У многих детей поведениенарушается. Они перестают играть, непосредственное общение, с взрослыми и детьми утрачивается. Описанные переживания и нарушения поведения у больных детей — своеобразное проявление реакции детской личности на возникшую болезнь. Болезнь, пришедшая в дом, модифицирует не только поставленный порядок жизни, отношение взрослых, видоизменяет и самого ребенка. К сожалению, не всем удается точно и своевременно подметить, что трансформации не только в телесовершаются, во внутренних органах, но и его психике, настроением, поведением. В то же время многие знают, что если душевное состояние ребенказависитот заболевания внутренних органов, то и последние может воздействовать на ход выздоровления. Заболевшие дети свою болезньразлично переносят, но нет ни одного ребенка, у которого бы на нее не появилась та или другая реакция. Эта реакция даже маленького ребенка довольно сложна. Она из оценки сформировывается и переживания множества местных, болезненных ощущений, всеобщего самочувствия, самонаблюдения, о своей болезни и её причинахпредставления. В связи со сложностью, эта реакция личности больного на заболевание, приобреланаименование внутренний картины болезни.
Её развитие у детей различается от такового у взрослых тем существеннее, чем младше ребенок. Внутренняя картина болезни в зависимости от ее содержания, может функционировать и позитивно, и негативно, она воздействует на проявление и течение заболевания, на отношение в семье, на успеваемость. В некоторых случаях онастановится причиной серьёзных заболеваний, временами приводящих к формированию невротических расстройств. Как уже было сказано, иначеформируетсявнутренняя картина болезни детей, чем у взрослых. Эта от ряда особенностейзависит. Прежде всего, на умственные способности ребенкавоздействуютоценку и переживания своей болезни. Понимание совершающегося в организме и представление о болезненных процессах от уровня формирования мышления зависит и поэтому, как правило, с возрастомсвязано. Вероятность оценки болезненных переживаний также зависит от представлений о своём теле. Если что-нибудь этомувоспрепятствует, например, перенесенное заболевание центральной нервной системы, неверное воспитание, то это помехойпослужит к точной оценке болезненных ощущений.
Нужно уметь систематизировать и свои впечатления и переживанияразъяснять, которые связаны с болезнью. Отсутствие или нехватка таких способностей к томуприводит, что будет сформирована искаженная внутренняя картина болезни. Требуются также существенные волевые усилия. Без них невероятносконцентрироваться на своих переживаниях, с пережитым в прошломсравнить их, т. е. им дать оценку. Без знаний о том, как ребенок к своему здоровьюотносится, т. е. без понимания его внутренний картины здоровья, невероятно представление составить о внутренней картине болезни. Таким образом, необходимость исследования психологии здоровья тем диктуется, что без проникновения в ее сущность невероятно адекватное представление сформировать о реакциях личности ребенка на болезнь, а потому, и нельзя сформировать больному нужную психотерапевтическую поддержку. Оценка психологии здоровья сформировывается из наблюдения за настроением, поведением, реакции ребенка на те или другиевидоизменения окружающей среды и из его рассказов о своем самочувствии.
Состояние отображаетдействительное положение дел в организме и его функциях. Самочувствие субъективно, но не постоянноправильно. Оно проявляет чувства и настроения, испытываемые человеком. Для ребенка здоровье значениеприобретает тогда, когда он начинает понимать его смысл для эффективного исполнения той или другой деятельности в игре или учебе. В основе внутренней картины здоровья участие принимает вся личность в целом. Чем сложнее психика, старше ребенок, разнообразные мотивы деятельности, тем большее значение для ребенка имеет его физическое состояние. Отношение к здоровью является частью самопознания или, правильнее частью его образа «Я». Образ самого себя сформировывается из восприятия своего внешнего облика, своего поведения, своих качеств.
С возрастом появляется идеальный образ себя и возникает желание стать сходным на него. Оценка ребенком самого себя определяется степенью его удовлетворенности собой и проявляетсязначительной для поведения и переживаний. Мера удовлетворенности собой и, в конечном счете, своим здоровьем связанной оказывается с числом позитивных и негативных оценок окружающих (родителей, взрослых, старших сверстников). На удовлетворенность своим здоровьем может воздействоватьотличие между тем, каким ребенок себя воспринимает и тем, каким бы он хотел быть. На развитие отношения к болезни проявляютвлияние переживаемые ребенком во время болезни сопровождающие психотравмирующие обстоятельства. К их числу, в первую очередь, касается направление в больницу, которое отрывом от родителей, сверстников, учебных или других занятийсопровождается, ограничением подвижности, утратой перспективы, переживанием разочарования. У детей до 11−12 лет сама госпитализация, даже без связанных с болезнью и лечением переживаний, возбуждает такой страх, что он часто вытесняет полученную перед болезнью подготовку.
Причина этого страха в отрыве ребенка от людей, к которым он наиболее привязан. При этом, чем самостоятельнее ребенок, тем выше его способность быть одному, вдали от близких. Прекращение посещения детского сада или школы, нарушение обыкновенногокаждодневного режима — всё это вместе с отрывом от родителей, братьев и сестер, товарищей по играм и учебе, от привычных вещей и занятий, у ребенка нарушает чувство безопасности и уверенности в своем благополучии. Реакция ребенка на помещение в больницу от возраста, семейных отношений, длительности госпитализации, числа и характера предыдущих поступлений в больницу зависит, природы заболевания, подготовки перед направлением в стационар, посещение родителей, проводимых лечебных процедур, средств, используемых для ослабления тревожности у ребенка, реакции родителей, восприятие ребенком госпитализации.
Список литературы
Абрамова Г. С., Юдиц Ю. А. Психология в медицине. М.: Кафедра-М, 1998.
Агаджанан Н.А., Катков А. Ю. Резервы нашего организма. М., 1990.
Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения / Сборник научных статей конференции департамента здравоохранения Краснодарского края. Краснодар, 2003.
Александер Ф. Психосоматическая медицина. М.: Академия, 2000.
Андреева Г. М. Социальная психология. М.: Аспект-Пресс, 2000.
Антропов Ю. Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков. М.: Эксмо, 1995.
Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал 1995, № 1. с. 3−19.Балл Г. А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности // Вопросы психологии, 1989, № 1.Белинская Е. П. Социальная психология. Хрестоматия. М.: Аспект-Пресс, 2003.
Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.
Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология / руководство для врачей и клинических психологов. М.- Воронеж, 2002.
