Возможности диагностики психических дисфункций в вероятных экстремальных условиях

Крымский Государственный Инженерно-Педагогический Университет

Факультет Заочной формы обучения

Кафедра психологии

Контрольная работа № 1

По психологии экстремальных ситуаций

Тема: Возможности диагностики психических дисфункций в вероятных экстремальных условиях

Студента Мухамедьярова Надира

Специальность Трудовое обучение

Курс 2 Группа ЗТБЖ-03

Номер зачетной книжки № 042

Руководитель доцент кафедры

Черный Евгений Владимирович

Контрольная работа

Получена __________________________

Передана на рецензию________________

Возвращена рецензентом______________

г. Симферополь

План

1. Предыстория психодиагностики

2. Методы психодиагностики, их классификация

3. Психические состояния

4. Стресс. Боевые психические травмы.

5. Психогенные расстройства в экстремальных ситуациях

6 Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств при экстремальных ситуациях.

7. Возможность диагностики психических нарушений в экстремальных ситуациях

8. Список литературы

1. Предыстория психодиагностики

Предыстория психодиагностики исчисляется многими веками. Первые «тесты», предназначенные для определения индивидуальных психологических различий, были известны более 4000 лет назад, история древнейших цивилизаций дает тому немало свидетельств. Достаточно вспомнить о том, что в Древнем Китае за 2200 лет до Рождества Христова была создана система отбора чиновников, которая охватывала весьма широкий спектр «проявлений личности» — от умения писать до поведения в быту (подобной нет и по сей день!). Уже Платон хорошо понимал значение природных задатков, делающих людей не только отличающимися друг от друга, но и влияющих на их способности к тому или иному делу. В конце 19 века в психологию проникает и быстро завоевывает популярность идеи измерения. Психологическая наука получает возможность количественного выражения индивидуальных различий, это способствует зарождению психологической диагностики, оформление которой в качестве самостоятельной области исследований завершается в 20-е годы нашего столетия. Значительный вклад в становление психодиагностики внесли труды: Ф. Гальтона, Дж. Кеттелла, Г. Эббингауза, Э. Крепелина, А. Бине и его сотрудников, других пионеров измерения индивидуальных различий.

Можно выделить основные этапы развития психодиагностики:

1)конец 19 — начало 20 века.

Первые попытки «охватить числом операции ума» (Ф. Гальтон, 1879), первые тесты интеллекта, пробы в измерениях других индивидуально-психологических различий. В 20-е годы появляются прообразы тех инструментов исследования личности, которые позднее будут названы проективными методиками и опросниками. Этот период знаменуется образованием в психодиагностике разрыва между практикой и теорией. Заметное отставание теоретического уровня осмысления явлений, на изучение которых направлена психодиагностика, от методического обеспечения, что сохраняется и сегодня. Развитие психодиагностики с самого начала теснейшим образом связано с появлением и совершенствованием математико-статистического аппарата, и прежде всего корреляционного и факторного анализов. С помощью психометрии и дифференциальной психометрии психодиагностика обосновывает требования, предъявляемые к измерению индивидуально-психологических отличий.

2) 40−50-е годы.

В мировой психодиагностике сформировались основные диагностические подходы, была в той или иной степени завершена разработка всех наиболее известных тестов (Векслера интеллекта измерения шкалы, тест Роршаха, Тематической апперцепции тест, опросник Кеттелла «Шестнадцать личностных факторов»). В создаваемых в последующие годы за рубежом тестах, несмотря на большое их количество, нет принципиально новых идей и решений.

3) 60-годы — наше время.

Период временного «затишья» в психодиагностике прекращается в 60-е годы обращением исследователей к анализу ситуаций, в которых осуществляется поведение. Стимулом послужили работы, в которых обосновывалось положение о том, что вариативность поведения объясняется не индивидуально-психологическими, а ситуационными различиями (В. Мишель, 1968 и др.). Хотя дискуссии продолжаются и поныне, большинство исследователей считают необходимым учет взаимодействия индивидуально-психологических и ситуационных переменных. Это ставит перед психодиагностикой задачу разработки новых инструментов исследования, более надежных и валидных, нежели имеющиеся сегодня.

В развитии психодиагностики в СССР можно выделить два периода.

1-й период — начало 20-х середина 30-х годов.

В эти годы в нашей стране массово применялись тесты в народном образовании, профотборе и профориентации. Характерным является широкое заимствование зарубежных тестов. Создавались и собственные методики, но им не хватало серьезного теоретического и экспериментального обоснования.

В этой области психодиагностики плодотворно работали М. Я. Басов, М. С. Бернштейн, Н. П. Блонский, С. Г. Геллерштейн, Н. Д. Левитов, А. М. Мандрыка, Г. И. Россолимо, М. Ю. Сыркин, И. П. Шпильрейн, А. М. Шуберт и другие. Особенно значим вклад Л. С. Выготского, высказавшего идею о психодиагностическом диагнозе в работе «Диагностика развития и педагогическая клиника трудного детства», вышедшей в свет в 1936 году.

Исследования и практическая работа в области психодиагностики были прекращены постановлением ЦК ВКП (б) «О педологических нарушениях в системе наркомпросов» (1936), в котором тесты и психодиагностика признавались бессмысленными и вредными.

2-й период — начался в конце 60-х годов.

Понадобилось почти 40 лет для восстановления психологической диагностики в своих правах. Дискуссия о месте и роли психодиагностики в системе психологического знания постепенно уступила место взвешенному подходу, анализу научных проблем психодиагностики и поиску путей их решения.

Развивали психологическую диагностику ученые: В. М. Блейхер и Л. Ф. Бурлачук, 1978; Бурлачук, 1979; Е. Т. Соколова, 1980; Психологическая диагностика: проблемы и исследования, 1981; М. М. Кабанов, А. Е. Личко и В. М. Смирнов, 1983; Б. В. Кулагин, 1984; В. М. Мельников и Л. Т. Ямпольский, 1985; Общая психодиагностика, 1987 и др.

В настоящее время психодиагностика решает множество задач, основными из которых являются:

— разработка психодиагностических методик для всех областей жизнедеятельности;

- решение методологических проблем, связанных с решением теоретических проблем разработки психодиагностических методик.

2. Методы психодиагностики, их классификация

В самом общем смысле под методами понимается широкий класс методик, обладающих родством основного технологического приема или родством теоретической системы представлений, на которой базируется валидность данного класса методик. Класс методик, объединенных родством технологического приема, также называется «техникой». Метод следует отличать от методик. Методика — это конкретная, частная процедура, или система действий, предназначенная для получения информации о конкретном психическом свойстве (предмет обследования) у конкретного контингента испытуемых (объект обследования) в определенном классе ситуаций (условия обследования) для решения определенных задач (цель обследования).

Под методами психодиагностики понимаются приемы оценки индивидуальных психологических различий и определения с точки зрения нормы в конкретных жизненных ситуациях деятельности и общения состояния психологических переменных, характеризующих конкретную личность или коллектив.

Основания и критерии классификации психодиагностических методов.

Классификация методов психодиагностики призвана облегчить практическому работнику (психологу) выбор методики, максимально соответствующей его задаче. Поэтому классификация должна отражать связь методов: с одной стороны — с диагностируемыми психическими свойствами, с другой стороны — с практическими задачами, ради решения которых эти методы разрабатываются.

Наиболее общими критериями, по которым можно разделить методы практической психодиагностики на отдельные группы, являются:

А) Тип применяемых в методике тестовых задач:

— опросные (в них используются вопросы, адресуемые испытуемым);

— утверждающие (употребляются некоторые суждения, с которыми испытуемый должен выразить свое согласие или несогласие);

— продуктивные (применяется тот или иной вид собственной творческой активности испытуемого: вербальной, образной, материальной);

— действенные (где испытуемый получает задание выполнить некоторый комплекс практических действий, по характеру которых судят о его психологии);

— физиологические (диагностика производится на основе анализа непроизвольных физических или физиологических реакций организма человека).

Б) По адресату тестового материала:

— сознательные (апеллируют к сознанию испытуемого);

— бессознательные (направлены на неосознаваемые реакции человека).

В) По форме представления тестового материала:

— бланковые (представляют тестовый материал в письменной форме, либо в форме рисунков, схем и т. п.);

— технические (презентируют материал в аудио-, видеоили кино форме, а также через иные технические устройства);

— сенсорные (представляют материал в виде физических стимулов, непосредственно адресованных органам чувств).

Г) По характеру данных, используемых для психодиагностических выводов:

— объективные (используются показатели, не зависящие от сознания и желания экспериментатора или испытуемого);

— субъективные (данные зависят от особенностей экспериментатора или испытуемого).

Д) По критерию наличия тестовых норм: имеющие и не имеющие подобные нормы.

Е) По внутренней структуре:

— мономерные (диагностируется и оценивается единственное качество или свойство);

— многомерные (предназначены для выявления и оценки сразу нескольких психологических качеств).

Одна и та же методика может одновременно рассматриваться и квалифицироваться по различным критериям, поэтому может быть отнесена сразу к нескольким классификационным группам. Наиболее часто употребляется подход, при котором все психодиагностические методики делятся на: стандартизированные (формализованные) и экспертные (мало формализованные, клинические).

Методы психодиагностики должны удовлетворять следующим требованиям.

Стандартизированные (тесты):

а) должны быть однозначно сформулированы цели, предмет и область применения методики;

б) процедура проведения должна быть задана в виде однозначного алгоритма, пригодного для передачи лаборанту, не имеющему специальных психологических знаний или ЭВМ, используемой для предъявления заданий и анализа ответов;

в) процедура обработки должна включать статистически обоснованные методы подсчета и стандартизации тестового балла (по статистическим и критериальным тестовым нормам); выводы (диагностические суждения) на основе тестового балла должны сопровождаться указанием на вероятностный уровень статистической достоверности этих данных;

г) тестовые шкалы должны быть проверены на репрезентативность, надежность и валидность;

д) процедуры, основанные на самоотчете, должны быть снабжены средствами контроля за достоверностью данных;

Экспертные:

а) инструкция по применению конкретного метода (методики) снабжается указанием на требуемую квалификацию экспертов, их необходимое количество для получения надежных данных по методу независимых оценок;

б) инструкции к проведению конкретного метода (методики) должны пройти специальные испытания на однозначность их выполнения экспертами по отношению к некоторому эталонному набору данных (тестов, рисунков, звукоили видеозаписей и т. п.);

в) процедура обработки результатов теста должна включать в себя такое документирование промежуточных этапов обработки, которое позволило бы передавать конечный результат другому эксперту;

г) пользователи (разработчики) должны иметь возможность воспроизвести (повторить) нормативные исследования по измерению экспертной согласованности на эталонном наборе данных.

3. Психические состояния

Проблема психических состояний является одной из важнейших в деятельности психолога и, соответственно, в психологии. Для полного и всестороннего понимания человеческой личности следует рассматривать не только непрерывно изменяющиеся психические процессы и устойчивые особенности личности, но и временные, и вместе с тем целостные, психические состояния. Такой подход дает более полное представление о сущности психики, о взаимодействии психических структур и процессов.

Идея психического состояния вытекает из того, что психика — это величина не постоянная, она не всегда «равна самой себе», ее параметры подвержены переменам.

Люди характеризуются не только теми качествами, которые им свойственны, но и состояниями, в которых они находятся в данное время (в то время, когда мы с ними имеем дело). Психическое состояние — это почти первый факт, с которым мы сталкиваемся, вступая в контакт с человеком.

Практическая значимость проблемы психических состояний вытекает также из того, что производительность труда в любой области, существенно зависит от психического состояния человека.

Для нормализации психических состояний людей во многих странах, в том числе и в России существуют специальные службы и институты. В Англии, например, работает добровольное общество «самаритян» — полурелигиозная организация, которая призвана спасать людей, находящихся на грани риска принятия решения об уходе из жизни (суицида). Организация работает в основном ночью, поскольку именно ночью многие люди впадают в состояние душевной депрессии. Этими проблемами занимаются также многочисленные «телефоны доверия», «горячие линии» общего и специального назначения. Так что же такое психическое состояние?

Состояние вообще — положение (ситуация), в котором кто-нибудь или что-нибудь пребывает. Это — качество, форма, вид, уровень, число чего-либо в данный момент или период, условия и обстоятельства, в которых кто-либо, что-либо находится. Состояние — это физическое самочувствие, а также расположение духа, настроение. Один из вариантов — «возможность (невозможность) что-либо сделать», например «солдат в состоянии (не в состоянии) выполнить данный норматив».

В психологии это понятие употреблялось издавна, но так, как в повседневной речи, а не как научное понятие. В психиатрии термин «состояние» был более содержательным, выделено и изучено несколько болезненных состояний психики.

В середине 50-х годов появилось несколько статей Н. Д. Левитова, которые привлекли внимание к психическому состоянию. Началась исследовательская работа первоначально в психологии спорта, инженерной психологии и психологии труда. Затем в НИИ общей и педагогической психологии (ныне Психологический институт РАО) была создана лаборатория психических состояний под руководством Ф. Д. Горбова. За прошедшие 40 лет проведено множество исследований по отдельным состояниям, или по состояниям людей в разных видах деятельности: по методологии вопроса, по психофизиологии состояний.

За рубежом исследуются в основном отдельные состояния, такие как стресс, фрустрация и некоторые другие. Эти конкретные разработки являются более «продвинутыми», более пригодными для практики.

Развернутое определение психического состояния принадлежит Н. Д. Левитову. По его мнению, психическое состояние — это некоторое характерное единство психических процессов, оказывающее существенное влияние на их течение и результаты психического функционирования: «Это целостная характеристика психической деятельности за определенный период времени, показывающая своеобразие протекания психических процессов в зависимости от отражаемых предметов и явлений действительности, предшествующего состояния и свойств личности»

Ф.Д.Горбов в 1972 году определил психическое состояние как синдром (комплекс симптомов, или признаков), которые, сменяясь, сопровождают жизнь и деятельность человека в его взаимоотношениях с окружающим миром.

А вот как описывают психическое состояние специальные психологические словари.

В «Психологическом словаре» — психическое состояние определяется как интегрированное отражение внешних и внутренних воздействий без отчетливого осознания их предметного содержания. Всё это отражают: бодрость, усталость, апатия, депрессия, эйфория, отчуждение, утрата чувства реальности, переживание «уже видел», скука.

В другом словаре «Психология» — «Состояние человека может быть внутренне и внешне наблюдаемым. Внутренне наблюдаемое состояние — это зафиксированное сознанием субъекта на определенный момент времени интегральное ощущение благополучия (неблагополучия), комфорта (дискомфорта) в тех или иных подсистемах организма или всего организма в целом. Состояние человека выступает регулятивной функцией адаптации к окружающей ситуации и среде»

В «Кратком психологическом словаре» — «Психическое состояние — понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статического момента, в отличие от понятия „психический процесс“, подчеркивающего динамические моменты психики, и понятия „психическое свойство“, указывающее на устойчивость проявлений психики индивида, их закрепленность и повторяемость в структуре его личности… Психическое состояние представляет собой обобщенную характеристику эмоциональных, познавательных и поведенческих аспектов психики субъекта в определенный, относительно ограниченный отрезок времени…»

Проанализируем эти определения.

Психическое состояние — это (буквально) состояние психики (психологическая, внутренняя ситуация). В психике есть нечто жесткое, стабильное, устойчивое (твердый характер, «нравственная устойчивость личности», прочные убеждения, косные навыки и привычки и т. п.). Все это не относится к области психических состояний. Психическое состояние — это, прежде всего, особый вид психической динамики.

Эта динамика, как правило, характеризуется обратимостью, цикличностью, которая обусловливается последствиями работы, ее продолжительностью, тяжестью, ответственностью, опасностью и другими параметрами, а также эмоциональными факторами — удачами и неудачами, реакциями на социальные и иные воздействия, затрагивающими потребности и ценности людей.

Психическое состояние — это стадия, фаза, некий период в обратимой психической динамике. Психическое состояние характеризуется уровнем и содержанием функционирования психики, качеством психической организации. Психическое состояние является фактором большей или меньшей продуктивности умственной и физической деятельности.

Психическое состояние — ситуативная характеристика психики, в отличие от личностной (стабильной) и процессуальной.

Понятие «психическое состояние» позволяет в какой-то мере осуществить комплексный подход к познанию психики. Психическое состояние — это психика, но рассматриваемая со стороны:

— уровня активности и работоспособности;

— внутренней динамической структуры;

— благоприятствования деятельности, развитию, здоровью личности.

Есть два подхода к толкованию психического состояния, в зависимости от взгляда на его место в системе психических явлений.

Первый подход характерен тем, что в содержание состояния включают все параметры психической активности человека на протяжении некоторого промежутка времени, в течение которого они остаются более или менее стабильными. Состояние — это текущий профиль психической активности, показывающий, какие формы психической активности выражены больше, какие меньше, какие играют ведущую роль в поведении человека.

Ю.Е. Сосновикова, в частности, утверждает: «Психическое состояние человека — это относительно устойчивая структурная организация всех компонентов психики, выполняющая функцию активного взаимодействия человека (как обладателя этой психики) с внешней средой, представленной в данный момент конкретной ситуацией»

Второй подход представляет собой попытку выделить психические состояния в отдельную категорию и соотнести их с остальными психическими явлениями. В. Н. Мясищев, с именем которого связан этот подход, писал: «Под состоянием мы понимаем общий функциональный уровень, на фоне которого развивается процесс» С этой точки зрения, психическое состояние — это уровень психической активности, на фоне которого протекает содержательный процесс, являющийся предметом нашего интереса. Например, о ком-то говорят «он сегодня не в лучшей своей форме», «он был в ударе». В этом подходе есть здравый смысл. Действительно, человек может, скажем, думать, воспринимать или делать нечто, находясь в «разных состояниях». Когда он «на подъеме», то все получается лучше, чем тогда, когда он переживает «упадок духа», раздражен и т. п. Некоторые психические состояния, как, например, «стресс», обычно раскрывают именно таким образом.

Структура психического состояния по Ю. Е. Сосновиковой в себя включает:

1. Учет всей деятельности человека, психологическую характеристику его направленности.

2. Оценку человеком данной ситуации с точки зрения общих целей.

3. Наличие конкретной цели действия в данных условиях и предвидимого результата как системообразующего фактора структуры состояния.

4. Степень упорядоченности, меру организованности психических компонентов и их систем, в единую функциональную структуру, адекватную предвиденному результату, ситуации, и в этом смысле операциональную.

5. Характеристику и количество доминирующих и заторможенных компонентов структуры.

6. Степень общей напряженности, тонус, функциональный уровень состояния.

7. Особенности умственного состояния.

Некоторые исследователи сосредоточивают свое внимание на основных, центральных компонентах структуры психического состояния. Чаще всего главным в состоянии называют переживание, которое является системным образованием, и выполняет роль интегратора психики в тот или иной момент времени.

В конечном счете, структуру психического состояния можно представить следующим образом:

чувствительность систем восприятия информации (внимательность и др.);

профиль функционирующих в данный промежуток времени психических процессов: познавательных (мышление, восприятие, память), эмоциональных и волевых;

уровень работоспособности, энергичности;

направленность, ориентированность психической и физической активности; предпочтение конкретного вида деятельности;

ситуация области потребностей: степень удовлетворенности потребностей; динамическое соотношение активных потребностей;

уровень возбуждения, мотивации (низкий, средний высокий, выше оптимального;

уровень тревожности;

доминирование одной или нескольких черт личности, на которые ложится основная нагрузка;

самочувствие как текущая эмоциональная самооценка; самочувствие может и неадекватно отражать ситуацию и действительное состояние организма, но само по себе оно является фактом, как совокупность реально переживаемых эмоций;

социальная ситуация человека; его статус в данный момент, играемые социальные роли.

Таким образом, пользуясь понятием «психическое состояние», мы получаем возможность учесть все основные психические явления, характеризующие личность в данный момент жизни, и, значит, приближаемся к тому, чтобы охватить человека в целом. Это же дает нам возможность практически описать психологический статус личности.

Практически важным является вопрос о параметрах конкретного психического состояния. К ним следует отнести следующие характеристики:

продолжительность существования (может возникнуть вопрос: как долго человек способен сохранять активность?);

устойчивость (неподверженность неадекватным, слабым воздействиям, неподатливость);

адекватность ситуации, социальному контексту;

энергетический заряд — мера влияния на эффективность функционирования психики.

Зависимости от индивидуальных особенностей человека может наблюдаться как соответствие психических состояний условиям различных видов деятельности, так и несоответствие.

В первом случае проявляется согласованность функциональных возможностей человека со средствами и условиями его деятельности. Он эмоционально положительно относится к такой деятельности. Этим психическим состояниям свойственны высокая активность, оптимальная мобилизованность духовных и физических сил. Во втором случае развиваются так называемые «сложные», или «трудные» психические состояния.

Л.П.Гримак выделяет следующие группы «трудных» состояний:

1) психические состояния, вызванные чрезмерной психофизиологической мобилизацией организма в естественных фазах деятельности;

2) психические состояния, формирующиеся под влиянием неблагоприятных или непривычных факторов внешней среды биологического, психологического и социального характера;

3) предневротические фиксации неблагоприятных реакций, проявляющихся в результате закрепления отрицательной реакции в памяти («застойный очаг возбуждения») и последующего ее воспроизведения в аналогичных первичному случаю условиях;

4) нарушения в сфере личностной мотивации Чаще всего к «трудным состояниям» относят монотонию, фрустрацию, астению, тревогу, стресс и некоторые другие.

Монотония — это психическое состояние, которое возникает у людей из-за недостатка внешней стимуляции в специфических условиях трудовой деятельности, а также в результате более или менее продолжительного воздействия однообразных раздражителей. Монотония свойственна некоторым видам дежурств. Это состояние характеризуется сниженным уровнем активности, что проявляется сонливостью, ослаблением воли, притуплением бдительности, внимания, уменьшением способности к переключению и сообразительности, увеличением времени реакции на поступающую информацию, неоправданными паузами в деятельности, возрастанием количества ошибок. Все это сопровождается дискомфортным эмоциональным переживанием, стремлением перейти к более активным формам активности, даже в ущерб решаемым задачам.

Фрустрация, как психическое состояние, возникает следствие конфликта между значимой для человека целью и невозможностью ее достижения. Это острое переживание неудачи на пути к цели. Обычно выделяют следующие виды фрустрационного поведения: а) двигательное возбуждение — бесцельные и неупорядоченные реакции; б) апатия (в исследовании Р. Баркера, Т. Дембо и К. Левина один из детей в фрустрирующей ситуации лег на пол и смотрел в потолок); в) агрессия и деструкция, г) стереотипия — тенденция к слепому повторению фиксированного поведения; д) регрессия, которая понимается либо «как обращение к поведенческим моделям, доминировавшим в более ранние периоды жизни индивида», либо как «примитивизация» поведения (измерявшаяся в эксперименте Р. Баркера, Т. Дембо и К. Левина снижением «конструктивности» поведения) или падение «качества исполнения». В соответствие с работами Василюка Ф. Е можно выделить два важнейших параметра, по которым должно характеризоваться поведение во фрустрирующей ситуации. Первый из них, который можно назвать «мотивосообразностью», заключается в наличии осмысленной перспективной связи поведения с мотивом, конституирующим психологическую ситуацию. Второй параметр — организованность поведения с какой бы то ни было целью, независимо от того, ведет ли достижение этой цели к реализации указанного мотива. Предполагая, что тот и другой параметры поведения могут в каждом отдельном случае иметь положительное либо отрицательное значение, т. е. что текущее поведение может быть либо упорядочено и организовано целью, либо дезорганизовано, и одновременно оно может быть либо сообразным мотиву, либо не быть таковым, получим следующую типологию возможных «состояний» поведения.

В затруднительной для субъекта ситуации мы можем наблюдать формы поведения, соответствующие каждому из этих четырех типов.

Поведение первого типа, мотивосообразное и подчиненное организующей цели, заведомо не является фрустрационным. Причем здесь важны именно эти внутренние его характеристики, ибо сам по себе внешний вид поведения (будь то наблюдаемое безразличие субъекта к только что манившей его цели, деструктивные действия или агрессия) не может однозначно свидетельствовать о наличии у субъекта состояния фрустрации. Ведь мы можем иметь дело с произвольным использованием той же агрессии (или любых других, обычно автоматически относящихся к фрустрационному поведению актов), использованием, сопровождающимся, как правило, самоэкзальтацией с разыгрыванием соответствующего эмоционального состояния (ярости) и исходящим из сознательного расчета таким путем достичь цели.

Такое псевдофрустрационное поведение может перейти в форму поведения второго типа: умышленно «закатив истерику» в надежде добиться своего, человек теряет контроль над своим поведением, он уже не волен остановиться, вообще регулировать свои действия. Произвольность, т. е. контроль со стороны воли, утрачен, однако это не значит, что полностью утрачен контроль со стороны сознания. Поскольку это поведение более не организуется целью, оно теряет психологический статус целенаправленного действия, но, тем не менее, сохраняет еще статус средства реализации исходного мотива ситуации, иначе говоря, в сознании сохраняется смысловая связь между поведением и мотивом, надежда на разрешение ситуации. Хорошей иллюстрацией этого типа поведения могут служить рентные истерические реакции, которые образовались в результате «добровольного усиления рефлексов», но впоследствии стали непроизвольными. При этом, как показывают, например, наблюдения военных врачей, солдаты, страдавшие истерическими гиперкинезами, хорошо осознавали связь усиленного дрожания с возможностью избежать возвращения на поле боя.

Для поведения третьего типа характерна как раз утрата связи, через которую от мотива передается действию смысл. Человек лишается сознательного контроля над связью своего поведения с исходным мотивом: хотя отдельные действия его остаются еще целенаправленными, он действует уже не «ради чего-то», а «вследствие чего-то». Поведение четвертого типа, пользуясь термином К. Гольдштейна, можно назвать «катастрофическим». Это поведение не контролируется ни волей, ни сознанием субъекта, оно и дезорганизовано, и не стоит в содержательно-смысловой связи с мотивом ситуации. Последнее, важно заметить, не означает, что прерваны и другие возможные виды связей между мотивом и поведением (в первую очередь «энергетические»), поскольку, будь это так, не было бы никаких оснований рассматривать это поведение в отношении фрустрированного мотива «квалифицировать как «мотивонесообразное». Предположение, что психологическая ситуация продолжает определяться фрустрированным мотивом, является необходимым условием рассмотрения поведения как следствия фрустрации.

Возвращаясь теперь к поставленному выше вопросу о различении ситуации затрудненности и ситуации фрустрации, можно сказать, что первой из них соответствует поведение первого типа нашей типологии, а второй — остальных трех типов. С этой точки зрения видна неадекватность линейных представлений о фрустрационной толерантности, с помощью которых обычно описывается переход ситуации затрудненности в ситуацию фрустрации. На деле он осуществляется в двух измерениях — по линии утраты контроля со стороны воли, т. е. дезорганизации поведения и/или по линии утраты контроля со стороны сознания, т. е. утраты «мотивосообразности» поведения, что на уровне внутренних состояний выражается соответственно в потере терпения и надежды.

Астения возникает, как правило, в результате эмоционального перенапряжения военнослужащих, которое порождается угрозой для жизни или здоровья, значительными трудностями, ответственностью и другими причинами. Астения относится к пограничным психическим состояниям и может быть связана с болезнью. Признаками астении являются: ощущение разбитости и слабости, физическое недомогание, равнодушие, снижение физической и умственной работоспособности, повышенная утомляемость, бессилие. В отличие от других психических состояний астения может длиться месяцами и даже годами.

Тревога — одно из распространенных психических состояний военнослужащих в условиях учебно-боевой деятельности. Состояние тревоги отражает нарушение равновесия в системе «человек — внешняя среда», которое осознается как беспредметная угроза. Уровень тревожности в большей степени определяется индивидуальными качествами военнослужащего, чем ситуацией, в которой он находится. Переживание тревоги негативно сказывается на поведенческой активности военнослужащего.

В зависимости от интенсивности переживания выделяется ряд состояний тревоги:

1. Ощущение внутренней напряженности — это самая слабая степень тревоги, для которой характерны переживания настороженности, тягостного душевного дискомфорта.

2. Гиперестезические реакции — имеют место при чрезмерном повышении эмоциональной чувствительности, вследствие чего некоторые, в общем, нейтральные стимулы становятся возбудителями тревожных переживаний.

3. Собственно тревога — чувство неосознаваемой опасности, переживание неопределенной угрозы. Вызывается недостатком или противоречивостью информации об опасности, конфликтом между установками человека и степенью восприятия реальной ситуации.

4. Страх — состояние, возникающее в результате выявления человеком причин тревоги, конкретных факторов опасных ситуаций. Под воздействием этого состояния формируются различные виды ограничительного поведения в ходе человеческой деятельности.

5. Ощущение надвигающейся катастрофы — характеризуется переживанием неотвратимости угрозы, чувством безысходности и проявляется в повышенной двигательной активности, панических поисках помощи.

6. Тревожно-боязливое возбуждение — психическое состояние, выражающее критическое проявление тревоги, когда поведение человека дезорганизовано настолько, что отсутствует всякая возможность целенаправленной деятельности.

Основные группы психических состояний:

4. Стресс. Боевые психические травмы.

Слово «стресс», так же как «успех», «неудача», «счастье», имеет различное значение для разных людей. Поэтому дать его определение очень трудно, хотя оно и вошло в нашу обыденную речь. Не является ли «стресс» просто синонимом «дистресса» *? Что это, усилие, утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижение публичного порицания, потеря крови или даже неожиданный огромный успех, ведущий к ломке всего жизненного уклада? Ответ на этот вопрос — и да, и нет. Вот почему так трудно дать определение стресса. Любое из перечисленных условий может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать: вот это и есть стресс, потому что этот термин в равной мере относится и ко всем другим.

/* Distress (англ.) — горе, несчастье, недомогание, истощение, нужда. Stress (англ.) — давление, нажим, напряжение./

Как же справиться со стрессом жизни, если мы не можем даже определить его? Бизнесмен, испытывающий постоянное давление со стороны клиентов и служащих; диспетчер аэропорта, который знает, что минутное ослабление внимания — это сотни погибших; спортсмен, безумно жаждущий победы, муж, беспомощно наблюдающий, как его жена медленно и мучительно умирает от рака, — все они испытывают стресс. Их проблемы совершенно различны, но медицинские исследования показали, что организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых — справиться с возросшими требованиями к человеческой машине. Факторы, вызывающие стресс — стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую, в сущности, биологическую реакцию стресса. Различие между стрессором и стрессом было, вероятно, первым важным шагом в анализе этого биологического явления, которое мы все слишком хорошо знаем по собственному опыту. Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования. Каждое лекарство и гормон обладают специфическим действием. Мочегонные увеличивают выделение мочи, гормон адреналин учащает пульс и повышает кровяное давление, одновременно поднимая уровень сахара в крови, а гормон инсулин снижает содержание сахара. Однако независимо от того, какого рода изменения в организме они вызывают, все эти агенты имеют и нечто общее. Они предъявляют требования к перестройке. Это требование неспецифично, оно состоит в адаптации к возникшей трудности, какова бы она ни была.

Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на нас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние. Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, — это и есть сущность стресса.

С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою единственного ее сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если спустя много лет окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий — горе и радость — совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие — неспецифическое требование приспособления к новой ситуации — может быть одинаковым.

Нелегко представить себе, что холод, жара, лекарства, гормоны, печаль и радость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Однако дело обстоит именно так. Количественные биохимические измерения показывают, что некоторые реакции неспецифичны и одинаковы для всех видов воздействий.

Медицина долго не признавала существования такого стереотипного ответа. Казалось нелепым, что разные задачи, фактически все задачи, требуют одинакового ответа. Но если задуматься, то в повседневной жизни много аналогичных ситуаций, когда специфические явления имеют в то же время общие неспецифические черты. На первый взгляд трудно найти «общий знаменатель» для человека, стола и дерева, но все они обладают весом. Нет невесомых объектов. Давление на чашу весов не зависит от таких специфических свойств, как температура, цвет или форма. Точно так же стрессорный эффект предъявленных организму требований не зависит от типа специфических приспособительных ответов на эти требования.

Практика боевых действий свидетельствует, что противоборствующие стороны, наряду с неизбежными физическими потерями, несут ощутимые и психологические потери. Они связаны с получением воинами боевых психических травм, которые, в свою очередь, приводят к расстройствам психической деятельности, полной или частичной потере боеспособности. Так, исследования в частях Ленинградского военного округа, выведенных из зон боевых действий, показали: 62% военнослужащих испытывали предельные психические нагрузки, 58% из них в ходе боя были неспособны вести прицельный огонь; 80% солдат и сержантов, 60% офицеров перенесли стрессы, угрожавшие срывам их деятельности.

Под боевой психической травмой (БПТ) понимается переживание большой силы, вызванное кратковременным или длительным воздействием психотравмирующих факторов боевой обстановки, приводящее к расстройствам психики различной степени тяжести и разрушению психологической структуры действий. Другими словами, человек не ранен, не контужен, не отравлен, но вести боевые действия не может.

Основным психотравмирующим фактором боевой обстановки является опасность, угрожающая жизни и физическому здоровью. Переживание этой опасности является самым сильным и, как правило, связано с восприятием ужасающей картины гибели и ранений других людей.

Чувство страха неизбежно присутствует в сознании каждого воина в бою. Одни усилием воли подавляют его, другие не умеют или не могут этого сделать. У каждого человека есть свой «запас и предел» прочности в зависимости от психофизиологических особенностей. Если говорить проще, то некоторые люди по своим особенностям вообще не способны преодолеть страх.

Кроме этого, при наличии некоторых условий, вероятность получения БПТ повышается. К таким условиям относятся:

· неопределенность обстановки, отсутствие, противоречивость или недостаток информации о положении, выполняемых задачах, противнике, характере его действий;

· психическое или физическое истощение, повышенная утомляемость;

· длительное вынужденное бодрствование;

· острые заболевания;

· переживание чувства безысходности, угнетения;

· злоупотребление алкоголем, наркотиками;

· известие о смерти близкого человека.

По условиям и времени БПТ можно разделить на несколько групп. К первой относятся БПТ, возникающие в относительно короткий промежуток времени, практически в момент возникновения психотравмирующей ситуации. Военнослужащий, получивший БПТ, может впасть в полную заторможенность (ступор), слабо или совсем не реагировать на окружающую обстановку, а может, напротив, проявлять высокую двигательную активность (метаться, кричать и т. д.). Нервное потрясение, которое в этот момент испытывает человек, настолько сильно, что он временно теряет способность критически оценивать окружающую обстановку, анализировать и планировать свои действия.

Ко второй группе относятся БПТ, развивающиеся, относительно продолжительное время, под воздействием менее выраженных, но постоянно действующих факторов. Накопление психического напряжения происходит постоянно и незаметно для военнослужащего. Его поведение постепенно заметно изменяется. Он может стать замкнутым, угрюмым, грубо реагировать на обращение к себе со стороны товарищей.

Наблюдения, проведенные в ходе боевых действий в Чечне и других «горячих точках», показывают, что в такой обстановке изменяется стиль общения. Имеются многочисленные случаи, когда солдаты или офицеры, без достаточных на то причин или вовсе без них, начинают кричать друг на друга (особенно на тех, кто не принадлежащих к их «команде»), проявлять признаки агрессии. Общение посредством криков постепенно становится нормой поведения. Внезапные вспышки гнева, агрессии могут сопровождаться изменением самочувствия (головная боль, ощущение разбитости во всем теле, головокружение, тошнота и т. д.), высокой двигательной активностью, за которой быстро следуют истощение и апатия.

Иногда БПТ второй группы проявляются несколько по-другому. Даже те воины, которые адаптировались к боевой обстановке, уже имеют солидный боевой опыт, внезапно ощущают сильные приступы страха перед выполнением боевой задачи, становятся излишне осторожными. В военной психологии такое поведение получило название «боевое истощение».

Основные симптомы БПТ, полученные непосредственно на поле боя или при длительном участии в боевых действиях, приводятся ниже.

Приведенный список симптомов не исчерпывает их перечня. В каждом конкретном случае проявления БПТ во многом зависят от условий боя, индивидуально-психологических и групповых особенностей личного состава и т. д. Отрицательное влияние условий боевой обстановки на психику воина не исчерпывается получением БПТ. Экстремальные условия боя, прежде всего, сказываются на эффективности деятельности «комбатантов» (по западной терминологии). Даже если солдат или офицер не получил в бою психотравму, это не означает, что он эффективно действует. Уровень БПТ весьма широк по диапазону (от 5% до 60%). К примеру, по опыту боевых действий, он ниже в успешной обороне, чем в успешном наступлении (в наступлении всегда выше из-за более высоких потерь), и резко повышается при неоднократно неуспешном наступлении и, особенно, в оборонительном бою в окружении или отрыве от основных сил.

5. Психогенные расстройства в экстремальных ситуациях

Психогенные расстройства при возникновение экстремальных ситуаций занимают особое место в связи с тем, что они могут одновременно возникать у большого числа людей, внося дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ. Этим определяется необходимость оперативной оценки состояния пострадавших, прогноза выявляемых расстройств, а также применения необходимых и возможных (в конкретных экстремальных условиях) лечебных мероприятий. Под экстремальными условиями в этих случаях понимают ситуации, опасные для жизни, здоровья и благополучия значительных групп населения, обусловленные стихийными бедствиями, катастрофами, авариями, применением противником в случае войны различных видов оружия. Любое экстремальное воздействие становится катастрофическим тогда, когда оно приводит к большим разрушениям, вызывает смерть, ранения и страдания значительного числа людей. Всемирная организация здравоохранения определяет стихийные бедствия (катастрофы) как ситуации, характеризующиеся непредусмотренными, серьезными и непосредственными угрозами общественному здоровью. Как показали специальные исследования (Александровский Ю.А., Лобастов О. С., Спивак Л. И., Щукин Б. П., 1991), психопатологические расстройства в экстремальных ситуациях имеют много общего с клиническими нарушениями, развивающимися в обычных условиях. Однако есть и существенные различия. Во-первых, вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в экстремальных ситуациях происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа людей. Во-вторых, клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характер и сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений. Особенностью является также и то, что, несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся жизнеопасную ситуацию, пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу с последствиями стихийного бедствия (катастрофы) ради выживания и сохранения жизни близких и всех окружающих. Реактивные состояния, развивающиеся при стихийных бедствиях и катастрофах, относятся к большой группе психогенных расстройств, среди которых выделяют невротические и патохарактерологические реакции, неврозы и реактивные психозы. Особенностями сложных взаимодействий внешнего и внутреннего действующего фактора и почвы объясняются многообразные проявления всех реактивных состояний, в том числе и развивающихся в экстремальных условиях. При этом особое значение имеют «патогенные обстоятельства — факторы обстановки», острота и сила их воздействия, смысловое содержание — семантика психотравмы. Острые и сильные травмирующие воздействия обычно связаны с ситуациями катастроф, стихийных бедствий, при которых возникает страх за свою жизнь и за здоровье и жизнь близких людей. Одно из главных качеств таких травм состоит в том, что они «неактуальны для личности» и не связаны с особенностями преморбида (Ушаков Г. К., 1987). Ситуация испуга затрагивает преимущественно эмоциональную сторону и не требует интенсивной личностной переработки, «реакция возникает как бы рефлекторным путем, без интрапсихической переработки» (Краснушкин Е.К., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985). Вариациями темпа воздействия можно объяснить не только степень участия личности в формировании особенностей клинической картины, но и глубину, длительность и выраженность психогенных расстройств, преобладание тех или иных форм и вариантов при стихийных различных бедствиях. Л. Я. Брусиловский, Н. П. Бруханский и Т. Е. Сегалов в совместном докладе на Первом Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров (1927) вскоре после разрушительного землетрясения в Крыму специально проанализировали наблюдавшиеся у пострадавших разнообразные нервно-психические реакции. При этом как наиболее типичный механизм развития этих реакций они выделили «торможение высшей психической деятельности», вследствие чего развивается «шок землетрясения», освобождающий «подсознательную сферу инстинктов». Именно этим, с точки зрения авторов доклада, объясняются разнообразные психогенные расстройства; «Конституциональным моментам» они отводят «преимущественно пластическую роль» в формировании невротических и психотических реакций. В зависимости от клинической картины психогенные расстройства могут быть разделены на две группы — с непсихотической симптоматикой (психогенные реакции и состояния) и с психотическими расстройствами (реактивные психозы). Дифференцированное рассмотрение клинических форм и вариантов психогенных расстройств, их отграничение от широкого круга неврозоподобных и психопатоподобных состояний требует квалифицированного наблюдения за больными, анализа, оценки динамики состояния, параклинических исследований и т. д. Это возможно только в условиях лечебного учреждения при наличии врача-психиатра, а в случае необходимости — и других специалистов. Совершенно понятно, что в ситуации, вызванной экстремальными воздействиями, когда может наблюдаться большое число лиц с психогенными расстройствами и когда среди медицинских работников может отсутствовать специалист-психиатр, необходима рационально-упрощенная оценочная систематика возникающих психических расстройств. Она должна основываться на экспресс-диагностике, необходимой для решения ряда вопросов о возможности оставления пострадавшего в психогенно-травмирующей экстремальной ситуации или очередности его эвакуации, на прогнозе развивающегося состояния, необходимых медицинских назначениях. Чем ближе оказывается пострадавший с психогенными расстройствами к специализированному лечебному учреждению, тем больше будет возможностей для уточнения первоначального диагноза и внесения в него дополнительных клинических обоснований. Опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев врач-специалист уже на начальном этапе медицинской сортировки лиц с психогенными расстройствами достаточно оперативно и правильно решает принципиальные вопросы об эвакуации, прогнозе и необходимой купирующей терапии. При этом наиболее целесообразно выделение как непатологических (физиологических) невротических феноменов (реакции на стресс, адаптационные реакции), так и невротических реакций, состояний и реактивных психозов. В каждой из этих диагностических групп имеются особенности, предопределяющие медико-организационную и лечебную тактику.