход, цели и ожидаемый результат реабилитационного ухода за пациентами в период восстановительного лечения заболеваний, отравлений, травм. Цели и методы субъективного и объективного доврачебного обследования пациента при реабилитационном уходе. Принципы, виды, средства и сестринские технологии реабилитационного ухода в зависимости от последствий заболеваний, отравлений, травм, здоровье сберегающие технологии. Нарушенные потребности пациента и инвалида в быту и социуме. Эрготерапия — принципы, виды, средства и технологии восстановления или сохранения максимальной самостоятельности в быту и на работе. Технические средства реабилитации и приспособления для создания бытовой независимости пациента. Принципы, виды и технологии обучения и тренировки двигательной моторики с использованием технических средств реабилитации и приспособлений. Критерии качества реабилитационного (восстановительного) ухода. Нормативные требования к ведению документации, форм учета и отчетности медицинской сестры по виду деятельности. Иными словами, медицинская сестра должна иметь большой багаж знаний и навыков, предназначенных для реабилитации пациентов с психическими заболеваниями. Указанные выше данные наводят на мысль о том, что медицинская сестра — это некое связующее звено между врачами, иными специалистами и пациентом. Вместе с тем медицинская сестра в процессе осуществления своих профессиональных обязанностей чаще других контактирует с пациентами, что дает ей преимущество в виде возможности своевременно реагировать на все изменения, происходящие с больным. Исходя из изложенного в данной главе, можно заключить, что реабилитация в случае с пациентами, страдающими психическими заболеваниями — это важнейшее мероприятие, целью которого является как можно более полное восстановление утерянных в результате болезни функций. Это направление так важно, что очень широко регламентируется в современном законодательстве. Несомненна и роль медицинской сестры в организации реабилитационного процесса. Однако, существует целый ряд проблем, ведущим из которых является отсутствие преемственности, слабая база техник реабилитации, применяемых сегодня, низкое качество подготавливаемых кадров. Указанные проблемы в целом делают систему реабилитации громоздкой, малодоступной, не позволяют охватить весь объем нуждающихся в этом виде медицинской помощи, что делает необходимым дальнейшее изучение вопросов реабилитации пациентов с психическими заболеваниями. Особенно важно понимать тот вклад, который вносит в реабилитационный процесс медицинская сестра, поскольку сегодня, вероятно, это одна из самых перспективных с точки зрения расширения функционала и увеличения эффективности группа медицинских работников.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение работы следует сделать ряд выводов, а именно:
Психические заболевания сегодня — это одна из ведущих проблем медицины, которая коснулась тысяч человек в нашей стране. Это приводит к тому, что существует высокая степень потребности в организации эффективной системы реабилитации таких пациентов. Реабилитационные мероприятия проводятся на основе общих принципов медицинской, социальной, трудовой реабилитациии могут осуществляться на всех этапах лечения пациента с психическими патологиями. Особенности оказании реабилитационной помощи пациентам с психическими заболеваниями состоят в том, что такая помощь оказывается комплексно в составе большой бригады. Кроме того крайне важно индивидуально подбирать форму реабилитации, а также для каждого ее этапа устанавливать цель, сроки. Завершающий этап реабилитации в форме социальной поддержки как правило имеет бессрочный характер, т. е. реабилитация пациентов с психическими заболеваниями — это длительный, а в некоторых случаях и пожизненный процесс.
Медицинская сестра должна активно участвовать в реабилитации пациентов с психическими заболеваниями, применяя при этом принцип этапность от выявления проблем пациента до их решения. Одним из наиболее важных является навык общения с пациентами. Профессиональное общение медицинской сестры с пациентами, имеющими психические заболевания, должно строиться вокруг уважения к личности больного, понимания, что данная группа больных требует длительного лечения. Всего выделяется три типа общения, из которых наиболее прогрессивным можно считать положительный стиль. Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Борисов Ю. Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.
03.01 Сестринское дело. — Краснодар, 2014. — 121 с.Бортникова.
С.М., Зубахина.
Т.В. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. — 480 с.Гажа.
А.К., Баранова А. В., Османова.
Э.М. и Струковой Е.Ю."Жилье под защитой" как форма социальной реабилитации психических больных// Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки, 2015. — № 4. — С. 805−808.Зозуля Т. В. Основы социальной и клинической психиатрии: Учеб.
пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2001. — 224 с. Левина Н. Б., Любов.
Е.Б., Поташева.
А.П. Жилье как форма социальной реабилитации хронически психически больных// Социальная и клиническая психиатрия, 2007. — № 1. — С. 80−89. Лиманкин.
О.В. Актуальные проблемы внедрения реабилитационных технологий в практику психиатрических учреждений// Социальная и клиническая психиатрия, 2012. — № 3. — С. 99−106.
Медицинская реабилитация. / Под ред. В. М. Боголюбова.
Книга I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство БИНОМ, 2010. -.
416 сОбуховец Т. П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т. П. Обуховец. — М.: КНОРУС, 2016. — 680 с. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.
05.1994 № 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/9 005 795 (21.
07.2018). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.
12.2012 № 1075н «О порядке организации медицинской реабилитации» [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://ivo.garant.ru/#/document/70 330 294/entry/0:2 (21.
07.2018).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.
07.2003 № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/901 869 217 (21.
07.2018).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.
12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „психиатрия-наркология“ и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/420 332 597 (21.
07.2018).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.
07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://base.garant.ru/12 178 397/ (21.
07.2018).Приказ Министерства Здравоохранения и медицинской промышлености Российской Федерации от 12.
08.1994 года № 167 «Об объявлении постановления Правительства Российской Федерации «О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/456 042 678/ (21.
07.2018).Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (21.
07.2018).Психиатрия: национальное руководство/ Гл. ред.: Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. -.
2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. -.
1008 сПсихосоциальная реабилитация в психиатрии и неврологии. Методологические и организационные аспекты/ Сост. Н. М. Залуцкая; Под общ.
ред. Н. Г. Незнанова. — СПб: Спец.
Лит, 2017. — 600 с. Сопроводительное руководство медицинской сестре по общению и уходу за пациентами психиатрического и наркологического профиля: учебно-практическое пособие/ Т. В. Матвейчик, АА. Кралько, Л. А. Андреева, Ж. Н. Прокопович. — Минск:
Белпринт, 2012. — 188 с. Социально-значимые заболевания населения России в 2016 году. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/824/original/11_Социально-значимые_заболевания_населения_России_в_2016_году.doc?1 516 177 085 (21.
07.2018)Спринц.
А.М., Семенова Н. В., Ерышев О. Ф. Психиатрия: учебник для средних медицинских учебных заведений. — 3-е изд., испр. и доп. — СПб: Спец.
Лит, 2016. — 416 с. Федеральный закон от 21.
11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://ivo.garant.ru/#/document/12 191 967/paragraph/1:1 (21.
07.2018)Этический кодекс медицинской сестры России. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.medsestre.ru/files/file/ethics_code_rna_icn.pdf (21.
07.2018).
