Обязательное медицинское страхование в РФ регулируется ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Среди основных принципов организации обязательного медицинского страхования выделяют:
— обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования (далее — программы обязательного медицинского страхования);
— устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, которая обеспечивается на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;
— обязательность уплаты страховых взносов страхователями на обязательное медицинское страхование в величинах, определенных федеральными законами;
— государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на выполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования вне зависимости от финансового положения страховщика;
— создание условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи, которая оказывается в рамках программ обязательного медицинского страхования;
— паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.
Медицинское обслуживание в границах обязательного медицинского страхования может предоставляться в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования. Рассмотрим указанные программы.
Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам. Базовая программа ОМС устанавливает виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии качества и доступности медицинской помощи. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, определенные базовой программой ОМС, являются на всей территории Российской Федерации едиными.
Заключение
.
Таким образом, в заключении следует сделать выводы по рассмотренной теме.
Здоровье каждого человека и в целом общества зависит от качества медицинских услуг, которое определяется в существенной мере условиями финансирования здравоохранения. Обязательное медицинское страхование затрагивает наиболее чувствительную сферу социальных интересов общества — здоровье нации. Медицинское страхование дает каждому человеку возможность напрямую сопоставлять необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Проводимая в РФ реформа здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает инвестиционную, структурную перестройку отрасли, нацеленную на повышение клинической и экономической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на объем медицинской помощи, гарантированный государством.
Могут быть выделены несколько направлений дальнейшего развития системы ОМС в России:
— введение единых правил и норм построения системы ОМС для всех субъектов Российской Федерации;
— реальная реализация права выбора гражданином медицинской организации и врача;
— увеличение финансирования системы обязательного медицинского страхования и улучшение качества медицинской помощи;
— обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи базовой (территориальной) программы ОМС с ее финансовыми ресурсами;
— совершенствование деятельности страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
Список использованных источников
.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.
11.2010 № 326-ФЗ [Электронный ресурс]. — Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс».
Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015−1: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. -.
1993. — N 2. — Ст. 56.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2011. — N.
48. — Ст. 6724.
Акопов, В. И. Медицинское право: современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья / В. И. Акопов. — Ростов на Дону: Феникс, 2012. — 378 с.
Архипов, А. П. Страхование: Учебник / А. П. Архипов. — М.: КНОРУС, 2012. — 288 с.
Базанов, А. Н. Некоторые актуальные проблемы развития страхового рынка России / А. Н. Базанов // Страховое дело. —.
2012. — № 9. — С. 19−23.
Быстрицкая, А.Ю., Лаврентьева, Я. А. Понятие и современное состояние страхового рынка в России //Экономика и социум. — 2016. — № 5−1 (24).- С. 349−351.
Архипов, А. П. Страхование: Учебник / А. П. Архипов. — М.: КНОРУС, 2012. — 135 с.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.
11.2010 № 326-ФЗ — ст. 21.
Акопов, В. И. Медицинское право: современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья / В. И. Акопов. — Ростов на Дону: Феникс, 2012. — 167 с.
Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. / М. И. Басаков. — Ростов-на-Дону, 2013. — 115 с.
Ермасов, С. В. Страхование: Учебник для бакалавров / С. В. Ермасов, Н. Б. Ермасова. — 4-е изд., перераб.
и доп. — М.: Юрайт, 2012. — 511 с.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.
11.2010 № 326-ФЗ — ст. 4.
Страхование / под ред. Орланюк-Малицкой Л. А., Яновой С. Ю. — М: Юрайт, 2011. — 539 c.
