Влияние никотина на ЦНС

Однако не было обнаружено связи между предшествующими паническими расстройствами и последующим курением или никотиновой зависимостью. Таким образом, люди курят не потому, что склонны к приступам паники, а, наоборот, курение повышает у них риск развития панических расстройств. Курение и самоубийства.

С курением связан более высокий риск суицидов и попыток самоубийства, что подтверждают исследования, проведенные как в клинике, так и в общей популяции. Данная взаимосвязь может объясняться понижением уровня серотонина в головном мозге. В группе психиатрических пациентов, страдающих депрессией и шизофренией, среди курильщиков риск совершения когда-либо в жизни попытки самоубийства был в 1,60−4,23 раза выше, чем среди некурящих. Они также отличались более выраженными суицидальными мыслями и показателями агрессии, чем некурящие. Показатели уровней серотонина в головном мозге оказались обратно пропорциональными количеству выкуриваемых сигарет. Исследование, проведенное в Финляндии, обнаружило вдвое большую частоту суицидов в группе курящих пациентов. Согласно результатам другого проведенного в Финляндии исследования, существует достоверная связь между регулярнымкурением и суицидальными попытками или самоповреждениями у подростков. Исследование охватывало 157 подростков 12−17 лет, госпитализированных в психиатрическую клинику. Если подростки курили ежедневно, то риск суицидальных попыток увеличивался в 4 раза, а риск самоповреждений в 3 раза по сравнению с некурящими. Хотя в обследованной группе курение было в равной мере распространено как среди мальчиков, так и среди девочек, склонность к суицидальному поведению оказалась различной, у девочек связь между курением и суицидальными действиями оказалась более выраженной. Особенностью этой группы является то, что эти девушки не осознают истинного значения своих суицидальных действий и не воспринимают смерть как финальное событие.

По мнению авторов, поощрение к прекращению курения может снизить проявления суицидальных тенденций [20]. Поскольку большинство исследований, установивших взаимосвязь между курением и суицидами, проводились среди психиатрических пациентов и не учитывалимножества других факторов, которые могли быть причинами обеих проблем, в Швеции было проведено когортное исследованиесреди 49 323 мужчин, родившихся в 1949;1951 годах. В возрасте 18−20 лет в связи с подготовкой к обязательной военной службе эти мужчины были опрошены по поводу их курения, употребления алкоголя и ряда психотравмирующих факторов, которые могли повлиять на их суицидальное поведение. Далее в течение 26 лет по данным регистрации смертей отслеживалась судьба мужчин из этой когорты. Оказалось, что среди тех, кто курил в 18−20 лет 20 сигарет в день или более, риск суицида в первые 13 лет исследования возрастал в 3,03 раза, а в последующие 13 лет в 2,53 раза по сравнению с некурящими. Однако после учета таких факторов как развод родителей, низкий эмоциональный контроль, наличие психиатрического диагноза, прием медикаментов по поводу «проблем с нервной системой», контакты с полицией, злоупотребление алкоголем или наркотиками, образование, связь суицидального поведения с интенсивностью курения исчезла. Таким образом, данное исследование также подтверждает гипотезу о том, что курение табака, никотиновая зависимость могут быть проявлениями психического нездоровья наряду с иными психическими расстройствами.

5. Курение и сопутствующие расстройства.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

У подростков наличие симптоматики этого расстройства обусловливает повышение вероятности курения в среднем в три раза. Эти подростки также раньше начинают курить. Среди взрослых с этим синдромом повышена доля курильщиков, и они испытывают трудности при попытках прекращения курения. Лица с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания отличаются более ранним началом курения, выраженной склонностью к поиску нового, что затрудняет у них попытки прекращения курения. Независимо от того, проявлялся ли данный синдром только в детстве или же его проявления сохранились во взрослом возрасте, у курильщиков с наличием такой симптоматики в анамнезе при попытках отказа от курения проявлялась более выраженная симптоматика болезни отмены в виде раздражительности и трудностей концентрации внимания [19]. Есть данные, что возникновению синдрома гиперактивности с дефицитом внимания способствует курение матери во время беременности. Курение и расстройства потребления пищи.

Среди женщин распространенным является такой тип курения, который оправдывается контролем массы тела. По всей видимости, для этих женщин курение выполняет функцию маскировки их стремления к полифагии, а прекращение курения обнаруживает данную тенденцию. При сравнении групп курильщиц с «контролем массы тела» и без него обнаруживается, что женщины первой группы чаще сообщают о повышенном чувстве голода и увеличении массы тела в период отказа от курения. Проведенное среди американских подростков исследование показало, что для девушек, которые при первом опросе высказывали переживания по поводу массы тела, вероятность начала курения в течение года увеличивалась в 2,2 раза. Общеизвестна связь между курением и расстройствами, связанными со злоупотреблением веществами. Курение и начало потребления других наркотиков.

В отношении связи курения с началом потребления других вызывающих зависимость веществ в литературе упоминаются две основные теории, каждая из которых имеет своих сторонников и, соответственно, подтверждающие ее исследования.

6. Курение и расстройства интеллекта.

Болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это распространенная форма сенильной, то есть старческой, деменции, или слабоумия. Особенностями этой болезни являются потеря нейронов (мозговых клеток), использующих в качестве нейромедиатора ацетилхолин, и утрата памяти. В проведенных в начале 1990;х годов исследованиях было высказано предположение, что курение оказывает защитный эффект против болезни Альцгеймера. Хотя исследователи этой темы не пришли к окончательным выводам, они полагали, что никотин мог задерживать начало семейной болезни Альцгеймера [30]. Утрата познавательных функций с возрастом.

Если деменция является крайним проявлением потери интеллектуальных функций, то остается справедливый вопрос о том, зависит ли от курения уровень познавательных функций у людей, которые не страдают деменцией. Постепенно накапливаются результаты исследований, проведенных в разных странах, которые свидетельствуют о том, что у курильщиков происходит более быстрая возрастная потеря различных функций головного мозга, которые в совокупности именуются интеллектом, и происходит это не только в старческом, но и в среднем возрасте. Негативное влияние курения на когнитивные функции распространяется не только на людей старшего возраста. Участники британской возрастной когорты 1946 года рождения наблюдались между 43 и 53 годами. Интенсивное курение (более 20 сигарет в день) достоверно ухудшало такие функции, как память на слуховые стимулы и скорость зрительного поиска.

7. Курение и неврологические заболевания.

Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона характеризуется признаками дрожания конечностей, медлительностью движений и недостаточной выразительностью лица. Эта болезнь обычно развивается в старшем возрасте. Например, в Эстонии средний возраст начала проявления симптомов болезни Паркинсона составляет 67 лет. Многочисленные исследования показали, что курение оказывает защитный эффект против болезни Паркинсона. Мета-анализ 44 исследований случай-контроль и 4 когортных исследований показал, что, по сравнению с никогда не курившими людьми, для тех, кто продолжает курить, относительный риск составляет 0,4, а для бывших курильщиков — 0,8. Каждые 10 пачко-лет снижают риск заболевания на 20%.Болезнь Паркинсона наступает, потому что происходит потеря дофаминергических нейронов в мозге. Эти нейроны выделяют дофамин как нейромедиатор, и они важны в обеспечении точных движений мышц, управляемых из определенных областей мозга. Полагают, что никотин может оказывать эффект восстановления нормального уровня дофамина в мозге [13]. Исследователи подчеркивают, что возможные выгоды от курения при снижении риска болезни Паркинсона были бы малы (например, в Эстонии заболеваемость болезнью Паркинсона составляет 150 на 100 тысяч населения), а связанные с курением опасности для здоровья намного перевесили бы любую мыслимую защиту против болезни Паркинсона. Однако полученные результаты следует рассматривать как потенциальный прогресс в понимании основной патологии болезни Паркинсона.

Заключение

.

Курение — это вредная привычка, возникновение которой связано с тем, что имеющийся в табаке никотин возбуждает центральную нервную систему. Он является очень ядовитым веществом, и при первых попытках курить, наблюдаются различные болезненные явления: тошнота, головокружение сознания, рвота, перебои в сердце, спазмы в горле, пищеводе, желудке, а также возбуждение, переходящее в отупение до обморока. Такие реакции появляются у каждого здорового человека, а когда организм привыкает к никотину, токсические явления ослабевают и человек чувствует только приятное возбуждающее действие табака. Но такое положение является обманным, потому, что вещества табачного дыма опасны для здоровья. Рассмотренные материалы исследований, касающихся взаимосвязи между курением и различными нарушениями деятельности головного мозга, указывают, что среди психических заболеваний есть такие, для которых курение является не причиной, а возможно, одним из проявлений. Курение чрезвычайно распространено средипрактически всех групп психиатрических пациентов, выше среди них и распространенность признаков зависимости от никотина, и количественные проявления этой зависимости. Все обсуждавшиеся заболевания можно разделить на три группы.

1. Заболевания, которые имеют с никотиновой зависимостью общие причины и в отношении которых курение может использоваться как средство самолечения, что поддерживает курение и развитие никотиновой зависимости. К этой группе относятся преимущественно эндогенные психические заболевания, такие как шизофрения, биполярный психоз, большая депрессия, поведенческие расстройства, проявляющиеся злоупотреблением веществами или пищей. Сюда также можно, по-видимому, отнести ряд фобий, в патогенезе которых некоторые авторы также предполагают наличие эндогенного компонента.

2. Заболевания, для которых курение является причиной или фактором риска. Сюда относятся, в первую очередь, заболевания невротического круга, тревожно-депрессивныерасстройства, включающие суицидальные мысли и действия. К этой же группе можно отнести и когнитивные нарушения, включающие развитие деменции.

3. Наконец, группа заболеваний, в отношении которых курение имеет сдерживающее действие. На данный момент сюда можно отнести лишь одно неврологическое заболевание — болезнь Паркинсона. Приведенные данные свидетельствуют в пользу необходимости отношения работников здравоохранения к курению, особенно при выраженной зависимости от никотина, как к серьезному заболеванию, требующему профессиональной помощи. Люди с психическими расстройствами хотят и могут прекратить курить (по данным из США, треть опрошенных людей с психиатрическими расстройствами успешно прекратила курить20), но им для этого нужно оказывать больше помощи и поддержки, чем психически здоровым людям. Список использованной литературы.

Аряев Н. Л. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного / НЛ. Аряев, А. А. Зелинский. Н. Л. Мсринова. • Одесса: Астропринт, 2005. — 262 с. Погосова Г. В., Ахмеджанов Н. М., Качанова Н. П., Колтунов И. Е. Современные принципы медикаментозного лечения табакокурения и никотиновой зависимости // Профилактическая медицина 2009; 5: 29−34.Сахарова Г. М., Антонов Н. С. Вредное воздействие табакокурения на здоровье и подходы к лечению табачной зависимости // Справочник поликлинического врача 2008; 14/15: С. 14−18.Сахарова Г. М., Чучалин А. Г. Лечение табачной зависимости // Русский медицинский журнал 2001; 5: С.

168−172.Смирнова Н. В., Пояркова Н. А. Эффективность и безопасность варениклина (Чампикса) при отказе от курения // Клиническая фармакология и терапия 2010; 19 (1): С. 1−4.Belluzzi JD, Lee AG, Oliff HS, Leslie FM. A ge-dependent effects of nicotine on locomotor activity and conditioned place preference in rats.

P sychopharmacology (Berl). 2004 Jul;174(3):389−95. E pub 2004 Jan 22. Breslau N, Novak SP, Kessler RC. P sychiatric disorders and stages of smoking. B.

iol Psychiatry 2004 Jan 1; 55(1): 69−76.Brown S, Inskip H, Barraclough B. C auses of the excess mortality of schizophrenia. B r J Psychiatry, 2000; 177: 212−7.Chabrol H, Faury R, Mullet E, Callahan S, Weigelt A, Labrousse F.

[S tudy of nicotine dependence among 342 adolescent smokers][Article in French] Arch Pediatr. 2000 Oct; 7(10): 1064−71.De Leon J, Diaz FJ, Rogers T, Browne D, Dinsmore L. I nitiation of daily smoking and nicotine dependence in schizophrenia and mood disorders. S.

chizophr Res 2002 Jul l;56(l-2):47−54DoH. S tatistics on smoking: England, 1978 onwards. ONS S.

tatistical Bulletin; 2000George TP, O’Malley SS. C urrent pharmacological treatments for nicotine dependence. T rends Pharmacol Sci. 2004 Jan;25(l):42−8. Review. Hughes JR, Hatsukami DK, Mitchell JE et al. P.

revalence of smoking among psychiatric outpatients. A m J Psychiatry, 1986; 143: 993−7.Isensee B, Wittchen HU, Stein MB, Hofler M, Lieb R. S moking increases the risk of panic: findings from a prospective community study. A rch Gen Psychiatry.

2003 Jul; 60(7): 692−700.Kawakami N, Takai A, Takatsuka N, Shimizu H. E ysenck’s personality and tobacco/nicotine dependence in male ever-smokers in Japan. A ddict Behav.

2000 Jul-Aug; 25(4):585−91.Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. S moking and mental illness: A population-based prevalence study. JAMA. 2000 Nov 22−29;284(20):2606−10.Leonard S, Bertrand D. N.

euronal nicotinic receptors: from structure to function. N icotine & Tobacco Research; 2000; 3: 203−23.Lerman C, Caporaso NE, Audrain J, Main D, Boyd NR, Shields PG. I nteracting effects of the serotonin transporter gene and neuroticism in smoking practices and nicotine dependence. M ol Psychiatry.

2000 Mar;5(2):189−92.Lyons MJ, Bar JL, Kremen WS, Toomey R, Eisen SA, Goldberg J, Faraone SV, Tsuang M. N icotine and familial vulnerability to schizophrenia: a discordant twin study. J A bnorrn Psychol 2002 Nov; 111(4): 687−93.Malone KM, Waternaux C, Haas GL, Cooper TB, Li S, Mann JJ. C igarette smoking, suicidal behavior, and serotonin function in major psychiatric disorders.

A m J Psychiatry. 2003 Apr; 160(4): 773−9.McNeill A. S moking and mental health — a review of the literature. 2001, SmokeFree London ProgrammeMihailescu S, Drucker-Colin R. N.

icotine, brain nicotinic receptors, and neuropsychiatric disorders. A rch Med Res. 2000 Mar-Apr; 31(2): 131−44.Niu T, Chen C, Ni J, Wang B, Fang Z, Shao H, Xu X. N.

icotine dependence and its familial aggregation in Chinese. I nt J Epidemiol 2000 Apr;29(2):248−52Ott A, Andersen K, Dewey ME, Letenneur L, Brayne C, Copeland JR, Dartigues JF, Kragh-Sorensen P, Lobo A, Martinez-Lage JM, Stijnen T, Hofman A, Launer LJ; Effect of smoking on global cognitive function in nondemented elderly. N eurology.

2004 Mar 23;62(6): 920−4.Picciotto MR, Brunzell DH, Caldarone BJ. E ffect of nicotine and nicotinic receptors on anxiety and depression. N euroreport. 2002 Jul 2; 13(9): 1097−106.Schmitz N, Kruse J, Kugler J. D.

isabilities, Quality of Life, and Mental Disorders Associated With Smoking and Nicotine Dependence. A merican Journal of Psychiatry. 160:

1670−1676, September 2003. Schumann A, Hapke U, Meyer C, Rumpf HJ, John U. P revalence, Characteristics, Associated Mental Disorders and Predictors of DSM-IV Nicotine Dependence. E ur Addict Res. 2004 Jan; 10(1): 29−34.Sullivan MA, Covey LS.

N icotine dependence: the role for antidepressants and anxiolytics. C urr Opin Investig Drugs. 2002 Feb; 3(2): 262−71.Upadhyaya HP, Deas D, Brady KT, Kruesi M. C igarette smoking and psychiatric comorbidity in children and adolescents.

J A m Acad Child Adolesc Psychiatry 2002, Nov;41(ll):1294−305Vanable PA, Carey MP, Carey KB, Maisto SA. S moking among psychiatric outpatients: relationship to substance use, diagnosis, and illness severity.

P sychol Addict Behav. 2003 Dec; 17(4): 259−65.Zammit S, Allebeck P, Dalman C, Lundberg I, Hemmingsson T, Lewis G. I nvestigating the association between cigarette smoking and schizophrenia in a cohort study. A m J Psychiatry. 2003 Dec; 160(12): 2216−21.