В случае, когда речь идет о первом и непродолжительном эпизоде, не сопряженном с непроходимостью, целесообразным является диагностическое обследование минимального объема. Однако первичное диагностическое обследование всех котов со странгурией должно быть более интенсивным и включать в себя медицинскую визуализацию, в связи с наличием потенциальной опасности развития угрожающих жизни осложнений из-за непроходимости мочеиспускательного канала. Осуществление медицинской визуализации также настоятельно рекомендуется при исследовании случаев, сопряженных с непроходимостью, рецидивов и/или продолжительных эпизодов. Без сомнения, наиболее отвечающим потребностям методом диагностики является простая рентгенография брюшной полости, позволяющая определить наличие уролитов, а также осуществить оценку состояния мочеиспускательного канала по всей его длине — процедуру, важность которой переоценить сложно. Поскольку большинство уролитов у котов рентгенонепроницаемы, применение контрастного вещества необходимо только в редких случаях. УЗИ брюшной полости мало информативно в плане выявления конкрементов в пенильной части уретры, поэтому применение этого метода может стать причиной неправильной диагностики мочекаменной болезни. В значительном количестве случаев для того, чтобы клинически диагностировать мочекаменную болезнь достаточно осуществить анализ мочи (предпочтительно посредством цистоцентеза) и рентгенографию брюшной полости. Третий этап (основной эксперимент) Медикаментозное и хирургическое лечение.
Первая группа (медикаментозное лечение) Цели лечения:
Снизить тяжесть и продолжительность клинических признаков в течение острых периодов мочекаменной болезни. Извлечь камни из мочевыделительного канала, борьба с инфекцией. Характеризуется наличием камней в мочевыделительном канале, которые затрудняют выделение мочи. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. Лечение:
Ретроградное промывание мочевыводящих путей водой под давлением с последующей цистотомией. Из мочевого пузыря извлекали камни. Обезболивающие и противовоспалительные препаратыпоскольку мочекаменная болезнь проявляется весьма болезненно, часто назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В качестве обезболивающего средства назначали буторфанол-5 0,4 мг/кг 3 раза в день. Данное лекарственное средство используют в качестве анальгетика для купирования болевого синдрома у кошек. В качестве противовоспалительного препарата использовалидексаметазон (дексазон). Дексаметазон — синтетический глюкокортикоид — по действию на организм близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергической действие. По эффективности 0,5 мг дексаметазонасоответсвует примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона. Следовательно, он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз — кортизона.
Дозировка была: внутрь 0,25 мг 2 раза в сутки 3 дня. Антибактериальное средство широкого спектра действия — байтрил 2,5% -0,2мл/кг подкожно -5дней, цефтриаксон в дозе 0,5 г в сутки. Противомикробные препараты. Сульфаниламиды резорбтивного действия препараты короткого действия. Уросульфанназачали в дозировке 1 г 3 раза в сутки четыре дня подряд. Гомеопатическое средство, которое оказывает спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие — кантарен (табл.)-1тх3р в день-14 дней. Витаминотерапия — витамины группы В, аскорбиновая кислота. Фитопрепарат — цистон-0,5тх2р в день — 7дней. Диетотерапия. Отказ от сухих кормов. Питание рекомендовалось малыми порциями, полноценное (использование консервированных кормов вместо сухих и стимуляция потребления воды).Немаловажное значение имеет применение для кормления животных ветеринарной диеты Urinarytractsupport (RoyalCanine). Использование данного корма избавляет врача от необходимости назначать различные продукты с целью изменения рН мочи. Обильное питьецель повышения объема потребления воды состоит в получении менее концентрированной мочи для снижения раздражающего действия на стенки мочевого пузыря. Лотокподдержание лотка в максимально чистом состоянии.
Все, что может помешать использованию лотка, будет способствовать задержке мочи. Это, в свою очередь, может привести к повышенной стимуляции сенсорных волокон внутри мочевого пузыря составляющими мочи. Применение препаратов данных групп позволило добиться выздоровления животных на 7 день. Однако в этом случае сохранялась вероятность рецидива заболевания. Вторая группа (хирургическое лечение + медикаментозная терапия) При обструкции уретры камнем достаточно эффективной оказалась цистостомия. После создания цистостомы 1−2 раза в день через фистулу мочевой пузырь промывали стерильным раствором фурацилина 1:
Животным назначали также внутримышечно цефтриаксон в дозе 0,5 г в сутки, димедрол, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. На 3-й день проводили катетеризацию мочевого пузыря через уретру. На 5−7-ой день трубку перекрывали и давали возможность животному самостоятельно совершать акт мочеиспускания. При нормальном акте мочеиспускания трубку убирали на 10−12 день. Исследования показали, что цистостомия, может быть использована в клинической практике, поскольку позволяет отводить мочу из переполненного мочевого пузыря, исключает травмирование уретры, создает возможность выведения конкрементов, превышающих в диаметре просвет катетера, позволяет осуществить отток мочи в обход уретры. У 14 котов, выполнена высокая ампутация полового члена, обеспечила беспрепятственное отхождение мочи с кровью, песка и мочевых камней, а следовательно и опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, возможность регуляции животными акта мочеиспускания. Высокая пудендотомия у котов исключила необходимость подшивания катетера и необходимость в ношении памперсов. Применение препаратов в послеоперационном периоде (тех же, что и для котов первой группы) обеспечило достаточно быстрое выздоровление животных. Результаты проведенного лечения по данным общего клинического анализа мочи.
Через неделю прооперированные животные выглядели клинически здоровыми. Мочеиспускание совершалось безболезненно, сохранялась лишь необходимость в коррекции рН мочи. При обструкции уретры камнем катетеризация с целью смещения камня обратно в мочевой пузырь абсолютно нецелесообразна в связи с травмой и возможностью разрыва уретры, что значительно отягощает течение заболевания и снижает эффективность не только консервативных, но и оперативных методов лечения. Антибактериальные препараты применялись в течение 5 дней, эффективно подавляет микрофлору нижнего отдела мочевыводящих путей. При оценке органолептических свойств мочи было выявлено, что у пролеченных кошек она в 100% случаев имела соломенно-желтый цвет, была прозрачной, с нерезким специфическим запахом. Среднее значение pH мочи составляло 5,9 ± 0,10. Реакция тест полосок на лейкоциты, нитриты, белок, глюкозу, кетоны, уробилиноген, билирубин и кровь была отрицательной. У всех животных после проведенного курса консервативной и хирургической терапии отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВТаким образом, коты с мочекаменной болезнью, исследованные в клиниках г. Нижний Новгород, составили 6−8% от общего числа патологий заразной и незаразной этиологии за 2015;2016 гг.
Среди патологий мочевыделительной системы наиболее часто у кошек диагностировали цистит (40%) в 2015 г. и мочекаменную болезнь (38%). В 2016 г. Основные причины возникновения мочекаменной болезни у котов, по данным анамнеза, высококалорийное питание, избыточное по белку и жирам, малоподвижный образ жизни в условиях города. Предрасполагающие факторы: мужской пол, стерилизация, возраст животных (старше 4 лет). Наиболее подвержены заболеванию были помесные породы, что согласуется с данными, приведенными в зарубежных источниках. Диагностика и дифференциальная диагностика мочекаменной болезни проводились специалистами ветеринарных клиник на основании клинических, гематологических, биохимических исследований сыворотки крови и мочи и при необходимости дополнялись ультразвуковым исследованием органов брюшной полости и почек и рентгенографией. При мочекаменной болезни моча у исследуемых котов была красного цвета (55%), практически всегда мутная (90%), с резким запахом (88%). Была выявлена достоверная лейкоцитурия (500,00 лейкоцитов на 1 мкл мочи) и гематурия (166 эритроцитов на 1 мкл мочи), а также появление уробилиногена (7,56 мкмоль/л) в моче.
Билирубин (+) обнаруживался у трети котов. Удельный вес урины составлял 1,015 — 1,030 г/мл, pH 6,44, обнаруживались нитриты. Кетоны не выявлялись в моче у больных котов. После проведенного лечения животных мочеиспускание совершалось безболезненново всех группах, по данным клинического анализа мочи выявлено, что у пролеченных котов она в 100% случаев имела соломенно-желтый цвет, была прозрачной, с нерезким специфическим запахом. Среднее значение pH мочи составляло 5,9. Реакция тест полосок на лейкоциты, нитриты, белок, глюкозу, кетоны, уробилиноген, билирубин и кровь была отрицательной. У всех животных после проведенного курса консервативной и хирургической терапии отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика. ГЛАВА 5. БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИГлавной целью безопасности жизнедеятельности организации является обеспечение устойчивого и максимально эффективного функционирования в настоящее время и высокого потенциала развития и роста организации в будущем.
Наиболее эффективное использование ресурсов организации, необходимое для выполнения целей ее деятельности, достигается путем предотвращения угроз негативных воздействий на безопасность жизнедеятельности предприятия и персонала. Ветеринарно-санитарная безопасность является составной частью экологической безопасности. Безопасность жизнедеятельности рассматривалась на примере ветеринарной клиники «Неотложка» города Нижний Новгород. Вветеринарной клинике «Неотложка» все, вновь поступившие на работупроходят вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. Ветеринарный врач проходит повторный инструктаж по охране труда не реже одного раза в 3 месяца. Вветеринарной клинике «Неотложка» проводят комплекс мероприятий по охране труда, который включает в себя два основных направления: создание материально-технической базы и проведение инструктажей. Создание материально-технической базы начинается с того, что в клинике есть уголок охраны труда с наглядными пособиями по оказанию первой помощи и аптечкой первой помощи. Составляют эвакуационный план, на котором указывают направления движения к выходу места расположения огнетушителя, стационарного телефона и аптечки первой помощи.
К плану эвакуации дополнительно составляют инструкцию по эвакуации людей и материальных ценностей из помещения клиники. На видных местах размещают указатели направления движения к выходу и табличку с внутренней подсветкой, обозначающую выход. В связи с тем, что охрана труда тесно связана с соблюдением правил пожарной безопасности, обязательное требование к рабочим помещениям — наличие противопожарной сигнализации, огнетушителей и установка системы оповещения людей. Второе направление охраны труда в клинике проведение обязательных инструктажей на рабочих местах (с отметкой в журнале регистрации даты проведения инструктажа) сотрудником, ответственным за охрану труда, с целью обучения персонала и проверки его знания инструкций по охране труда, пожарной безопасности и электробезопасности. Каждый работник под роспись обязан ознакомиться с нормативными документами, инструкциями и приказами. Нельзя оставить без внимания тот аспект, что работа в ветеринарных клиниках связана с риском заражения бешенством и другими опасными для людей инфекциями. В этой связи ответственный за охрану труда обязан отслеживать проведение профилактической вакцинации. Если сотрудник клиники не хочет проходить вакцинацию против бешенства, то он обязан предоставить письменный отказ в установленной форме на имя генерального директора. Вветеринарной клинике «Неотложка» города Нижний Новгорода ветеринарный врач выполняет правила личной гигиены.
При работе с вредными и опасными для здоровья химическими веществами использует средства индивидуальной защиты (халат х/б, фартук клеенчатый, сапоги резиновые, нарукавники клеенчатые, рукавицы комбинированные, колпак х/б и перчатки резиновые). Вветеринарной клинике «Неотложка» соблюдают основы биологической безопасности — исключают возможность распространения инфекции в клинике на всех уровнях. В борьбе с распространением инфекций прежде всего соблюдают строгий алгоритм дезинфекции — влажная уборка, мойка и собственно дезинфекция. В заключении хотелось бы отметить, что «Безопасность жизнедеятельности» не решает специальных проблем безопасности. Она обеспечивает общую грамотность в области безопасности, это научно-методический фундамент для всех без исключения специальных дисциплин. Безопасность жизнедеятельности — это защита личности, общества и государства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дано теоретическое обоснование выбора темы выпускной квалификационной работы исходя из распространенности мочекаменной болезни у котов и необходимости в медикаментозной и хирургической коррекции данной патологии. По данным исследования мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием мочевыделительной системы котов, составляя от общего числа болезней мочевыделительной системы 25% в 2015 г и 38% в 2016 г. Изучены породные, возрастные и сезонные особенностей распространения мочекаменной болезни в г.
Нижний Новгород. Исследованиями установлена ярко выраженная возрастная закономерность развития мочекаменной болезни у кошачьих. Наибольшее количество больных животных с признаками поражения органа зарегистрировано среди животных старше 4-летнего возраста (87%). Реже патология встречались у животных возрастом менее 1 года (2%) от всех зарегистрированных случаев. По породному признаку основную массу составили коты помесных пород — 42 (70%). Нами выявлена сезонность развития мочекаменной болезни.
Наибольшее количество обращений клиентов с больными животными в осенние месяцы. Выявление этиопатогенетических причин возникновения мочекаменной болезни у котов с последующим проведением соответствующей адекватной терапии ведет к выздоровлению с нормализацией клинико-лабораторному показателей (по результатам свободного мочеиспускания, клинического анализа мочи и инструментальных методов диагностики).В первой группе исследования выполняли ретроградное промывание мочевыводящих путей водой под давлением с последующей цистотомией. Во второй группе выполнена высокая ампутация полового члена. Всем котамназначали обезболивающие и противовоспалительные препараты. У всех животных после проведенного курса консервативной и хирургической терапии отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика. Изучив и проанализировав материалы, даны следующие рекомендации:
Питание, сбалансированное по минерально-витаминному составу. Обильное потребление жидкости. Уменьшение веса тела. Своевременное лечение и обращение к ветеринарному врачу. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАдилханова, А. Н. Роль кишечной микрофлоры в патологии мочекаменной болезни (МКБ) / Адилханова А. Н., Утегенов Н. У., Константинова Л. Г. // Медицинские науки. — 2009.
— № 5. — С. 13−15.Виноградова О. Ю. Клинико-морфологические изменения при хронической почечной недостаточности кошек и методы коррекции: автореф. дис. … канд.
вет. наук / Саратовский государственный аграрный университет им. Н. И. Вавилова. Саратов, 2012.
23 с. Громова О. В., Челночников Д. Ю. Ранняя диагностика мочекаменной болезни у кошек и собак // Российский ветеринарный журнал. 2005. № 2.
С. 15−16.Демкин В. В. Гемотропныемикоплазмозы (гемоплазмы, гемобартонеллы) кошек и собак // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. — 2014. — № 4. — С.
23−28.Динченко, О. И. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса: Распространение, этиология, патогенез, диагностика и терапия: диссертация … кандидата ветеринарных наук: 16.
00.02, 16.
00.01. — Москва, 2005.
Ермолаева А. В. Морфологические и функциональные показатели у котов при уролитиазе: автореф. дис. … канд. биол. наук / Ставропольский государственный аграрный университет. Ставрополь, 2005. 24 с. Жуков А. П., Сеитов.
М.С., Шевченко А. Д. Схема клинического исследования животных / А. П. Жуков, М. С. Сеитов, А. Д. Шевченко и др. — Оренбург: Издательский центр ОГАУ, 2014. — 64 с. Зорин В. Л., Зорина А. И. «Краткие ветеринарные консультации» — М.: Аквариум, 1999.
Кайдановская Н. А. Морфосонографические корреляты почек у кошек в норме и при патологии: автореф. дис. … канд. биол. наук /.
Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина. М., 2009. 20 с. Комарова Т. А. Совершенствование методики доплерографического исследования ренальной гемодинамики у кошек: автореф.
дис. … канд. вет. наук / Северо-Кавказский зональный научно-исследовательский ветеринарный институт Российской академии сельскохозяйственных наук. Ростов-на-Дону, 2011. 22 с. Кротенок А.
В. Уролитиаз у кошек и меры борьбы с ним: автореф. дис. … канд. вет. наук / Воронежский государственный университет им. К. Д.
Глинки. Воронеж, 2003. 10 с. Леонард Р. А. Гломерулонефриты кошек: современные методы диагностики, лечения и профилактики. Клинико-морфологическое исследование.
Челябинск, 2010. 77 с. Лефевр С. Клинические проявления хронической болезни почек у кошек и собак // VeterinaryFocus. 2013.
№ 23.
3. C. 26−27.Мелешков С. Ф. Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни: автореф.
дис. … д-ра вет. наук / Омский государственный аграрный универсистет. Омск, 2010. 40 с. Некрасова И. И. Активность ферментов почек кошек в постнатальном онтогенезе // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им.
Н. Э. Баумана. 2010. Т. 201.
С. 291−295.Некрасова И. И. Морфометрические показатели некоторых органов мочевыделительной системы кошек // Научное обеспечение инновационного развития животноводства: сб.
науч. тр. по материалам Междунар. науч.
практ. конф., посвященной 60-летию ректора ФГОУ ВПО Ижевской ГСХА, доктора сельскохозяйственных наук, профессора А. И. Любимова / Ижевская государственная сельскохозяйственная академия. Ижевск, 2010. С. 335−337.Рей С. М.
Наследственные и врождённые заболевания почек у кошек // VeterinaryFocus. 2013. № 23.
3. C. 10−16.Романова В. Е. Дизрегуляционная патология при хронической почечной недостаточности у собак и кошек: автореф. дис. … канд. биол. наук / Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И.
Скрябина.М., 2011. 19 с. Самородова Н. М. Диагностика и фармакокоррекцияуролитиаза плотоядных животных: учебное пособие. — СПб.: Лань, 2009. — 320 с. Складнева Е. Ю. Морфофункциональные особенности лимфатического русла мочевого пузыря домашних плотоядных в постнатальном онтогенезе, при уролитиазе и лимфотропной коррекции: автореф.
дис. … д-ра вет. наук / Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова. Красноярск, 2012. 48 с. Скрипник, В. И Цистотомия и уретростомия при лечении мочекаменной болезни у котов. — 2006.
— № 2. — С. 34−35.Старченков С. В. Болезни собак и кошек. Комплексная диагностика и терапия: учеб. Пособие / С. В. Старченков.
— СПб.: Спец.
Лит. — 2013. — 925 с. Фарафонтова В.
С. Лечение хронической почечной недостаточности у собак и кошек: автореф. дис. … канд. вет. Наук / Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины. Санкт-Петербург, 2011.
19 с. Хэкетт Т., Мазаферро Э. Экстренная и интенсивная ветеринарная помощь. Техника выполнения процедур / Э. Мазаферро, Т. Хэкетт. — Москва: Аквариум, 2011. -.
176 с. Шамсутдинова, Н. В. Консервативное и оперативное лечение котов при мочекаменной болезни / Шамсутдинова Н. В., Фролова А. И. // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н. Э. Баумана. — 2011. — №.
208 — С. 362−365.Швейгхаузер А., Франсе Т. Распространение болезней почек у кошек // Ветеринария. — 2011. — №.
5. — С. 45−46.Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек, СПб Аквариум 2014 — С 284.BuffingtonT.
Заболевания мочевыводящих путей у кошек и стерильный цистит // WalthamFocus. 2013. № 3. Т. 13. С. 21−22.HetrickР.
F., D avidowЕ. В. I nitial treatment factors assotiated with feline urethral obstruction recurrence rate: 192 cases (2004 — 2010). J A m Vet Med Assoc, 2013. Lekcaroenchuk C., Osborne C.A., Lulich J.P. Epidemiological study of risk factors for lower urinary tract in cats // J.
A m. V et. M ed. A ssoc., 2001; 218 (9): 1429—1435Stevenson A.
Идентификация кристаллов и уролитов в моче. Памяткаот Waltham // Waltham Focus. 2013. № 3. Т.
13. С. 28−29.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Правила приема таблеток у котов.
