Законодательство в сфере здравоохранения в советский период (1917—1991)

Сразу же после революции 1917 г. началась реформа в сфере организации и финансирования социального страхования, но деятельность советской власти оказалась недостаточной для полноценного социального страхования, а медицинского в первые годы становления новой республики не было.

В 1918 г. декретом Совета народных комиссаров (далее — СНК) был учрежден Народный комиссариат здравоохранения, а первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР назначен Н. А. Семашко, который возглавлял его до 1930 г. В 1922 г. был принят декрет СНК «О санитарных органах республики», а в 1927 г. постановлением СНК «О санитарных органах республики» утверждены Нормы санитарных органов для обслуживания населения РСФСР. Вскоре Н. А. Семашко провозгласил основные принципы национального здравоохранения — государственный характер, плановое развитие, общедоступность, бесплатность, профилактическая направленность, участие населения, санитарное просвещение. Среди юридических документов того периода следует отметить декреты «О страховании на случай болезни» (1917), «О национализации аптек» (1918), «О мерах борьбы с эпидемиями» (1919) и др.

В 1936 г. постановлением Центрального исполнительного комитета (ЦИК) и СНК СССР был создан высший орган управления медицинским делом страны — Народный комиссариат здравоохранения СССР, который в 1946 г. преобразован в Министерство здравоохранения СССР.

Важным документом, регламентирующим деятельность медицинских работников, был декрет Всероссийского центрального исполнительного комитета (ВЦИК) и СНК РСФСР от 1 декабря 1924 г. «О профессиональной работе и правах медицинских работников». Это основной законодательный акт, который определял права и обязанности медицинских работников и их ответственность за профессиональные недостатки. Данный документ просуществовал до декабря 1969 г., когда Верховный Совет СССР принял Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (далее в настоящей главе — Основы), введенные в действие с 1 июня 1970 г. Естественно, здравоохранение было только государственным и финансировалось полностью за счет государственного бюджета. В соответствии с Конституцией СССР гарантировались бесплатность, доступность, квалифицированность медицинской помощи, которая имела профилактическую направленность. Недостатком Основ были оторванность от международных документов и отсутствие в них основных конкретных прав пациента и гражданина в области охраны здоровья. Однако в 1990;х гг., после коренных социально-экономических преобразований в стране, Основы устарели и были отменены вместе с тысячами других нормативных документов.

Правовые основы медицинской деятельности и организация здравоохранения в современной России будут изложены в гл. 2 учебника.

Вопросы и задания для самоконтроля

• 1. Расскажите о первых попытках регламентации труда медиков в разных странах мира в Древности и в Средние века.
• 2. Как проходило становление и развитие отечественного законодательного регулирования медицинской деятельности?
• 3. Какие реформы Петра I затрагивали деятельность медицинской службы и как они на нее повлияли?
• 4. Приведите сведения о регламентации медицинской деятельности в России в XIX в.
• 5. Каковы особенности законодательства, регулировавшего здравоохранение в СССР?