Занятия гимнастикой проводили с мячами преимущественно синего цвета, выдерживающими вес до 300 кг, накачанными до максимально упругого состояния. Выбор цвета был обусловлен направленным влиянием синего цвета на организм, который выражается в антисептическом, бактерицидном и антиканцерогенном действии, а также использованием его при лечении заболеваний почек и мочевого пузыря. Упражнения проводили в исходном положении сидя, применяли ударную вибрацию в быстром темпе. Занятия ЛФК с больными МКБ завершали процедурой вибромассажа области поясницы и живота. С этой целью использовали электровибрационные массажные аппараты типа «Тонус».На протяжении дня больным рекомендовали многократно самостоятельно выполнять хорошо освоенные специальные упражнения, ходьбу по лестнице в сочетании с соскоками со ступенек.
2.2 Программа физической реабилитации.
Задачи физиотерапевтических методов лечения заключаются в оказании антиспазматического и обезболивающего действия, расслаблении мышц мочеточника, усилении его перистальтики и способствовании прохождения камня по мочеточнику. Также нами была предложена программа физической реабилитации на поликликлиническом этапе, табл. 1. Таблица 1.Программа физической реабилитации на поликликлиническом этапе.
Период реабилитации.
Задачи реабилитации.
Средства и формы реабилитации.
ДозировкаМетодические указанияI Водный период (8−10дней).
1. Мобилизовать нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему для увеличения физической нагрузки2. Улучшить дренажную функцию организма3. Укрепить мышцы диафрагмы, межреберные мышцы, мышцы пояса верхних конечностей4. Улучшить обменные процессы в организме-Занятия лечебной гимнастикой-Физиотерапия-Массаж-Дозированная ходьба-Диета8−10 занятий по 20−30 мин. Ежедневно Курсом Ежедневно — Выявить СДУ в упражнениях с небольшой нагрузкой постепенно её увеличивая. -Установка правильного образа жизни-Через 2−3 часа после еды, за 2−3 часа до сна-Гипоаллергенная, витаминизированная диетаII Основной период (15−20дней).
1. Повысить тонус мышц2. Повысить работоспособность всего организма-Занятия лечебной гимнастикой-Физиотерапия-Самомассаж-Терренкур-Диета.
Курсом Курсом.
Ежедневно Ежедневно.
Ежедневно-Установка правильного образа жизни-Через 2−3 часа после еды, за 2−3 часа до сна-Гипоаллергенная, витаминизированная диетаIII Заключительный период (15−20дней)Повысить восприятие организма к физической нагрузке-Занятий лечебной гимнастикой-Терренкур-Диета.
Ежедневно3−4р. в неделю.
Ежедневно-Обучение формам реабилитации дома-Гипоаллергенная, витаминизированная диета.
Питьевые минеральные воды способствуют удалению камней или уменьшению их размера, а также препятствуют их образованию за счет спазмолитического действия, диуретического эффекта, изменения свойств мочи (рН, вязкость), растворения солей, составляющих основу конкрементов, и противовоспалительного действия. Предпочтение отдается слабои маломинерализованным минеральным водам, обладающим мочегонным действием. Камни определенного состава образуются при соответствующем уровне рН. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, рекомендуем питье щелочных гидрокарбонатных натриевых и кальциевых вод. При фосфатных камнях, которые образуются в щелочной моче, назначаем питье углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Выпитая вода за счет диуретического действия усиливает давление на конкремент и способствует его продвижению по мочеточнику. Питье минеральной воды не показано при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. Минеральную воду применяем однократно в день проведения процедур в количестве 400−500 мл при температуре воды 20−22°С.Занятия ЛФК являются очень эффективным дополнение к основному лечению заболевания МКБ.
Об этом можно судить по основным задачам лечебной физической культуры при пиелонефрите:-Обеспечение полноценного кровообращения в почках; -Улучшение регуляции обменных процессов;-Улучшение оттока мочи и уменьшение застойных явлений в моче-выделительной системе;-Нормализация артериального давления;-Сохранение и восстановление нормальной физической работоспособности. При назначении комплекса упражнений по лечебной физической культуре при пиелонефрите, необходимо следовать следующим принципам:
1.Следует с осторожностью включать в занятия упражнения для мышц брюшного пресса, избегая повышения внутрибрюшного давления и натуживания;
2.Темп выполнения упражнений медленный или средний, движения плавные, без резких составляющих. Но есть и противопоказания для занятий ЛФК. Перечислим их:
1.Общее состояние пациента — критическое или тяжелое;
2.Есть риск появления внутреннего кровотечения;
3.Пациент испытывает боль при выполнении упражнений. Во время реабилитационного периода, врачи советуют придерживаться следующих правил:-Избегание переохлаждений и сквозняков, избегание вообще всех простудных воспалений; -Регулярная сдача анализов после реабилитации; -Избегание сильных нагрузок на спину. Рассмотримпримерныйкомплексупражненийлечебнойфизической культуры при МКБ:
1.Начальное положение: лежим на спине, ноги согнуты в коленях, стопы ставим на расстоянии чуть шире плеч. Глубоко вдыхаем, и на выдохе по очереди наклоняем голени внутрь, пытаясь достать до пола. 14−18 раз.
2.Начальное положение: лежим на спине, ноги согнуты в коленях, стопы вместе. Делаем глубокий вдох и начинаем наклонять колени сначала в одну сторону, потом в другую. 14−18 раз.
3.Начальное положение: лежим на спине, ноги согнуты в коленях, стопы немного расставлены, руки тоже согнуты в локтях. Опираемся на стопы, плечи и локти, делаем вдох и на выдохе начинаем поднимать и опускать таз. 4−6 раз.
4.Начальное положение: лежим на спине, ноги выпрямлены, руки лежат вдоль туловища. Поднимаем ноги и выполняем упражнение «ножницы», меняем при этом ноги. 15−20 раз.
5.Начальное положение: сидим на стуле, откинувшись на его спинку, руками держимся за сиденье стула. Делаем глубокий вдох и на выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнимаем таз. Далее делаем вдох и возвращаемся в начальное положение. 8−12 раз.
6.Начальное положение: сидим на стуле. Делаем глубокий вдох и на выдохе подтягиваем к себе ногу, согнутую в колене. Далее делаем вдох и возвращаемся в начальное положение. Затем меняем ногу. 10−14 раз.
7.Начальное положение: стоим, держимся за спинку стула. Делаем глубокий вдох и на выдохе отводим ногу в сторону и назад. Далее делаем вдох и возвращаемся в начальное положение. Затем меняем ногу. 10−14 раз.
8.Начальное положение: стоим, ноги на ширине плеч, руки держим на поясе. Выполняем повороты туловища в разные стороны. 14−18 раз.
9.Начальное положение: стоим, ноги ставим широко, руки за головой «в замке». Разводим плечи в стороны, отводим голову назад, максимально сводим лопатки — вдох, на медленном выдохе опускаем голову и наклоняем туловище вперед и расслабляемся. 8−10 раз. Лечебная физическая культура (ЛФК) при МКБ является эффективным дополнением к медикаментозному лечению больного. Но польза от занятий будет только в том случае, если выполнять упражнения регулярно и правильно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В структуре урологических заболеваний мочекаменная болезнь (МКБ) имеет большой удельный вес. Доля больных с данной патологией составляет 35−50% коечного фонда урологических стационаров. МКБ развивается при нарушении минерального (водно-солевого) обмена в почках. Образованию камней способствуют изменения уродинамики, препятствие оттоку мочи, изменение электролитного состава крови и мочи.
Конкременты длительное время могут не вызывать симптоматики. При их попадании в мочевыводящие пути могут развиться рефлекторный спазм, отек, воспалительные изменения мочеточника, уретры. Клинические проявления при камнях мочеточников чаще всего представлены острыми приступообразными болями, иррадиирующими в паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедра, нередко возникает учащенное мочеиспускание. Осложнениями МКБ являются острый и хронический пиелонефриты (при присоединении вторичной инфекции), гидронефроз, почечная не-достаточность. Лечение состоит в удалении камней, устранении причин, вызывающих их образование, и связанных с ними воспалительных изменений. Учитывая вышеизложенное, в комплекс консервативного лечения больных МКБ с локализацией конкрементов в мочеточнике мы включили питье минеральной воды, физиотерапевтические факторы, лечебную гимнастику и аппаратный вибрационный массаж. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫБелай С.И., Довбыш М. А., Белай И. М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития // Вестник Витебского государственного медицинского университета.
2016. Т. 15. № 5. С. 19−26.Белай С. И., Довбыш М. А., Белай И. М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития // Вестник Витебского государственного медицинского университета.
2016. Т. 15. № 5. С.
19−26.Григорьев Н. А., Семенякин И. В., Малхасян В. А., Гаджиев Н. К., Руденко В. И. Мочекаменная болезнь // Урология. 2016. № S 2. С. 37−69.
Журавлева Е.Н., Кузнецова Г. В. Комплексное применение лечебной физкультуры и физиотерапии для изгнания камней мочеточников в условиях стационара // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011. № 6 (90). С.
44−48.Журунова М. С., Даутова М. Б. Мочекаменная болезнь // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 6−5. С. 977. Калашникова Р. В., Лелявина А. К. лечебная физическая культура в реабилитации больных мочекаменной болезнью. В сборнике: совершенствование профессиональной и физической подготовки курсантов, слушателей образовательных организаций и сотрудников силовых ведомств материалы.
XVIII Международной научно-практической конференции: в 2-х томах. 2016. С. 252−255.Кузьмичева Г. М., Антонова М. О., Руденко В. И., Щичко А. С., Рязанов В. В., Натыкан А. А. Методология изучения образования мочевых камней // Фундаментальные исследования.
2012. № 9−1. С. 193−198.Легче диагностировать, чем заподозрить // Московская медицина.
2017. № 4 (19). С.
65−76.Литвинова А. В. Фитболгимнастика — универсальное средство оздоровительной физической культуры // Физическая культура, спорт и здоровье. 2014. № 23. С.
38−41.Маслякова Г. Н., Напшева А. М. Морфология хронической болезни почек, обусловленной мочекаменной болезнью // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 4.
С. 852−855.Мякотных В. В., Ходасевич Л. С., Мельцер В. Л. Влияние двигательной активности на возрастную инволюцию функциональных возможностей человека // Успехи геронтологии. 2012. Т. 25.
№ 4. С. 648−653.Руденко В. И., Семенякин И. В., Малхасян В. А., Гаджиев Н. К. Мочекаменная болезнь // Урология. 2017. № S.
2. С. 30−63.Терапевтические синдромы. Геронтология.
— М.: LAP LambertAcademicPublishing, 2012. — 344 с. Хачумов М. В. Применение деревьев решений как инструмента для определения степени заболевания // Перспективы развития информационных технологий. 2014. № 17.
С. 154−159.Цой Л. В. Значение занятий физическими упражнениями в повышении качества жизни лиц пожилого и старческого возраста. В сборнике: Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2016. С. 256−259. Шмелева С., Петрова Е., Заварзина О., Яковлев В.
Уход за пожилыми. Основы геронтологии, геронтопсихологии и гериатрии. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 224 с. Щербаков В. М., Барвитенко Ю. Н., Трофимова Т. Г., Щербакова С. В., Осипов С. Е., Елизарова И. О. Лекарственная безопасность: мочекаменная болезнь и неблагоприятно влияющие лекарственные препараты.
В сборнике: Экология и безопасность жизнедеятельности. Сборник статей XVI Международной научно-практической конференции. Под редакцией В. А. Селезнева, И. А. Лушкина. 2016. С.
98−101.Щетинин К. В. Роль социальных и биологических факторов в ранней диагностике мочекаменной болезни // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. С.
83.Türk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K., Skolarikos A., Straub M., Seitz C. Мочекаменная болезнь // Новости медицины и фармации. 2014. № 18 (514). С.
22−28.
