Методика медицинского массажа при переломах костей

Эти первичные и повторные исследования проводят в начале и в конце всего курса лечения [18].

Эффективность проведения курса медицинского массажа травматическим пациентам при оперативных, текущих и этапных наблюдениях оценивают с использованием следующих методик исследования:

— анамнеза;

— наблюдения за внешними признаками утомления;

— исследования и оценки различных показателей физического развития;

— пульсометрию с построением физиологической кривой урока;

— измерения обхватных размеров плеча и предплечья;

— гониометрию — измерение амплитуды движений в суставах;

— динамометрии кистевой и становой — для измерения силы мышц кистей и разгибателей спины;

— миотонометрии — для измерения тонуса мышц;

— электромиографии.

Основополагающий принцип моделирования технологии массажа — это выбор направленности (тонизирующая или релаксирующая), которая определяется задачами соответствующего периода реабилитации и физиологическими особенностями отдельных массажных приемов.

Технология ручного массажа должна строиться с учетом направленности его действия на организм и функционального состояния пациента. Для иммобилизационного и постиммобилизационного периода используется релаксирующая направленность, в восстановительном — вариант тонизирующей направленности.

Использование на протяжении реабилитационного периода вибростимуляции следует основывается на принципе постепенного увеличения амплитудно-временных характеристик от этапа к этапу.

Объективный критерий перевода пациента с одного этапа на другой после лечения перелома длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей — это динамика прироста скоростно-силовых возможностей и амплитудной характеристики поврежденной конечности по отношению к модели.

После переломов голени прирост более 28% рассматривается в качестве основания для перевода на второй этап реабилитации. Прирост более 50% позволяет перевести пациента на третий этап реабилитации, при снятии иммобилизации — на четвертый этап реабилитации. В случае прироста показателей эргометрии и восстановления амплитуды движения в голеностопном суставе более 80% переводится на 5 этап реабилитации.

После перелома бедра, в случае прироста показателей гониометрии более 30% от модельных характеристик и эргометрии свыше 4% пациента переводят на 2 этап реабилитации. Прирост показателей гониометрии свыше 38% и эргометрии свыше 18% является основанием для перевода на третий этап, после снятия иммобилизации — на четвертый этап, при восстановление амплитуды движения в коленном суставе на 70% от нормы и показателя эргометрии не менее чем на 55% переводят на пятый этап реабилитации.

После перелома плеча прирост показателя гониометрии и киноциклографии более 12% от модельных характеристик рассматривается в качестве основания для перевода на второй этап реабилитации. В случае прироста показателей гониометрии и киноциклографии свыше 25% пациент переводится на третий этап реабилитации, при снятии иммобилизации — на четвертый этап реабилитации. При восстановлении амплитуды движения в плечевом суставе и показателей киноциклографии на 55−60% переводят на пятый этап реабилитации.

После перелома бедра оптимальным является 21-недельный цикл двигательной реабилитации. После перелома голени — 14-недельный цикл двигательной реабилитации. После перелома плеча — 12- недельный цикл двигательной реабилитации.

Выполнение ручного медицинского массажа, выполненного в соответствующем технологическом режиме, позволяет сократить срок восстановления функциональных возможностей поврежденной конечности и общей работоспособности (то есть одновременно устраняются вторичные общие и местные проявления травматической болезни):

— после оперативного лечения переломов бедра — на 27 — 36%;

— после оперативного лечения переломов голени — на 28 — 32%;

— после оперативного лечения переломов плеча — на 12 -16%.

Заключение

.

Значение медицинского массажа при переломах костей трудно переоценить. Благодаря массажу происходит быстрое восстановление двигательной функции, образование костной мозоли, уменьшение боли и рассасывание кровоизлияния в области травмы. Так же проведение лечебного массажа на ранних строках стимулирует улучшение трофики тех тканей, которые были подвержены повреждению. Массаж применяют как в случае клеевого и гвоздевого вытяжения, так и при наличии гипсовой повязки. Проведение курса массажа можно начинать со второго — третьего дня. Продолжительность его первой фазы составляет до двух недель. На этом отрезке времени воздействие различается и зависит от поврежденного участка.

Массаж при переломах способствует поддержанию систем организма в активном состоянии, благодаря чему происходит усиленный синтез форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов), поддержание иммунитета. Также отмечается стимулирующее влияние на костную ткань (наблюдается активный синтез клеток костной ткани и, в конечном итоге, происходит сокращение сроков сращения переломов).

Исследования, которые проводились среди пациентов, которые перенесли операцию остеосинтеза длинных трубчатых костей, позволяют сделать вывод о высокой результативности при сочетанном применении массажа и лечебной физкультуры. Для этих пациентов было характерны более быстрые сроки восстановления функции поврежденной конечности, значительно реже наблюдалось развитие таких поздних осложнений перелома, как контрактуры или образование ложного сустава .

В ходе работы были рассмотрены нейро-рефлекторный и нейро-гуморальный механизм влияния лечебного массажа на организм пострадавшего после перелома костей, а также обоснованы 4 механизма лечебного воздействия средств физической реабилитации:

— трофическое.

— тонизирующее действие.

— формирование временных компенсаций нарушенных функций, нормализация функций.

Были определены задачи, средства и методики лечебного массажа, учитывая три периода течения болезни, двигательного режима и метода лечения переломов костей.

Также была рассмотрена методика исследования пациентов после перелома костей, которые используются для учета эффективности занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии:

— анамнез.

— выявление жалоб.

— соматоскопия.

— пульсометрия.

— гониометрия.

— измерение обхатных размеров плеча и предплечья.

— миотонометрия.

— электромиография.

1. Абальмасова Е. А., Лузина Е. В. Лечение врожденных и пластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Ташкент: Медицина, 1979. — 261 с.

2. Артеменко Е. П., Двигательная реабилитация при переломах трубчатых костей: Автореф. дис. канд. пед. наук — М., 2006. С. 342.

3. Беликов А. А., Капитонский И. С., О реабилитации при последствиях переломов диафиза длинных трубчатых костей. — Ортопед., травматол., 1977, № 8, — С.39−46.

4. Башкиров В. Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. — М.: ФиС, 1984. С.6−41.

5. Башкиров В. Ф. Профилактика травм у спортсменов. — М.: ФиС, 1987. 177с.

6. Белая Н. А. Руководство по леебному массажу. — М.: Медицина, 1974. — 288с.

7. Белорусова А. В. Дамскер И.С. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений. /Учебник инструктора по ЛФК // Под ред. В. П. Правосудова .- М.: ФиС, 1980.—С.34−43.

8. Бирюков, A.A. Лечебный массаж: Учебник для институтов физической культуры /А.А.Бирюков. М.: Советский спорт, 2000. 386 с.

9. Буйлова Т. В. Поражения мягких тканей и суставов конечностей / Руководство по реабилитаци больных с двигательными нарушениями //Под ред. Беловой А. Н. и Щепетовой О. Н., том 2 — М.: Антидор, 1999. — С.314 — 318.

10. Васичкин В. И. Сегментарный массаж. Санкт-Петербург, Лань, 1997.С.60−63.

11. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа.

М.: Медицина, 1977. С.5−7.

12. Войцех Чидзинскй Кинезотерапия переломов и травм конечностей./Физиотерапия.//Под ред. Вейса М. Зембатого А. -М.: Медицина, 1986. — С.243−255.

13. Вайнштейн В. Г. Руководство по травматологи.

Л.: Медицина, 1979. С.3−16.

14. Горшков С. З. Осложнения при повреждениях опорно — двигательного аппарата / Травматология и ортопедия //Под ред. Мусалатова Х.

А. и Юмашева Г. С. — М.: Медицина, 1995. — С.

428 — 435.

15. Гришин А. П. Кодин А.

В. Гильмутдинов Ю. А. Львов С. Е. Физиотерапия при травмах кисти — Иваново, 1994. — С.

6 — 15.

16. Дамскер И. С. Девятова М.В. Оценка эффективности занятий лечебной физической культуры. -Ленинград: ГЦОЛИФК, 1986. 41с.

17. Добровольский В. К. Шпаковский Д.Ф. Заболевания и повреждения опорно — двигательного аппарата. / Заболевания и повреждения при занятиях спортом. // Под ред. А. Г. Дембо.

— Л.: Медицина, 1970. — С.231−240.

18. Добровольский В. К. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. /Уч. инструктора ЛФК.//Под ред. Правосудова В.П.—М.: ФиС, 1974.—С.67−84.

19. Дубровский В. И. Реабилитация в спорте. — М .: ФиС, 1991. С 3 -12.

20. Дубровский В. И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: ФиС, 1993.-128с.

21. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура. — М.: Владос, 1999. — С. 280 — 356.

22. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура в травматологии. /Лечебная физкультура и врачебный контроль.//Под ред. Епифанова В. А., Апанасенко Г. Л.-М.: Медицина, 1990. — С.163−180.

23. Епифанов В. А. Апанасенко Г. Л. Клинико — физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. / Лечебная физкультура и врачебный контроль // Под ред.

Епифанова В.А. и Апанасенко Г. Л. — М.: Медицина, 1990. — С.

— 71 — 81.

24. Захаров Г. Н. Топилина Н. П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей. — М.: Медицина, 1974. — 220 с.

25. Каптелин А. Ф. Функциональные нарушения при поражениях опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей.: /Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации.//Под ред. Каптелина А. Ф., Лебедевой И.П.-М.: Медицина, 1995. — С.48−50.

26. Куничев Л. А. Лечебный массаж. -Киев. Вища школа, 1985,-280с.

27. Миронова З. С. Морозова Е.М. Спортивная травматология.

М.: ФиС, 1976. — С.140−151.

28. Мошков В. Н. Роль и место лечебной физкультуры в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей: /ЛФК в системе медицинской реабилитации. //Под ред. Каптелина А. Ф., Лебедевой И. П.—М.: Медицина, 1995.—С.14−47.

29. Мухин В. Н. Лечебная физическая культура. -М.: КФКиС, 1985. С.9−17.

30. Мусалатов Х. А. Юмашев Г. С. Елизаров М. Н. Травма и травматизм. /Травматология и ортопедия. //Под ред. Мусалатова Х. А., Юмашева Г. С.-М.: Медицина, 1995. — С.15−20.

31. Мусалатов Х. А. Юмашев Г. С. Методы лечения в травматологии. /Травматология и ортопедия. //под ред. Мусалатова Х. А., Юмашева Г. С.,-М.: Медицина, 1995. — С.45−85.

32. Сосин И. М. Ланцман Ю.М. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. -Томск, 1981.— 256с.

33. Обросов А. Н. Физические факторы, применяемые с лечебно-профилактическими целями по физиотерапии. /Под ред. Обросова А.Н.—М.: Медицина, 1976.—С.5−24.

34. Развозова Е. П. Азолов В.

В. Егорова Э. А. Физические и функциональные методы лечения в реабилитации больных с повреждениями костей кисти и пальцев /Организация системы реабилитации больных и инвалидов на промышленном предприятии. — Горький, 1981, — С.

81 — 86.

35. Шестакова Т. Н. Методы оценки эффективности лечебной физической культуры при заболеваниях внутренних органов. Метод. пособие. -Минск: БГИФК, 1985.-66 с.

36. Шемитило И. Г. Воробьев М.Г. Современные методы электро и светолечения. -Л.: Медицина, 1980,-199 с.

37. Юрьев П. В. Общее понятие о травматической болезни. /Учебник инструктора по ЛФК //Под ред. Правосудова В.П.—М.: ФиС, 1980.—С.223−226.

38. Улашик В. С. Теория и практика лекарственного электрофореза. — Минск: Медицина, 1976. — С. 38.

39. Усольцев Б. Г. Львов С.Е. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Иваново: Медицина, 1976. -172 с.

40. Юмашев Г. С. Ренкер К.Х. Основы реабилитации.

М.: Медицина, 1973.-111с.

41. Юмашев Г. С. Силин Л. Л., Целищев Ю. А. Повреждения предплечья .

/ Травматология и ортопедия //Под ред. Мусалатова Х. А. и Юмашева Г. С.

— М.: Медицина, 1995. — С. 208 — 225.