Медицинская сестра хирургии систематически работает над повышением своей квалификации:
принимает активное участие в сестринских конференциях;
приобретает и изучает медицинскую литературу. На занятиях по повышению квалификации формируется система личной заинтересованности и персональной ответственности медсестер. Проводится знакомство с деталями работы отделения, оснащением, документацией, новыми внедрениями и технологиями. За последние годы в сестринском деле произошли значительные перемены: разрушен стереотип о медицинской сестре только как о помощнике врача. Стали внедряться новые технологии в практическое здравоохранение, была утверждена номенклатура специальностей среднего медицинского персонала, внедрена сертификация специалистов сестринского дела, созданы и активно работают профессиональные ассоциации. Современный уровень сестринской помощи диктует совершенствование профессиональной подготовки. Деятельность сестринского персонала включает в себя не только проведение высокотехнологичных сестринских вмешательств, но и оказание широкого диапазона услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. На сегодняшний день производственная деятельность медицинского работника среднего звена предполагает высокоинтеллектуальный труд, который требует от медицинской сестры широкого общеобразовательного, профессионального и культурного кругозора. В современных условиях реформирования здравоохранения и активно развивающихся новых медицинских технологий существующая система дополнительного профессионального образования уже не отвечает запросам заказчиков образовательных услуг, как работодателей, так и практикующих специалистов. Кризис системы дополнительного профессионального образования средних медицинских работников был обусловлен следующими факторами: — изменена экономическая модель государственного управления;
система здравоохранения на государственный и частный сектор, к которому слабо применимы механизмы государственного контроля;
на медицинские и образовательные программы понятия и признаки товара (как услуги) с приданием всех свойств, определяющих товар;
серьезное различие образовательного потенциала в центре и на периферии;
система финансирования лечебно-профилактических учреждений. Способствовать выходу из кризиса была призвана «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», одной из основных целей которой стало реформирование среднего медицинского образования. По мнению Бахтиной И. С., основой учебных программ дополнительной профессиональной подготовки, в том числе, и повышения квалификации медсестер должно быть совершенствование профессиональной деятельности по уходу и реабилитации больных на основе сестринского процесса. Медсестренеобходимо уметь анализировать состояние пациента, планировать и оценивать его потребности, оценивать эффективность сестринской помощи". Желание снизить затраты нередко приводит в лечебно-профилактических учреждениях к сокращению фондов на образование. Сокращаются должности в отделениях по развитию персонала, средства командировочного фонда, средства для оплаты учебных мероприятий, которые проводятся за пределами учреждения. Также уменьшаются выплаты компенсаций затрат на обучение в образовательных учреждениях. Данные причины приводят учреждения дополнительного образования к поиску новых экономически эффективных моделей и форм последипломного образования. Сертификация -это обязательная процедура для всех категорий медицинских работников, поскольку для осуществления профессиональной деятельности необходим сертификат специалиста. Профессиональная подготовка специалистов сестринского дела проводится в соответствии с запросами личности, а также потребностями рынка труда, перспективами развития здравоохранения и медицинской науки. Конечной целью профессиональной подготовки специалиста сестринского дела является высококвалифицированный специалист новой формации, который способен к самостоятельному принятию решений в пределах своей компетенции. Кроме того, следует обратить внимание и на тот факт, что существенным образом изменилась система профессиональной подготовки специалистов со средним медицинским образованием. Введенные новые уровни образования, которые открывают перед средними медицинскими работниками новые возможности профессионального роста, сформировали целостную систему многоуровневой подготовки конкурентоспособных специалистов в здравоохранении Российской Федерации.
Качество лечебно-профилактической помощи стала во многом определяться уровнем профессиональной подготовки специалистов. В соответствии со статьей 197 Трудового кодекса РФ работники имеют право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации, включая обучение новым профессиям и специальностям. Работодатель обязан создать работникам, которые проходят профессиональную подготовку, необходимые условия для совмещения работы с обучением, а также предоставить гарантии, установленные трудовым законодательством и другими нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права. При получении квалификационной категории оцениваются профессиональная квалификация, компетентность, способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью. Сертификат специалиста — документ единого образца, который подтверждает соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Итогом получения сертификата является допуск специалиста к осуществлению профессиональной медицинской деятельности. Лица, которые не имеют сертификата, могут работать только в качестве стажеров под руководством сертифицированного специалиста. Сертификация персонала проводится квалификационными комиссиями, создающимися при государственных вузах и научно-исследовательских институтах медицинского профиля, а также при профессиональных медицинских ассоциациях. Процедура сертификации представляет процесс сдачи квалификационного экзамена для получения сертификата специалиста. Квалификационный экзамен проводят экзаменационные комиссии по специальностям, которые утверждены МЗ РФ. Таким образом, можно сделать следующие выводы:
1. Независимо от того, проводится обучение на основе образовательного учреждения, или силами самого лечебно-профилактического учреждения, необходимо учитывать специфику обучения взрослых, поскольку в случае непрерывного образования преподаватель имеет дело с уже сложившимися специалистами. 2. В связи с достижениями научно-технического прогресса, который приводит к совершенствованию медицинских технологий, формы повышения квалификации следует совершенствовать и дополнять. 3. Вместо концентрации усилий на поддержании минимального уровня компетентности, акцент в будущем будет смещаться на максимизацию потенциала личности. 4. Повышение квалификации среднего медицинского персонала должно стать переходом от конструкции «образование на всю жизнь» к конструкции «образование через всю жизнь».Особое внимание уделяется работе с молодыми специалистами, их подготовка осуществляется по специально разработанным планам, что способствует более качественному освоению профессии. В настоящее время наставничество — одна из форм обучения работе в «команде», передачи накопленного опыта для достижения необходимого уровня компетентности непосредственно на рабочем месте. Современная организация работы позволяет медицинской сестре рационально использовать рабочее время, грамотно и четко обеспечивать оперативные вмешательства, качественно проводить санитарнопротивоэпидемические мероприятия и тем самым, обеспечивает высокий уровень лечебно-диагностического процесса в больнице. При работе со сложным медицинским оборудованием многое зависит от ответственности и профессиональной компетентности медицинской сестры: подготовка, соблюдение правил работы и трудоемкий уход за оборудованием. При внедрении медицинского оборудования и высокотехнологичных оперативных вмешательств в отделении проходят мастер-классы совместно с хирургами, что в дальнейшем обеспечивает скоординированную и сплочённую работу в бригаде.
Умение и желание коллектива медицинских сестер и врачей работать вместе для достижения общих целей, является незаменимым в успехе предоставления хирургической помощи пациентам. Все сотрудники несут ответственность за выполненную работу, обязательства перед пациентом, перед обществом. Это команда — преданная целям, доверяет и поддерживает друг друга, каждый знает свою роль в команде и вносит вклад в общее дело. Важное место занимает высокое качество работы медицинских сестер. Медицинская сестра в хирургии — основное связующее звено между врачами-хирургами и всем процессом деятельности отделения. Операционный блок — это хирургическое подразделение, состоящее из операционных залов и ряда вспомогательных помещений. Все операционные оснащены техникой и оборудованием, необходимым хирургическим инструментарием, расходным медицинским материалом. Использование большого количества электроприборов требует четкого соблюдения правил техники безопасности, старшая операционная медсестра следит за тем, чтобы оборудование и инструментарий всегда были в рабочем состоянии. Работа по повышению квалификации у медицинских сестер должна носить постоянный характер и способствовать ее профессиональному росту. Интенсивное обучение на месте имеет исключительно большое значение, т.к. знания помогают следовать принципу «делать правильно с первого раза». Важнейшим методом повышения квалификации является самоподготовка и обмен опытом. Медицинская сестра наряду с хирургами совершенствует свои знания и умения.
Работа с новым оборудованием и инструментарием накладывает дополнительные требования к функциям медсестры.
Заключение
.
По результатам исследования можно сделать ряд выводов. В своей деятельности медицинская сестра должна придерживаться и исполнять положения многих нормативно-правовых актов. Они делятся на такие группы: — законы РФ, — постановления и приказы Министерства здравоохранения, — локальные акты медицинского учреждения. Главным является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который регламентирует всю сферу здравоохранения. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций — одна из основных задач медицинской сестры в хирургии. В вопросах профилактики внутрибольничных инфекций в хирургии медицинским сестрам отводится роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Медицинская сестра выполняет немалую роль в организации высококвалифицированной медицинской помощи в отделении. Четкая, слаженная работа в отделении способствует успешному поведению хирургом оперативных вмешательств. Успех операции во многом зависит не только от квалификации хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого медицинского инструментария и аппаратуры, четкости работы старшей медицинской сестры. Медицинская сестра должна знать:
особенности организации и структуру хирургической службы, — организацию санитарно-гигиенического режима, — операционный блок, — методы диагностики в хирургии, — современные методы лечения хирургических больных, — особенности периоперативного процесса, — основные принципы синдромальной диагностики и лечения, — особенности диспансеризации в хирургии. Сестринский процесс позволяет медицинской сестре решить проблемы пациента, связанные с его здоровьем. Сестринский процесс необходим в лечении пациентов с хирургическими заболеваниями, так как помогает понять значимость деятельности медицинской сестры в процессе лечения пациента. Необходима такая организация сестринского процесса в данном случае, чтобы в результате выигрывал пациент. Сестринский процесс помогает точнее выявлять проблемы пациента, и, как следствие, облегчает взаимоотношения пациента и медицинской сестры. А от этого зависит исход заболевания. Непосредственная работа над составлением индивидуального плана ухода позволяет более четко подойти к решению проблем пациента. Медицинская сестра должна не только решать существующие проблемы, но и определяться с теми проблемами, которые могут возникнуть. В этом медсестре помогает этап составления плана мероприятий по уходу.
Необходимость выполнения намеченного плана действий помогает дисциплинировать не только медицинскую сестру, но и пациента. Установить различные аспекты своей профессиональной деятельности медицинской сестре помогает этап оценки результатов сестринского вмешательства. Когдацели не достигаются, оценка позволяет определить факторы, которые препятствовали достижению намеченной цели. Сестринский процесс -эффективный способ организации ухода. Однако не стоит переходить из одной крайности в другую. Успех лечения пациента и прогноз заболевания, несомненно, определяются качеством ухода. В послеоперационном периоде можно потерять больного из-за осложнений, возникших при недостаточном уходе (застойная пневмония, пролежни и др.).
Список литературы
Федеральный закон от 21.
11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 13.
07.2015, с изм. от 30.
09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.
07.2015)//Собрание законодательства РФ.
2011. N 48. ст. 6724.
Федеральный закон от 29.
11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 01.
12.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.
01.2015) //Собрание законодательства РФ.
2010. N 49. ст. 6422.
Федеральный закон от 30.
03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.
07.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.
07.2015) //Собрание законодательства РФ.
1999. N 14. ст. 1650.
Приказ Минздрава России от 23.
04.2013 N 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.
07.2013 N 29 005)//Российская газета. 2013. N 160. Приказ Минздрава России от 03.
08.2012 N 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.
09.2012 N 25 359)//Российская газета.
2012. N 215. Абзаева Н. В. Контроль в работе медицинской сестры в рамках профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.12−13.Бахтина И. С. О проекте внедрения накопительной системы повышения квалификации в системе здравоохранения// Сестринское дело.
— 2014. — № 2. — С.
25−28. Великанова Н. Н. Комплексный подход к утилизации медицинских отходов//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.15−16.Иванова О. В.
Здоровье медицинской сестры и безопасность на рабочем месте//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.22−23.Иванова О. В. Основные направления профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии.
Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.20−21.Иванова О. В.
Совершенствование системы обучения медицинского персонала — одно из основных направлений профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014.
— С.21−22.Корепина Е. В. Внедрение инновационых технологий при организации работы централизованного операционного блока//Инновации в работе медицинских сестер операционного блока и ЦСО: Материалы Всероссийской научно-практической конференции 26—27 ноября 2013 года. — СПб, 2013. — С.10−13.Краева О. Н. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции у пациентов в хирургическом стационаре//Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии.
Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.24−25.Краснова С. А. Применение активных методов обучения медицинских сестер в системе последипломного образования // Тольяттинская осень 2009: сб.
материалов II межрег. науч.
практ. конф. — Тольятти, 2009. — С. 350−352. Лабейник О. Р. Организация работы в хирургическом отделении стационара. — М., 2014.
Лушникова Е. Б. Роль медицинской сестры дневного стационара поликлиники в повышении качества работы сестринского персонала//Главная медицинская сестра. — 2009. — № 10.
— С.11−19.Макеева Р. П. Совершенствование системы обучения медицинского персонала — одно из основных направлений эффективного оказания медицинской помощи // Главная медицинская сестра. -.
2014. — № 9. — с. 18 — 23. Медсестра-руководитель[Электронный ресурс].
— Режим доступа:
http://medsestre.blogspot.de/p/blog-page.html (дата обращения 29.
11.2015 года).Мирзабаева С. А. Роль медсестер в работе семейных поликлиник [Текст] / С. А. Мирзабаева, Ж. Ж. Жанибеков, Н.
А. Дадабаева // Молодой ученый. — 2014. — № 9. — С. 60−62.Нерадько Н. Ф. Роль медицинской сестры в системе контроля за внутрибольничными инфекциями// Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии.
Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014. — С.26−28.О роли сестры в оперблоке [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://operoom.ucoz.ua/publ/o_roli_starshej_sestry_v_operbloke/1−1-0−12.Резер Т. М. Теория и технология подготовки медико-педагогических кадров в среднем профессиональном образовании: дис. … д-ра пед. наук. — M. 2007 — С.
15. Роман Е. Н. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПО// Инновации в работе медицинских сестер операционного блока и ЦСО: Материалы Всероссийской научно-практической конференции 26—27 ноября 2013 года. — СПб, 2013. — С.35−38.Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер (Методические рекомендации профессиональной деятельности медицинской сестры) / О. В. Стрельченко, Е. Ю. Орлова, Л. Н. Наумова / под общей редакцией О.В. Стрельченко/ Новосибирск, 2013. -.
66 с. Стражкова Г. Р., Шнейдер В. А. Организация эпидемиологической безопасности в оперблоке ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Калининград). // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебнопрофилактических учреждениях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием. — Калининград, 2014.
— С.31−33.Тарасов О. П. Роль медицинской сестры в процессе выздоровление пациента // Главная медицинская сестра. -.
2013. — № 8. — с. 21 — 24. Теплова Л. Д. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции. — М., 2013.
Терещенко Р. П. Стандарты в деятельности медицинских работников. — СПб., 2014.
Улисова Р. С. Должностные обязанности медицинской сестры хирургического отделения. — М.: Изд-во «АРС». Уральцева Н. В. Проблем здравоохранения на современном этапе реформирования. — М., 2014.
Фатеева О. Л. Справочник медицинской сестры. — М., изд-во «Медицина», 2013.
Федотов Р. С. Развитие сестринского дела: проблемы и перспективы // Медицинский вестник. — 2013. — №.
6. — с. 28 — 33. Фролова Н. О.
Основы здравоохранения в Российской Федерации. — М., 2014.
Функциональные обязанности медсестры отделения[Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.medcectre.ru/funkcionalnye-obyazannosti-starshej-medsestry-otdeleniya.Этический кодекс медицинской сестры России: Разработан по заказу Ассоциации медицинских сестер России/ Сост. А. Я. Иванюшкин, В. В. Самойленко.
СПб, 2010. — 23с. Юткова Н. П.
Сестринский процесс: новые подходы и направления // Здравоохранение. — 2013. — № 7. — с. 23 — 27. Юшкина Л. Б.
Основы сестринского процесса в хирургии. — М.: Изд-во «Глобус», 2013.
Яковлева С. О. Сестринский процесс: современные подходы в здравоохранении // Медицинский вестник. — 2014. — № 8.
— с. 13 — 21. Ярцева О. Н. Основы сестринского дела: учебник.
— М.: изд-во «АРС», 2013.
