Законодательные основы концепции развития здравоохранения

• Введение
• 1. Обзор состояния здоровья населения Российской Федерации
• 2. Законодательные основы концепции развития здравоохранения
• 3. Прогнозирование потребности в кадровых ресурсах
• Заключение
• Список литературы

Здоровье народа — это важнейший индивидуальный и общественный ресурс, и потому государство и общество должны быть заинтересованы в увеличении числа здоровых граждан и с позиции экономики, и с социальных позиций. Ведь главным образом здоровые люди способны созидать, строить, восстанавливать, защищать, создавать возможности для содержания социально уязвимых групп населения и давать здоровое потомство. Необходимость улучшения здоровья населения РФ определена и в указах Президента РФ от 7 мая 2012 г. В этих документах запланировано, что к 2018 г. ожидаемая продолжительность жизни российских граждан должна достичь 74 лет, а численность населения — 145 млн. человек, в том числе за счет снижения смертности. Несмотря на естественную убыль (число умерших превышает число родившихся), численность населения пока возрастает за счет положительного сальдо миграции (которое постепенно уменьшается), однако качественный состав уезжающих и прибывающих очень сильно разнится. Достижение отмеченных амбициозных показателей в срок за 5 лет невозможно без комплексного подхода и без установления приоритетов, решения конкретных задач, охватывающих все факторы, которые определяют здоровье населения, без формирования соответствующих механизмов и индикаторов для контроля, а также определения персональной ответственности исполнителей за достижение поставленных целей и решения конкретных задач. Цель работы: рассмотреть основные нормативные документы, регулирующие деятельность общеврачебных практик.

Задачи работы:

— дать обзор состояния здоровья населения Российской Федерации;

— рассмотреть законодательные основы концепции развития здравоохранения; здравоохранение прогнозирование потребность кадры

— рассмотреть прогнозирование потребности в кадровых ресурсах.

1. Обзор состояния здоровья населения Российской Федерации

Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста и является итоговым показателем таблицы смертности. Как правило, под «ожидаемой продолжительностью жизни» понимают ожидаемую продолжительность жизни при рождении, то есть в возрасте 0 лет.

Неудовлетворительное состояние здоровья населения нашей страныхуже, чем сегодня в большинстве развитых стран и стран, сопоставимых по ВВП в расчете на душу населения. Так, несмотря на улучшение ряда медико-демографических показателей, достигнутое за последние 6 лет (по официальным данным ожидаемая продолжительность жизни возросла на 5 лет, общий коэффициент смертности снизился на 16%, младенческая смертность снизилась на 35%), сегодня по этим характеристикам РФ продолжает существенно отставать от развитых стран. По оценкам ООН, в 2010;2015 гг. ОПЖ для обоих полов в 70 лет и более будут иметь 57% населения мира, что говорит о не столь уж большом достижении России. Минздрав планирует увеличить ОПЖ до 74 и более лет, но от отраслевых действий это мало зависит, поскольку ОПЖ рассчитывается на основании таблиц смертности, а за счет системы здравоохранения можно влиять на смертность не более, чем в 40% случаев, да и то, в основном, на потенциально устранимые случаи смерти. По данным ВОЗ по уровню здоровья Россия занимает 127 место, а по эффективности здравоохранения- 130 позицию по соседству со странами Африки. При сравнении со странами ЕС ожидаемая продолжительность жизни граждан РФ (оба пола) в 2011 г. составила 70,3 года, что на 5 лет меньше, чем в «новых» странах Евросоюза (ЕС), и на 10,7 года меньше, чем в «старых» странах ЕС. При этом основную долю в структуре смертности — почти 80% составляют потенциально предотвратимые методами профилактики, своевременного выявления и лечения причины преждевременной смерти (заболевания системы кровообращения, новообразования, внешние причины, болезни органов дыхания и др.). Кстати, 70-летняя величина в СПЖ достигнута в 2011 г., а это означает, что страна по показателю СПЖ была отброшена назад более, чем на 40 лет, поскольку этот уровень был зафиксирован еще в 1968;1969 гг. Процесс естественной депопуляции только на 35% связан с низкой рождаемостью и на 65% с высокой смертностью. Если бы у нас умирало столько же, сколько в 1989 г., то сейчас бы отмечался позитивный естественный прирост населения. Смертность населения от предотвратимых причин в России почти в 2 раза выше, чем в странах Евросоюза (ЕС), ожидаемая продолжительность жизни на 8 лет ниже, у мужчин (64.3 года) — самая низкая в Европе, а у женщин (74,9 года) ниже только в Центрально-азиатском регионе. Вымирают и деградируют не только сельские поселения, многие из которых уже исчезли с карты страны, но и по последним данным ООН одиннадцать российских городов попали в список из 28 стремительно исчезающих городов планеты.

Население РФ ведет крайне нездоровый образ жизни. Так, распространенность табакокурения среди взрослого населения РФ составляет 40%, что практически в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР (21,2%). Потребление алкоголя на душу населения в пересчете на чистый спирт в РФ в 1,7 раза выше, чем в этих странах (16 и 9,5 л соответственно). В результате проведенной антиалкогольной компании в 1980;ые годы с уничтожением запасов спиртного, выкорчевыванием виноградников, запрещением продажи алкогольных напитков и их употребления в ресторанах, на свадьбах и т. д. за три года были спасены 900 тыс. человеческих жизней, значительно возросла рождаемость, снизилось число прогулов, выросли сбережения людей, снизились убытки от травм и отравлений. Кстати, после отмены антиалкогольной компании потребление алкоголя в стране выросло в несколько раз и существенно превысило уровень, предшествующий компании. По данным А. Немцова, доля больных алкоголизмом среди употребляющих коньяк составляет 1.4%, употребляющих пиво- 6%, а водку- 66%. С алкоголем связаны 24% смертности у мужчин и 15% смертности у женщин. Сейчас безалкогольный образ жизни пропагандируется и наблюдается в Чеченской республике. И хотя полностью побороть проблему пьянства и алкоголизма в целом в стране не получится, начинать эту работу с будущих матерей, детей и молодежи. Кроме того, необходимо стремиться изменить структуру потребления алкоголя с крепкого на более легкий, поскольку в России 91.5% приходится на крепкие напитки (и только 4.9%- на вино), во Франции- 80.6%- на вино (и только 12%- на крепкий алкоголь), в Германии и Финляндиина качественное пиво соответственно 46.9% и 52.7% (на крепкие напитки-26.1% и 35.1%). Число наркоманов по разным оценкам достигло около 1,5 млн чел (1% населения). Управление ООН по наркотикам и преступности отмечает, что Россия является крупнейшим рынком сбыта героина и потребляет 20% мирового его производства. Однако основная борьба с наркотиками ведется не на путях их распространения и в местах потребления, а с медицинскими учреждениями, которые используют их в качестве обезболивающих средств в особых случаях. По разным данным совокупный социально-экономический ущерб от высокой распространенности алкоголизма и табакокурения среди населения РФ составляет значительную долю ВВП. При этом реализуемых ранее государством мер по борьбе с этими вредными для здоровья привычками было недостаточно. Законопроект Минздрава РФ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» был подготовлен в августе 2012 г. и в конце октября внесен в Государственную Думу. Однако, принятие этого законопроекта затягивается по разным причинам. Тем не менее, государственная позиция по этому вопросу представляется сильной и нуждается в поддержке со стороны общественных организаций, хотя только одними запретами проблему не решить и, к тому же, не все последствия принятия этого законопроекта учтены и просчитаны. Вместе с тем, реальный уровень заболеваемости в России гораздо выше, чем можно было бы предположить исходя из распространенности факторов риска. Например, курящих в Греции значительно больше, а смертность там ниже.

Алкоголь во многом определяет смертность от травм и отравлений, но если элиминировать (условно устранить) эту причину, то разрыв в смертности по сравнению с Западной Европой сократится только на четверть. Питание в России не очень качественное и несбалансированное, но уровень нездорового ожирения в США выше. В Китае смертность ниже, хотя уровень загрязнения окружающей среды намного выше. Получается, что нездоровый образ жизни и окружающая среда по отдельности не полностью определяют высокий уровень смертности в России, а ведущими факторами, несмотря на то, что люди стали жить несколько лучше, со стороны населения являются депрессивное состояние и пессимизм вследствие колоссального материального и психологического неравенства, неудовлетворенности своей жизнью и своей незащищенности. Эти выводы сделаны американским ученым, экономистом и демографом Н. Эберстадтом, который на протяжении 35 лет анализировал смертность в России. А исследования ОЭСР показали, что частично в основе многих факторов риска находится неудовлетворенность личной жизнью. Однако, из изложенного не следует, что системе охраны здоровья и созданию условий для здорового образа жизни можно не уделять столько внимания. Напротив, именно сочетание всех указанных факторов, а не классическая медицина, является определяющим моментом в улучшении здоровья населения, а традиционное здравоохранение в нашей стране предназначено не для сохранения и укрепления, а для восстановления здоровья и трудоспособности.

Продолжительность жизни человека в большинстве стран значительно выросла, даже по сравнению с прошлым веком. В России ожидаемая продолжительность жизни в 2011 году, впервые за всю историю наблюдений, превысила 70 лет. Она составила 64,3 года для мужчин и 76,1 года для женщин.

И хотя продолжительность жизни жителей России по прежнему остаётся меньше, чем в странах Европы или Японии, всё же она значительно выросла. В 19 веке продолжительность жизни в России была меньше чем в той же Швеции почти на двадцать лет. Сегодня мы уже почти сравнялись по продолжительности жизни женщин с большинством стран Европы. Продолжительность жизни мужчин всё ещё значительно меньше.

Первичная заболеваемость населения Российской Федерации.

Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые, составила в 2012 году 79 471,1 случая на 100 000 населения, что — ниже уровня 2011 года на 0,3%.

В структуре заболеваемости населения с диагнозом, установленным впервые, на первом месте остаются болезни органов дыхания, удельный вес которых в 2012 году составил 41,7% и снизился по сравнению с 2011 годом (в 2011 году — 42,5%). Второе место занимают травмы, доля которых несколько увеличилась и составила в 2012 году 11,8% (2011 год — 11,6%). На третьем месте — болезни мочеполовой системы, доля которых в 2012 году не изменилась по сравнению с 2011 годом и составила- 6,2%.

Заболеваемость отдельными нозологическими формами.

Болезни системы кровообращения занимают в Российской Федерации 2-е место в структуре общей заболеваемости населения (14,2%) и 1-е место в структуре смертности (54,9%). Уровень общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в 2012 году составил 22 755,1 на 100 000 населения (2011 год — 22 726,8).

Общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в Российской Федерации отмечена на уровне 2011 года.

Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые, также не изменился по сравнению с 2011 годом и составил 2 665,8 случая на 100 000 населения.

Новообразования занимают в Российской Федерации 11 место в структуре общей заболеваемости и заболеваемости с диагнозом, установленным впервые, и 2-е место в структуре смертности.

Показатель общей заболеваемости населения новообразованиями в 2012 году составил 4 297,3 случая на 100 000 населения, что по сравнению с 2011 годом — выше на 2,8% (4 175,2). Доля новообразований в структуре общей заболеваемости составила 2,7%.

Показатель заболеваемости новообразованиями с диагнозом, установленным впервые, в 2012 году составил 1 157,6 случая на 100 000 населения, что несколько выше уровня 2011 года — 1 109,4. Удельный вес новообразований в структуре заболеваемости составил 1,5%.

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин занимают 7 место в структуре общей заболеваемости населения и 3-е место в структуре смертности [7, С. 98].

Показатель общей заболеваемости населения травмами и отравлениями в 2012 году составил 9 392,9 случая на 100 000 населения (2011 год — 9 338,5).

Доля травм в структуре общей заболеваемости в 2012 году не изменилась по сравнению с 2011 годом и составила 5,8%.

Несмотря на то, что в 2012 году показатели заболеваемости населения значимо не изменились по сравнению с 2011 годом, в 2012 году отмечено снижение смертности населения, число умерших сократилось на 26,2 тыс. человек, или на 1,4% по сравнению с 2011 годом (1 925,0 тыс. человек). Общий коэффициент смертности в 2012 году сократился на 1,5% по сравнению с 2011 годом и составил 13,3 на 1 000 населения (в 2011 году — 13,5 на 1 000 населения).

За последние 5 лет уровень первичной заболеваемости вырос на 9%(общей заболеваемости на 15%).Особенно быстрыми темпами растет заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) — в 1,5 раза болезнями мочеполовой системыв 1,4 раза болезнями системы кровообращенияв 1,3 раза, а также болезнями нервной системы и органов чувствв 1,2 раза[4].

ВОЗ выделяет семь ключевых факторов риска развития предотвратимых заболеваний: артериальную гипертонию, курение, алкоголизм, повышение содержания холестерина в крови, ожирение, гиподинамию, нерациональное питание.

2. Законодательные основы концепции развития здравоохранения

Федеральный закон принят Государственной Думой 15 ноября 2013 года и одобрен Советом Федерации 20 ноября 2013 года.

Справка Государственно-правового управления Федеральным законом в ряд законодательных актов, регулирующих или затрагивающих сферу охраны здоровья граждан, вносятся изменения, в соответствии с которыми:

— уточняется организационно-правовая форма медицинских организаций;

— приводятся в соответствие с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нормы, касающиеся видов, форм и условий оказания медицинской помощи;

— уточняются положения, касающиеся прав пациентов на получение ими медицинской помощи, на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него, на медицинские осмотры и медицинское освидетельствование, а также на долечивание в санаторно-курортных организациях;

— унифицируются и приводятся в соответствие с федеральными законами «Об обращении лекарственных средств» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понятия и терминология.

В Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» Федеральным законом вносятся изменения, направленные на уточнение видов организаций, в которых может оказываться психиатрическая помощь, а также условий и порядка её оказания. Осовременивая нормы названного Закона, Федеральный закон в целом сохраняет его концепцию.

В целях формирования единообразной правоприменительной практики в Уголовный кодекс Российской Федерации, Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации вносятся изменения, касающиеся регулирования вопросов назначения и применения принудительных мер медицинского характера, принятия судами решений о госпитализации гражданина в медицинскую организацию и о проведении психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке.

Нормы Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» приводятся в соответствие с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» в части, касающейся обеспечения бесплатными лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфицированных.

В Семейный кодекс Российской Федерации (статьи 127 и 146) вносятся изменения, направленные на упрощение процедуры передачи детей на усыновление или передачу их под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью, в частности уточняются нормы, касающиеся требований к состоянию здоровья потенциального усыновителя, опекуна (попечителя).

Минздрав России наделяется полномочиями по утверждению формы и порядка выдачи документов о смерти и о перинатальной смерти, а также документа об изменении пола, в связи с чем вносятся изменения в Федеральный закон «Об актах гражданского состояния» .

В Федеральном законе «О наркотических средствах и психотропных веществах», в частности, уточняются процедуры по оказанию наркологической помощи больным наркоманией и по их социальной реабилитации, функции медицинских работников по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, а также полномочия Минздрава России в этой сфере.

Нормы федеральных законов «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» приведены в соответствие со статьями 16 и 17 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», устанавливающими полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

В Налоговом кодексе Российской Федерации устанавливаются размеры государственной пошлины за совершение действий при осуществлении государственной регистрации медицинских изделий.

Кроме того, Кодекс дополняется положениями, конкретизирующими порядок предоставления налоговых льгот по налогу на добавленную стоимость в части, касающейся освобождения от налогообложения при реализации важнейших и жизненно необходимых медицинских изделий (статья 149), и в части, касающейся применения пониженной налоговой ставки (10 процентов) при реализации лекарственных средств (включая фармацевтические субстанции, лекарственные средства, предназначенные для проведения клинических исследований лекарственных препаратов, и лекарственные препараты, изготовленные аптечными организациями) и медицинских изделий (за исключением важнейших и жизненно необходимых медицинских изделий).

В Федеральном законе «О рекламе» перечень услуг, реклама которых не допускается, дополнен медицинскими услугами по искусственному прерыванию беременности. Кроме того, ужесточаются требования к рекламе методов народной медицины, а также запрещается проведение рекламных акций, сопровождающихся раздачей образцов лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества[3].

В Федеральном законе «Об обращении лекарственных средств» устанавливаются ограничения, налагаемые на фармацевтические компании и их представителей при осуществлении деятельности в сфере обращения лекарственных средств. Такие ограничения направлены на воспрепятствование заинтересованности у медицинских и фармацевтических работников в назначении пациентам лекарственных препаратов и медицинских изделий конкретного производителя. Эти требования аналогичны требованиям, установленным Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для медицинских и фармацевтических работников.

В названном Федеральном законе также уточняется порядок прохождения процедур, связанных с государственной регистрацией лекарственных препаратов, и процедур экспертизы лекарственных средств.

В настоящее время право на осуществление фармацевтической деятельности, а также право на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, имеют только те медицинские организации и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), которые расположены в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации. Федеральным законом эта давняя проблема разрешается: указанные виды деятельности смогут осуществлять обособленные подразделения медицинских организаций, расположенные в сельских населённых пунктах.

В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в частности, уточняется порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2014;2015 годах, а также структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования[6].

Кроме того, устанавливается, что в 2014;2016 годах продолжится реализация программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в части, касающейся проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатальных центров, а также мероприятий по созданию и функционированию федерального центра обработки данных в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В 2014 году продолжится осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населённый пункт или рабочий посёлок или переехавшим на работу в сельский населённый пункт или рабочий посёлок.

В Федеральном законе «О донорстве крови и её компонентов» уточняются категории являющихся донорами граждан, имеющих право на награждение знаком «Почётный донор России». Ежегодная выплата таким гражданам увеличивается до 10 557 рублей.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, дополняется положением, которым предусмотрены подготовка и представление палатам Федерального Собрания Российской Федерации ежегодного государственного доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья. В этом Федеральном законе также уточняются нормы, касающиеся определения понятия высокотехнологической медицинской помощи, порядка и условий её оказания.

Федеральным законом на Правительство Российской Федерации возлагается обязанность:

— установить порядок формирования перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвердить минимальный ассортимент необходимых для оказания медицинской помощи лекарственных препаратов, который обязаны обеспечивать аптечные организации и индивидуальные предприниматели (статьи 55 и 60 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств»), и порядок формирования перечня централизованно закупаемых за счёт средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами (статья 15 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);

— утвердить перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и порядки их формирования (статья 62 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

Все эти изменения вносятся в соответствующие законодательные акты Российской Федерации на основании ряда поручений Президента Российской Федерации (в частности, от 18 апреля 2011 г. № Пр-999) в целях установления прозрачного механизма и критериев принятия решений по составлению указанных перечней, разработки регламента работы привлечённых к этой работе субъектов, конкретизации сроков подачи предложений о включении лекарственных препаратов, медицинских изделий и продуктов в перечни или исключении их из этих перечней.

3. Прогнозирование потребности в кадровых ресурсах

Основу макроэкономической методики прогнозирования потребности составляет унифицированный для всех регионов Российской Федерации нормативный подход, базирующийся на прогнозах макроэкономических показателей, заложенных в программы и стратегии социально-экономического развития субъектов Федерации.

Макроэкономическая методика формализована в виде комплексной математической динамической модели, которая учитывает более 100 параметров и различные факторы. Модель описывает движение трудовых ресурсов во времени в социально-экономической системе «образование — рынок труда — экономика». Концептуальная модель социально-экономической системы региона представлена на рисунке 1[5].

Данная схема содержит четыре поля: система общего (начального) образования; система профессионального образования; рынок труда; экономика. Согласно схеме в систему трудовые ресурсы входят в виде вектора рождаемости, проходят через систему образования, откуда попадают на рынок труда, из которого вливаются в экономику, помогая создавать материальный ресурс — валовой региональный продукт.

Рисунок 1 — Концептуальная модель социально-экономической системы

Кроме прямой задачи — анализа и прогноза развития такой системы, необходимо рассматривать и обратные задачи — оптимизацию выпусков из образовательных учреждений (ОУ), управление приемами в ОУ по требуемым специальностям. Для реализации принятых темпов роста ВРП некоторого региона требуются кадры. При этом возникает проблема соответствия потребностей экономики в специалистах с возможностями системы образования по подготовке нужного объема квалифицированных кадров для каждой отрасли к требуемому сроку. Наиболее эффективное решение данной проблемы — повлиять на численность приема в ОУ с учетом специальностей и уровней образования. Инструментом воздействия при принятии такого решения может быть государственное задание на размещение контрольных цифр приема в учреждения профессионального образования.

Основные допущения и свойства модели:

· При расчете численности требуемых экономике трудовых ресурсов возможны различные подходы и сценарии: сценарии управления — учитываются заданные темпы роста экономики, производительности труда и инвестиций по видам экономической деятельности; сценарий сохранения существующих тенденций в распределении работников по видам деятельности, определяемых статистически.

· Модель адекватно оценивает изменения, связанные с массовым сокращением численности работников в связи с влиянием мирового финансово экономического кризиса и их восстановлением рабочих в посткризисный период.

· Расчетная потребность состоит их двух составляющих: 1 — «на замену», связанную с уходом работников по естественно-возрастным причинам (пенсия, смерть, инвалидность); 2 — «на рост», связанную с ростом/упадком производства с соответствующим открытием/закрытием рабочих мест.

· Потребность детализируется по трем уровням профессионального образования (высшему, среднему и начальному), базовым разделам экономической деятельности, основным группам занятий, 28 укрупненным группам специальностей и направлений подготовки.

· Оценка коэффициентов модели осуществляется согласно моделям, так и задается экспертно. Так, для оценки некоторых параметров и коэффициентов модели прогнозирования, например доли отдельной укрупненной группы специальностей, представленных в учреждениях профессионального образования субъекта РФ, среди общего числа мест соответствующей укрупненной группы специальностей применяются опросные методы работодателей и экспертов.

· Методика позволяет оценить потребности полного круга предприятий, а также отдельно потребности малого бизнеса в кадрах, учитывая специфику найма на работу на малых предприятий.

· Модели обладают обратной связью: ситуация на рынке труда, спрогнозированная моделью, воздействует на поведение самой же модели в будущем.

Входные данные моделирования: [5]

Макроэкономические показатели по видам экономической деятельности:

· Валовая добавленная стоимость в абсолютных и относительных единицах;

· Инвестиции в основной капитал в абсолютных и относительных единицах.

Показатели по рынку труда:

· Среднесписочная численность работников по видам экономической деятельности;

· Занятые в экономике по уровням образования (источник — статсборники Росстата по труду);

· Трудовая миграция по уровням образования и различным причинам выбытия/прибытия.

Показатели по демографии: общее население; рождаемость; население в трудоспособном возрасте; образования.

Показатели по системе образования

· Численность выпускников 9−11 классов;

· Распределение численности выпускников по приемам системы профессионального образования;

· Приемы, выпуски, контингент учащихся и студентов системы профессионального образования в разрезе укрупненных групп специальностей, форм обучения и видов финансирования.

Результаты моделирования:

· Прогноз численности работников по 28 видам экономической деятельности;

· Прогноз объема ежегодной потребности в кадрах по 28 видам экономической деятельности в разрезе 28 укрупненных групп специальностей;

· Прогноз объема ежегодного выпуска из системы профессионального образования в разрезе 28 укрупненных групп специальностей;

· Баланс кадровых потребностей видов экономической деятельности и возможностями их удовлетворения выпускниками системы профессионального образования в разрезе 28 укрупненных групп специальностей;

· формирование проекта оптимизированных цифр приема, являющихся решением управленческой задачи: сколько и каких специалистов следует заблаговременно готовить, чтобы со временем устранить дисбаланс в кадровом вопросе, а также контрольных цифр приема, которые учитывают ограничения на задачу.

Рисунок 2

здравоохранение прогнозирование потребность кадры На рисунке 2 приведена общая концептуальная схема разработанной на основе макроэкономической методики информационно-аналитической системы прогнозирования потребностей экономики в квалифицированных кадрах.

Заключение

Здоровье населения является одним из интегральных показателей преобразований, происходящих в обществе, и определяется комплексом социально-психологических и медико-генетических характеристик физического здоровья, психо-физиологического уровня жизни.

Достижение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения, содержащихся в Указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г., будет обеспечиваться в рамках реализации: Федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год, «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (приказ Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66), Комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 № 267-р), Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 г. № 614-р), Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года.

1. Егиазарян К. А. Аттаева Л. Ж. Экономические аспекты кадровых проблем в здравоохранении// Лечащий врач.- 2013. — № 4

2. Михайлова Ю.В., Сон И. М., Сохов С. Т., Данилова Н. В.,. Шестаков Н. Н., Сасина Н. С., Тахтарова Ю. Н. Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 1. — С.52−54

3. Новая лекарственная политика// http://www.strategyjournal.ru/ru/novaya-lekarstvennaya-politika

4. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2012 году и задачах на 2013 год Электронный ресурс.- Режим доступа: rosminzdrav.ru›

5. Общие сведения о методике прогнозирования потребностей (спроса) экономики в квалифицированных кадрах и формирование на этой основе контрольных цифр приема для системы профессионального образования Электронный ресурс.- Режим доступа: http://labourmarket.ru/Pages/metodika/01.php

6. Основные положения Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013 — 2020гг Электронный ресурс.- Режим доступа: http://www.s-media.su/focused/osnovnye-polozhenija-strategii-ohrany-zdorovija-naselenija-rf-na-period-2013;2020gg/index.html

7. Рамонов А. В. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни как интегральная оценка здоровья россиян// Экономический журнал ВШЭ.- 2011. № 11