Беспокойство по поводу того, что ошибки в уходе допущенные бабушкой привели к настоящим последствиям для здоровья ребенка (чувство вины перед ребенком).Эмоциональный стресс, обусловленный состоянием здоровья ребенка и способный вызвать обострение хронических заболеваний. По результатам анализа нарушенных потребностей ребенка, спектра настоящих и возможных проблем его и бабушки, был разработан план сестринского ухода, который представлен в таблице 1. Таблица 1План сестринского ухода при вирусном гепатите ВСестринское вмешательство.
МотивацияДать подробные разъяснения бабушке пациента об этиологии рахита, его признаках, возможных последствиях, прогнозах и профилактике.
Обеспечение права пациента на информацию. Устранение дефицита знаний бабушки о болезни ребенка.
создание условий для оптимизации ухода за ребенком в домашних условиях.
Дать бабушке подробные рекомендации по нормализации питания ребенка, составить меню на 1 неделю, представить список продуктов, которые в обязательном порядке должны присутствовать в рационе ребенка.
Созданиеусловий для рационализации питания ребенка, снижения дефицита витамина D, общего укрепления состояния здоровья ребенка.
Дать бабушке рекомендации по режиму отдых и прогулок для ребенка Обеспечение ребенку пребывания на свежем воздухе, достаточного уровня солнечного облучения, общее укрепление состояния здоровья Рассказать бабушке ребенка и совместно с ней составить план физической реабилитации пациента, состоящей из гимнастики, массажа, закаливания Обеспечение пациенту рациональный двигательный режим Организовать консультацию невролога, эндокринолога.
Обеспечение всего необходимого объема обследований с целью исключения эндогенных причин развития рахита.
Организовать для бабушки консультацию психолога.
Обеспечить психологический комфорт бабушки пациента как гаранта качественного и своевременного ухода за больным ребенком. Предупреждение развития психических расстройств у бабушки пациента.
Обучить бабушку пациента правилам ухода за кожей ребенка.
Снизить риск развития осложнений, связанных с гипергидратацией.
Обеспечить бабушку информацией и подробной схемой применения лекарственных средств при лечении ребенка.
Снизить риск отравления ребенка лекарственными препаратами, в том числе витамином DНа регулярной основе организовать патронаж семьи пациента.
Обеспечить контроль над выполнением рекомендаций и состоянием ребенка.
Таким образом, цели и задачи сестринского вмешательства выполнены, потребности пациента удовлетворены.
2.2. Выявление уровня знаний родителей детей о профилактике рахита.
С целью выявления уровня знаний родителей о таком заболевании как рахит был проведен опрос 50 мам с детьми до 2 лет. Вопросы перечислены ниже:
Знаете ли Вы что такое рахит? Какие источники информации Вы используете для получения сведений о рахите? Проводили ли Вы профилактику рахита в дородовом периоде? Укажите причины развития рахита? Ваш ребенок получает препарат, содержащий витамин D? Укажите продукты, богатые витамином D? Как часто Вы гуляете с ребенком? Результаты исследования были неоднозначными. Так, все 50 опрошенных мам знали, что такое рахит. Говоря об источнике знаний родителей детей о рахите можно сказать, что далеко не все родители доверяют медицинским работникам, либо имеют к ним доступ для получения консультации по такому грозному заболеванию как рахит. Это подтверждается результатами опроса, при котором было выявлено, что только 6 человек из 50 (12%) получают информацию из профессиональных рук. Если не принимать во внимание проблему интерпретации обывателем медицинских знаний, излагаемых в специализированной литературе, то достоверную информацию о рахите получают еще 6 человек (12%). Подавляющее большинство родителей получают информацию о рахите в сети Интернет (20 человек, 40%), чуть меньше — в беседе с друзьями и знакомыми (14 человек, 28%). Самая малая доля родителей узнали о рахите из статей в периодической печати (4 человека, 8%) (рис. 2) Рис. 2. Источник знаний родителей детей о рахите.
Таким образом, только четверть родителей действительно осведомлены об особенностях такого заболевания как рахит. В дородовом периоде профилактику рахита проводили только 10% мама (5 человек из 50).Ситуация, связанная с тем, что информация о заболевании получается родителями пациентов, из недостоверных источников в полной мере проявила себя при перечислении ими причин развития рахита. Результат представлен на рис. 3. Так, 40% родителей полагают, что основная причина развития рахита — это недостаток кальция (20 человек), 28% уверены в инфекционной природе рахита (14 человек). Для 6 человек причиной рахита видится наследственность (12%). Такое же число человек имею верное представление о природе рахита и полагают, что его причиной является недостаток витамина D. Плохая экология является причиной рахита для 4 человек из 50 (8%).Рис. 3. Знания родителей о причинах развития рахита.
Таким образом, даже применение адекватных источников информации не гарантирует наличие знаний у родителей о такой патологии как рахит. Несмотря на тот факт, что педиатры рекомендуют прием витамина D на регулярной основе до 3 лет, в опросе только 27 человек из 50 сообщили (54%), что их дети препарат принимают. Регулярно с ребенком гуляют 38 человек из 50 (76%). Осведомленность родителей о продуктах, содержащих много витамина D, показана на рис. 4. На вопрос можно было дать несколько вариантов ответов.Рис.
4. Осведомленность родителей о продуктах, содержащих много витамина DОчевидно, что далеко не всем родителям известны продукты, богатые витамином D. Так, 16 человек считает, что к таким продуктам относятся бобы, 15 человек — орехи 26 человек — фрукты. Подобные ошибки могут напрямую отражаться на питании детей, приводя к алиментарному дефициту витаминов группы D. Выводы по главе 2Данные, полученные в результате исследования, показывают, что крайне большое значение имеет взаимодействие медицинской сестры с родителями пациентов, особенно если последние относятся к раннему возрастному периоду. Ошибки в этот период пагубно влияют на здоровье детей. Почва для таких ошибок стала очевидна из второй части исследования, где было убедительно показано, что родители юных пациентов в большинстве своем не ориен6тируются в вопросах этиологии, лечения и профилактики рахита как одного их самых частых заболеваний, ассоциированных с патологиями фосфорно-кальциевого обмена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На сегодняшний день медицинская общественность обеспокоена ростом числа случаев заболеваний, связанных с патологиями фосфорно-кальциевого обмена. В настоящее время тяжелые формы этих состоянийв России встречаются все реже, но распространенность легкой формы заболевания крайне высока. При этом даже легкая форма заболеваний данной группы несет в себе угрозу для дальнейшего здоровья ребенка.
Именно поэтому борьба с патологиями, ассоциированными с дефицитом фосфорно-кальциевого обмена, является важной задачей в педиатрии и стоит в числе приоритетных задач в сестринской практике. В процессе проведения теоретического анализа литературных данных, а также практических исследований в области сестринского ухода за детьми страдающими рахитом, было выявлено: Медицинская сестра является одним из важнейших звеньев с точки зрения профилактики и лечения заболеваний, возникающих из-за дефицита фосфорно-кальциевого обмена. Дети, которые страдают от заболеваний данной группы, нуждаются во всестороннем внимании со стороны медицинских работников, но также должны получать оптимальный уход домашних условиях. Именно поэтому в список проблем пациента, страдающего от заболеваний, возникающих из-за дефицита фосфорно-кальциевого обмен, а включаются не только непосредственные проблемы ребенка, но и проблемы его родных. Выявление уровня знаний родителей о таком заболевании как рахит показало, что он крайне низок. Это может способствовать еще большему распространению заболевания среди детей раннего возраста. Если учесть, что осведомленность и приверженность родителей к рациональному режиму питания, отдыха и прогулок ребенка — это устранимый фактор риска развития рахита, то деятельность медицинской сестры должна быть в полной мере направлена именно на повышение уровня знаний близких пациента в данной области. В целом можно заключить, что цель и задачи курсовой работы достигнуты.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Арутюнян Т.М., Касьянова А. Н., Аксенов А. Г. Уровень витамина D и показатели фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста, проживающих на юге России// Здоровье и образование в XXI веке, 2015.
— № 2. — С. 78−82. Васильева Т. Г., Трофимова А. А., Кочеткова Е. А., Гельцер Б. И., Бубнов О. Ю. Актуальные аспекты проблемы раннего выявления и профилактики нарушений кальций-фосфорного обмена у детей// ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2005. — № 4. — С. 162−166. &# 160;Васильева Т. Г., Кочеткова Е. А. Особенности обмена кальция и фосфора у детей раннего возраста// Вестник ДВО РАН, 2006.
— № 2. — С. 91−96. Запруднов А. М., Григорьев К. И. Общий уход за детьми: учебное пособие. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
— 416 с. Здравоохранениев России. 2015: Стат.
сб./Росстат. — М., 2015. — 174 с. Китаева Ю. Ю. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей с хронической болезнью почек// Сиб. мед.
журн. (Иркутск), 2010. — № 5. — С. 62−64. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела/ Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова. — Изд. 6-е. — Ростов-н/Д, Феникс, 2005. — 505 с. Основы сестринского дела: учеб.
для студ. сред. проф. учеб. заведений/ И.X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Карасев и др. — М.: Издательский центр «Академия», 2007. — 336 с.Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие/ под ред. Г. А. Самсыгиной.
— М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. — 656 с. Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т.
1. — 1024 с. Прокопцева Н. Л. Рахит у детей// Сибирское медицинское обозрение, 2012. — № 5. — С. 88−98.Сергеева К. М. Педиатрия: учебник. — СПб, 2007. — 544 с. Таранушенко Т. Е., Киселева Н. Г., Устинова С. И., Педанова Е. А., Чернышева Н. И., Лещенко Н. А., Борисова Е. В., Голубенко Н. К., Макаревская Н. Ю., Филиппова Л. А., Григоренко О. С. Факторы, предрасполагающие к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и активные метаболиты витамина D у детей грудного возраста/ Сиб. мед.
журн. (Иркутск), 2012. — № 1. — С. 101−104.Тулчииская В. Д. Сестринское дело в педиатрии/ В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; Под ред.
Р.Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. -.
383 с. Шабалов Н. П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Т. 1.
— СПб.: Питер, 2008. — 928 с.
