Г., Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. — 2-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. — 332 с. Обуховец Т. П. Сестринское дело и сестринский уход (СПО).
Учебное пособие. — М.: Кно.
Рус, 2016. — 680 с. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.
1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. — 2-е изд., перераб. и доп. -.
М.: Мед. лит., 2013. — 548 с. Патологическая анатомия.
Атлас: Учебное пособие для студентов медицинских вузов и последипломного образования/ Зайратьянц О. В. и др; под ред. О. В. Зайратьянца. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -.
960 с. Погожева А. В. Стандарты диетотерапии при заболеваниях органов ЖКТ// Заместитель главного врача, 2015. — № 1 (104). -.
С. 110−119. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э. В. Смолева; Под ред. к.м.н. Б. В.
Кабарухина. — 18-е изд. -.
Ростов н/Д: Феникс, 2015. — 473 с. Электронные ресурсы.
Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 05.
08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — URL:
http://docs.cntd.ru/document/901 871 304, доступ свободный (24.
11.2017).Статистическая информация Минздрава России за 2016 год [Электронный ресурс]. — URL:
https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii, доступ свободный (27.
11.2017).Статистическая информация Минздрава России за 2014 год [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014, доступ свободный (27.
11.2017).Статистическая информация Минздрава России за 2012 [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012, доступ свободный (27.
11.2017).Приложение А. Памятка для пациентов «Питание при хроническом холецистите"Уважаемый пациент! Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, одним из методов лечения которого является диетическое питание. Ниже приведены рекомендации по питанию при данном заболевании. Общие рекомендации: питание дробное, 4−5 раз в сутки, жидкость от 1,5 до 2 л в сутки, соль — не более 6−8 г в сутки. Среди разрешенных продуктов:
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, подсушенный, сухое несдобное печенье. Супы: вегетарианские, молочные, с протертыми овощами и крупами. Блюда из мяса, рыбы и птицы: паровые рубленые изделия (суфле, кнели, котлеты). Кура без кожи и рыба разрешаются отварные куском. Блюда и гарниры из овощей: картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста — в виде пюре и паровых суфле, сырые тертые овощи. Блюда из круп, бобовых и макаронных изделий: жидкие протертые и вязкие каши на молоке из овсяной, гречневой, рисовой и манной круп, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель. Блюда из яиц: белковые паровые омлеты.
Сладкие блюда, фрукты, ягоды: пюре, соки, кисели, протертые компоты, желе, мусс, самбук, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, яблоки печеные. Молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, ряженка, неострые сорта сыра, некислый творог и пудинги из него. Соусы: на овощных и крупяных отварах, молоке, фруктовые. Используется только белаябезжироваяпассеровка муки. Напитки: чай, чай с молоком, отвар шиповника. Жиры: сливочное и растительное масло добавляют в готовые блюда. Запрещены такие продукты как: тугоплавкие жиры (свинина, баранина, гусь, утка), жирные сорта рыб (палтус, зубатка, осетрина и др.), кондитерские изделия с кремом, сдоба, кофе, какао, шоколад, мороженое, специи, пряности, соления, маринады, кислые сорта фруктов и ягод, бобовые, брюкву, щавель, шпинат, грибы, капусту белокочанную, овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редька, редис), орехи, семечки, бульоны, яичные желтки, мясные и рыбные консервы, субпродукты, пшено, черный хлеб, алкоголь, газированные напитки. Доброго Вам здоровья! Пример меню при ремиссии заболевания.
Первый завтрак.
Омлет белковый — 150 гКаша овсяная молочная — 250 гЧай с молоком — 200 г. Второй завтрак: яблоко — 100 гОбед:
Суп овощной — 500 гБиточки мясные, паровые, запеченные в сметане — 110 гМорковь тушеная — 150 гПолдник: Сок фруктовый — 100 г + сухари — 30 гУжин:
Салат из моркови и яблок — 120 гРыба отварная (треска) — 100 гПюре картофельное — 150 гЧай — 200 гНа ночь: кефир — 200 гВ течение всего дня: Хлеб пшеничный — 250 гСахар — 40 гМасло сливочное — 10 гПример меню при обострении заболевания.
Первый завтрак.
Сыр мягкий — 30 гКаша геркулесовая молочная — 230 гЧай — 200 гВторой завтрак: яблоко печеное с сахаром- 100 гОбед:
Суп протертый вегетарианский + 10 г сметаны — 500 гРыба отварная (треска) — 100 гКартофельное пюре — 150 гКисель из фруктового сока (яблочного) — 200 гПолдник: Отвар шиповника — 200 г + сухари — 35 гУжин:
Котлеты мясные, паровые — 100 гМорковь тушеная в молочном соусе — 180 гЧай — 200 гНа ночь: кефир — 180 гВ течение всего дня: Хлеб пшеничный — 250 гСахар — 30 гМасло сливочное — 10 гПриложение Б. Памятка для пациентов «Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям при хроническом холецистите"Уважаемый пациент! При хроническом холецистите Вы часто будете проходить некоторые виды лабораторных и инструментальных исследований. Сохраните эту памятку, т.к. она поможет Вам правильно к ним подготовить и получить наилучший результат! Общий анализ крови. Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа необходимо выполнение нескольких правил перед сдачей анализа: Необходимо явиться на исследование утром натощак, между 8 и 10 часами. При взятии крови на общий анализ в любое иное время суток на направлении нужно указать период времени, прошедший после последнего приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить физические и умственные нагрузки, избегать любые стрессовые ситуации, исключить прием алкоголя, курение, исключить прием лекарственных препаратов или при лечении в стационарных условиях, необходимо сдавать кровь на исследование до приема медикаментов.
Физиотерапевтические процедуры, а также рентгенологические ультразвуковые исследования проводятся после взятия крови на анализ, т.к. воздействие низкочастотного или высокочастотных излучений могут изменить гематологические показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина).Биохимический анализ крови. Кровь на исследование забирается после 12 часов голодания и воздержания от приема алкоголя и курение, в утренние часы (между 7 и 9 часами), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (20−30мин), в положении лежа или сидя. В случае срочной необходимости взятия материала в другое время суток, обязательно указывается период времени, прошедший после последнего приема пищи. Взятие материала для выполнения исследования должно быть проведено до выполнения лечебного назначения (прием лекарств, инъекций) физические методы лечения УВЧ, СВЧ или диагностического (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое) мероприятия. Общий анализ мочи.
Утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет: 1, 2, а затем собрать 100−150 мл мочи в посуду. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи. Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением. УЗИ брюшной полости проводится НАТОЩАК. С вечера ничего не есть, последний прием пищи за 12 часов до УЗИ (пациенты с сахарным диабетом могут соблюдать свой обычный режим приема пищи), пить можно только чистую воду в небольшом количестве. За три дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты — яблоки, горох, ржаной хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда. Накануне исследования принимать Эспумизан — по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
При подготовке к ФГДС накануне вечером рекомендуется легкоусвояемая (без салатов!) пища на ужин до 18.00 час. Утром в день исследования до ФГДС — завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня. Утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ — курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь. Утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ — чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов, за 2−4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья т.п.), принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой, делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС. Дуоденальное зондированиепроводится строго натощак, поэтому после пробуждения и вплоть до самой процедуры обследуемому запрещено принимать какую-либо пищу.
За несколько суток до назначенной процедуры пациенту придется временно отказаться от любых «тяжелых» продуктов питания, а также от любой пищи, вызывающей усиленное газообразование. В частности, под строжайшим запретом для обследуемого окажется любая «молочка», картофель, а также хлеб из темных сортов муки. Примерно за неделю до прохождения процедуры обследуемому придется полностью отказаться от употребления любых желчегонных препаратов. Аналогичные запреты будут наложены и на некоторые другие лекарства. В их числе слабительные и сосудорасширяющие препараты, а также средства, обладающие направленным антиспастическим действием. Попадают в разряд запрещенных и любые лекарства, стимулирующие работу пищеварения, например, «Фестал» и «Панкреатин».Приложение В. Памятка для пациентов «Прием лекарственных средств при хроническом холецистите"Уважаемый пациент! Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, одним из методов лечения которого является медикаментозная терапия. При приеме препаратов соблюдайте следующие правила:
Обязательно прочтите инструкция к лекарству. Если Вы ее не поняли, попросите о помощи. Это очень важно!.Прием лекарства допустим строго в указанной врачом дозировке и в том время, когда это назначено. Нельзя самостоятельно назначать, отменять, менять дозировки и время приема лекарств. Тщательно следите за соблюдением условий хранения и сроками годности лекарств. Не допускайте к лекарствам детей, животных. Лекарство принимается именно так, как написал врач — до, или после еды, запивая водой, или соком, или молоком, глотая, или разжевывая.
Если вы забываете про таблетки, можно воспользоваться специальными средствами, например таймером-напоминателем с встроенным боксом для хранения лекарств (рис. ниже). Для хранения лекарств на неделю можно использовать органайзер (рис. внизу). Его также удобно брать с собой. Внимание! Нельзя вынимать лекарства из упаковки до их употребления.
Расстригите упаковку так, чтобы каждая таблетка осталась в ячейке и была защищена заводской упаковкой. Ниже запишите всю необходимую информацию и следуйте ей.Рис. Таймер-напоминатель с встроенным боксом для хранения лекарств (слева) и органайзер для хранения лекарств (справа).РЕКОМЕНДАЦИИ врача по приему лекарств, которым я должен (должна) следовать! Прописанные мне препараты:
Препарат.
Сколько раз в день принимать.
В какой дозировке.
Как принимать (до/после еды, чем запивать) Приложение Г. Памятка для пациентов «Профилактика при хроническом холецистите"Уважаемый пациент! Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. При хроническом холецистите очень важны профилактические мероприятия. Профилактика сводится к выполнению общих гигиенических мероприятий.
Среди них основное место должно быть отведено правильному режиму питания (4−5-разовое) с калорийностью рациона, соответствующей идеальному весу с учетом возраста, пола и профессии. При этом необходимо исключить обильный прием пищи на ночь, особенно жирной и в сочетании с алкогольными напитками. Не менее важным условием профилактики холецистита является достаточное употребление жидкости, не менее 1,5−2 л в течение дня, равномерно. Необходимо также соблюдение режима питания — прием пищи в одно и то же время. Обязательным условием профилактики является регулярное опорожнение кишечника с целью предупреждения дискинезии желчевыводящих путей (висцеро-висцеральные рефлексы) и выведения холестерина. Снижение массы тела путем снижения калорийности питания (диета), включения разгрузочных дней (молочно-творожные, фруктовые, овощные, овсяные, мясные) входит в комплекс общегигиенических мероприятий. Ежедневная утренняя гимнастика и достаточный двигательный режим в течение дня (ходьба, легкие виды спорта, плавание, лыжи, для пожилых — посещение групп оздоровления при стадионах) способствуют продвижению желчи по желчевыводящим путям.
Своевременное выявление продуктов, оказывающих аллергическое действие, и их исключение из рациона входят в комплекс мероприятий по предупреждению хронического холецистита. Приложение Д. Памятка для пациентов «Реабилитация при хроническом холецистите"Уважаемый пациент! Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Восстановление функций пищеварительного тракта, снижение числа обострений, интенсивности боли может быть достигнуто при соблюдении различных реабилитационных мероприятий. Важный этапом реабилитации пациентов при хроническом холецистите является санаторно-курортное лечение. Для этого подойдут следующие курорты:
Трускавец.Моршин.Березовские минеральные воды. Поляна Квасова. Рай-Еленовка.Ессентуки.Железноводск.Карловы Вары. Минеральные воды издавна широко применялись в лечении хронических холециститов, так как большинство из них обладают желчегонным действием и снижают вероятность образования камней. Лечение минеральной водой желчнокаменной болезни, возможно, при отсутствии обострения на протяжении 8 недель. Воду выбирать тоже нужно правильную. Она должна быть щелочной, с минимальной или средней минерализацией. Лучшие лечебные воды для лечения желчнокаменной болезни: Ессентуки 4. Ессентуки 17.Боржоми.Смирновская.
