Контроль над полученными навыками. Контролируемую чистку зубов. Подбор средств, а также предметов гигиены. Активную и пассивную санитарно-просветительную работу. Работа медицинской сестры профилактического кабинета во многом связана также с посещением детских садов, школ, средних и высших учебных заведений, предприятий. В хирургическом кабинете медицинская сестра помимо обязанностей по подготовке кабинета к работе и его обработке после окончания смены, ассистирует врачу. При этом возможно выполнение следующих манипуляций:
Подача медицинского инструмента, важного в процессе работы. Подача марлевых салфеток, шариков, дренажей. Высушивание операционного поля в процессе работы с помощью салфеток для создания оптимальных условий работы врача. Фиксация губы в правильном положении при операции на губах, коррекции уздечек, удалении новообразований. Заправленные нити в иглу при необходимости наложения швов на операционную рану. В ортопедическом кабинете медицинская сестра помимо общих обязанностей замешивает материалы, которые необходимы в процессе снятия оттисков, помогает врачу в изоляции рабочего поля, смешивает порошки и жидкости фиксирующего цемента, используемого с целью временной или постоянной фиксации несъемных конструкций, подает инструменты, элементы конструкции, используемые при работе врача-ортодонта. Таким образом, в каждом отдельном случае наряду с общими обязанностями существует некоторый спектр специальных манипуляций, которые проводятся медицинскими сестрами стоматологического профиля.
4. Санитарно-эпидемиологические правила при оказании населению стоматологической помощи.
Как и в случае с любым другим инвазивным видом оказания медицинской помощи, стоматологическая помощь может привести к развитию инфекционного процесса. С целью противодействия такого рода осложнениям, медицинская сестра должна принимать меры по созданию безопасной больничной среды. Меры по обеспечению безопасной больничной среды основываются на тех факторах, риск воздействия которых на человека в рамках стационара наибольший. Так, в части профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) можно говорить целом ряде необходимых мероприятиях. Во-первых, важно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров медицинских и немедицинских сотрудников, которые должны включать ежегодное флюорографическое обследование, ежегодный скрининг на такие инфекционные заболевания как вирус иммунодефицита человека (далее — ВИЧ), гепатит B и С, сифилис. Цель указанной группы мероприятий заключается в своевременном выявлении указанных инфекционных заболеваний и предупреждении их распространения. Во-вторых, необходимо разрабатывать и внедрять комплекс противоэпидемических мероприятий. К их числу относятся:
Неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при подготовке оборудования, инструментов, материалов, помещений к работе, в процессе осуществления перевязок, операций, любых инвазивных вмешательств. Сюда входит соблюдение мер по подготовке стерилизации оборудования, инструментов и материалов, ее проведение, обработка рук медицинского персонала, санитарная обработка пациентов, регулярное проветривание и регулярные уборки помещений (ежедневная, уборка после каждого пациента при его выписке, генеральная уборка). У неудовлетворительном характере данной группы мероприятий в различных ЛПУ страны говорится в большом числе публикаций, считая Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.
11.2011 № 146 «О профилактике внутрибольничных инфекций». Ультрафиолетовое бактерицидное облучение воздуха во всех помещениях ЛПУ, особенно тех из них, в которых предписано соблюдение стерильного, строгого и ограниченного санитарно-эпидемиологического режима. Строгий контроль над перемещением внутри стационара родственников, близких пациентов, иных посторонних лиц. Мониторинг резистентности патогенных микроорганизмов к дезинфектантам и своевременное принятие мер по повышению эффективности дезинфекционно-стерилизующих мероприятий]. Данный комплекс мер позволяет постоянно совершенствовать систему инфекционного контроля, который направлен на снижение инфекционной агрессии больничной среды и снижение риска развития ВБИ у пациентов и медицинских сестер. В третьих, должны использоваться универсальные меры профилактики. Каждый пациент и медицинский работник рассматривается как потенциальный источник инфекции. К числу универсальных мер профилактики ВБИ можно отнести использование медицинскими работниками индивидуальных средств защиты (специальная одежда, перчатки, маска, очки) и правильное обращение с острыми, колющими и режущими инструментами. Вкаждомструктурномподразделениидолжны быть созданыукладкисмедикаментамии материалами, необходимыми для оказания помощи медицинскому работнику при возникновении аварийной ситуации. Также естьпамятки, гдеописаныдействиямедицинскихработниковвподобныхслучаях. В четвертых, необходима тотальная вакцинация медицинских работников от таких заболеваний как вирусный гепатит В. Пятая группа мероприятий — это обучение и контроль знаний медицинского персонала по вопросам предупреждения ВБИ. Иными словами, существует целый спектр мер по снижению вероятности развития ВБИпри оказанию населению стоматологических услуг и медицинская сестра должна активно использовать их.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам работы можно сделать следующие выводы:
Стоматологическая медицинская помощь на ее современном этапе — это сложная система, объединяющая врачей, медицинских сестер и другой медицинский персонал, развивающиеся и усложняющиеся год от года информационные системы, фармацевтическую продукцию и предметы медицинского назначения, а также стандарты оказания медицинской помощи различного уровня. Успешность функционирования данной системы целиком и полностью зависит от правильного подбора ее элементов, контроля над процессами, происходящими внутри системы, за характером итогового результата. Так, исключительно важна работа медицинской сестры по организации детальности стоматологического кабинета. Медицинская сестра в области стоматологии — это специалист, который обладает определенной долей самостоятельности, а не является слепым исполнителем назначений врача или сиделкой. Такой подход предполагает большой объем знаний и навыков, которыми должны обладать медицинские сестры. При этом в наиболее сложных специальностях, в том числе и в области стоматологии, существует целый ряд специальных знаний, владение которыми крайне важно.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Аблякимова.
Л.Х. Роль микробиологического контроля в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи// Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2014. — № 1. — С. 41−45.Большая энциклопедия фельдшера и медсестры/ И. В. Авдиенко и др. — М.: Эксмо, 2009. — 720 с.
Введение
в общую врачебную практику в стоматологии: учебное пособие/ Дьяченко В. Г., Галеса.
С.А., Пьетрок.
М.Т., Павленко И. В. — Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет, 2009. — 312 с. Здравоохранение в России. 2017: Стат.
сб./Росстат. — М., 2017. — 170 с. Ильина Н. В. Охрана здоровья медицинского персонала в свете профилактики внутрибольничных инфекций и профессионального заражения// Казанский мед.
ж., 2012. — № 2. — С.
362−364.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/ В. А. Медик, В. К. Юрьев. — 3-е изд., перераб. и доп. -.
2012. — 288 с. Организация стоматологической помощи населению: учебное пособие для врачей-стоматологов/ Под ред. А. С. Оправина, А. М. Вязьмина.
— Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2011. — 519 с. Основы организации стоматологической помощи населению: учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета/ В. К. Юрьев, К. Е. Моисеева, В. А. Глущенко, В. Г. Пузырев, А. В. Кривошеев. — СПб: ГПМА, 2011.
— 103 с. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.
11.2011 № 146 «О профилактике внутрибольничных инфекций» [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://base.garant.ru/70 117 254/ (25.
05.2018). Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 07.
12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 319 948/ (25.
05.2018). Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 07.
12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 319 948/ (25.
05.2018). Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 13.
11.2012 № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 381 058 (25.
05.2018). Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.
07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и слушающих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 232 199 (25.
05.2018). Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 07.
12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 319 948/ (25.
05.2018). Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России/ Стоматологическая ассоциация России. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://gigienist.ru/docs/fed.programma.pdf (дата обращения — 25.
05.2018).
