У всех детей отмечена положительная динамика в улучшении психических функций, эмоционального фона, фонация. В возрастной группе от 7 до 12 лет положительная динамика отмечается у 15 детей из 17 в виде нормализации тонуса мышц, улучшении координации движений и улучшения функции ходьбы. У четверых детей наблюдались попытки к самостоятельному передвижению. У двух детей положительная динамика отсутствовала (низким реабилитационным потенциалом у детей, наличие тяжелой сопутствующей патологии).В группе детей старшей возраста у 5 детей отмечена положительная динамика. Отсутствие положительной динамики (у 2 детей) связано с отсутствием мотивации у детей, пропуском занятий, при этом и дома занятия не проводились и как следствие сформировалисьнекоррегируемыерезидуальныеизмененияв опорно-двигательном аппарате. У всех детей с ДЦП, как показывает проведенное исследование, имело место сочетанное нарушение функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы. По литературным данным, у детей с ДЦП нарушается регуляция тонуса мышц по типу экстензорной ригидности [4].
Это подтверждает низким уровнем показателей мануального мышечного тестирования нижних конечностей детей с ДЦП, установленным в первые дни наших исследований. Известно, что у детей с ДЦП снижены врожденные рефлексы (хватательный и т. д.) [1]. Кроме того, нарастающие патологические синергии в совокупности с тоническими патологически развивающимися установочными рефлексами определяют формирование патологического двигательного стереотипа [5]. Наши исследования подтверждают эти данные. Данные электромиографии (ЭМГ), полученные в начале исследования, подтверждают нарушения двигательнорефлекторной сферы детей с ДЦП. Результаты ортостатической пробы, полученные нами в 1-ый день реабилитации, показывают повышение ЧСС в результате действия гравитационной нагрузки.
Это свидетельствует об ограниченных функциональных возможностях системы гемодинамики и вегетативной нервной системы в целом детей с ДЦП. Эффективность разработанного комплекса ЛФК определилась на основе динамики изменения результатов в тестах направленных на развитие отдельных мышечных групп. Показатели статической силы мышц, сгибающих пальцы рук. Хорошие результаты показаны детьми, что говорит о том, что разработанный комплекс ЛФК эффективен. Прирост показателя детей составляет в среднем23,5 сек. Кинестетическая чувствительность.
Тест с определением максимальной силы показал, что максимальная сила мышц правой и левой рук увеличилась у детей. А у 4-х детей показатель силы остался прежним, «нормальным».Показатели силы мышц сгибающих пальцы рук. Лишь в группе детей экспериментальной группы отмечалась положительная динамика. В среднем прирост составил — 1,8 с (пр.р.) и 1 с (лев.
р.). В контрольной группе прирост средне-группового показателя был несущественным, а у некоторых была выявлена отрицательная динамика. Силовая выносливость мышц пресса, разгибателей спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног. Тест при контрольномисследовании основных групп мышц различных звеньев тела детей в экспериментальной группе показал отчетливое улучшение силовой выносливости мышц пресса в среднем по группе на 12,7 с, мышц спины на 5 с, большой ягодичной мышцы на 8,5 с, средней ягодичной мышцы на правую и левую ноги на 8,3 с и 8,1 с соответственно, мышц шеи на 6,7 с, количество приседаний увеличилось в среднем по группе на 3. В контрольной группе, где не использовался комплекс структурно-избирательных упражнений, отмечены следующие результаты: силовая выносливость мышц пресса возросла в среднем по группе на 1,2 с, сила мышц спины осталась на прежнем уровне, большой ягодичной мышцы на 1,1 с, средней ягодичной мышцы на правую и левую ноги на 0,8 с и -1,3 с соответственно, мышц шеи на 1 с, количество приседаний не изменилось. Данные спирографии также свидетельствуют о наличии гиперкинезов диафрагмы и дыхательной мускулатуры. Индекс Хильдельбрандта, рассчитанный по показателям дыхательной и сердечнососудистой системы, составил 3,8, что свидетельствует о низком уровне межсистемных связей. Таким образом, наши данные подтверждают, что показатели дыхательной системы, системы гемодинамики и нейромышечного аппарата у детей с ДЦП ниже нормы и эти дети нуждаются в комплексной физической реабилитации. Как показали проведенные исследования, курс ЛФК, в течение 24 дней способствовал некоторому улучшению функционального состояния ОДА. Так, данные мануального мышечного тестирования нижних конечностей увеличились с 3,0 до 4,0 баллов. Это связано с уменьшением количества и интенсивности гиперкинезов мышц ног и повышением силы мышц нижних конечностей. Кроме того, по данным ЭМГ, потенциал действия мышц нижних конечностей вырос с 173,33 мк.
В до 243,33 мк.
В, то есть на 40,4%, что говорит о повышение биоэлектрической активности большеберцовых мышц детей с ДЦП и улучшении функционального состояния ЦНС и ОДА. Курс физической реабилитации оказал положительное воздействие на функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы детей с ДЦП. Так, результат проведения ортостатической пробы на 24 день показал понижение ЧСС. По результатам спирографии определилась тенденция к увеличению ЖЕЛ, что обусловлено снижением интенсивности гиперкинезов диафрагмы и межреберных мышц. Таким образом, с помощью средств ЛФК произошла некоторая коррекция двигательнорефлекторной сферы детей с поражением нервной системы, а также — улучшение функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной систем. Полученные объективные результаты комплексных исследований доказывают эффективность разработанного комплекса. Использование комплекса структурно-избирательных упражнений является эффективным средством для развития общей моторики и силы различных групп мышц у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Предложенные комплексы упражнений ЛФК для развития силы мышц решили оздоровительные, образовательные и коррекционные задачи, направленные в основном на развитие мышечной силы разных групп мышц, а также на уменьшение двигательных нарушений, увеличение общей двигательной активности, улучшение координации и ориентировки в пространстве у детей с ДЦП. ВЫВОДЫЛФК занимает одно из главных мест в лечении детей с ДЦП. Регулярные занятия ЛФК имеют положительные результаты у детей с ДЦП, независимо от форм ДЦП и исходного реабилитационного потенциала, должны проводиться непрерывно, начиная с раннего возраста, до максимально достижимого уровня коррекции утраченных функций. Предложенные комплексы структурно-избирательных упражнений для обучения навыкам передвижения за счет развития силы мышц, которые решают оздоровительные и коррекционные задачи, путем развития мышечной силы разных групп мышц и уменьшением двигательных нарушений, увеличивая общей двигательной активности, улучшение координации и ориентировки в пространстве у детей с ДЦП. В результате комплекса мероприятий ЛФК с применением структурно-избирательных упражнений у детей с ДЦП произошло улучшение функции опорно-двигательного аппарата, а также улучшились навыки передвижения. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫБабюк, С. Н. Особенности методики занятий с детьми дошкольного возраста с ДЦП при развитии и коррекции силы мышц / С. Н. Бабюк, Т. И. Бабюк // Материалы 2-й научно-практической конференции (заочной) с международным участием в 2 частях. — 2014. ;
С. 19−24. Баранов, А. А. Способ коррекции двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП / А. А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, О. М. Конова, Е. Г. Дмитриенко, М. В. Нигматуллина, Л. М. Кузенкова, А. М. Мамедъяров // В сборнике: Наука и образование в жизни современного общества сбор-ник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 14 томах. — 2015. — С.
55−57. Войтова, Л. Б. Физическая реабилитация детей больных ДЦП / Войтова Л. Б. // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. — 2007.
— №&# 160;3. — С. 44−49.Голубева, Н.В. Коррекционно-развивающая программа воспитания мелкой моторики у детей с ДЦП / Н. В. Голубева, В. Г. Калюжин // В сборнике: Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности Материалы III Международной научно-практической конференции. — 2014.
— С. 64−65. Гросс, Н. А. Оценка двигательных возможностей детей с ДЦП при выполнении упражнений из разных исходных положений / Н. А. Гросс, И. Ю. Беркутова, Т. Л. Шарова, Г. В. Буканова, Н. И. Зеленова // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта.
— 2016. — № 4 (134).
— С. 64−70. Гудкова, Т. В. Особенности организации в проведении коррекционных занятий с детьми с ДЦП / Т. В. Гудкова // В сборнике: Проблемы и перспективы развития образования Материалы III Международной научной конференции.
— 2013. — С. 97−99. Дейнеко, В. В. Применение современных технологий лечения детей с ДЦП / В. В. Дейнеко, С. Г. Щербак, А. М. Сарана, С. В. Макаренко, О. Б. Крысюк, Т. С. Игнатова // В книге: Спорт, человек, здоровье VII Международный научный конгресс. ;
2015. — С. 208−209. Достай, Б. Б. Опыт лечения детей с ДЦП методами игло-рефлексотерапии / Б. Б. Достай // Курортная база и природные лечебно-оздоровительные местности Тувы и сопредельных регионов. — 2015.
— Т. 2. № 1−1. — С. 200−204. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина.
— М.: Медицина, 1999 — 304с. Ерешко, Н. Е. Профилактика школьнойдезадаптации детей с заболеванием ДЦП в условиях инклюзивного образования (литературный обзор) / Н. Е. Ерешко // Научный поиск. — 2014. — № 4.
2. — С. 10−12. Зуева, М. Д. Обучение детей ДЦП: проблемы и решения / М. Д. Зуева, И. М. Аров // Научный аспект. — 2015. — Т.
2. № 4. — С. 198−200. Иванова, Н. В. Реализация программы «ступеньки к школе» в работе с детьми, имеющие диагноз ДЦП / Н. В. Иванова // В сборнике: Состояние здоровья: медицинские, социальные и психолого-педагогические аспекты сборник науч.
трудов VI Международной научно-практической интернет-конференции. — 2015. — С. 120−122.
Колесникова, Е. В. Когнитивные нарушения и их взаимосвязь с двигательными расстройствами у детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП / Е. В. Колесникова, А. И. Стародубцев, А. А. Стародубцев, О. А. Минаева // В сборнике: Медицина и здравоохранение Материалы III Международной научной конференции. — 2015. С.
40−44. Малыгина В. И. Физическая реабилитация детей 2 — 4 лет, больных гиперкинетической формой ДЦП, в условиях санатория / В. И. Малыгина, Е. В. Страшко // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия. ;
2008. — Т. 21 (60). — № 3. — С.
71−75.Малюжинская, Н. В. Электронейрофизиологические особенности функционирования нервной ткани у детей раннего возраста с гемиплегической формой ДЦП / Н. В. Малюжинская, О. В. Полякова // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. — 2016. — № 3−3. — С. 157−159. Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральными параличами: Младенческий, ранний и дошкольный возраст.
М.: Просвещение, 1991 — 159с. Мицан, Е. Л. Дистанционный курс «психология детей дошкольного возраста с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата»: электронный учебно-методический комплекс / Е. Л. Мицан // Хроники объединенного фонда электронных ресурсов Наука и образование. — 2015. — № 11 (78). ;
С. 139. Никитина М. Н. Детский церебральный паралич. М.: Медицина, 1989 — 120с. Огородова, И. И. Морфологические изменения мышечного аппарата детей, страдающих спастическими формами ДЦП, при различных подходах к лечению / И. И. Огородова, В. И. Загороднева, И. А. Огородов, Н. Н. Белая / Детская и подростковая реабилитация. ;
2014. — № 1 (22). ;
С. 24−30. Сегаль, В. А Организация занятий по лечебно-физической культуре для обучающихся с ДЦП / Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. // 2014.
— №&# 160;7−2. — С. 119−121.Ульянова, К. Д. Формирование двигательных навыков у детей с ДЦП в условиях детского центра физической реабилитации и спорта / К. Д. Ульянова, Н. Л. Иванова // В сборнике: Сборник трудов студентов и молодых ученых ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ» материалы научных конференций студентов и молодых ученых. ;
2015. — С. 149−153.Приложение 1. Комплекс мероприятий при ДЦПРеализация предлагаемого комплекса упражнений ЛФК у детей с ДЦПСтруктура занятий: Вводная часть — 10 минут: 1.
Беседа с учащимися, опрос самочувствия, подсчет пульса. 2. Общая разминка (без выполнения противопоказанных упражнений). Основная часть — 20 минут: 1. Работа по индивидуальному комплексу упражнений с учетом физической подготовки и заболеваний учащихся, периода занятия и реакция на нагрузку. 2.
Элементы игровых видов спорта. Заключительная часть — 10 минут: 1. Упражнения на дыхание, на растягивание мышц, на расслабление, опрос самочувствия каждого обучающегося. 2. Задание на дом индивидуально каждому обучающемуся. Рефлексия — 5 минут.
Упражнения.
Коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата.
Преодоление слабости (гипотрофии, атрофии) отдельных мышечных групп.
Улучшение подвижности в суставах (профилактика и разработка контрактур
Нормализация тонуса мышц (коррекция позотонических реакций) Улучшение мышечно-суставного чувства (кинестезии) и тактильных (кожных) ощущений.
Формирование компенсаторной гипертрофии определенных мышечных групп (усиление развития той группы мышц, которая вынуждена взять на себя функции ослабленной, парализованной) Развитие предметно-манипулятивной деятельности рук (пальцев рук) Формирование вестибулярных и антигравитационных реакций статодинамической устойчивости (равновесия) и ориентировки в пространстве.
Формирование различных опорных реакций рук и ног.
Общая релаксация (расслабление) организма и отдельных его конечностей.
