Организация медико-социальной помощи в учреждениях социального обслуживания

Одним из видов медико-социальной помощи населению являются меры социального характера по уходу за больными, престарелыми и инвалидами.

Правовую основу данного вида медико-социальной помощи населению составляет Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

Согласно ст. 3 данного закона социальное обслуживание — это деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам.

Социальные услуги — это действия по оказанию клиенту социальной службы помощи, которая, помимо организации ухода, включает организацию питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга и другие виды помощи, предоставляемые гражданам на дому или в учреждениях социального обслуживания населения (подробнее см. в гл. 10).

Социальная услуга — это действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности (подробнее см. в гл. 10).

Согласно ст. 4 данного закона социальное обслуживание граждан строится на следующих принципах: равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию; адресность предоставления социальных услуг; приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг, достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании, достаточность финансовых, материальнотехнических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг; сохранение пребывания гражданина в привычной благоприятной среде; добровольность; конфиденциальность.

Получателем социальной услуги является гражданин, который признан нуждающимся в социальном обслуживании и которому предоставляются социальная услуга или социальные услуги.

А поставщиком социальных услуг — юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальный предприниматель, осуществляющие социальное обслуживание.

Основными получателями социальных услуг являются инвалиды, граждане пожилого возраста. Кроме данных категорий граждан право на социальное обслуживание имеют несовершеннолетние, лица, находящиеся в трудной жизненной ситуации в связи с сиротством, беспризорностью и безнадзорностью, а также неполные (одинокие родители и их дети) и многодетные семьи, лица, пострадавшие при чрезвычайных ситуациях, безработные граждане, лица без определенного места жительства и др.

Социальное обслуживание граждан осуществляется следующими учреждениями социального обслуживания:

• — территориальными центрами социального обслуживания населения;
• — центрами социальной помощи семье и детям;
• — социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних;
• — центрами помощи детям, оставшимися без попечения родителей;
• — социальными приютами для детей и подростков;
• — центрами психолого-педагогической помощи населению;
• — центрами экстренной психологической помощи населению по телефону («телефон доверия»);
• — центрами (отделениями) социальной помощи на дому;
• — домами ночного пребывания (социальная гостиница);
• — специальными домами для престарелых;
• — стационарными учреждениями социального обслуживания (домами-интернатами для престарелых и инвалидов, умственно отсталых детей, детей с физическими недостатками, психоневрологическими интернатами и др.);
• — геронтологическими центрами и другими учреждениями, предоставляющими гражданам социальные услуги.

Социальное обслуживание граждан имеет заявительный характер, согласно которому потенциальный получатель социальных услуг обращается с заявлением об их предоставлении, после чего проводится процедура признания заявителя нуждающимся в социальном обслуживании. Затем между получателем и поставщиком социальных услуг составляется договор и разрабатывается индивидуальная программа, определяющая форму социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, а также сроки предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание граждан осуществляется согласно Федеральному закону № 442 в следующих формах: социальное обслуживание на дому, полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания, стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Социальное обслуживание на дому является одной из наиболее распространенных форм социального обслуживания населения. Она предоставляется гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании. К данной категории граждан относятся инвалиды и граждане пожилого возраста в случае частичной утраты ими способности к самообслуживанию. Рассматриваемая форма социального обслуживания включает предоставление на дому социально-бытовых, социально-медицинских и иных социальных услуг и помощи, а именно:

• — организацию питания, включая доставку продуктов на дом;
• — помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• — содействие в получении медицинской помощи;
• — поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• — содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;
• — содействие в организации ритуальных услуг;
• — другие надомные социальные услуги.

Основными типами учреждений социального обслуживания населения, осуществляющими социальное обслуживание на дому, являются территориальные центры социального обслуживания.

Полустационарное социальное обслуживание включает социальнобытовое, социально-медицинское и культурное обслуживание граждан. Данная форма социального обслуживания предоставляется детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе детям из многодетных, неполных и иных категорий семей; престарелым гражданам и инвалидам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению; лицам без определенного места жительства (для предоставления ночлега и санитарно-гигиенических услуг), а также иным категориям граждан.

Сюда включены организация питания, отдыха, досуга, участие в посильной трудовой деятельности и т. д.

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 апреля 2014 г. № 258н «Об утверждении примерной номенклатуры организаций социального обслуживания» к учреждениям, осуществляющим полустационарное социальное обслуживание, относятся:

• — социально-реабилитационный центр, в том числе для несовершеннолетних;
• — центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей;
• — реабилитационный центр, в том числе для детей и подростков с ограниченными возможностями;
• — кризисный центр помощи женщинам;
• — центр психолого-педагогической помощи населению;
• — центр социального обслуживания населения;
• — центр социальной адаптации (помощи), в том числе для лиц без определенного места жительства и занятий;
• — дом ночного пребывания;
• — социальный приют;
• — социальная гостиница.

Стационарное социальное обслуживание как одна из форм социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

К данной категории населения в первую очередь относятся инвалиды и лица преклонного возраста, дети-инвалиды с выраженным нарушением умственной деятельности и (или) физическими дефектами, в отношении которых не может быть обеспечен необходимый уход со стороны семьи и родственников. В спектр услуг, предоставляемых в рамках стационарного социального обслуживания, входят мероприятия медицинского, психологического, социального характера, питание, уход, а также организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 апреля 2014 г. № 258н «Об утверждении примерной номенклатуры организаций социального обслуживания» определена следующая номенклатура учреждений стационарного социального обслуживания:

• — дом-интернат (пансионат), в том числе детский, малой вместимости, для престарелых и инвалидов, ветеранов войны и труда, милосердия;
• — специальный дом-интернат, в том числе для престарелых;
• — психоневрологический интернат, в том числе детский;
• — специальный дом для одиноких престарелых;
• — социально-оздоровительный центр;
• — геронтологический центр;
• — геронтопсихиатрический центр.

Кроме указанных учреждений услуги по предоставлению жилого помещения в домах жилищного фонда социального использования гражданам пожилого возраста и инвалидов оказывают специальный дом для одиноких престарелых, социальные квартиры.

К одной из форм социального обслуживания следует отнести предоставление временного приюта лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в связи с семейным насилием, беспризорностью и безнадзорностью, потерей жилья, а также вследствие чрезвычайных ситуаций: стихийных бедствий, вооруженных или межэтнических конфликтов.

Учреждениями, оказывающими такой вид социальной помощи, являются социальные приюты для детей и подростков, кризисные центры для женщин и детей, подвергшихся семейному насилию, центры экстренной психологической помощи и другие учреждения и организации, в том числе общественные.

В рамках различных форм социального обслуживания гражданам предоставляются дополнительные услуги (срочные, например) и помощь, а также различные виды реабилитационных услуг.

В настоящее время социальное обслуживание осуществляется преимущественно на бесплатной основе. Вместе с тем, в последние годы увеличивается объем платных социальных услуг, порядок предоставления которых в учреждениях государственной социальной службы устанавливается Правительством РФ.

Как указывалось выше, среди лиц, нуждающихся в социальном обслуживании, большую группу составляют инвалиды. Взаимодействие их с учреждениями социальной защиты и социального обслуживания начинается с проведения МСЭ, которая своей целью имеет признание лица инвалидом, а также определение его потребностей в мерах социальной защиты (подробнее см. гл. 16).

Необходимо отметить, что организация и проведение реабилитационных мероприятий является одним из направлений деятельности профессиональных социальных работников учреждений социального обслуживания.

Одним из видов социальных услуг, предоставляем гражданам, являются так называемые социально-медицинские услуги, в оказании которых активное участие должен принимать профессиональный социальный работник с «медицинским» профилем подготовки.

Таким образом, в рамках оказания медико-социальной помощи населению основными задачами учреждений социального обслуживания являются организация социального обслуживания инвалидов, граждан пожилого возраста и иных социально уязвимых групп населения, включающего предоставление в различной форме (на дому, стационарной и полустационарной) различных видов социальных услуг, в том числе социально-медицинские, а также проведение мероприятий социокультурной реабилитации. Организаторами и координаторами таких мероприятий являются социальные работники.