Методология экмп в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе омс

В государственных стоматологических организациях действуют нормативные унифицированные показатели оценки КМП [22]. В частной же кабинетах, которые, между тем, небезосновательно называютсядвигателями менеджмента медицинских услуг, проблема обеспечения качества лечения дополнительно пропущена через призму борьбы за пациента. Однако при этом частный сектор стоматологических услуг имеет и ряд серьезных недостатков. Среди них уходот государственного контроля, статистики [30]. Одним из решений данной проблемы является внедрение программы государственного регулирования, основной задачей которого явилось бы создание нормативно-правовой базы, призванной обеспечивать реализацию качества стоматологической медицинской помощи в рамках любого лицензированного учреждения независимо от формы собственности. Представляется наиболее перспективными следующие сферы государственного регулирования в области экспертизы качества стоматологической помощи:

Развитие законодательной базы по здравоохранению и соответствию стоматологической службы нормативным документам. Действия по приведению стоматологических помещений и технологий в соответствие с государственным санитарно-гигиеническим и технологическим стандартами. Разработка и внедрение Федеральных государственных стандартов профилактики, диагностики и лечения пациентов со стоматологическими патологиями. Проведение работ по подготовке и переподготовке стоматологических кадров как государственных, так и частных клиник согласно государственным образовательным стандартам. Усовершенствование системы последипломного сопровождения врачей-стоматологов. Унификация типов стоматологических организаций и введение норм, регламентирующих их деятельность и оснащение.

Введение

системы государственной экспертизы качества стоматологической помощи. Таким образом, можно сделать вывод о необходимости улучшения контроля качества медицинской стоматологической посредством совершенствования подготовки всех участников экспертизы по тематике, адекватной вопросам практической деятельности. Кром того необходимо создание единых организационно-технологических алгоритмов, которые бы способствовали стандартизации экспертной деятельности по оценке стоматологической помощи на отдельных этапах экспертизы. Также имеет смысл унифицировать учетную документацию, обобщающую экспертную деятельность стоматологических медицинских организаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы рассмотрели вопросы экспертизы КМП в целом и применения принципов контроля КМП в стоматологической практике в частности. В заключении следует добавить, что сам правовой статус экспертизы КМП на данный момент под вопросом, поскольку в 2015 году Федеральной антимонопольной службой был подготовлен доклад «О проблемах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в котором говорится о проблемах государственного контроля качества безопасности медицинской помощи в России. По результатам проверки безопасностимедицинской помощи в России ФАС сделала вывод о: отсутствии в России единой системы надзора за качеством и безопасностью медицинской помощи;

противоречивости в решении вопросов качества и безопасности медицинской помощи в нормативных актах, либо полное отсутствие данных решений;

отсутствии четких критериев качества оказания медицинской помощи, и ограниченности контрольных органов, включая Росздравнадзор, в инструментах оценки качества медицинской помощи; отсутствии лицензирования, как института контроля условий оказания медицинской помощи; незаконности статуса организаций, осуществляющих контроль в сфере качества медицинской помощи, поскольку ни страховые компанииобязательного медицинского страхования, ни Росздравнадзор не имеют законного основания осуществлять лицензирование и лицензионный надзор

Данные выводы лишь подтверждают необходимость серьезной доработки в сфере экспертизы КМП в целом и применительно к стоматологической помощи в частности. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫКонституция Российской Федерации: Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Собрание законодательства РФ. — 2014. — №.

31. — Ст. 4398.

Всеобщая декларация прав человека. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=120 805 (дата обращения — 28.

07.2016)Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1966 года и вступивший в силу 3 января 1976 года. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5429 (дата обращения — 28.

07.2016).Федеральный закон от 21.

11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.

07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121 895 (дата обращения 25.

07.2016)Федеральный закон от 29.

11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107 289 (дата обращения: 26.

07.2016)Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=193 225&fld=134&dst=100 009&rnd=214 990.

9 758 458 787 177 662& (дата обращения: 27.

06.2016).Приказ министерства здравоохранения от 7 июля 2015 года N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://docs.cntd.ru/document/420 292 150 (дата обращения: 27.

06.2016).Письмо ФФОМС от 24 февраля 2016 г. N 330/30−5/573 «Об экспертах качества медицинской помощи». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=195 707 (дата обращения: 27.

06.2016).Методические указания о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС Юриным А. В. 17.

02.2011 года. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://docs.cntd.ru/document/902 267 997 (дата обращения: 25.

07.2016).Бондаренко, Н. Н. Стоматолог и пациент. Правовая действительность. — М.: Медицинская книга, 2009.- 124с.

Бутова, В. Г. Предпринимательская деятельность стоматологических организаций. — М., 2007. — 148 с. Бутова В. Г. Бычов В.И., Умарова К. В. Экспертиза качества стоматологической помощи // Институт стоматологии.

— 2011. — № 3 (52). — С.

14−17. Бутова В. Г., Каплан М. З., Мальсагов А. М., Чурсин Д. Н. Нормативы затрат на стоматологические услуги, оказываемые по программе обязательного медицинского страхования различ-ным возрастно-половым группам населения / // Экономика здравоохранения. — 2008. — №.

4. — С.22−26. Вагнер, В. Д. Актуальные вопросы оказания стоматологической помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования // Институт стоматологии.

— 2010. — № 1. — С.10−13. Денисов, И.Н., Черниенко И. Н. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения // Справочник врача общей практики.

— 2008. — № 11.

— С.13−46. Дьяченко, В.Г.

Введение

в общую врачебную практику в стоматологии — Тверь: Триада, 2009. — 312 с.

Информационный бюллетень для руководителей здравоохранения. Документы ВОЗ и международные проекты. — [ Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://whodc.mednet.ru/component (дата обращения — 24.

07.2016) Кицул, И. С. Влияние управленческих факторов на качество медицинской помощи // Медицинский альманах. — 2011. — № 1. — С.14−17.

Ковальский, Л. В. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи в медицинских организациях «Мастердент». — М.: Медицина.- 2004. — 209с. Комплексная судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания стоматологической помощи. — [.

Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=76 421 (дата обращения: 25.

06.2017)Копейкин В. Н. Миргазин М.З., Малый А. Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. — М.: Медицина, 2002. — 240 с. Максимовский, Ю. М. Организация стоматологической службы России / Ю.

М. Максимовский, О. В. Сагина. — М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2008. -.

140 с. Малько Л. В. Большой юридический словарь. — М: Проспект, 2011.

— 704 с. Пашинян Г. А., Добровольская Н. Е. Комплексная судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания стоматологической помощи. — [ Электронный ресурс].

— Режим доступа:

http://www.stomport.ru/articlepro_show_id₄₀₈ (дата обращения: 26.

07.2016)Пашинян Г. А., Ившин И. В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. — М.: Медицинская книга, 2006. -.

196 с. Прошин П. В., Бондаренко И. В., Ворохина Е. В., Харатян Э. А. К вопросу об управлении качеством стоматологической помощи // Стоматология.- 2012. — Т.

3. — [ Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1765:

2012;02−20−07−03−27&catid=25:the-project. (дата обращения: 26.

07.2016).Савков, Д. С. Модернизации здравоохранения — шаг вперед или новые организационно-правовые проблемы //Вестник общественного здоровья и здравоохранения. — 2011. — № 3. — С. 1−5. Садовой.

М.А., Бедорева И. Ю. Применение идеологии международных стандартов ИСО серии 9000 в создании системы управления качеством медицинской помощи // Медицинское право. — 2008. — № 1. — с.34−35.Старченко А. А., Тарасова О. В., Салдуева О. В., Гуженко М. Д. Карта дефектов медицинской помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи.

М., 2015.

Тэгай, Н. Д. Некоторые аспекты деятельности государственных и негосударственных медицинских учреждений в реализации территориальных программ ОМС// Здравоохранение. — 2002. — № 9. — С.53−56. Харченко, С.В. Медико-правовой анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии: автореф. дис. канд. мед.

наук. — М., 2005. — 25с. Шестаков В. Т. Основные факторы, определившие необходимость решения проблем экспертизы качества и управления качеством оказания стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2009. — №.

1. — С.35−44. Медицинский вестник Башкортостана, Том 8, № 1, 2013.