При этом большинство из них обладают высшей категорией, что свидетельствует о высокой квалификации сестринского персонала анализируемого отделения. Следует отметить, что коллектив медицинских сестер в отделении на протяжении последних нескольких лет остается стабильным. Повышение профессионального уровня медицинскими сестрами осуществляется путем проведения занятий в соответствии с планом, составляемым старшей медсестрой отделения, а также посещения общебольничных конференций и курсов повышения квалификации на базе медицинского колледжа. Так, в 2103 году курсы повышения квалификации прошли 7 (29,17%) медицинских сестер отделения. Все медсестры имеют сертификаты специалиста. 6 (25,00%) медицинских сестер имеют высшее образование, 1 (4,17%) находится в процессе получения высшего профессионального образования. Объем деятельности отделения прямой кишки в 2013 г.
составил 1841 чел. При этом количество пациентов, госпитализированных в отделение прямой кишки, постепенно увеличивается (Приложение 3). 10]Из данных диаграммы следует, что в период 2011;2012 гг. количество пациентов в отделении снизилось на 7,67%. Однако, уже в следующем году оно возросло на 17,56% по сравнению с предыдущим годом.
Учитывая, что численность сестринского персонала в отделении остается стабильной на протяжении последних нескольких лет, это обусловливает повышенную нагрузку на медицинских сестер и может привести к снижению качества сестринской помощи. Выявленный факт усугубляется дефицитом младшего сестринского персонала, в связи с чем часть обязанностей санитарок приходится выполнять медицинским сестрам. Таким образом, отделение прямой кишки.
ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ является современным, хорошо оснащенным специализированым отделением для лечения заболеваний нервной системы. Штат медсестер укомплектован полностью, но отмечается дефицит младшего медперсонала. Большинство медсестер представляют собой высококвалифицированных специалистов с большим стажем работы. Объем деятельности отделения прямой кишки постепенно увеличивается, что в сочетании с стабильной численностью медсестер и дефицитом санитарок может привести к перегрузке сестринского персонала и снижению качества сестринской помощи. 2.2 Результаты анализа сестринского ухода за больными прямой кишки.
С целью анализа особенностей сестринского ухода за пациентами заболеваниями прямой кишки был проведен анкетный опрос медицинских сестер отделения с помощью специально разработанной анкеты. В опросе приняли участие 18 медсестер анализируемого отделения. В результате анализа полученных данных было установлено, что большинство медсестер считаю свои знания особенностей ухода за больными хорошими — на это указали 88,89% (16). Остальные респонденты (2 чел. — 11,11%) признали, что знакомы с этими особенностями в общих чертах. При этом ни в одном случае не было отмечено, что эти особенности не известны сотрудникам отделения.
Однако, как показал анализ ответов на последующие вопрос анкеты, в действительности особенности ухода за больными прямой кишки далеко не всегда реализуются медсестрами отделения на практике. Особую тревогу вызывает тот факт, что большинство медсестер не оказывает психологическую поддержку родителям пациентов (рис. 6, см. Приложение 6).На диаграмме хорошо видно, что лишь пятая часть медсестер отделения (22,22% - 4 чел.) всегда оказывают психологическую поддержку родителям пациентов. Таким образом, проведенный анкетный опрос медсестер отделения позволил установить, что, несмотря на их уверенность в собственных знаниях особенностей ухода за больными прямой кишки, эти знания на практике реализуются далеко не всегда.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1.Прямая кишка осуществляет ответственную функцию- выводит из пищеварительного тракта остатки переваренной пищи вместе с токсичными продуктами жизнедеятельности организма. Это конечный участок кишечника, снабженный трудным сфинктерным механизмом, который контролируемую дефекацию обеспечивает. Для выполнения этой функции прямая кишка огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов наделена. В процессе работы кишка испытывает значительную нагрузку и нередко подвержена травмированию, что поднимает риск формирования заболеваний в этой сфере.
Почти все заболевания, развивающиеся в прямокишечной области, выражаются схожими симптомами (боль в заднем проходе и в промежности;
зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела в анальном отверстии;
слизистые, гноеподобные выделения из ануса и перианальной зоны;
кровь в фекалиях;
стойкие запоры;
частые диареи;
тенезмы — ложные позывы к дефекации;
непроизвольное отхождение газов, кала).
2. Основная медицинская помощь при заболеваниях прямой кишки состоит в комплексном подходе (сбор анамнеза, информирование пациента о сути заболевания и направлении лечения, организация диеты). В экстренных случаях (острые проявления заболеваний) необходимо оказать неотложную помощь для облегчения состояния пациента в зависимости от заболевания. Особое значение при обследовании пациента должна иметь диагностический опрос и осмотр сведений о регулярности и качестве стула, что позволит определить или исключить заболевание.
3. В процессе диагностики необходимо осуществлять как клинический осмотр, так и лабораторные исследования для получения полной картины. Поскольку проблемы с прямой кишкой являются для пациентов весьма «деликатной» проблемой, необходимо правильно сформулировать для пациента обоснование осмотра, детально описать ему процедуру и ее особенности. Медицинская сестра должна руководствоваться профессиональны и этическими принципами, проводить свою работу с целью оздоровления пациента без привнесения негативных моментов в эмоциональное состояние больного. Таким образом, мы видим, что сестринский процесс при заболеваниях прямой кишки является сложной и многоэтапной работой, включающей диагностику, наблюдением за лечением, проведение профилактических мер, сохранение здоровья (физиологических и психологических его компонентов). Правильно организованный сестринский процесс поспособствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению его состояния, поэтому организация этого процесса должна быть тщательной и всеобъемлющей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Барыкина Н.
В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/ Н. В. Барыкина, В. Г.
Зарянская.
Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. 447 с. Верткин А. Л. Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсесестер/ А. Л. Верткин. — ЭКСМО.:Москва, 2010 г.
— 91 с. Двойникова С. И. Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями / С. И. Двойникова, Л. А. Карасева // Мед. помощь. — 1996. — № 3.
— С.17−19. Иванова Л. Ф.
Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии/ Л. Ф. Иванова с соавт. — Чебоксары, 1996;1999. 123 с. Маколкин В. И. Сестринское дело в терапии/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенов.
— ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. — 544 с. Медицинская сестра — Научно-практический и публицистический журналИздательский дом «Русский врач» — № 1−2010, № 5−2010.
Медсестра — Научно-практический журнал — Медиздат — № 2−2011.
Михеева Е. В. Практикум по информатике: учеб. пособие для студ. учреждений сред. проф. образования. 8 изд., стер./ Е. В. Михеева.
М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 192 с. Михеева Е. В., Информационные технологии в профессиональной деятельности: учебное пособие/ Е. В. Михеева. — М.: Проспект, 2010.
— 448 с. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела. Учебник/ С. А. Мухина, И. И. Тарновская.
— Москва, 2010. 368 с. Стандарты и технологии практической деятельностимедицинских сестер (Методические рекомендации профессиональной деятельностипалатной медицинской сестры) / О. В. Стрельченко, Е. Ю. Орлова, Ю. В. Лутаенко / подобщей редакцией О.В. Стрельченко/ Новосибирск. — ООО «Альфа Ресурс», 2012. — 68 с. Частная хирургия: учеб.
пособие/ Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.
Ростов н/Д: Феникс, 2012. 349 с. Шапкин В. Е., Заздравнов А. А., Бобро Л. Н. Пасиешвили — Справочник по терапии с основами реабилитации — М.: — Феникс — 2007. — 275 с. Ширикова Н. В., Островская И. В. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу) /Учебное пособие — 2-е изд., испр. И доп. — М.: «АНМИ», 2007. — 110 с. ПРИЛОЖЕНИЯПРИЛОЖЕНИЕ 1Изображение трещины заднего прохода.
Рисунок 1. Трещина заднего прохода.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2Схематическое представление проявлений геморроя.
Рисунок 2. Проявление геморроя.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3Стаж работы медицинских сестер в отделении.
Рисунок3. Распределение медсестер отделения неврологии по стажу работы.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4Распределение медицинских сестер отделения по категориям.
Рисунок4. Распределение медсестер отделения прямой кишки по категориям.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5Динамика количества госпитализированных в отделение прямой кишки.
Рисунок 5. Динамика количества пациентов, госпитализированных в отделение прямой кишки, за период 2011;2013 гг. ПРИЛОЖЕНИЕ 6Частота оказания психологической помощи родителям пострадавших.
Рисунок 6. Частота оказания психологической поддержки родителям пациентов медсестрами отделения.
