Результаты по методике исследования самооценки личности С. А. Будасси у испытуемых представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Результаты методики исследования самооценки личности С. А. Будасси Исп. Результат Уровень СО Исп. Результат Уровень СО 1 -0,24 Низкая адекватная 16 0,58 Высокая адекватная 2 -0,48 Низкая неадекватная 17 0,36 Средняя адекватная 3 0,46 Средняя адекватная 18 0,44 Средняя адекватная 4 0,25 Средняя адекватная 19 -0,52 Низкая неадекватная 5 0,60 Высокая адекватная 20 0,28 Средняя адекватная 6 -0,38 Низкая неадекватная 21 -0,26 Низкая адекватная 7 0,89 Высокая неадекватная 22 0,18 Средняя адекватная 8 0,54 Высокая адекватная 23 -0,48 Низкая неадекватная 9 0,65 Высокая адекватная 24 0,21 Средняя адекватная 10 0,61 Высокая адекватная 25 0,96 Высокая неадекватная 11 -0,19 Низкая адекватная 26 -0,54 Низкая неадекватная 12 -0,22 Низкая адекватная 27 0,41 Средняя адекватная 13 -0,47 Низкая неадекватная 28 -0,15 Низкая адекватная 14 0,66 Высокая адекватная 29 -0,15 Низкая адекватная 15 0,72 Высокая адекватная 30 0,39 Средняя адекватная Хср 0,17 Станд. откл., σ 0,41.
По результатам можно сказать, что в среднем, у испытуемых нормальная адекватная самооценка, при этом разброс значений по группе курильщиков довольно большой, то есть значения самооценки существенно варьируют и могут принимать крайние значения.
Соотношение испытуемых с разным уровнем самооценки представлены рисунке 3.
Результаты показали, что среди курящих несмотря на то, что большинство имеют среднюю адекватную самооценку (30%), многие испытуемые имеют заниженную самооценку (20% - адекватно заниженную и 20% - неадекватно низкую).
Рис. 1. Соотношение испытуемых с разным уровнем самооценки.
Результаты методики диагностики личности на мотивацию к достижению успеха Т. Элерса представлены в таблице 4.
Таблица 4.
Результаты методики диагностики на мотивацию к достижению успеха Исп. Балл Уровень мотивации Исп. Балл Уровень мотивации 1 8 Низкий 16 20 Умеренно высокий 2 6 Низкий 17 9 Низкий 3 15 Средний 18 15 Средний 4 9 Низкий 19 13 Средний 5 14 Средний 20 6 Низкий 6 8 Низкий 21 12 Средний 7 11 Средний 22 16 Средний 8 24 Очень высокий 23 9 Низкий 9 26 Очень высокий 24 11 Средний 10 18 Умеренно высокий 25 19 Умеренно высокий 11 10 Низкий 26 7 Низкий 12 16 Средний 27 14 Средний 13 8 Низкий 28 6 Низкий 14 19 Умеренно высокий 29 8 Низкий 15 17 Умеренно высокий 30 12 Средний Хср 12,9 σ 4,39.
Результаты диагностики показали, что в группе испытуемых средний уровень мотивации к достижению успеха.
Соотношение испытуемых с разным уровнем мотивации к достижению успеха представлены на рисунке 2.
Рис. 2. Соотношение испытуемых с разным уровнем мотивации к достижению успеха.
Результаты показали, что среди курящих у большинства (40%) доминирует мотивация к избеганию неудач. Для таких людей характерен побег от неуспеха, их деятельность сосредоточена на том, чтобы избежать провалов. Они изначально мотивируют себя на поражение, взращивают в себе неуверенность, сомневаются в собственном успехе, избегают критики. У многих (36,7%) полюс мотивации не выражен. Только 16,7% курильщиков имеют умеренно высокий уровень мотивации к достижению успеха и у 6,7% отмечена очень высокая мотивация.
Результаты по тесту смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева представлены в таблице 5.
Таблица 5.
Результаты по тесту смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева.
№ цели процесс результат локус Я локус жизнь ОЖ 1 15 23 19 14 27 78 2 20 24 18 16 21 81 3 29 30 21 17 26 89 4 28 22 24 17 33 85 5 22 22 21 15 26 80 6 16 17 12 10 16 57 7 31 31 29 22 32 108 8 24 24 20 17 23 81 9 32 32 24 17 25 93 10 28 35 25 20 30 104 11 19 19 21 14 24 76 12 18 22 23 13 27 82 13 28 28 30 17 32 102 14 23 21 23 15 23 77 15 31 23 31 17 31 98 16 21 22 24 20 29 87 17 22 20 22 16 21 76 18 33 32 26 20 31 105 19 30 32 24 20 30 101 20 24 24 21 18 26 88 21 34 32 31 20 32 110 22 26 23 24 18 27 92 23 32 36 30 22 35 113 24 28 28 27 21 34 100 25 15 23 19 14 31 82 26 34 37 30 24 34 116 27 36 34 27 23 32 112 28 29 31 25 15 26 97 29 31 29 23 19 32 101 30 25 29 20 11 23 87 Хср 26,1 26,8 23,8 17,4 28,0 91,9 σ 5,06 4,90 3,35 2,72 3,90 11,53.
В результате тестирования по данной методике выяснилось, что у испытуемых выраженность шкал соответствует норме, однако можно отметить тенденцию к низким значениям по сравнению с нормативными показателями. Кроме того, разброс значений по шкалам достаточно большой, что говорит о том, что для никотин-зависимых испытуемых характерно в целом сниженная осмысленность жизни — как в прошлом, так и в настоящем и в будущем.
Наглядно результаты отражены на рисунке 3.
Рис. 3. Результаты по тесту СЖО.
В результате тестирования по данной методике выяснилось, что у курящих испытуемых слабо выражены цели, которые придают жизни осмысленность, присутствуют признаки неудовлетворенности своей жизнью в настоящем. В целом испытуемые удовлетворены прожитой частью жизни, но отмечается неверие в свои силы контролировать события собственной жизни. Отмечается снижение целей в будущем. У многих испытуемых снижена общая осмысленность жизни.
Таким образом, курильщики осознают вред от курения, понимают зависимость от никотина. У них отмечается такая защитная реакция как мнение о вреде курения в зависимости от количества сигарет, а также недостаточное осознание серьезности влияния курения на здоровье. Многие курильщики имеют материальные причины отказа от курения. Это внешняя мотивация, которая не является действенной. Никотин-зависимым испытуемым характерна заниженная самооценка, неустойчивые желания, низкий уровень мотивации достижения, сниженная осмысленность жизни. Они не чувствуют эмоциональной насыщенности жизни, не верят в свои силы контролировать события жизни, убеждены в бессмысленности что-либо загадывать на будущее. Такие личностные качества могут препятствовать отказу от курения, поэтому целесообразным является проведение консультирования в рамках гештальт-подхода.
2.
3. Рекомендации по преодолению никотиновой зависимости в рамках гештальт-консультирования Целями консультирования зависимого человека являются:
1. Диагностика специфических нарушений контакта со своими чувствами и внешним миром в лице Другого (консультанта), формирующихся при искаженном проживании каждой из стадий эпигенетического развития.
2. Их активизация в пространстве контакта консультант-клиент, где клиент «здесь и теперь» неизбежно воспроизведет свои привычные паттерны прерывания контакта с собой и с миром, как правило, являющиеся микромоделью поведения «там и всегда».
3. Помощь клиенту в проживании и осознавании замороженных и искаженных реакций на жизненные проблемы, их совместное с клиентом исследование и переоценка.
4. Восстановление способности к естественному течению эмоциональных реакций и пересмотру базовых жизненных убеждений, что дает эффект своеобразного психологического взросления субъекта, поддерживаемого и активизируемого консультантом. Но прежде для этого необходим процесс полного восстановления жизненной истории человека, т. е. воссоздание целостного гештальта его жизни. Позже именно эта «фигура» становится «фоном», на котором разворачивается воссоздание следующей «фигуры» — собственной биопсихосоциальной истории зависимости. Именно момент контакта с этой фигурой, т. е. признание плачевного положения вещей является первым терапевтическим актом — преодолением анозогнозии. Именно здесь клиент нуждается в массивной поддержке и безусловном принятии консультантом, ибо данный момент является самым драматичным кризисом.
Следует постоянно поддерживать структуру отношений и поощрять осознавание клиентом его весьма тягостных чувств, поддерживая его своим присутствием и обратной связью. Можно не отказывать зависимым клиентам в структурирующих комментариях в этот момент, так как для переоценки своих застывших убеждений клиент реально нуждается в новой информации, это тоже новый опыт.
Каждая стадия жизненного процесса спонтанно воспроизводится в системе «консультант-клиент», символически отражая базовые аспекты развития взаимоотношений в системах человек-мир и человек-человек.
На первой стадии контакта основное содержание работы — это проблема доверия-недоверия. Наиболее стратегически важным в этот период является формирование у клиента чувства принятия и понимания, что достигается отказом от каких-либо морально-этических оценок, поддержкой клиента в его кризисе, предоставлением ему ясной информации о себе и лечении.
На второй стадии (автономия или зависимость) формируется составная часть зависимых состояний — глубинное нарушение самооценки, проявляющееся в ее стойком снижении, крайней хрупкости и неустойчивости. Работа с этим пластом требует большой выдержки, такта, способности поддержать переживания стыда и малоценности клиента, постепенной, пошаговой работы по аккуратному выращиванию его самооценки. Необходимо активное привлечение внимания клиента к осознаванию его текущих проявлений и реакций. Отказ от судейства, от желания помочь (как ни странно) и немедленно изменить клиента только облегчает консультативный процесс, поскольку позволяет отсечь проявления всемогущества либо беспомощности консультанта.
Третья стадия связана с формированием инициативы либо вины. Хроническое чувство вины и ощущение зависимости собственного эмоционального состояния от значимого другого и внешнего мира является типичным для трезвого аддикта. На этой стадии важно отделить и дезактуализировать иррациональную вину клиента за свое заболевание от реалистической ответственности за свое исцеление. Проявления последней имеет смысл всячески активизировать и поддерживать. С этого момента желательно включение человека в групповую терапию, поскольку отношения с миром можно исцелить только в микромодели мира.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целью данного исследования являлось изучение возможности использования гештальт-подхода в преодолении никотиновой зависимости. В ходе достижения цели был поставлен и решен ряд задач.
В ходе теоретического анализа было подчеркнуто, что в основе гештальт-подхода лежит направленность на интеграцию между целым человеком и его окружающей средой. Ключевыми понятиями гештальт-подхода являются: целостность, интеграция, актуальность, осознанность.
В гештальт-подходе выделяются две основные причины, затрудняющие осознание: озабоченность своим прошлым, фантазиями, недостатками и низкая самооценка. Для работы с этими проблемами в гештальт-подходе применяют три основных методики: контакт с окружающей средой, метод «здесь и сейчас»: направляет внимание клиента на процессы, протекающие в каждый момент. Применяя различные методы и упражнения, гештальт-консультанты не нацелены на изменение своих клиентов, их роль заключается в оказании помощи клиентам в развитии их собственного самосознания в настоящий момент.
Аддикция определяется как пагубная склонность к чему-либо, навязчивое стремление к определенному виду деятельности. Аддиктивное поведение имеет целью уход от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций.
Никотиновая зависимость — это патологическое влечение к табаку, которое рано или поздно развивается у 90% курильщиков. Развитие никотиновой зависимости сходно с таковым при других формах наркоманий. Причиной появления никотиновой зависимости часто становится какая либо стрессовая ситуация или проблема, уходя от которой, человек начинает искать способ отвлечься и находит его в сигарете. Проблема никотиновой зависимости состоит не только в том, что она вредит собственному здоровью и здоровью окружающих, но и в том, что никакая зависимость не способна решить проблемы и действительно отвлечь человека от тех потребностей, которые он не может удовлетворить.
Преодоление никотиновой зависимости носит комплексный характер и включает в себя индивидуальный подход к психологическому сопровождению собирающихся бросить курить. Подготовка к будущей жизни без сигареты должна включать как обсуждение перспектив положительного развития жизненных событий, так и возможные неудачи. Профилактикой рецидива является обсуждение действий в момент предполагаемого срыва и обучение правилам безопасного поведения, а также учет личностных особенностей зависимых.
Проведенное эмпирическое исследование показало, что курильщики осознают вред от курения, понимают зависимость от никотина. У них отмечается такая защитная реакция как мнение о вреде курения в зависимости от количества сигарет, а также недостаточное осознание серьезности влияния курения на здоровье. Многие курильщики имеют материальные причины отказа от курения. Это внешняя мотивация, которая не является действенной.
Курящие испытуемые отличаются заниженной самооценкой, неустойчивыми желаниями, низким уровнем мотивации достижения, сниженнойосмысленностью жизни. Они не чувствуют эмоциональной насыщенности жизни, не верят в свои силы контролировать события жизни, убеждены в бессмысленности что-либо загадывать на будущее. Такие личностные качества могут препятствовать отказу от курения, поэтому целесообразным является проведение консультирования в рамках гештальт-подхода.
Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась. Гештальт-подход может применяться в преодолении никотиновой зависимости, так как работа направлена на активацию энергии клиента, саморегуляции, творческого приспособления, а не на поведение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Булюбаш И. Д. Руководство по гештальт-терапии. — М.: Институт психотерапии, 2004. — 768с.
Вертгеймер М. Продуктивное мышление. — М.: Прогресс, 1987. — 336с.
Гештальт-терапия. Теория и практика. — М.: Эксмо-пресс, 2002. — 358с.
Зингер Д. В поисках хорошей формы. Гештальт-терапия с супружескими парами и семьями. — М.: Класс, 2000. — 228с.
Короленко Ц.П., Дмитриева Н. В. Стратегии коррекции созависимости. — Новосибирск: НГПУ, 2002. — 157с.
Лебедева Н.М., Иванова Е. А. Путешествие в Гештальт: теория и практика. — СПб.: Речь, 2004. — 560с.
Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентации.- 2-е изд. — М.: Смысл, 2000. — 18 с.
Малкина-Пых И. Г. Техники гештальта и когнитивной терапии. — М.: Экмо, 2004. — 320с.
Марцинковская Т. Д. История психологии: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Редактор Е. В. Сатарова. — 4-е издание, стереотипное. -.
М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 544 с.
Масколье Г. Гештальт-терапия: вчера, сегодня, завтра. Быть собой. — М.: Боргес, 2010. — 218с.
Мехтиханова Н. Н. Психология зависимого поведения: учебное пособие. — 2-е издание. — М.: Флинта МПСИ, 2008. — 160 с.
Паюшина М.Н. Я минус наркотик. Методическое пособие по профилактике антинаркотической зависимости подростков. — М.: Крипто-логос, 2006. — 146 с.
Перлз Ф. Практика гештальт-терапии. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001. — 224с.
Психология и лечение зависимого поведения. Под ред.С. Даулинга. — М., 2000. — 240с.
Практикум по общей психологии: Учеб. пособие / Н. С. Глуханюк, Е. В. Дьяченко, С. Л. Семенова. — 2-е изд., перераб. и доп. -Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2008. — 324 с.
Ревонсуо А. Психология сознания / Перевод: А. Стативка, З. С. Замчук. — СПб.: Питер, 2013. -.
С. 82. — 336 с.
Рождерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека.— М.: Прогресс, 1998.— 479 с.
Сиваков А. П. Никотиновая зависимость и ее лечение методами рефлексотерапии / А. П. Сиваков, Д. В. Протасевич, Т. И. Грекова, А. М. Урбанович / Электронный ресурс [2014]. — Режим доступа:
http://belmapo.by/downloads/refleksoterapia/2012/methods_refleksoterapiya.pdf.
Сименс Х. Практическое руководство для гештальт-терапевтов. — М.: Издательство Пирожкова, 2008. — 168с.
Сименс Х. Применение принципов, концепций и методов гештальт-терапии при лечении зависимых пациентов // Сборник материалов Московского Гештальт Института. — 2002. — С. 13 — 18.
Харин С. С. Искусство психотренинга. Заверши свой гештальт. — Минск: Лучи Софии, 1997. — 348с.
Шантуров А.Г., Гайдаров Г. М. / Курение или здоровье, выбирайте сами — Иркутск: тип., 2007. — 36 с.
Шах М. А. Психологическое сопровождение мужчин с гашишной зависимостью // Медицинская психология. — 2008. — № 2. — С. 29 — 34.
Ясникова Е. Е. Никотиновая зависимость (табакокурение). Клиника и лечение / Е. Е. Ясникова: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава Р. Ф. — Иркутск: ИГМУ, 2013. — 24 с.
Le Houezec, J. Role of nicotine pharmacokinetics in nicotine addiction and nicotine replacement therapy: a review. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2003.
Murray M., Swan A., et al. The task of nursing and risk of smoking. — J Adv Nurs, 8(2): 131−8, 1983.
Proescholdbell R.J., Chassin L., and MacKinnon D.P. Home smoking restrictions and adolescent smoking. — Nicotine & tobacco research: official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco.// 2(2):159−167, 2000 May.
Simkin, J. Gestalt therapy in groups. In G.M.Gazda (Ed.), Basic approaches to group psychotherapy and group counseling. Springfield, Ill.: Charles С. Thomas, 1968.
ПРИЛОЖЕНИЯ.
