Кроме этогоосуществляется анкетирование пациента и членов его семьи для оценки результатов обучения в «Школе диабета», что позволяет адекватно оценитьстепень усвоения материала и эффективность проведенных занятий. Оценка результатов работы данных школ показала, что после посещения пациентами «Школы диабета» у нихуменьшилосьчисло осложнений, а также значительно сократилось среднее пребывание больного в стационаре, что доказывает непосредственную экономическую эффективность данной методики. Однако только обучения больных в школах диабета недостаточно для поддержания длительной компенсации. Необходима настойчивая работа с семьями больных. Таким образом, взаимосвязьамбулаторного и стационарного обучения самоконтролю заболевания при максимально полном обеспечении больных средствами самоконтроля заболевания являются основными факторами повышения эффективности медикаментозной терапии. Изучая опыт работы школы, было проведено анкетирование среди пациентов, непосредственно прошедших обучение в школе диабета. При анализе выяснили, что 15% имеют стаж заболевания 1 год, еще 30% стаж заболевания 2 года, 55% имеют стаж более 3 лет (диаграмма 3).Диаграмма 3. Стаж заболевания сахарным диабетом. Таким образом мы выяснили, что чуть более половины опрошенных пациентов болеют сахарным диабетом более 3х лет, примерно четверть пациентов болеют 1 и 2 года соответственно. На вопрос как часто Вам оказывается специализированное стационарное лечение в ЦРБ Актанышского района69% опрошенных ответили, что получают лечение в стационаре 2 раза в год, оставшиеся 31% получают лечение 1 раз в год (диаграмма 4).Диаграмма 4. Стационарное специализированное лечение. Таким образом мы видим на данной диаграмме, что лишь треть пациентов получает стационарное специализированное лечение 1 раз в год, а остальная часть пациентов находится на стационарном лечении 2 раза в год, что непосредствкнно говорит о том, что большая часть пациентов заботится о своем здоровье. Такжепациентам был предложен список тем и непосредственно рекомендовано выбрать наиболее интересующую их тему.
18% пациентов заинтересовались профилактикой неотложных состояний (гипои гипергликемическая кома); еще 20% - расчет ХЕ; 30% были заинтересованы профилактикой диабетической стопы; оставшиеся 32% оказалось интересным новые технологии в обнаружение и лечение сахарного диабета (диаграмма 5).Диаграмма 5. Наиболее интересующие темы. Таким образом, мы узнали, что для пациентов в первую очередь важно было узнать о новых технологиях обнаружения и лечения СД. Второе место разделили такие темы, как профилактика неотложных состояний ипрофилактику диабетической стопы. На третье место пациенты отнесли расчет ХЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив данное заболевание, можно сделать вывод, что сахарный диабет является высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек — нефропатия и причиной инвалидности. Самые главные задачиранняя диагностика и адекватность методов лечения этого заболевания, так, как и гипери гипогликемия являются первопричиной многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Целью лечения сахарного диабета является достижение показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, практически не отличающихся от показателей здорового человека.
Ведь именно непосредственным поддержанием нормальногоуровня глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся отсрочить или задержать возникновение поздних осложнений. При выполнении данного исследования, мы изучили различные источники информации, познакомились с опытом работы школы сахарного диабета. Провели анализ статистических данных по заболеванию сахарного диабета за последние три года. Для выявления осведомленности о своем заболевании, основных потребностей и проблем пациентов с сахарным диабетом мы провели анкетирование среди пациентов, находившихся в отделении данный момент и прошедших школу диабета. Практически всех интересовали новые технологии диагностики и лечения сахарного диабета, основные принципы питания, профилактика осложнений. Основные проблемы пациента с сахарным диабетом мы разобрали на конкретном клиническом примере с постановкой целей, планом и протоколом сестринской деятельности. Таким образом, поставленные цели и задачи были достигнуты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа [Текст]: проблемы и решения / А.
С. Аметов. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 704 с.
2.Аметов, А. С. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений / А. С. Аметов, Е. В.
Доскина // Проблемы эндокринологии. — 2012. — № 3. ;
С. 61−64.
3.Бурумкулова, Ф. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты [Текст] / Ф. Бурумкулова, В. Петрухин // Врач. ;
2012. — № 9. — С. 2−5. 4. Горшков, И. П. Сравнение режимов применения инсулина Хумалог.
Микс 25 в лечении больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / И. П. Горшков, А. П. Волынкина, В. И. Золоедов // Сахарный диабет.
— 2012. — № 2. — С. 60−63.
5.Колуэлл, Дж. А. Сахарный диабет: новое в лечении и профилактике [Текст] = Diabetes / Колуэлл.
Дж.А.; Дж. А. Колуэлл; пер с англ. М. В. Шестаковой, М.
Ш. Шамхаловой. — М.: БИНОМ.
Лаборатория знаний, 2007. — 288 с. 6. Королев, В.
А. Методологические и клинические аспекты применения гликированного гемоглобина [Текст] / В. А. Королев, А. М. Иванов, В. И.
Один // Вестник интенсивной терапии. — 2012. — № 2. — С. 3−10.
7.Малышева В. Эндокринологи обсудили комплексные инновационные решения в лечении сахарного диабета [Текст] / В. Малышева, Т. Дрогунова // Медсестра. — 2012. — № 9.
— С. 17−18. 8. Питерс-Хармел, Э.
Сахарный диабет: диагностика и лечение [Текст] / Э. ПитерсХармел, Р. Матур; пер. с англ. под ред. Н. А.
Федорова. — М.: Практика, 2008. ;
496 с. 9. Рассохина, Л. М. Оптимизация стандартов лечения социально значимых заболеваний с использованием оригинальных отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (анализ современной российской медицинской периодики) [Текст]: материалы Международного медицинского конгресса «Здравоохранение Российской Федерации, стран СНГ и Европы», Москва, 6−8 июня 2011 г. /.
Л. М. Рассохина // Медицина и качество жизни. — 2012. — № 2.
— С. 56−5810.
Руяткина, Л. А. Глимепирид в современной гипогликемизирующей терапии: безопасность и эффективность [Текст] / Л. А. Руяткина, М.
Ю. Сорокин // Сахарный диабет. — 2012. — №.
2. — С. 89−97. ;
Библиогр.: с. 94−9711.
Сунцов, Ю. И. Современные сахароснижающие препараты, используемые в России при лечении сахарного диабета 2 типа [Текст] / Ю. И.
Сунцов // Сахарный диабет. — 2012. — № 1. — С.
6−9. 12. Туриев, Г. С. Можно ли только с помощью иммунологических маркеров прогнозировать инсулинозависимость у больных с изначально фенотипическим сахарным диабетом типа 2? [ Текст] / Г. С.
Туриев // Медицинский альманах. — 2012. — № 4. — С. 81−85.
13.Шатохина, М. С. Обучение пациентов с сахарным диабетом как необходимое условие повышения эффективности лечебно-диагностического процесса [Текст] / М. С.
Шатохина // Сестринское дело. — 2013. — № 1. — С. 19−2114.
Шестакова, М. Инновации в диагностике и лечении сахарного диабета типа 2 [Текст] / М. Шестакова, О. Викулова // Врач.
— 2012. — № 8. ;
С. 2−8. 15. Ярек-Мартынова, И. Р. Значение и преимущества своевременного назначения инсулина пациентам с сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / И.
Р. Ярек-Мартынова // Проблемы эндокринологии. — 2012.
— № 3. — С. 56−60. ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Тест. Об изучении осведомленности пациентов о своем заболевании1. Для предупреждения гипогликемии при короткой физической нагрузке нужно съесть продукты с повышенным содержанием: a) красителейб) углеводовв) соли г) кислоты2.
Где следует хранить запас инсулина: a) под подушкойб) в морозилкев) в комнатег) в холодильнике3. В случае пропуска приема пищи после инъекции инсулина наступает: a) гипогликемия б) гипергликемия3. Если после завтрака развилась гипергликемия, дозу какого инсулина необходимо увеличить: a) пролонгированного (перед сном).
б)короткогоперед завтракомв) всех инсулинов на 1 ЕД4. При какой температуре нужно хранить используемый (открытый) инсулин: a)
— 15б) +30c) при комнатной5. Какой уровень сахара крови (ммоль/л) должен быть после еды: a) 5,0- 10,0б) 7,3- 9,5в) 5,3- 7,5г) 1,3- 3,56. Какое количествопродуктов, не повышающих уровень сахара крови можно есть;a) нельзя естьб) по расчетув) меньше обычногог) в обычном Приложение 2Профилактика синдрома диабетической стопы. Уход за ногами.
1. Ежедневное мытье ног теплой водой с мылом;
2. Ни в коем случае не парить ноги, так как горячая вода способствует развитию сухости кожи ног! Также из-за высокого риска термического ожога противопоказаны тепловые физиотерапевтические процедуры;
3. После мытья ног стопы и межпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем. Не тереть, чтобы не поцарапать и не поранить кожу ног4. Кожу стоп после промокания смазать нежирным кремом.
5.Во избежание «врастания» и травм-ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя концы. Использовать щипцы и другие острые инструменты не рекомендуется.
6.Мозолии «грубую» кожу в области пяток необходимо регулярно удалять с помощью пемзы или специальной косметической пилки для сухой обработки.
7. В случае возникновенияпузырей, потертостей, опрелостей срочно обратиться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению;
Для того, чтобы избежать травм и излишней сухости не ходить босикомсоблюдать правила обработки ран и технику перевязки. При потертостях, порезах, ссадинах в области стоп рану необходимо промыть раствором антисептика (например, 0,05%-м р-ромхлоргексидина и 25%-м р-ромдиоксидина), далее закрыть рану стерильной повязкой или нетканым пластырем. Нельзя применять спирт, йод, марганцовку и зеленку, дубящие кожу и замедляющие заживление. Очень важна ног гимнастика. Несложные упражненияпри систематическом применении способствуют значительному улучшению кровообращения нижних конечностей и непосредственно уменьшают риск развития фатальных осложнений.
