Гельминтозы. 
Экология человека. 
Питание

Заболевания, вызываемые различными формами паразитических организмов, чрезвычайно широко распространены. Паразитарными заболенациями поражено до 60−80% населения некоторых тропических регионов (Ньюмен, 1989). Но недаром один и:" эпидемиологических обзоров был озаглавлен «Тропические проблемы в Арктике» (Rausch, 1974): Север также был и остается зоной повышенной в паразитологическом отношении опасности. Суровые климатические условия высоких широт — причина того, что наибольшие проблемы здесь представляют эндопаразиты, обитающие во внутренних органах человека.

Желудочно-кишечный тракт человека поражают три класса паразитических червей (гельминтов): сосальщики, круглые и ленточные черви. На территории Российской Федерации регистрации подлежат десять вызываемых ими заболеваний (гельм и птозов человека), самые распространенные из которых — дифиллоботриоз, описторхоз, аскаридоз, лямблиоз и энтеробиоз.

Изменения экологических условий в природном очаге инфекции (в том числе антропогенного характера) могут приводит ь к резкому изменению распросгранснности и характера течения гельминтоэов. Рассмотрим эго на примере дифиллобот риоза и описторхоза.

Дифиллобот^тоз — одна из наиболее распространенных в борсальных и субарктических регионах северного полушария планеты форма гельминтозов. Широкий лентец (Diphyllobotlirium latum) и цикле своего развития проходит стадию свободно плавающей личинки, а затем сменяет двух промежуточных хозяев: веслоногого рачка и хищную рыбу (щуку, налима, окуня и др.). Дифиллоботрий — один из типичных представителей биогельминтов (паразитических червей, развитие которых протекает со сменой организма-хозяина). Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанной мышечной ткани рыб, их внутренних органов и икры, содержащих личинки гельминта.

На территории России широкий лентец распространен по обе стороны Уральского х|>ебга, но случаи заражения им на Западном Урале встречаются чаще, чем в Сибири. И определенной мере эго обусловлено характером пищевых традиций населения. В Сибири большинством коренных жителей щука и налим считаются либо «запретной», либо «сорной», «бросовой» рыбой. Они редко используются в пищу сибирскими аборигенами, но служат основой для многих блюд русской и восточно-финской (комизырянской, коми-пермяцкой) кухни. Соответственно зараженность дифиллобогриозом оказывается выше среди населения западноуральского региона.

С середины XX в. существенное влияние на эпидемиологическую обстановку в Волго-Камском регионе стало оказывать техногенное воздействие на среду. После постройки самой северной на камском каскаде плотины Камской ГЭС (пущена в эксплуатацию в 1954 г.) образовалось водохранилище длиной 800 км и шириной от 8 до 80 км. Замедление речного стока, затопление обширных мелководных пространств создало благоприятные условия для промежуточного хозяина личинок широкого лентеца — веслоногих рачков.

Это техногенное вмешательство привело к возрастанию числа дифиллоботриозных поражений на севере Пермской области и в Коми-Пермяцком автономном округе, граничащих с зоной затопления. С середитты 70-х гг. заболеваемость населения Коми-Пермяцкого АО дифиллоботриозом (112,0−285,0 на 100 тысяч человек) постоянно превышает средние республиканские и союзные показатели в 5−10 раз. В начале 90-х гг. Пермская область входила в число регионов России с самой высокой заболеваемостью дифиллоботриозом (135,7 заболевших на 100 тысяч населения при среднем показателе по стране 14,9/100 000).

Другое паразитарное заболевание — описторхоз — вызывается кошачьей (сибирской) двуусткой — Opistorchis felineus. Личиночная форма гельминта на последней стадии развития (метацеркарий) обитает под кожей и в мышцах рыбы. В пищеварительном тракте окончательного хозяина (собаки, кошки или человека) из личинки развивается половозрелая особь, поражающая печеночные ходы и протоки поджелудочной железы.

Большая часть мирового ареала кошачьей двуустки находится в пределах Российской Федерации. Основной очаг опнеторхоза локализован в Западной Сибири (Обь-Иртышский бассейн), меньшие — на территории Республики Коми и Коми-Пермяцкого АО. Несмотря на ограниченность а{)сала по сравнению с широким лентецом, зараженность описгорхозом достигает 31,1/100 000 населения (дифиллоботриоз — 14,9 на 100 тысяч).

До середины XX в. острой формы оиисторхоза в Сибири практически не встречалось. Коренные жители подвергались заражению в раннем детстве, и у них вырабатывалась устойчивость к выделяемым паразитом токсическим веществам. Резкое изменение эпидемиологической обстановки в Западной Сибири произошло в 60-х гг. Приток огромного количества мигрантов в период «тюменского нефтяного бума» вызвал изменение ст руктуры природного очага оиисторхоза. В 90-х гг. в Среднем Приобье описгорхозом было поражено от 40 до 80% населения, широко распространились крайне редкие прежде острые формы заболевания, при которых болезнь протекает тяжело и сопровождается многочисленными осложнениями.

Па Западном Урале, в Коми-Пермяцком АО, в 1990 г. было инвазировано чуть менее 1% населения — неизмеримо меньше, чем в Сибири. Однако в конце 40-х гг. ситуация была схожа с гой, что наблюдается сегодня в Приобье. К 1950 г. в некоторых районах Коми-Пермяцкого округа описторхозом было поражено свыше 70% взрослого населения. Распространение заболевания в округе по времени совпадает с максимальным притоком в регион заключенных и «спецпереселенцев» в период послевоенпой волны сталинских репрессий. Как и в Западной Сибири, быстрое увеличение численности населения за счет вынужденных мигрантов изменило структуру природного очага и привело к росту числа острых форм заболевания.