Если гонорея ассоциируется с хламидийной инфекцией, целесообразно использовать такие препараты как азитромицин, амоксициллин, амоксициллин + клавуланат [5, 16]. Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) диагностируется с помощью таких методов как бактериоскопический (изучение соскобов слизистой уретры, цервикального канала, пунктата после их фиксации ацетоном или спиртом и окрашивания по Романовскому-Гимзе), бактериологический метод в виде заражения культуры клеток Мак-Коя или куриного эмбриона (в желток), РПГА и ИФАдля выявления антител в сыворотке крови пациентов [1]. Материалом для лабораторной диагностики хламидийной инфекции являются соскобы уретры, цервикального канала, первая порция свободно выпушенной мочи. Лечение хламидиоза допускает применение таких препаратов как спирамицин, эритромицин, азитромицина, эритромицин [5]. Шанкроид диагностируется методов бактериоскопии путем изучения под микроскопом отделяемого язв, окрашенного по Грамму, либо метиленовым синим.
Могут использоваться методы ИФП, ПЦР. Редко применяется бактериологический метод. Паховая гранулема (донованоз) диагностируется посредством микроскопии мазка из пораженных участков кожи. Мазок окрашивается по Романовскому-Гимзи, либо по Райту. При микроскопии выявляются мононуклеарные фагоциты, содержащие в себе внутриклеточные бактерии с толстой капсулой (тельца Донована) [1]. Диагностика аногенитальных (венерических) бородавок проводится на основании клинических проявлений (кондилом, папул, пятен), жалоб пациента.
Улучшение визуализации бородавок достигается при проведении пробы с 5% раствором уксусной кислоты. После обработки препаратом образование сохраняет серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается. Верификация диагноза достигается с помощью лабораторных методов исследования. Это такие методы как молекулярно-биологические методы, которые позволяют идентифицировать генотип ВПЧ, определяя тем самым степень вирусной нагрузки. Это позволяет прогнозировать течение заболевания. Также применяется цитологические и морфологические исследования, позволяющие исключить онкологическую патологию [7].
Лечение хирургическое. Трихомониаз диагностируется бактериоскопическим и бактериологическим методом. Под микроскопом в мазке из отделяемого мочеиспускательного канала или осадка мочи, фиксированным 5 минут спиртом или смесью Никифорова и окрашенным по Романовскому-Гимзе. Также применяется окрашивание 1% раствором метиленового синего, либо 0,5% бриллиантового зеленого. Также используется метод РИФ. При использовании метода фазово-контрастной микроскопии возможно наблюдение нативного препарата с сохраненной подвижностью трихомонад. Бактериологический метод заключается в выращивании культуры на питательных средах, например солевом растворе с гидролизатом казеина, дрожжами и мальтозой [1]. Материалом для исследования служат отделяемое и соскоб уретры, цервикального канала, влагалища, шейки матки, первая порция свободно выпущенной мочи [7]. Для лечения применяются такие препараты как орнидазол, метронидазол[5]. Невозможно не сказать о том, что любая диагностика и лечение — это вынужденные мероприятия. На сегодняшний день принятым общемировым стандартом борьбы с инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем является их профилактика.
Это, прежде всего использование снижение числа половых партнеров, барьерных средств контрацепции, избегание сексуального и бытового контакта с лицами, не отличающимися высокими социально-нравственными характеристиками, воздержание от полового и бытового контакта с партнерами, имеющими признаки ИППП. Иными словами, только рациональное сексуальное поведение служит полноценной защитой от ИППП. Подводя итоги, можно сказать, что ИППП — это групп инфекций, для которых целомхарактерны зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов, боль при мочеиспускании и половом акте, выделения из уретры, половых путей, отек, гиперемия слизистых влагалища, шейки матки. Для диагностики ИППП применяются бактериоскопический, бактериологический, серологических методы, молекулярно-биологическое исследование. Материалом для исследования служат чаше всего отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция свободно выпущенной мочи. Лечение ИППП строго этиологическое, т. е. состоит в назначении препаратов.
Заключение
.
В заключении проделанной работы можно сделать ряд выводов:
Инфекции, передаваемые половым путем, на сегодняшний день являются актуальной проблемой современной медицины благодаря тому, что они широко распространены, имеют негативное влияние на репродуктивное здоровье мужчин и женщин. Всего отмечается восемь основных ИППП, из которых для России наиболее значимыми являются генитальный герпес, сифилис, гонококковая инфекция (гонорея), хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз), вирус простого герпеса, трихомониаз. Все указанные инфекции обладают своими особенностями клиники, в число которых входит, в том числе и высокая вероятность бессимптомного течения, что делает рутинные скрининговые исследования важной частью системы противоэпидемических мероприятий. Диагностика ИППП- это комплекс мер, среди которых осмотр и опрос пациентов, бактериоскопические, бактериологические, серологические исследования, молекулярно-биологические тесты. Важной составляющей мер по предупреждению осложнений ИППП является своевременное лечение данной группы заболеваний. Таким образом, цель и задачи работы можно считать достигнутыми.
Список использованных источников
.
Научная и медицинская литература.
Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: учебное пособие для студентов медицинскиз вузов/ под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: МИА, 2003. — 236 с. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции/ Под ред. В.
Н. Прилепской. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -.
160 с. Макаров И. О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии: Учебное пособие/ И. О. Макаров, Е. И. Боровкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 256 с. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник/ под ред.
А.А. Воробьева. — 2-е изд. и доп. — М.: МИА, 2015. — 704 с. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для практикующих врачей/ Под общ.
ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих — 2-е изда., испр. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 784 с.Учайкин.
В.Ф., Харламов Ф. С., Шамшева.
О.В., Полесок.
И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. -.
5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. Периодические издания.
БоровковаЛ.В., Челнокова.
Е.В. Современные методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем// Медицинский альманах, 2010. — № 2. — С. 150−156. Боровкова.
Л.В., Замыслова.
В.П. Современные методы диагностики и лечения генитального герпеса (обзор)// Медицинский альманах, 2011. — № 6. — С. 102−106. Боровкова.
Е.И. Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем// МС, 2014. — № 11. -.
С. 84−89. Васильева Е. В., Дудченко Н. А., Попова Т. Б., Кетовая Е. Н. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции у беременных женщин на репродуктивное здоровье// Дерматовенерология. Косметология. Мексопатология, 2015. — №.
3−4. — С. 199−201. Здравоохранение в России. 2017: Стат.
сб./Росстат. — М., З-46 2017. — 170 с.Кокина.
О.А., Гурьева В. А. Особенности состояния здоровья новорожденных и детей первого года жизни, в зависимости от своевременности и объема терапии сифилиса беременных// Сиб. мед.
журн. (Иркутск), 2011. — № 2. — С. 38−41. Левончук.
Е.А. Современные особенности инфекций, передаваемых половым путем// Медицинские новости, 2012. — № 6. — С. 39−40. Лызикова.
Ю.А., Эйныш.
Е.А. Применение лекарственных средств во время беременности// Проблемы здоровья и экологии, 2012. — № 3 (33). -.
С. 88−95. Михайлин Е. С. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, у несовершеннолетних беременных женщин в условиях мегаполиса// Медицинский альманах, 2015. — №.
1 (36). — С. 135−138. Соловей Н. В., Протасевич.
Т.С. Обзор современных рекомендаций по лечению инфекций, передающихся половым путем// Медицинские новости, 2015. — № 8 (251). — С. 25−29. Электронные ресурсы.
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://mkb-10.com/index.php?pid=268 (19.
01.2018). Приложение А. Эпидемиология некоторых инфекций, передаваемых половым путем на территории Российской Федерации.
Рис. А1. Эпидемиология сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза и хламидиоза на территории Российской Федерации из расчета на 100 тыс. населения.
