Было подчеркнуто, что весь порядок финансирования расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи устанавливается ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на … год», а также постановлением Правительства РФ от 30.
12.2005. № 851. Названные нормативные акты определили категории тех медицинских работников, которым были установлены дополнительные выплаты, а также вид учреждения, размер осуществляемых выплат и их назначение. Но в данных нормативных актах не было предусмотрено финансирование тех дополнительных расходов муниципальных учреждений здравоохранения, которые связаны с увеличением среднего заработка медицинских работников.
2.Группа тех дел, которые направлены на взыскание территориальными фондами ОМС денежных средств с муниципальных учреждений здравоохранения, которые используют их не по целевому назначению. В рамках данной группы выделяют дела о нецелевом использовании ЛПУ, выделенных в из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субвенций непосредственно на выполнение государственного задания по оказанию пациентам дополнительной медицинской помощи. Например, Федеральным арбитражным судом Северо-Кавказского округа была рассмотрена кассационная жалоба муниципального учреждения здравоохранения городская поликлиника «1 г. Ставрополя на решение Арбитражного суда Ставропольского края от 24.
03.2008 по делу № А63−513/2008;С6. В этом случае отмечалось, что в соответствии с действующим на этот момент возникновения правоотношений законодательством осуществление выплаты поликлиникой отпускных непосредственно за счет средств субвенций, которые были выделены в рамках национального проекта «Здоровье» условиям получения данных средств, не соответствует. В связи с этим предписания Фонда от 27.
12.2007 «1594ф не противоречит закону, а также не нарушает прав иных лиц. Вторую подгруппу составляют дела о возмещении ЛПУ финансовых средств ОМС, которые были использованы не по целевому назначению. Например, Арбитражный суд Республики Карелии отказал Карельскому территориальному фонду ОМС в иске по взысканию с ГУЗ «Детская Республиканская больница» Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 872 345 руб., которые составляют сумму использования средств ОМС по нецелевому назначению (решение от 25.
07.2005 по делу № А26−3330/2005;12).При этом было подчеркнуто, чтоотношения субъектов медицинского страхования, то есть гражданин, страхователей, страховой медицинской организации, медицинского учреждения регулируется договорами. При этом медицинские учреждения должны оказывать медицинскую помощь в системе медицинского страхования на базе договоров, где обязательно оговаривается порядок контроля за использованием страховых средств. Так как Фонд участником подобного договора не является, то у него отсутствуют полномочия по предъявлению требований о взыскании непосредственно с медицинского учреждения выплаченных ему денежных средств за оказанные медицинские услуги по причине нецелевого использования.
Заключение
.
Таким образом, можно подытожить, что ОМС является составной частью государственного страхования и всем гражданам России обеспечивает равные возможности в получении не только медицинской, но и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в том объеме и на тех условиях, которые установлены соответствующими программами ОМС. Это обусловливает то, что саму систему обязательного медицинского страхования необходимо рассматривать с двух сторон: во-первых, это, наряду с социальным, пенсионным страхованием, составная часть государственной системы, во-вторых, финансовый механизм по обеспечению кбюджетным ассигнованиям дополнительных денежных средств направленных на финансирование здравоохранения, а также оплату медицинских услуг. При ОМС страхователями являются:
органы государственного управления областей, местная администрация — для неработающего населения;
— учреждения, предприятия, организации; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, а также лица свободных профессий (далее по тексту — предприятия) — для работающей категории населения. Тем не менее, в судебной практики имеет место ряд нарушений условий ОМС и распределения финансовых средств, выделяемых по ОМС.
Список использованных источников
и литературы.
Конституция РФ от 12 декабря 1993 г.: по сост. на 30 декабря 2008 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. -.
2009. — N 4. — Ст. 445. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30 ноября 1994 г. №.
51-ФЗ: по сост. на 27 июня 2012 г. //.
Собрание законодательства Российской Федерации. — 1994. — № 32.
— Ст. 3301.
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Собрание законодательства Российской Федерации.
— 1996. — № 5. -.
Ст. 410. Об организации страхового дела в Российской Федерации: закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015−1: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ.
— 1993. — N 2.
— Ст. 56. Об основах обязательного социального страхования: федеральный закон от 16 июля 1999 г. N.
165-ФЗ: по сост. на 11 июля 2011 г. // Собрание законодательства.
Российской Федерации. — 1999. — N 29. — Ст. 3686.
Об обязательном медицинском страховании граждан: федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ: по сост. на 28 июля 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации.
— 2010. — N 49. — Ст.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2011. — N.
48. — Ст. 6724.
Определение Высшего Арбитражного Суда от 18.
12.2008 № 15 818/08 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: //.
http://www.kodeks.ru. — Загл. с экрана. — (дата обращения — 26.
09.2016).Решение Арбитражного суда Ставропольского края от 24.
03.2008 по делу № А63−513/2008;С6 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: //.
http://www.kodeks.ru. — Загл. с экрана. — (дата обращения — 26.
09.2016).Решение Арбитражный суд Республики Карелии от 25.
07.2005 по делу № А26−3330/2005;12 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: //.
http://www.kodeks.ru. — Загл. с экрана. — (дата обращения — 26.
09.2016).Адамчук, Н. Г. Теория и практика страхования: учеб/ пособие / Н. Г. Адамчук, С. Н. Асабина. ;
М.: Кнорус, 2012. — 312 с. Акерман, С. Г. Добровольное медицинское страхование / С. Г. Акерман. — СПб.: Питер, 2011. -.
132 с. Беляева, Р. И. Противоречия институционального уровня управления добровольным медицинским страхованием / Р. И. Беляева // Современные исследования социальных проблем. — 2012. — № 11.
— С.120 — 123. Вознюк, Г. А. Медицинское страхование как основа социального страхования в системе факторов качества жизни/Г.А. Вознюк//Аспирантский вестник Поволжья. — 2012.
— № 5−6. — -С.141 — 143. Ермасов, С. В. Страхование / С. В. Ермасов, Н. Б. Ермасова — М.: Юрайт. 2013. — 322 с. Комаров, С. Г. Некоторые аспекты деятельности медицинских организаций в условиях нового законодательства по обязательному медицинскому страхованию/С.Г. Комаров//Главный врач: хозяйство и право. — 2012.
— № 1. — С.91 — 93.
