Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности

Назначение и выплата пособия осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица.

С 2005 г. выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни производится за счет средств страхователя (работодателя), а с третьего дня до восстановления трудоспособности или установления инвалидности пособие выплачивается за счет страховых взносов. Решение о назначении пособия принимается в течение 10 дней со дня представления листка нетрудоспособности.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 24 календарных дня.

Инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности в связи с заболеванием туберкулезом.

Лицам, работающим по срочному трудовому договору со сроком действия до шести месяцев (в том числе по срочному служебному контракту), а также лицам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более 75 календарных дней. При заболевании туберкулезом пособие предоставляется до дня восстановления трудоспособности или до дня установления инвалидности. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие назначается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Законом об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности установлены ограничения периодов выплаты пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

• 1) при амбулаторном лечении ребенка до семи лет или совместном пребывании с ним в стационаре — не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Если заболевание ребенка включено в Перечень заболеваний, установленный приказом Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н, то не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. В этот Перечень входят онкологические заболевания, болезни костно-мышечной системы, психические заболевания и др.;
• 2) при амбулаторном лечении ребенка от 7 до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре — до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• 3) при амбулаторном лечении ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре — не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• 4) при уходе за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в период совместного пребывания с ним в стационаре — за весь период лечения;
• 5) при амбулаторном лечении ребенка до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре в случае заболевания, вызванного поствакцинальным осложнением, злокачественным новообразованием, — за весь период лечения;
• 6) при болезни взрослого члена семьи, проходящего лечение в амбулаторных условиях, — не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

В случае карантина пособие выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы. Если карантину подлежат дети в возрасте до семи лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие недееспособные члены семьи, то пособие выплачивается за весь период карантина.

При протезировании в специализированном стационаре пособие назначается за весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Если заболевание наступило в период очередного ежегодного оплачиваемого отпуска, то пособие предоставляется на общих основаниях, а отпуск с согласия работника подлежит продлению или перенесению на другой срок.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или в период его пребывания в отпуске без сохранения заработной платы.

Пособие не предоставляется в периоды:

• — отстранения от работы;
• — заключения под стражу или административного ареста;
• — проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении пособия являются следующие случаи наступления временной нетрудоспособности:

• — в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
• — вследствие совершения умышленного преступления.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (или установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

По истечении указанного срока решение о предоставлении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74. К ним относятся:

• — непреодолимая сила;
• — длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица продолжительностью более шести месяцев;
• — переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
• — вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
• — повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
• — иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.

Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается ему одним из работодателей по выбору застрахованного лица. При этом необходимо представить справки от других работодателей о том, что пособие не выплачивалось.

В случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица назначение и выплата пособия осуществляется территориальным органом страховщика.

Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по последнему месту работы или территориальным органом ФСС РФ.

До 1 января 2010 г. лица, уплачивавшие взносы в добровольном порядке, приобретали право на пособие при наличии страхового стажа не менее шести месяцев. Как уже отмечалось выше, с 1 января 2010 г. продолжительность страхового стажа должна составлять не менее 12 месяцев.

Лицам, уплачивающим взносы в добровольном порядке, пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

Назначенное, но не полученное своевременно пособие выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.