Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация иммунокоррекции в интенсивной терапии больных с ишемической инсультом, осложненным тяжелой формой пневмонии

Диссертация: Оптимизация иммунокоррекции в интенсивной терапии больных с ишемической инсультом, осложненным тяжелой формой пневмонии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Анализ литературы показывает, что инфекция особенно пневмония является наиболее частым осложнением инсульта (23−65%) и главной причиной смерти после первых суток заболевания (16 641 Возникновению вышеуказанного осложнения способствует аспирация секрета ротоглотки н (или) желудочного содержимого в дыхательные пути больных развитие сиицромэ острого повреждения легких, но решающее значение имеет… Читать ещё >

Оптимизация иммунокоррекции в интенсивной терапии больных с ишемической инсультом, осложненным тяжелой формой пневмонии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Причины вощикмовения пневмоний у больных в острой фазе ишомичвекосо инсульта
    • 1. 2. Методы лечения пневмонии у больных в острой фазе ишемнческого инсульта
    • 1. $. Обоснование целесообразности применения иммун о корректоров у больных в острой фазе ишемкческого инсульта
      • 1. 4. Обоснование целесообразности применении иммукофарманотерапии иипдрондтом
      • 1. 5. Обоснование целесообразности применении иммукофарманотерапин реаферон-ЕС-липиктом
  • ГЛАВА. II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Схема применения мипдроната и рмфврон-ЕС-лнпимт*
    • 2. 3. Методы исследования
  • ГЛАВА III. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛЕТОЧНЫЙ И ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
    • 3. 1. Состоим** ЙПЙТОЧИО’О иммунитета у больных с ншомнчосхим инсультом
    • 3. 2. Состояний гуморального иммунитета у больных с ишемическим инсультом
    • 3. 3. Этиологические факторы госпитальной пневмонии у больных ишемическим инсультом
  • ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
    • 4. 1. Оценка некоторых показателей общей воспалительной реакции у больных с ишемическим инсультом
    • 4. 2. Оценка эффективности иммунокоррекции на фоне проведения ИВЛ у больных с ишемическим инсультом
  • ГЛАВА V. ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ ПРЕДЛАГАЕМОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

5.1. Изменение сознания у больных с ишемическим инсультом на фоне предлагаемой интенсивной терапии $.2. Анализ осложнений и летальности у больных с ишемическим инсультом на фоне предлагаемой интенсивной терапии

Актуальность исследования.

В экономически развитых странах Европы среди причин смерти инсульт донимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологически* заболевании Ежегодные локазэтели смертности варьируют от 63 случаев на 100 ООО в Швеции до 274 на 100 ООО В РОССИИ (134. 156. 16в) Причем заболеваемость инсультом в нашей стране является одной из самых высоких в мире Эти различия обусловлены большей распространенностью факторов риска (особенно артериальной гипертенэии) и более тяжелым течением инсульта, а странах Восточном Европы чем в Западной Европе Смертность от сосудистых заболеваний мозга в России занимает, а структуре общей смертности второе место не намного уступая смертности от сердечно-сосудистых заболевании Летальность о острой стадии инсульта составляет 35%, увеличиваясь к концу первого года на 12−15^в Инсульт служит наиболее частой причиной длительной инвалидности Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности В нашей стране проживает свыше одного миллиона человек перенесших инсульт при этом третью часть и* составляют лица трудоспособного возраста Это является серь-мной экономической проблемой Именно поэтому проблем®инсульта стала ключевой (16.19.24,31,75.92.90.135.177−179).

Анализ литературы показывает, что инфекция особенно пневмония является наиболее частым осложнением инсульта (23−65%) и главной причиной смерти после первых суток заболевания (16 641 Возникновению вышеуказанного осложнения способствует аспирация секрета ротоглотки н (или) желудочного содержимого в дыхательные пути больных развитие сиицромэ острого повреждения легких, но решающее значение имеет грубое иммунодефмцитное состояние (структурные и функциочальные вменения лимфоцитов и моноцитов) которое развивается вследствие данного неврологического заболеваний (124).

Исходя из «ванного, восстановлен»" функциональной активности иммунной системы приобретает важное значение в комплексной интенсивной терапии у больных с ишемическим инсультом На наш взгляд одним из путей преодоления рассматриваемого состояния является применение мнлдроната и реаферон-ЕС-лиликта.

Усовершенствование и разработка новых методов лечения ишеми-чвскик инсультов в острую фазу имеет важное практическое и научное значение, f к будет способствовать снижении летальности и инвалиди-зации среди больных данной категории.

Цепь «сследования снизить летальность и уменьшить число пневмоний у больных с ишемическим инсультом в острую фазу путем использования в комплексной интенсивной терапии милдроната и реаферон-ЕС-пилинта.

Задачи исследования:

1, Определить эффективность применения милдроната и реафером-ЕС-лияинт" для профилактики и интенсивной терапии пневмонии у больны * с ишемическим инсультом.

2. Изучить влияние предлагаемой методики на клеточный иммунитет.

3 Изучить влияние разработанной методики на гуморальный иммунитет.

4 Оценить эффективность предлагаемой схемы интенсивной терапии на основании анализа осложнений и летальных исходов Разработать рекомендации по применению милдроната и реаферон-ЕС-лнпинта в лечении больных с ишемическим инсультом.

Научная новизна исследования. впервые у больных с ишемическим инсультом была выявлена взаимосвязь между развитием пневмонии и выраженностыо неврологи, чесвдх нарушений и иммунодефицнтного состоянии Установлено что развитию пневмонии способствует снижение активности фагоцитарного звена иммунитета и Т-кпеточный иммунодефицит Выше перечисленные нарушения приводили к ухудшению состояния гуморального иммунитета выявлена возможность профилактики пневмонии у больных с ишемическим инсультом ври использовании милдромата и реаферон-ЕС-лнвинта в интенсивной терапии.

Практическая значимость работы:

Разработана методика интенсивной терапии для бальных с ишемн-чесжим инсультом способствующая снижению летальности продолжительности пребывания больны* в стационаре и количества пневмоний.

Положения, выносимые на «щиту.

1 Применение милдроната и реаферон-ЕС-лмпинта корригирует состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных с ишеынчесхим инсультом.

2 Комплексная интенсивная терапия позволяет аффективно купировать гнойно-воспалительный процесс в леп>их.

3 Разработанная методика иммунотерапии улучшает неврологический статус больных с ишемическим инсультом.

А Применение милдроната и реаферон-ЕС-лилтта способствует уменьшению осложнений и летальных исходов у данной категории пациентов.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора в исследований выразилось в определении основной идея работы, в сборе и анализе клинического материала статистической обработке полученных данных.

Апробация работы.

Материалы исследований обсуждались на заседаниях общества анестезиологов-реаниматологов Красноярского края {2002;05). не II всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти 6ФBoйнo^ Ясенецкого 'Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии" (Красноярск 2005} на И Всероссийской конференции по иммунотерапии (Москве 3005) ка XIV Всероссийской конференции «Нейроиммунология» (С Петербург 2005), на Всероссийском съезде анестеэиологов-реанимотологов «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» {Москва 2006).

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ получена 1 приоритетная справка.

Реализация работы.

Методика внедрена в МУЗ Г КБ № 6 им Н С Карповича г Красноярска <1 акт внедрения 2005г).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 114 страницах машинописи состоит из введения, 5 глав заключения выводов и практически* рекомендаций Текст иллюстрирован таблицами (26) и рисунками (12) Библиография содержит 180 источников отечественных и зарубежных авторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Больным с ишемическим инсультом необходимо проводить исследование состояния клеточного и гуморального иммунитета при поступлении в стационар и в динамике через 7−14 дней для своевременного выявления развивающегося вторичного иммунодефицитного состояния и ранней профилактики гнойно-септических осложнений (пневмонии),.

2 Больным с угнетением сознания (менее 15 баллов по шкале Глазго} иммуномодуляцню Мидпронатом следует начинать сразу же при поступлении в реанимационное отделение с последующей ее коррекцией под контролем нммунограмы.

3 Реаферон-ЕС-липинт следует назначать бальным ишемическим инсультом с вторичным иммунадефицнтным состоянием любой степени тяжести.

РеафвронЕС-липинт назначают в первые 5 дней после начала заболевания препарат применяют per os утром за 30 мин до кормлении при необходимости вводят через зонд.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Александрии В В, Кожура В Л Новодержкина И С Мороз В В Влияние перфторана на церебральный кровоток в релерфузионный период после глобальной преходящей ишемии головного моз-гаГ/Анестезиология и реаниматология -2003.-№ 6 -С 50−52.
  2. Ариимович Н Г Фаддаева ТА, Галушина ТС Новые подходы к выбору и применению иммумокоррекцимУ Intern. J immunorehafcxliialiem -lSS7.-Nie.-C. 70−72.
  3. Асадуллаев W М Клинико-иммунологическая характеристика церебральных лелтоменингитое и хориозпендиматитов Автореф дис канд мед наук -Ташкент -1973,-20с
  4. Бабаян Е Зельман В Л Полушин Ю С и др Защита мозга от ишемии состояние проблем «//Анестезиологий и реаниматология -2005.-№ 5 -С 4−13
  5. Биллер X практическая неврология Т 2 Печение -М Мед лит, 2005 -4 tec
  6. Болезни нервной системы Руководство для врачей В 2-х т./Под ред Н Н Яхно, Д Р Штульмана, П В Мельничука — М Медицина, 1995 — 656с
  7. БупыгинГВ Камзалакова Н И Куртасова Л М ндр Курс клинической иммунологии -Красноярск 1996 -233с
  8. Вееленский В П бронхоскопический мониторинг при диагностике и лечении аслираций у нейрореанимационных больные/Материалы Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов Москва 2006. -С. 166−16?
  9. Вертлимд, А Судтян А8 Внутривенное питание- М Стокгольм 1984 -300с
  10. Виберс Д Фейгин В Браун Р Инсульт Клиническое руководство -М ¦Издательство БИНОМ» СПб «Издательство „Диалект“. 2005 -608с
  11. Випенский Б С Неотложные состояния в невропатологии — Л Медицина, 1986 — 303с
  12. Виленский Б С Инсульт СПб Медицина 1995 — 288с
  13. Волков» М, А Интерфероны и их противовирусное действие// вирус-ныв гепатиты достижения и перспективы ¦ инф бюллетень 1999 -М"2<6) -С 3−11
  14. Ворлоу Ч П Денннс М С Ван Гейн Ж и др Инсульт Практическое руководство для ведения больных Пер с англ /Под рвд да С ко ром lib. А В Сорокоумова -СПб Политехника 1998 -629с
  15. S. Богуславский Дж Ишемический инеульт у людей, а возрасте 85 лет и старил1/ Журн неерол и псикиат 2002 -Т 102 -№ 5 -С 17−22.
  16. Ганнушкина И В Иммунологические аспекты травмы и сосудисты* поражений мозга М Медицина 1994 -215с
  17. Гафуров Б Г Аликулое Н, А Клинико-патогенетические особенности и вопросы лечебной тактики при ишемическом инсульте в пожилом и старческом возрасте //Журн невроп и психиат-2004 -№ 11 -С 44−46
  18. Герасимова М М Кондратьев Г П Значение аутоиммунного процесса в формировании неврологических расстройств при ожоговой болезни// Клиническая нейроиымунология -200 $.-Т III -№ 2 -С 174
  19. Z7 Герасимова ММ Слезкина Л, А Влияние кортекснна на уровень антител к фактору некроза опухоли в остром периоде ишемическосо инсульта// Клиническая нейроиммунопогия -2005 ,-Т III -№ 2 -С 173−174
  20. Гланц С Медико-бнопогическая статистика Пер с англ -М Практика 1998 -459с
  21. Голубев В Л. Вейн AM Неврологические синдромы -кЭйдос Медиа!.2002 832с
  22. Грудень М, А Шумом Е, А Дегтярев Д Н и др Развитие «антимозго-вы*» аутоиммунных процессов в условиях перинатальной патологии ЦНС','Российский конгресс по патофизиологии 1 -й Тезисы докладов1. М 1996. -С 146
  23. Гусев Е. И Мартынов М Ю Ясамаиоеа АН и др Этнологические факторы и фаторы риска сосудистой мозговой недостаточности и мозгового инсульта^/Жури неврал и психиат (приложение Инсульт) -200V-N" 1 -С 41−4 $
  24. Гусев Е И Скворцова В И Ишемия головного мозга М Медицина 2001 .-196с
  25. Гусев Е И Скворцова В И Нейропротективнан терапия ишвми-ческого инсульта I Первичная нейропротекцияЛ’Нвврол и психиат (приложение Инсульт) — 2002.-№ 5.-С.3−7
  26. ЕИ. Скворцова В И, Чекнева НС. и др Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) М 1997
  27. Денисов ЭН Особенности проведения искусственной вентиляций легкик при тяжелей черепно-мозговой травме Автореф дис канд мед наук — Новосибирск, 2000 -20с
  28. Долгих В Т Основы иммунопатологии -Н Новгород Издательство НГМА. 199ft-20Вс
  29. Долгушин И И Эберт ЛЯ Лифшиц Р И Иммунология травмы Свердловское издательство Уральского университета 1939 -188с
  30. Егорова В Н, Елькин, А В. Журкин, А Т и др Коррекция Ронколейки. ном иммукиои недостаточности при инфекционной патологииТГегта МеФса -2000 ¦№ 1-С 7−9,
  31. Женило В М. ЕвфорИ1^дай С Ю. Женило М В и др Ролъ имтерлейки-на-2 при лечении больных с инфекционно-вослалительными осложнениями после операций по поводу острой непроходимости кншечни-ка/'Анестеэиология и реаниматология -2Q04 -№€ -С 26−27.
  32. Женило В М. Овсянников в Г Беляевскии, А Д Азнаурьяи П, А Основы современной общей анестезии Ростов-на-Дону Изд. воми кс". 199 В -352с
  33. Женило В М Чернышев В Н. Курганов, А А и др Разработка индивидуальных режимов проведения гилербарической оксигена-цим.1.'Анестезиология и реаниматология -2002 -№ 6 -С 70−72
  34. Женило М в Женило В М бычков, А А Нейромедиаторные механизмы развития анальгезии при общей анестезииЛАнестезиология и реаниматология 2004 -МаЗ -С Ю-11
  35. Змызгова, А 8 Интерферонетерапия вирусных гепатитов * Новосибирск- 2002 -109с
  36. Йегер Л Клиническая иммунология и аллергология -М Медицина 1990-Т 1 -528С
  37. Интенсивная терапия лер с акгл доп Шл рал, а и Мартынов — м гэотар медицина. 1998 639с.
  38. Караулов, А В Клиническая иммунология М Медицинское информационное агентство 1999 -606с
  39. Карсонова М И Юдина Т И Пинегин Б В Некоторые общие вопросы иммунитета иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургически* инфекций/Медицинская иммунология -1999.-Т 1 -N&-1−2.-С.119*132
  40. Кассиль В Л. Лескин ГС Выжнгика М, А Респираторная поддержка -М: Медицина. 1997 320с
  41. Качество клинических лабораторных исследований Новые горизонты и ориентиры/ Ред Меньшиков В В -Москва 2002 304с
  42. Кирлнчникова Г1Л Неверов ВА Ремезов, А П Иммунитет иммуно-дефициты иммуиоориентированная терапия ¦ СПб. 2003 -59с
  43. Киселева Е П Пузырева В П Огурцов Р П Активация макрофагов в условиях тканевой гипоксии// Клиническая нвйронммунология -2005.Т 1II.-NK2 -С 163
  44. Козлов В К Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса -СПб Издательство 'Ясный Свет" 2002 -48с
  45. Козлов В К. Винницкий П И Дисфункция иммунной системы в латоге незе сепсиса'.'Общая реаниматология 2005 Т 1 — № 4 ¦ С 65−76
  46. Кожевников ВС Патогенетическая гетерогенность постгравматиче-ских иммунодефицитов Диагностика и коррекция Автореф. дне д-рамед наук -Новосибирск-1994 *36с
  47. Колокольцое АА Камший Л. П. Реаферон-ЕС -Новосибирск. 2001 -30с.
  48. Комаров Б Д, Багницкая Т Н Арбаков, А И и др Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи/Под ред Б Д Комарова -М Медицина -1986 -272с
  49. Кондратьев АН Ивчемвд ЯМ Анестезия и интенсивная терапия травмы центральной нервной системы -СПб, 2002 128с
  50. Корнета Е, А Казакова Т Б Современные подходы к анализу влияния стресса на процессы метаболизма в клетках нервной и иммунной систем// Медицинская иммунология →999 -Т 1.-N9 1−2- -С 17−22
  51. Королиисяая, А В Клинике иммунологические особенности отягощен-нык форм мениигококхоеои инфекции у «рослых Автореф дисканд мед наук Новосибирск-1982 -Э2с
  52. Кузнецов, А Н Тринадцатая Европейская конференция по инсульту// Неврологический журнал -2005 -Ne 1 -С 58−62
  53. Кузнецов В П Караулов, А В Вторичные иммунодефициты {ВИД) и ин коррекция лейкинфероном проблемы персле*тивы/, гуспе*и клинической иммунологии и аллергологии Под ред, А В Караулова М. 2001 -Т 1 -С 206−222
  54. Лебединский К М Мазурок В, А Нефедов, А В Основы респираторной поддержки -СПб кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО. 2005 -220с
  55. Лейдерман И Н Иммунное питание (immu nonutnti ол У/Вестник интенсивной тералии -2002 -Ns1 -С 57−61
  56. Леманн.Хорн Ф Лудопьф, А Лечение заболеваний нервной системы Под ред О С Левина -М МЕДпресс информ. 2005 -528с
  57. Леонович АЛ Казакова О В Невропатология.- Минск Наука и техника, 1996 -302с
  58. Лесков В П. Писарев В М Вспомогательные молекулы межклеточного взаимодействия как физиологически активные пептиды клеточной мембраны*? Вестник АМН СССР 1969 -Т 2 -C S3−90
  59. Лешин, А А, Писарев В М Тутельян, А В Изучение продукции фактора некроза опухоли в суспензиях иммунокомпетентных клеток больных реанимационного профиля// Конференция молодых ученых Казахстана -Москва-1990.-С 29−30
  60. Лысяный Н И Руденко В, А Гнедко&а И, А Иммунная система голов ного мозга Киев 1999 -231с
  61. Мальцева Л А. Панин, А И Варианты интенсивной терапии вторичны* осложнений реперфуэии у больных с гнойными менингоэнцефалита-мяЧ VII Всероссийский съезд анест и реаниматолол -СПб 2000 -С 170,
  62. Мальцева М, А Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании со стресс-протектор"ыми и адаптогеимыми препарз тами в комплексной терапии ожоговой болезни Ааторвф дис канд мед наук -Красноярсх.1994'22 С
  63. Мартынов М Ю. Хроническая мозговая сосудистая недостаточность и ишемической инсульт Дис д-ра мед наук М 2000. -38с
  64. Махлаев Д В Ермолина Е К Воробьева О Н и др Экономические клинические и микробиологические аспекты эмпирического назначе-нип антибиотиков лапциентам отделения ИТАРУ,'Всероссийский съезд анестезиологов’реаниматологов Москва 2006 -С 150−151
  65. Миддроиат кардиопротектор средство повышения работоспособности/Под ред Б 3 Сихимоеич Ин-т органич синтеза АН Латв ССР -Рига 1988 -4с
  66. Милдронат биопротектор Методич рекомеидации/Ин-т органич синтеза Латв академии наук 'Рига. 1990 -18с
  67. Мирошниченко, А г Михайлович В, А Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе СПб СПбМАЛО — 1998. -200с
  68. Моррей ДжП Интенсивная терапия в педиатрии -М Медицина 1995-- Т 1 -464с
  69. Неврология для врачей обшей практики/Под ред, А М Веина * Эйд ос Медиа*. 2002 -432с
  70. Неотложные состояния в неврологии/Под ред Н В Верещагина М, А Пирадова U. 2002 -С.50.
  71. Нестерова И В, Оепиашаипи Р И Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине// Аллергология и иммунология 2000 — Т 1 — № 3 -С. 18−28
  72. Новик, А А Цыган В Н Дулатова Н X и др Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции СПб — 2001 -101с
  73. В5 Оимщенко НА Сускова ВС Цыпин, А Б и др Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критически* состоянияхМмествэйология и реаниматология-2001 -С 54−58
  74. Г. Роу П Инфузионная терапия Пер с англ М ООО „БИНОМ-Пресс“. 2005 -136с
  75. Певницкий Л, А Писарев В М Телегин Л Ю и др Генетические аспекты модуляции иммунного ответа// I съезд иммунологов России — Новосибирск- 1992 -С 353
  76. Петров Р В Хаитов Р М Пинегим Б 6 Оценка иммунного статуса человека в норме н при патологии// Иммунология -1994 М"4 -С. 6−10
  77. Полетаев, А 6 Шеретмее В В. белки группы St003 обзор функциональных свойств// Успехи совр биоп -1987 -Т 103 -№ 1 -С 124−132
  78. Попова Е, А Прогнозирование профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных Автореф дис д-ра мед наук -СПб -2000 -42C
  79. Полова Л М Нейрореаииматология — М Медицина. 1983 -271с
  80. Рагинене И Г Каюалаковз Н И, Булыгин Г В влияние вегетативной нервной системы на показатели иммунитета и особенности иммуно-реактивности человека1 Медицинская иммунология • 2002 Т 4.-Nt2 -С. 131−132
  81. Реаферон-ЕС-Липинт Лекции для врачей -Новосибирск 2002 -8с
  82. Руднов В, А Сепсис: терминология патогенез оценка тяжести и интенсивная тералияЯВестн интенс тер -1997 -№ 3 -С 33−36
  83. Рудное В, А Ложкин С, н Галлеее Ф С и др Фэрмакозпидемиологи-ческий анализ лечения сепсиса в отделения* реанимации и интенсивной терапии/Л (линин микробиол антимикробн химиотер -2003 -Mf2. -С 144−152
  84. Руководство для врачей скорой медицинской помощи/ Под ред В, А Михайловича, А Г Мирошниченко-3-е изд перераб и дол-СПб * Невский Диалект к, 2001 -704с
  85. Саееина и, А Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения (Лекция) -С Петербург -2004.-23С
  86. Сапин М р. Никитюк Д Б Иммунная система, стресс и иммунодефицит М АЛП 'Джангар» 2000 -184с
  87. Свадовский, А И Цитокиноеая иммунотерапия в комбинированном лечении внутримоэговых опухолей головного мозга Автореф дисд-ра мед наукам 1998 -42с
  88. Сепсис в начале XXI век" Классификация клинико-диагностическая концепция и лечение Патолого-анатомическая диагностика Практическое руководство -Москва 2004 -150с
  89. Скворцова В И Константинова Н, А Комаров, А Н и др Криоглобу-линемия в патогенезе острого периода ишемического инсульта'/ Все-росийская конференция с международным участием 1 -я Материалы Инсульт (приложение к Журн неврол нгкихиат) 2003 -N9 9.-С 136.
  90. Скворцова В И Константинова Н, А Комаров, А Н и др Лечебный плазмаферез как способ коррекции криоглобулинемии востром периоде ишемического инсульта','"Консилиум" спец вып * М -2003 -С 33—35.
  91. Скворцова В И Шерстнев ВВ. Константинова НА и др Участие аутоиммунных механизмов в развитии ишемического повреждения головного мозгам Журн неврол и психиат -2005 8 -С 36−40
  92. Старчежо, А А Сепсис нейроиммунопогическая проблека?!/АЛ1 Всероссийский съезд анест и реаниматоп -СПб, 2000 -С 256
  93. Старченко, А А Комарец С, А Сепсис с точки зрения психонейро-иммунопогии.'Л/1Н Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов Омск ¦ 2002 -С 202
  94. Столяров ИД Иммунодиагностика и «ммунокоррекция е клинической практике -СПб Со тис 1999 -176с
  95. Тихонов, А Г. Трусов, А П. Бочаров, А А и др Энтеральное питание в нейрореамиматологмшУМатериалы Всероссийского съезда анестезиологов- реаниматологов Москва 2006 -С. 162−163.
  96. Тотолян, А А Современные подходы к диагностике иммунопатологических состоянийЛ’Медицтская иммунология-1999.-Т 1 -№ 1−2.-С 75 106
  97. Умароеа Х Я, Камчатное ПР. Чугунов, А В Клинике-патогенетические особенности ишвмического инсульта в молодом возрасте/i1 Журн иеерол и психиат -2004 11 -С 39−43
  98. Федин, А И Румянцева С, А Интенсивная терапия ишемического инсульта М Медицинская книга -2004 -264с
  99. ИС. Кузнецова СА Иммунные комплексы и цитоки-kflbtiVМедицинская иммунопогня -1999 -Т 1 -№ 1−2.-С 27−36.
  100. Цымбалчк В И Пикчур Л Д., Руденко в, А и др Иммунологические аспекты трансплантации эмбриональной нервной ткани Киев 2001 -06с
  101. Черешнев В, А Юшков Б Г Иммунофизмология проблемы и перспективы развития.1!1 Медицинская иммунология 2002 — Т.4 — М» 2 -С. 135−136
  102. Чеченин М Г Воеводин С В Проннчев ЕЮ и др. Кинетическая терапия при остром респираторной дистресс-сиидроме^Аиестезнология и реаниматология -2004 -№ 4 -С8−12
  103. Чеченин м г Мартынеикое В Я. Денисов Э. Н и др Алгоритм респираторной поддержки в комплексе лечения н профилактики острого повреждения легких у больных с поражением центральной нервной системы','Анестезиология и реаниматология -2СЮЛ •№ 4 -С 56−59
  104. Чеченин М Г Чурпяев Ю, А Мартыненков В Я Способ проведения искусственной вентиляции легких, регулируемой по объему Пат РФ № 2 207 159 от 2003 г с приоритетом с 200 Т г
  105. Шаталов В И, Щеголев, А В Влияние инфуэиониой терапии на центральную гемодинамику и исход лечения пациентов с субарахнон-дальмыми кровоизлияниями/, 1''Анестезиология и реаниматология -2005.-№ 4−055−56
  106. Шток В Н Фармакотерапия в неврологии Практическое руководство 3-е изд стер -М ООО «Медицинское информационное агентство». 2003 -ЗОЮ
  107. ШутенкоЖВ приедена И, А Межапуке Р Я и др Влияние ингибитора биосинтеза карнитина милдроната на некоторые показатели ли-пидного обмена у крыо7Фармакология и токсикология -1091.-№ 2 -С 55−57
  108. Ющу* НД Венгеров ЮН Лекции по инфекционным болезням -Москва ВУКМЦ. 1999-Т 1 -454С
  109. Banei GA Stroke In young adults a reirospective analysis/fj VaseNurs-1994 -V, 12 -No 4 101 —105.
  110. Baron J. C, Frackovtak R.S.J., Herholi K. ei al. J Cereb Blood Flow Me-tab.-1989 -V. 9 P. 723−742
  111. Bealy H.N. Meningococcal infections-',/ Harrisons Principles ol internal medicine, ect. McGrow-H"ll Book Co.-1989 -MM P 574−576.
  112. Bendixen Вн., Posner J Lango R Stroke in young adults and c№-dreruVCurf Neurol Neuroso Rep ¦ 2001 -V, l ¦ Mel P54—66.
  113. Bogousslavsky J., Pierre P isctvormc stroke «patients under ago 45 I'/Neurol Cfcn-1992-V t0.-№ 1 -P 113—124
  114. Bracken M В, Shepard M J, Collins WF et al Methylpredninisokme or naloxone treatment alter acute spinal cord injury 1-year fallow-up data: Re-suns al the Second National Acute Spinal Cord Injury Study// J Neurosurgery.-1992 V.76, Nt t -P 23−31
  115. Brouet J--C, Ctauvel J.-P, Danon F et al B"aogic and сипла! significance ol cryoglobulins a report of 86 cases//Am J Med -i974 • Ne 57 ¦ P, 775−788
  116. Brunswick M. Laro Ph Obligatory role ol gamma-interferon in T-cell-replacing factor-dependent, anbgen-secffic murine В cell responses.', 1 J-Exp. Med.- 1965 -V. 161.-P 953.
  117. Cacoub P Costedoat-Chaiumeau N, bdove 0 et at Cryoglobulinemia vascuiite/i'Curr Opin Rheumalot.-2002 V.14 -Ns 1 -P 29—35
  118. Camertngo м, Casto L. Censort В el al Recurrence after first cere-bralinlafdion In young aduHsZ/Acta Neurol Scand- 2000- V.1G2- № 2-P.85—87
  119. Canlell К. AHempts 10 prepare interferon in continuous cultures оГ human leukocytes'/Annals of the New Yortt Acad So iflTO.- V. 173. -P. 160 166
  120. Chan M T Nadarelshvili ZG Norns J W Diagnostic strategies in young palionls with ischemic stroke m СапайаЛСап J Neurol So 2000-V.27- N®2 — P120−124.
  121. Colub Z.H.r D Amore P, Ralney M Systemic Administration of Human Leukocyte Interferon lo Melanoma Palients. II Cellular Evenls Associated with changes tn natural Killer Cytotoxicity,'/J Nat Cancer Inst -1982 V. 68 -P 711.
  122. Del Prete G. Magg» ?., flomagnam S Human Thl and Th2 cefis functional propertes, mechantsmus of regulation and role m deseasa,'/ J Lab invest ¦ 1994.-V. 70.-P 299−306
  123. Fiiippuni D. Cotombo f. Jam S. et al Genual nervous system involvement in palients wlh HCV-related cryoglobulinemia literature review and a case reportiOReumafrsmo.- 200?-V. 54.-М" 2.-P 1 SO—155.
  124. Fisher M Garcia J.H. Evolving stroke and the ischemic penum bra/'fteurology -1996.-№ 47 -P 884−886.
  125. Form G Potential ol local cytokines Expenmeniai and cfirtcal Undines// Afllicancer Res ¦ 1999 V 19. N" За — P 2002−2003
  126. Frey P Actions des gKH"coflicoslero"des sur tes ionotions fymphocy-trimVMtf. Etmaiad Inlec -1905-V. 15, № 5 P 194−199.
  127. Gandotfo C, Croce R ischemic stroke
  128. Grivennrftov IA. Dolocov О V,. Myasoedov N. F et al. EDects ol a new behaviorally a dive ACTH analogue, Semax on cholinergic basallorebram neurons. Soctety of neuroscience. 27th Annual meeting New Orlean 1997 V23-№ 1 P 691
  129. Harter D.H., Petersdorl R. G Pyogenic infections сЯ the cenlral nervous system1'/ Harrisons Principles of internal medicine -№ 4 eel McGraw-Hill Book Co. 1989 P 1900−1904
  130. Hillbom M, Haapanierm H. Juvela S et al Recent ateohdeonsumpfeon ogarelte smoking, and cerebral infarction in youngadults.'/Slroke 1995 -V.26.-P 40−45
  131. Knstensen В Malm J, Cartberg В et al Epidemiology and etiology aged 10 to 44 years m Northern Sweden// Stroke I997.-V. 28-P. 1702— 1709
  132. Leys 0., Bandu L, Henon H et al Clinical ouloom я 207 oonseaitivey-oong adults 115 to 45 yearsj with ischemic stfoke’i’Neuroiogy • 2002 -V, 59 -№ 1 ¦ P 26−33.
  133. Maisonobe T. Lege/ J M Musset L. et a) Neurolojjtcaf maoifesiaiions in CfyogloOul№Tlia.'/RevNeurcl <Рал&-) ¦ 2002 V 15S ¦№ 10, — P 920−924
  134. Martin P. E no vow son т. Humphrey p Causes of ischaemic stroke inthe young/, iPostgrad Med J 1997.-V. 73 — N? 855 — P.8−16.
  135. Miirov E Transmissible spongiform encephalopathies: neuroinfections wiift unconvenbonai immune reactions/, 1 Brahsl Le* Usty, Apni 1.- 1997 -V.96f4}. -P.209−211
  136. Moccia F, Coila G, Castelli F. el a) The appfccanon 0) a new diagnostic protocol tor stroke In the youngiVClin Ther 1996.-V 147 — N9 4 -P.1S5— 160.
  137. Orlaldo JR. Pestka S. I lease R.B. et al. Augmentation of Human K-cell Activity with litferferoa'/Scand. Journal of fmmunotogy- i960 V. 12.-P 365
  138. Pashenkov M, Teleshava N. Kouwenhoven M el al Reerutlmenl of dendritic cells to Ifie cerebrospinal fluid m bacterial neuroinfec-Uqns/-Weurolnwnunol. January 1 2002 -V. 122(1−21. -Rt06−16.
  139. Robert KH Interferon induces proliferation and differentiation on pci-mary chronic lymphocytic leykaemia cells// Clir>. exp Immunol 1985 — V. 62 -P 530
  140. Rubui В V Gopia S L Differential eHieacious oi human type I and type II interferons as anftvlral and antiproliferative agents, 1/ Proc. Nat Acad Sd USA -1980 V 77, -P 5928−5933
  141. Schuff-Wemer P. Holdt В Selective hemapheresis. an effective new approach in the therapeutic management of disorders associated with rheofcjgicel impairment, mode of action and possible dmical mdica* t"ons//Artll Organ® 2002 — V. 26.-" 2 -P 117—123,
  142. Shwarti S M. Stscovic* O S. Longslreth w T jr et al Use of tow-dose oral contraceptives and stroke In young womeri//Ann IntemMed- 1997.-V 127- P.596−603
  143. Steeg P, S Interferon Regulation of DR antigen expression and alloanti-ge" presenting capabilities of the promyelocyte cefls Line HL 60// Scand Immunol -1965 V 21. P 425.
  144. Thomson A W. Ed The Cytokine Handbook. 1991
  145. Tocfc J Management ol Acuie Ischemic Stroke/Winston Salem -1995.-114 p.
  146. Tmcluen G, Santoli О Ebprowsto H Spontaneous celtmedtated cytotoxicity In Humans: Role ol Interferon and Immunoglobulins.1/ J. Immunol ¦ 1978, — V 120. -P 1849−1855.
  147. Voget SN, Finbtaom D S. English KE et ai IMefleron-induced En. hangement ol Macrophages Results m increased Numbers and Density of Fc-receptOrs// J. Immunol.-1983, — V. 130. -P 1210,
  148. Warren M К Vogei S N Bone marrow-derived macrophages: develop ment and regulation ol differentiation markers by colony stimulating factors end interferons// J. Immunol -1985 V. I 34. -P 982
  149. Windisch M. Neuronal growth and neuroprotection two processes, one goal'/International Mondsee Medical Heeling. io-th 2003
  150. Williams L S. Garg B P Cohen M. et at Subtypes of ischemic strafcein children and young adults, 1, Neurology -1997 -V 49 -Ш 6 -P 1541 —1545.
  151. You R X. McNeil J.J.r О Mailey H M et al RiSK factor for stroke duelo cerebral infarction in young adults. Stroke 1997 V 28 -P1913—1918
  152. Yonemura К, Kimura К Hassgawa Y et al. Analysis ol tschemicslrokc in patients aged up to 50 yews/ZRinstio Shmkesgaku 2000 ¦ V 40 Nt9 • P8S1−886
  153. Ygeeswaran G Natural cell-mediated immunity, а даты tumors.'/ Ed R8 Herberman. New York. t980.-765p114У
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!