Каждую из горизонтальных линий делят пополам и, соединив их середины, получают среднюю величину наклона опорных зубов. Такой же чертеж наносят и на заднюю поверхность модели.
Рисунок 2.3 — Нанесение межевой линии зуба (а), расположение (б) н измерение ретениионной зоны с помощью калибров (в), опорно-удерживающий кламмер (г).
Соответственно полученной средней величине наклона опорных зубов в медиально-дистальном н вестибулярно-оральном направлениях в центре модели устанавливают стержень и, меняя наклон модели, добиваются его совпадения с вертикальным графитовым стержнем параллелометра. Удалив стержни с модели, очерчивают опорные зубы графитовым стержнем, получая наибольший их периметр (линию обзора, межевую линию).
С. С. Березовский в 1978 г. предложил упрощенный метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов путем нахождения биссектрисы угла. Для этого модель укрепляют на столике параллелометра произвольно, а затем, изменяя ее наклон, добиваются параллельности вертикальной оси зуба стержню прибора. Подведя стержень вплотную к зубу и пользуясь им как линейкой, наносят на боковой поверхности модели линию. Таким же образом поступают и с другим опорным зубом, но его наклон переводят к линии наклона первого зуба и получают угол, биссектриса которого и будет соответствовать средней величине наклона осей двух зубов в сагиттальной плоскости. Подобным образом поступают и для определения среднего наклона опорных зубов в трансверзальной плоскости.
Окончательную установку модели на столике параллелометра производят по биссектрисам углов, образованных в сагиттальной и трансверзальной плоскостях, и их среднее значение будет диктовать наклон модели на столике параллелометра. Подведя графитовый стержень прибора к поверхности каждого опорного зуба, вычерчивают их наибольший пери-' метр.
Метод выбора. Анализ положения линии наибольшего периметра всех опорных зубов и их поверхностей (опорной и фиксирующей) в большинстве случаев показывает, что на одних зубах имеются лучшие условия для расположения опорных частей кламмера, на других — удерживающих.
Для того чтобы все кламмеры выполняли одинаково хорошо и опорную, и фиксирующую функции н все опорные зубы принимали одинаковое участие в пеераспределеяии жевательного давления, необходимо найти такой наклон модели, при котором на всех опорных зубах" эти зоны были бы выражены в достаточной степени. Путем наклона модели можно найти «наиболее рациональный тип кламмера для каждого опорного зуба и расположить его элементы наиболее выгодно в функциональном и эстетическом отношении. Для выполнения этих условий применяют метод выбора наклона модели в параллелометре.
Укрепив модель на столике параллелометра и придав «нулевое» положение, когда аналитический стержень установлен перпендикулярно окклюзионной поверхности зубов, определяют выраженность опорных и удерживающих зон у каждого опорного зуба. При наклоне модели в различных плоскостях и направлениях (вперед, назад, вправо, влево) на одних зубах будет хорошо выражена опорная зона, на других — удерживающая, а наклоняя модель вперед-назад, вправо — влево и изменяя расположение линии наибольшего периметра на каждом опорном зубе, можно изменять выраженность этих зон.
Из нескольких наклонов надо выбрать такой, который обеспечит наилучшую ретенционную зону и условия для расположения кламмеров, рассматривая протез как единое целое.
Заключение
.
Таким образом, на основании проведенной работы можно резюмировать следующее.
Бюгельные протезы с кламмерами делаются под зуб и поэтому хорошо удерживаются на нем, но, будучи упругими, не портят эмаль. Единственный минус такого способа — металлические детали видны при улыбке.
Второй способ фиксации в бюгельном протезировании, еще более прочный — с помощью замочков, которые крепятся на опорных зубах в их натуральном виде или специально изготовленных для них коронках. Самое важное в замковом креплении — что оно не видно снаружи, удачно скрываясь внутри бюгельного протеза. Все это обеспечивается современными технологиями — высокоточным литьем и специальными материалами, и конечно, обученными специалистами. Понятно, что выбрать последний вариант хочется намного больше, хотя и заплатить за это придется соответственно, так как работа по изготовлению замкового бюгельного протеза очень трудная и сложная.
Из изложенного выше можно сделать вывод о том, что планирование каркаса бюгельного протеза во многом изначально обуславливается правильным выбором типа патрицы и возможности изготовления интерлока, как важной и неотъемлемой части конструкции крепления. Что в свою очередь зависит от величины клинической коронки и уровня подвижности зубов, задействованных под опору.
Лебеденко И.Ю., Еригева В. В., Маркова Б. П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. — М.: Практическая медицина, 2007.
Лебеденко И.Ю., Каламкарова С. Х. Ортопедическая стоматология: алгоритмы диагностики и лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова, Е.А. Бра-гина. — М.: ООО «Медицинская пресса», 2008.
Тухватуллина Д.Н., Герасимова Л. П., Шайдуллина Х. М. Роль нарушения регионарного кровотока в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: диагностика, методы коррекции. — Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2007.
Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / пер. с англ. — М.: Азбука, 2006.
Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В. Н. Трезубова. — СПб: Фолиант, 2007.
Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В. Н. Трезубова. — СПб: Фолиант, 2007.
Тухватуллина Д.Н., Герасимова Л. П., Шайдуллина Х. М. Роль нарушения регионарного кровотока в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: диагностика, методы коррекции. — Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2007.
Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / пер. с англ. — М.: Азбука, 2006.
Клемин В.А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.
Лебеденко И.Ю., Еригева В. В., Маркова Б. П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. — М.: Практическая медицина, 2007.
Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова, Е.А. Бра-гина. — М.: ООО «Медицинская пресса», 2008.
Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / пер. с англ. — М.: Высшее образование и наука, 2004.
