Типология язвенных больных предлагает следующуюдифференциацию:
1. Психически «здоровый» язвенный пациент. Субъекты с хорошей функцией «Я» и стабильными отношениями, которые склонны к болезнипри сильной эмоциональной нагрузке.
2. Язвенный пациент с неврозом характера. Чаще всего, руководитель, который склонен вызывать агрессию у других. Заболеваниеиногда возникаетв результате особых переживаний обиды, неудачи либо любовной потери.
3. Социопатический язвенный пациент. Пассивно-зависимые пациенты со слабым «Я», чрезмерной зависимостью от окружающих людей, которые склонны к девиантному поведению (алкоголики либо рентные невротики). Начинают болеть уже при мелких внешних отказах в любви и внимании к своей персоне.
4. «Психосоматический» язвенный пациент. Невыразительные субъекты с бедной фантазией и поверхностными отношениями. Обычно наряду с язвеннымзаболеваниемимеются и иные психосоматические расстройства, среди которых чаще можно наблюдать лихорадку, сердечные симптомы, ревматизм и т. д. Также, у подобных больных констатируют учащение несчастных случаев и оперативных вмешательств.
5. «Нормопатический» язвенный пациент, чрезмерно адаптивный и ориентированный на нормальность поведения. Доводит себя до полного истощения работой и дополнительными обязанностями, постоянно находится под воздействием стрессовой перегрузки, что в результате приводит к острому заболеванию. Психосоматическая медицина понимает язык органов в качестве выражения эмоциональных явлений и отграничивает их от факторов конституции и наследственной предрасположенности. Телесные явления, которые относятся к пищевому поведению и пищеварению, соотносятся с конкретными эмоциональными процессами:
1)сложности овладения (стоматит, симптомы слизистой рта);2) неспособности что-то проглотить (нарушения питания, глотания);3) быть отвергаемым и презираемым (потеря аппетита, изжога, рвота, похудение);4) безуспешным хроническим усилиям что-либо переварить и усвоить (боли в желудке, чрезмерная перистальтика, пилороспазм, язва);5) хронической невозможности что-либо переработать (боли, энтероколит, раздражимость толстого кишечника);6) невозможности отдать что-либо (хронические запоры);7) желанию выбросить что-либо (хронический понос).Заболевание как состояние ставит перед человеком ряд специфических социально-психологических проблем. Наиболее распространенными являются изоляция и фрустрация. Одиночество является значимым компонентом в структуре негативных переживаний. И. Д. Ялом выделяет три типа изоляции: межличностную, которая переживается как одиночество, т. е. изоляция от других членов общества; внутриличностную, которую он интерпретирует как"процесс, посредством которого человек отделяет друг от друга части самого себя, … когда человек душит собственные чувства или стремления, принимает «нужно» и «следует» за собственные желания, не доверяетсобственным суждениям или сам от себя блокирует собственный потенциал"; экзистенциальную изоляцию он рассматривает как фундаментальную-отдаленность человека от мира [10, с.237]. Ф. Г. Метленова подразделяет межличностную изоляцию на социальную и эмоциональную. Одиночество, вызванное социальнойизоляцией, — это ощущение недоступного круга общения, людей, способных удовлетворить потребность в общении как таковом, вмежличностных контактах, не обязательно глубоких и близких.
Одиночество, вызванное эмоциональной изоляцией, наступает из-за отсутствия привязанности к конкретному человеку или в случае, когдачеловек отделяет свои эмоции от воспоминаний о событии и становится неспособным к близким отношениям с другими людьми. Но ободиночестве можно говорить лишь тогда, когда сам человек осознаетнеполноценность своих отношений, т. е. состояние, при котором происходит осознание собственнойдепривации [3]. Следующейзначимой социально-психологической проблемой является проблемасоциальной фрустрированности. Фрустрация (от лат.
frustratio — обман, тщетное ожидание) — психическое состояние, вызванное неуспехом в удовлетворении потребности, желания. Она возникает в ситуации конфликта, когда, например, удовлетворение потребности наталкивается на непреодолимые или труднопреодолимые преграды и сопровождается различными отрицательными переживаниями: разочарованием, раздражением, тревогой, отчаянием и т. п. [6]Ситуация инвалидности несет в себе деструктивный потенциал. Ограниченность жизнедеятельности и неопределенность будущегофрустрируют инвалида, часто приводят к истощению психическихсил. Одни винят во всем себя, другие- внешние обстоятельства, третьи оказываются фаталистами и мирятся с ситуацией фрустрации, четвертые готовы активно воздействовать на эти обстоятельства, желая изменить их. Самооценка, отношение к самому себе-особо существенная характеристика для инвалидов, так как общество ставит их на ступеньку ниже, чем здоровых. Это не может не наложить отпечаток на ихсобственное отношение к себе.
От самооценки зависит образ жизничеловека, его положение среди людей. От нее зависит протекание самого заболевания: в психологических исследованиях было обнаружено, что при прочих равных условиях лечение оказывается более эффективным для людей, ценящих себя более высоко. Характеризуя самооценку больных, психологи обращают внимание на еепротиворечивость. Это проявляется и в резких различиях оценки себяпо отдельным качествам, и в несовпадении осознаваемых и подсознательных компонентов самооценки, и в большей выраженности у инвалидов тенденции давать себе крайние (очень высокие и очень низкие) оценки, в то время как у здоровых людей преобладает тенденцияк средним показателям самооценки. Завышенная самооценка имеет всвоей основе функционирование механизмов психологической защиты, утрату критичности.
Исследователи выяснили также, что высокаяоценка себя часто присутствует лишь на вербальном уровне, углубленное же психологическое исследование обнаруживает у многих инвалидов неудовлетворенность собой. Они, например, невысоко оценивают свою активность, что указывает на интровертированность, пассивность, попытки сдержать эмоциональные проявления. Частовстречается эгоцентризм, озабоченность своим статусом, сосредоточенность на своих проблемах [1]. Для эффективной работы с больными необходимо также учитывать особенности психологического состояния их личности: эмоциональной, когнитивной и поведенческой сфер. Эмоциональная сфера: 1) эмоциональная сенситивность и лабильность с элементами тревоги и депрессированности, часто принимающих латентный характер со склонностью к хронизации; 2) переживаниескуки, внутреннего конфликта между стремлением к самостоятельности и социальной зависимостью; 3) переживание одиночества, ностальгия по друзьям, ограничение чувственного круга восприятия окружающего мира и, как результат, нарастание подозрительности и паранойяльной настроенности. Когнитивная сфера: 1) характерная ригидность суждений; монологизация мышления; склонность к сверхценным образованиям, поройдоходящим до бредовой настроенности; 2) смещение хронотипа переживаний в прошлое и тревожно-ожидательная направленность их в будущее (болезнь, ущемление прав, смерть); переживание «культурногоконфликта» между ранее усвоенными ценностями и образом жизни.
Поведенческая сфера: 1) возрастает готовность к конфликтам; 2) переживание собственной беспомощности; качественное изменениемежличностных контактов; 3) возможны суицидальные тенденции в поведении, которые могут носить характер скрытый и на первый взглядпредставляться как «несчастные случаи» или запойные состояния приотсутствии клинических признаков алкоголизма в анамнезе; 4) осторожность в установлении новых социальных связей; 7) алкоголизацияна бытовом уровне, носящая более «защитный» характер, нежели нозологический [6].
Заключение
.
Целью работы явилось изучение на основе анализа научных источников, теоретических аспектов исследования проблем индивидуально-психологических особенностей темперамента и характера людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Изучить определение темперамента и характера.
2. Рассмотреть понятие психосоматики.
3. Проанализировать влияние индивидуально-психологические особенностей темперамента и характера больных на заболевания желудочно-кишечного тракта. Таким образом, в курсовой работе было изучены и рассмотрены определение темперамента и характера и понятие психосоматики, а также проанализировано влияние индивидуально-психологические особенностей темперамента и характера больных на заболевания желудочно-кишечного тракта. В связи с этим были сформулированы следующие выводы:
1. Проведя теоретическое исследование темперамента, можно констатировать, что темперамент является устойчивой совокупностью индивидуальных психофизиологических личностных особенностей, которые связанны не с содержательными аспектами деятельности, а с динамическими. Представления о темпераменте основаны на понятии типа: флегматик, сангвиник, меланхолик и холерик. Свойства темперамента обладают конституциональной основой, которая определяется присущими индивиду особенностями функционирования физиологических систем, регулирующих его поведенческий стиль.
2. Характер является совокупностью личностных качеств.
3. Психосоматика — это направление медицинской психологии и практической медицины, которые занимаются исследованием влияния психологических факторов на возникновение и развитие соматических расстройств. Данное научное направление основывается на холистическом принципе в медицине о единстве души и тела. Появление психосоматической медицины принято связывать с трудами З. Фрейда, говоря, что концепции данного направления начинаются с истории болезни Анны О., в которой в первый раз наблюдалось зарождение физического симптома по механизму конверсии.
4. Под психосоматическим расстройством понимаются следующие расстройства: 1) носящие функциональный, а не структурный характер, но впоследствии приводящие к структурным изменениям в организме; 2) вызываются неадекватным стимулом; 3) являются неадекватной реакцией на стимул; 4) зарождаются в прошлом в момент происшествия вызвавшего крайне болезненные чувства; 5) основываются на механизме неизменных реакций; 6) наблюдается временной сдвиг в сознании, т. е. пациент всегда живет собственным прошлым.
5. Сущетсвует несколько критериев, на которые ориентируются при диагностике психосоматических расстройств: 1) несоответствие между жалобами, данных объективных обследований и состоянием пациента; 2) нечеткость органического фактора страданий; 3) симптомы недостаточны для определенной нозологии; 4) поведение пациента не соответствует обычному поведению больного; 5) отсутствие эффекта от этиотропного лечения; 6) эффективность психотропной терапии и психотерапии.
6. На сегодняшний день можно сказать, что психосоматика, является достаточно разработанной на теоретическом уровне, но пока не обладает популярностью в здравоохранении и довольно медленно внедряется в жизнь и практику обслуживания пациентов. Большинство соматических жалоб больных являются последствием индивидуально-психологических особенностей темперамента и характера. В медицинской литературенаходится большое количество ссылок на отдельные наблюдения участия эмоциональных переживаний в соматических заболеваниях. Следовательно, цель достигнута, задачи решены.
Список использованных источников
.
Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. — М.: Эксмо-Пресс, 2002. — 352 с. Батаршев А. В. Диагностика темперамента и характера. ;
СПб.: Питер, 2013. — 168 с. Белоус В. В. Темперамент и деятельность. — Пятигорск, 1990.
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 .
— 376 с. Великанова Л. П., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1).
// Социальная и клиническая психиатрия. — № 4, 2005.
С. 79- 91. Гамезо М. В. Курс психологии. ;
М.: Просвещение, 1987. — 307 с. Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. — М.: ACT, 2003 г. ;
311 с. Ильин Е. П. Психология индивидуальных различий. — СПб.: Питер, 2011 — 701 с. Клиническая психология / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2004.
— 553 с. Крылов А. А. Психология. — М.: Проспект, 2005. — 475 с. Малкина-Пых.
И.Г. Терапия пищевого поведения. — М.: Эксмо, 2007. — 1040 с. Мерлин В. С. Очерк теории темперамента /Под ред. А. В. Петровского. — М.: Просвещение, 1995.
Метленова Ф. Г. Два лика одиночества// Человек. 2002. № 2. — С. 76−93.
Мостовая Л. И., Кувшинова Н. Ю. Современные представления о психосоматических расстройствах. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — № 2−3, 2011.
— С. 602 — 605. Немов Р. С. Общая психология. Том 2. Познавательные процессы и психические состояния.
— М.: Юрайт, 2014. — 1008 с. Репина Н. В., Воронцов Д. В., Юматова И.
И. Основы клинической психологии. — Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. — 214 с. Шмигель Н. Е. Болезнь с характером // РиТМ Психология для всех.
— 2012. — № 6. — С. 11−13.Штрахова А. В. Современнаяпсихосоматика: методологические проблемы и возможности их преодоления. //.
Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. — № 42 (175), 2009. -.
С. 86−90.Ялом И. Д. Экзистенциальная психотерапия. — Спб.: Питер 2000. — 560 с.
