Аккумулируемые ими средства направляются на оказание медицинской помощи (в российских и зарубежных клиниках) лицам, которые по причине недостатка собственных сбережений не могут приобрести эти услуги. В РФ функционируют благотворительные фонды «Подари жизнь», «Русфонд — детям», «Виктория» и т. п.Следовательно, в целях повышения эффективности финансирования здравоохранения в России необходимым является тесное сотрудничество каждой клиники с благотворительными фондами. Представленные показатели финансирования системы здравоохранения позволяют также рекомендовать следующее:
всей системе здравоохранения с точки зрения рыночных отношений необходим эффективный финансовый менеджмент, отслеживающий порядка финансового обеспечения амбулаторной и стационарной помощи, только на основе данных таких специалистов должны составляться сметы доходов и расходов;
— повышение прозрачности системы обязательного медицинского страхования для медицинских учреждений и непосредственно для самих пациентов с целью роста уровня их финансовой заинтересованности в состоянии своего здоровья, в качестве оказания услуг;
— привлечению в дополнение к существующим структурам частных структур к управлению системой здравоохранения (например, страховых компаний), что должно уменьшить степень вовлеченности государственных органов в перераспределение средств и администрирование медицинской помощи;
— составление плана по строительству или реконструкции государственных медицинских учреждений вне зависимости от их принадлежности и согласованность их с существующими мощностями медицинских учреждений и необходимых объемов оказания медицинской помощи — таким образом может быть снижен уровень риска больших инвестиций в наиболее привлекательные регионы в ущерб мене привлекательным (в крупные города в ущерб районным центрам и т. д.);
— повышение навыков управленцев в медицинских учреждениях, в том числе в экономической сфере. Все представленные направления могут способствовать улучшению состояния государственного здравоохранения.
Заключение
.
В выпускной работе были рассмотрены теоретические и практические основы финансового обеспечения здравоохранения в РФ. Особенность действующей смешанной бюджетно-страховой модели РФ — существенное недофинансирование как из бюджетных источников, так и в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). В настоящее время общие расходы на здравоохранение в РФ не превышают 6% ВВП. Расходы на здравоохранение из общественных источников составляют 3,4% ВВП — один из самых низких уровней в Европе и мире. При таком уровне финансового обеспечения практически невозможно добиться удовлетворения в полном объеме даже базовых потребностей населения в медицинских услугах, лекарственных препаратах и медицинских изделиях, не говоря уже о расширении доступа к самым передовым методам лечения и медицинским технологиям. Ситуация усугубляется тем, что значительная часть выделяемых на здравоохранение средств тратится неэффективно. По экспертным оценкам, доля неэффективных расходов на здравоохранение в мире составляет от 20 до 40%. В России доля неэффективных расходов составляет, по разным оценкам, около 40%. Охват населения ОМС составляет 98−99%, ДМС — 10%. Соплатежи за медицинские услуги и лекарственные препараты отсутствуют. Доля средств ФФОМСв финансовом обеспечении здравоохранения России возросла с 39,1% до 59,1%, это связано с тем, что государство все больше старается переносить так называемое бремя расходов на страхование. В ближайшие годы бюджет ФФОМС предполагается в связи с этимувеличивать. Так, величина доходов ФОМС выросла с 1 трлн.
руб. в 2013 г. до 1,2 трлн. в 2014 г. Повышение размера доходов фонда за период его существования произошло за счетпересмотра тарифа страхового взноса c 3,1% до 5,1%.Состав расходов на здравоохранение не является оптимальным. Это следует из того, что вместо срочного решения проблем первоочередного характера по ликвидации дефицита кадров медицинских работников (40% от норматива в первичном звене) и роста их квалификационного уровня (показатели качественного уровня медицинской помощи в 3 раза хуже, чем в развитых государствах), величина расходов по данным статьям в программе государства «Развитие здравоохранения» за рассматриваемый период уменьшается в постоянных ценах.
Нужно понимать, что без решения данного рода базовых проблем никакие иные меры в сфере здравоохранения не будут эффективными. Отсутствие повышения расходов на здравоохранение в 2015;2017 гг. и нерешенные проблемы здравоохранения приведут к ухудшению показателей здоровья населения. Сокращается длительность лечения пациента при одновременной увеличении числа дней работы койки в году, что свидетельствует о повышении эффективности системы здравоохранения, но при этом это также может свидетельствовать о том, что нехватка койко-мест побуждает медицинский персонал выписывать пациентов раньше срока. Это доказывается снижением обеспеченности койками на 10 тыс. населения и увеличение заболеваемости населения (количество случаев на 100 тыс.
чел.). Это может свидетельствовать о недостаточном финансировании необходимого количества койко-мест в медицинских учреждениях и профилактических мер по предупреждению заболеваний. Налицо недостаточная эффективность финансирования здравоохранения России. С целью повышения эффективности финансового обеспечения сферы здравоохранения было рекомендовано следующее:
улучшения взаимодействия с благотворительными фондами;
— всей системе здравоохранения с точки зрения рыночных отношений необходим эффективный финансовый менеджмент, отслеживающий порядка финансового обеспечения амбулаторной и стационарной помощи, только на основе данных таких специалистов должны составляться сметы доходов и расходов;
— повышение прозрачности системы обязательного медицинского страхования для медицинских учреждений и непосредственно для самих пациентов с целью роста уровня их финансовой заинтересованности в состоянии своего здоровья, в качестве оказания услуг;
— привлечению в дополнение к существующим структурам частных структур к управлению системой здравоохранения (например, страховых компаний), что должно уменьшить степень вовлеченности государственных органов в перераспределение средств и администрирование медицинской помощи;
— составление плана по строительству или реконструкции государственных медицинских учреждений вне зависимости от их принадлежности и согласованность их с существующими мощностями медицинских учреждений и необходимых объемов оказания медицинской помощи — таким образом может быть снижен уровень риска больших инвестиций в наиболее привлекательные регионы в ущерб мене привлекательным (в крупные города в ущерб районным центрам и т. д.) и др.
Список литературы
Александрова, О.Ю. Организационно-правовые проблемы реализации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования / О. Ю. Александрова, В. В. Мадьянова, А. П. Столбов // Здравоохранение. — 2013. — № 9. -с.17−19.Анализ рынка медицинских услуг в России за 2010;2014 гг. — Режим доступа:
http://businesstat.ru/images/demo/medicine_russia.pdf.Габуева, Л. А. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактических учреждений при переходе к одноканальному финансированию здравоохранения / Л. А. Габуева, Н. Д. Захарченко, В. Н. Мартынов // Экономика здравоохранения. — 2013. — № 10. — С.22−24.Доклад о состоянии здравоохранения в мире. — Режим доступа:
http://www.un.org/ru/development/surveys/docs/ whr2014.pdf.Зарубина, О. А. Анализ структуры расходов на здравоохранение в ОЭСР и России: качественное сравнение и фактографическое описание / О. А. Зарубина // Финансовый журнал. — 2014. — № 3. — С.59−67.Засимова, Л. В. Экономика здравоохранения / Л. В. Засимова, Н. Г. Капицына, М. А. Колосницына, Н. Г. Окушко, Н. К. Ракута и др. — М.: ГУ ВШЭ, 2014.
— 480с. Кабанцева, Н. Г. Финансы / Н. Г. Кабанцева. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — 349с. Климин, В. Г. Теоретические и финансово-организационные основы медицинского страхования / В. Г. Климин, Е. Г. Князева // Известия УрГЭУ. — 2014.
— № 6. — С.15−19.Комаров, Ю. М. Стратегия развития здравоохранения в РФ / Ю. М. Комаров // Здравоохранение. — 2014. — №.
3. — С.21−23.Крестинский, Ю. А. Роль государства в здравоохранении, 2014 [Электронный ресурс] / Ю. А. Крестинский // Институт развития общественного здравоохранения. — Режим доступа:
http://www.apteka.ua/wp-content/ uploads/2014/09/5-krestinskiy.pdf.Кудрявцев, А. А. Менеджмент в здравоохранении / А. А. Кудрявцев. — СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2014. -.
174с.Кулькова, В. Ю. Государственные расходы на здравоохранение в ОЭСР и России: потенциал и методика сравнительного анализа / В. Ю. Кулькова // Финансовый журнал. — 2014. — № 3. — С.35−46.Максимова Л. В. Система финансирования здравоохранения в РФ. — Режим доступа:
http://www.hta-rus.ru/files/is_inans_onkokongress_1 416 683 490.pdf.Мищенко, Т. В. Все о платном и бесплатном лечении: Справочник для населения / Т. В. Мищенко. — М.: Омега-Л, 2014. — 160с. Морган Б. Г., Самойлова С. С. Структура расходов федерального бюджета как выражение перспективных направлений развития России / Б. Г. Морган, С. С. Самойлова // Социально-экономические явления и процессы. — Режим доступа:
http://cyberleninka.ru/article.Ольховский, А. Н. Здравоохранение России. Двадцать лет реформ, которых не было / А. Н. Ольховский, Тихонов С. В. — М.: Нестор-История, 2013. — 290с. Омельяновский, В. В. Зарубежный опыт: модели финансирования и организации систем здравоохранения / В. В. Омельяновский, Л. В. Максимова, А. П. Татаринов // Финансовый журнал. — 2014. — №.
6. — С.22−34.Петрова, Н. Г. Основы экономической теории. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие / Н. Г. Петрова, И. В. Додонова, М. В. Полюкова. — М.: Спец.
Лит, 2015. — 204с. Послание Президента РФ Владимира Путина Федеральному собранию. — Режим доступа:
http://www.rg.ru/2013/12/12/ poslanie.html.Рахыпбеков, Т. Л. Финансовый менеджмент в здравоохранении / Т. Л. Рахыпбеков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 312с. Роберт С., Хиггинс.
Финансовый анализ. Инструменты для принятия бизнес-решений / Хиггинс С. Роберт. — М.: Вильямс, 2013. — 464с. Соловьев, А. К. Проблемы развития государственного страхования в условиях современной экономики / А. К. Соловьев // Вестник ПФР — 2013. — №.
2. — С.25−27.Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение в России. Что надо делать / Г. Э Улумбекова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
— 706с. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / под ред. Вялкова А. И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 664с. Филатова, Т. В. Финансовый менеджмент.
Финансовое планирование: Учебное пособие / Т. В. Филатова, П. Н. Брусов — М.: Кно.
Рус, 2013. — 232с. Хутаба С. Э. Проблемы финансирования здравоохранения. — Режим доступа:
http://www.scienceforum.ru/2015/969/9926.
Шаинян Х. 2016;й: конец эпохи здравоохранения? — Режим доступа:
http://slon.ru/economics/2016_konets_epohi_zdravoohraneniya-1 055 737.xhtml.Шейман, И. М. Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи / И. М. Шейман, Л. Д. Попович, Е. Г. Потапчик. — М.: Дело, 2015. — 232с. Шейман, И. М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении / И. М. Шейман. — М.: ГУ ВШЭ, 2014.
— 320с. Шипова, В. М. Современные подходы к планированию и развитию сети медицинских учреждений / В. М. Шипова. — М.: ГЭОТР-Медиа, 2014. — 136с. Юргель, Н. В. Новые горизонты Российской медицины / Н. В. Юргель // Бюджет.
— 2014. — № 1. — С.19−21.
