Сестринский уход за пациентами с заболеваниями глотки в послеоперационном периоде 30 листов

В обязанности персонала сестринского дела входят следующие требования;

Должностные обязанности:

Медицинская сестра;

Подготавливает перед амбулаторным приемом врачей-стоматологов рабочие места, контролирует наличие в необходимом количестве медицинского инструментария, инвентаря, документации, медикаментов. Проверяет перед началом работы исправность бормашины и другого оборудования. 3]Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила противоэпидемического режима и санитарно-гигиенического, асептики, правила обработки, хранения, использования изделий медицинского назначения и стерилизации).Раскладывает на стерильном столике стерильные инструменты. Своевременно и качественно выполняет лечебно-диагностические и профилактические процедуры, которые назначает врач. Ассистирует при проведении врачом малых операций и лечебно-диагностических манипуляций в стационарных и амбулаторных условиях.

проявляет немедленную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях с последующим вызовом врача к пациенту. Сообщает заведующему или врачу, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных заболеваниях и тяжелых осложнениях пациентов, осложнениях, возникших в результате о случаях нарушения проведения медицинских манипуляций или внутреннего распорядка учреждения. Соблюдает правила пользования инструментарием, оборудованием, нормы расходования медикаментов, пломбировочного материала,. Выписывает требования на вату медикаменты и др. и получает их у главной сестры. Правильно хранит мед.

материалы, контролирует их применение у пациентов, например тщатерльно следит за приемом лекарственных средств и препаратов, которые назначил лечащий врач. Следит за оборудовянием, чтобы не было никаких неисправностей, в противном случае сообщает об этом администрации. реализовывает все этапы сестринского процесса при уходе за пациентом Проводит гигиеническое воспитание и обучение пациентов по укреплению здоровья, пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Систематически повышает свою квалификацию. 4]1.

4.Обследование пациента медсестрой и источники информации при обследосвании пациента.

Каждый этап сестринского процесса тесно взаимосвязан с остальными и служит его основной задаче — помощи пациенту в решении его проблем со здоровьем. Для осуществления и организации качественного ухода за пациентом сестринскому персоналу необходимо собрать информацию о нём из всех возможных источников. Информация о пациенте должна быть однозначной и полной. Сбор неполной, неоднозначной информации ведёт к некорректной оценке потребностей пациента в сестринском обслуживании, и, как следствие, к неэффективному уходу и лечению. Причинами сбора неполной и неоднозначной информации о пациенте могут быть:

• неорганизованность и неопытность сестринского персонала;

• неспособность сестринского персонала к сбору конкретной информации относительно определённой области;[2]• склонность медицинской сестры к поспешным выводам и т. п.Источники информации при обследовании пациента.

Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников.

1) от самого пациента;

2) узнать от знакомых, родных, случайных людей, соседей по палате, свидетелей случившегося;

3) докторов, членов бригады скорой помощи, медицинских сестёр, так же санитарок;

4) из медицинской документации: амбулаторной карты, карты стационарного больного, данных обследования, выписки из историй болезни предшествующих госпитализаций, и т. п.;5) из специальной медицинской литературы: справочников по уходу, стандартов сестринских манипуляций, профессиональных журналов, учебников и т. п.На основании полученных данных можно судить о состоянии здоровья пациента, факторах риска, особенностях заболевания, необходимости оказания пациенту сестринской помощи. Пациент считается основным источником субъективной и объективной информации о себе. Но если он находится в коме или это ребенок, младенец, вместоего информацию получают от его родных и близких. Они очень могут помочь лечению, так как, чаще всего им известно состояние больного перед операцией, известно какие лекарства он применял, имеет ли аллергические реакции и т. д. И естественно эта информация имеет влияние на скорость и качество врачебной помощи. [ 3]Основная медицинская документация, которая необходима сестринскому персоналу представляет собой карта стационарного или амбулаторного больного.

Сестринский персонал; должен сначала подробно познакомиться с данной картой, после чего приступить к опросу пациента. В случае повторной госпитализации интерес представляют предыдущие истории болезни, запрашиваемые в случае надобности в архиве. Прежде чем опросить третье лицо или запрашивать документацию, необходимо разрешение на это пациента или его опекуна. На завершающем этапе сбора информации сестринский персонал может воспользоваться специальной медицинской литературой по уходу за пациентом.

1]Глава2. Уход за больными после операций на глотки2.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры офтальмологического отделения.

Для лечения многих патологических состояний глотки очень важна активная роль медицинской сестры.I. Общая часть.

Основными задачами медицинской сестры ЛОР-отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Увольнение и назначение медицинской сестры ЛОР-отделения осуществляется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством. Ее непосредственным руководителем является врач-отоларинголог. 7]II. Обязанности1. Вести контроль наличия медикаментов, необходимого инструментария, проверять исправность аппаратуры, заполнять документацию.

2. Сестра этого отделения должна следить за получением результатов исследований вовремя, и после чего она должна их приклеить к истории болезни данного пациента. 3. По указанию лечащего врача медсестра должна осуществлять некоторые процедуры, диагностические процесы, сделать ольфактометрию, должна взять мазок, измерить температуру, следить за самочувствием больного.

4. Далее медсестра обязана перейти к лечебным манипуляциям: смазывать слизистую оболочки глотки, носоглотки, ;промывать лакун миндалин; удалять серные пробки путем промывания; делать уколы, вводить антибиотики.

5. Медсестра обязана оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении ЛОР-операций.

6. По окончании ЛОР-операцийона должна исполнятьобработку и уборку инструментария, привести в порядок медицинскую документацию, рабочие места.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

8. Систематически повышать свою квалификацию.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: листки нетрудоспособности, выписки из историй болезни стационарных больных, направления на МСЭК и др.III. Права1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, главной медицинской сестры, старшей медицинской сестры отделения.

3. Овладевать смежной специальностью.

4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-отделения.

5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.IV. Ответственность.

Медицинская сестра ЛОР-отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех своих обязанностей. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством. 5]2.

2.Послеоперационный уход за пациентами.

После операций на ЛОР-органах больным необходимо повышенное наблюдение и специальный уход. 6]После операции глотки через некоторое время больные могут пожаловаться на то, что повязка наложена очень туго и давит на шею. В подобных ситуациях повязку необходимо немного ослабить сняв последние ходы бинта и наложить бинты более рыхло и воздушно. Другим вариантом можно считать разрез повязки под подбородочной частью. В том случае, когда повязка пропиталась кровью, но кровь не продолжает проступать, следует прибинтовать к этому месту комок ваты. Но если же пропитывание повязки кровью продолжается, в данном случае необходимо об этой проблеме сообщить лечащему врачу или дежурному в данный период врачу. Эндоларингеальное удаление одиночных папиллом и фибром гортани является нетяжелым вмешательством. Однако после этих операций возможны осложнения: кровотечения и развитие реактивного отека слизистой оболочки гортани.

Именно по этой причине подобным больным следует уделять пристальное вним, ание, обеспечивать максимальный уход. Нельзя позвалять больному употреблять нанесящие вред средства и пищу, следует ззапретить горячие нпитки, курение, раздражающую пищу и т. д. Больные после трахеотомии нуждаются в наиболее пристальном наблюдении. Положение их в кровати должно быть полусидячим. На первые дни послеоперационного периода им нужно поставить отсасывающий аппарат для периодического удаления мокроты. Чтобы мокрота легче откашливалась, не скапливалась в трахеотомической канюле и не суживала ее просвета, необходимо регулярно закапывать в нее вазелиновое масло или щелочные капли и прочищать внутреннюю трубку трахеотомической канюли; следить за дыханием, состоянием тканей вокруг трахеостомы.

Если возникает заметная припухлость тканей вокруг трахеостомы или появляется кровь из трахеостомы или раны, надо немедленно вызвать врача. [ 7]Очень важной обязанностью медсестры ЛОР-отделения по уходу за больными, перенесшими операцию частичного или полного удаления гортани, является их питание. В течение 2—3 недель после операции они питаются с помощью зонда, который обычно вводится в пищевод через нос в конце операции и прикрепляется к повязке. На свободный конец зонда накладывается зажим Кохера или Пеана. Необходимо следить, чтобы зонд находился в одном и том же положении, в противном случае может возникнуть его непроходимость, появиться икота, боль. При высоком положении зонда в пищеводе пища во время кормления частично или полностью выльется в глотку, в полость рта, а опустившийся низко зонд может оказаться причиной болей и неукротимой икоты вследствие раздражения им диафрагмы. Сестра следит, чтобы больные строго выполняли предписанный им режим питания и поведения. В послеоперационном периоде может обостриться любое имеющееся у больного заболевание, поэтому в течение 6 месяцев он должен оставаться на диспансерном наблюдении. Ингаляция проводится в физиотерапевтическом кабинете так же с участием и помощьэ медицинской сестры. После процедуры нельзя сразу выходить на улицу в холодное время года, есть или пить холодное.

6]При осложненном течении послеоперационного периода в ряде случаев показан согревающий компресс, лучше полуспиртовой, для уменьшения боли и скорейшего купирования воспалительного процесса.

Заключение

.

Как уже было сказано выше, сестринский процесс представляет собой очень важное обстоятельство как во время амбулаторного, стационарного лечения, так и в послеоперационный период. Сестринский процесс является методом организации и оказания сестринской помощи больным, здоровым, который включает в себя пациента, его родителей и сестру в качестве взаимодействующих лиц. Как и любая другая организационная структура, сестринский процесс имеет свои характеристики: цель, творческие способности и организацию сестринского процесса. Поскольку в данной работе речь идет о заболеваниях глотки, в работе был описан именно сестринский процесс оказания помощи больным переносившим операцию на глотку. После операций гортани больным необходимо повышенное наблюдение и специальный уход. Особенно пристальное наблюдение и наиболее тщательный уход за послеоперационными больными требуется в первые дни после хирургического вмешательства, операций, когда существуетвелик риск развития осложнений или может потребоваться неотложная помощь. Для осуществления и организации качественного ухода за пациентом сестринскому персоналу необходимо собрать информацию о нём из всех возможных источников.

Литература

.

Буянов С. Л. Первая медицинская помощь / С. Л. Буянов. — М.: Медицина, 2011. — 44с. Журнал «Медицинская сестра». Изд. 2010гг. Мухин Д. Е. Руководство медицинских сестер ЛОР поликлиник / Мухин, Панфильев М. В. — М.: Медицина 2010; 240 с. Мухина С.

А., Тарновская И. И. &# 171;Теоретические основы сестринского дела", Том II, г. Москва, 2014 г. Обуховец Т. П. Справочник медицинской сестры / Т. П. Обуховец, Н. В Борыкина О. В. Чернова, и др.

— Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — 672 с. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В. Г. Лычев, В. К. Карманов — М.: ФОРУМ: ИНФА-М, 2015.

— 544с. — (Профессиональное образование) Яробинский Т.Л."Медицинский работник и пациент", журнал «Медицинская помощь», 2014 г. Приложения.

Приложение1. Отделыглотки.

Где, 1-носоглотка, 2- ротоглотка, 3- гортаноглотка.

Приложение 2. Ротоглотка, Где1- язычок, 2 — нёбно-язычная (передняя) дужка; 3 — нёбные миндалины; 4 — нёбно-глоточная (задняя) дужка.

Приложение 3. Строение небнойминдалины1 — лакуна; 2 — фолликул; 3 — соединительнотканная капсула (псевдокапсула); 4 — трабекула.

Приложение4.Боковое окологлоточное пространство медиальная крыловидная мышца; 2 — предпозвоночная пластинка шейной фасции; 3 — околоушная железа; 4 — нижняя челюсть; 5 — нёбная миндалина 1 — нисходящая нёбная артерия; 2 — верхнечелюстная артерия; 3 — наружная сонная артерия; 4 — общая сонная артерия; 5 — язычная артерия; 6 — восходящая нёбная артерия; 7 — лицевая артерия; 8 — верхняя щитовидная артерия.