Брахитерапия. 
Ядерная медицина: физические и химические основы

Помимо фотонной терапии, осуществляемой внешними источниками ионизирующего излучения, в радиационной медицине нашли применение методы брахитерапии, основанные на непосредственном контакте закрытого источника излучения с облучаемой биологической тканью. Один из методов брахитерапии основан на внутри полостном облучении, при котором источник излучения вводят через естественное отверстие в полость матки, мочевой пузырь, полость рта и др. Другой способ предусматривает внутритканевое облучение. В этом случае в биологическую ткань вшивают капсулы с радиоактивным изотопом. Наконец, в третьем методе используются аппликаторы, изготовленные из радионуклидов с различными типами распада.

В данной главе мы рассмотрим методические особенности различных вариантов брахитерапии.

Сущность метода брахитерапии

В брахитерапии закрытые источники ионизирующего излучения помещают непосредственно в злокачественную опухоль или рядом с ней, что даёт терапевтический эффект.

Дадим некоторые определения.

Облучение внутриполостное — облучение источником излучения, вводимым в какую-либо полость тела пациента.

Облучение внутриутробное — облучение плода при наружном или внутреннем облучении беременной женщины (в эксперименте — животного).

Облучение внутреннее — облучение, при котором источником излучения является вещество, поступившее в организм с вдыхаемым воздухом, пищей, водой и т. п. или искусственно введенное.

Контактные методы — методы лучевой терапии, когда источник излучения вовремя лечения находится в непосредственной близости от опухоли или в ее ткани. Включают виды: внутриполостная; внутритканевая; радиохирургическая; аппликационная; близкофокусная рентгенотерапия; метод избирательного накопления изотопов.

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из методов дистанционного или контактного облучения.

Колгбинированные лгетоды лечения злокачественных опухолей: лучевая терапия и хирургическое лечение; лучевая терапия и химиотерапия. Брахитсрапия — радиотерапия, в которой источник ионизирующего излучения (³³⁶Ra, '?³Ir, 'Щ, ‘37Cs, ⁶⁰Со) вводится внутрь поражённого органа. Преимущество метода заключается в возможности подведения максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухолевый очаг и в зону интереса при минимизации воздействия на критические органы и смежные ткани.

Брахитерапия — оптимальный метод лечения пациентов со злокачественным поражением различных органов: матки, влагалища, предстательной железы, пищевода, прямой кишки, глаз и др. Существуют различные разновидности брахитерапии, различающиеся по локализации: внутриполостная (гинекология, проктология), внутритканевая (простата), внутрипросветная (пищевод, бронхи), поверхностная (аппликационная), внутрисосудистая и др., по способу применения: ручная — установка и удаление излучающего элемента производится вручную, автоматизированная — дистанционная загрузка источника (источник находится в специальном контейнере и при выполнении процедуры автоматически доставляется в запланированную точку аппликатора по подводящим каналам, а затем возвращается в хранилище источника).