Патогенез и клиническая картина рака яичников

3.1 Патогенез рака яичников

Эпителиальные злокачественные опухоли составляют 80−90% от всех злокачественных новообразований яичников. Источником эпителиальных опухолей является покровный эпителий яичников. Вторичный рак яичников развивается в результате озлокачествления кистом, герминогеннных опухолей, опухолей стромы полового тяжа (гранулезоклеточные опухоли, андробластомы, текомы). Распространение опухоли по брюшной полости происходит, в основном, с серозной жидкостью. Гематогенные метастазы за пределы брюшной полости не являются характерными для рака яичников, однако могут встречаться [27].

В большинстве случаев злокачественного течения эпителиальных опухолей яичников диссеминация происходит путем эксфолиации опухолевых клеток с поверхности, пораженной яичниковой ткани с током внутрибрюшинной жидкости по всей брюшной полости. Кроме того, сальник является излюбленным местом метастазирования рака яичников. Лимфогенные метастазы встречаются чаще при уже распространенном раке яичника в брюшной полости. Однако у 10−20% больных с локализованными формами рака яичников могут быть метастазы в забрюшинных лимфатических узлах [24].

У 2−3% больных возможно гематогенное метастазирование с поражением печени, костей, головного мозга. Не исключается прямое прорастание опухоли яичников в ректо-сигмоидный отдел кишки, мочевой пузырь.