Общие правила иммобилизации

Создавая покой поврежденному органу, необходимо соблюдать ряд правил.

* Обеспечьте надежную иммобилизацию. Помните о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава: один — выше, другой — ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

* Прежде чем проводить иммобилизацию, подготовьте шину — проложите ее на всем протяжении ватой и марлей или наденьте на нее специальный чехол; прикройте ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней. До наложения шины дайте больному обезболивающее средство.

а При наложении шины придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5—10 *.

а При закрытых переломах костей перед наложением шины произведите осторожное вытяжение конечности пс оси, а шину наложите поверх одежды и обуви.

а При открытых переломах нельзя проводить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать о том положении, которое они приобрели в результате травмы.

а При открытых переломах обязательно наложите на рану давящую повязку, при необходимости остановки кровотечения — жгут, а затем уже шину. Жгут накладывают поверх одежды (он должен быть на виду), а в сопроводительном листе указывают время его наложения. Жгут на конечности можно держать не более 1 — 1,5 ч.

а Если возникает необходимость, снимите с пострадавшего одежду — сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевайте одежду в обратном порядке — сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.

а Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

а При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.

а Нс изгибайте шину по форме конечности на больном.

а Накладывайте шину очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.

Создание покоя при травме головы. Наиболее простым и доступным средством создания покоя при травмах черепа может служить самостоятельно изготовленный плотный ватномарлевый валик в виде «бублика». Для этого возьмите полоску серой ваты толщиной 5 см, шириной 10—12 см, длиной 45— 50 см, скрутите ее в плотный жгут и оберните бинтом. Концы валика соедините и сшейте. Образовавшийся ватный «бублик» осторожно подложите под голову пострадавшему и прибинтуйте круговыми витками бинта. Валик можно изготовить из полотенца, пеленки и другой (лучше хлопчатобумажной) ткани. Для этих используют также маленькую или средних размеров подушку, слабо надутый подкладной резиновый круг.

Подготовив пострадавшего к транспортировке, уложите его на деревянный щит или на носилки и перевезите в больницу.

Создание покоя при повреждении шеи. Для создания покоя при повреждениях шеи применяют картонно-марлевый воротник. Из листа плотного картона вырезают фигурную заготовку размером примерно 435×80 мм. Заготовку оберните слоем ваты и марлей или какой-либо тканью. К концам картонной заготовки пришейте по две тесемки, и воротник готов к применению. Техника наложения воротника проста: приподниРис. 47. Импровизированный воротник при повреждении шеи.

мите голову пострадавшего, подведите под его шею картонномарлевый воротник и завяжите тесемки спереди на шее.

Существует и другой доступный способ создания покоя при повреждениях шеи — с помощью ватно-марлевого воротника. Возьмите пласт ваты толщиной 20 см, шириной 40 см, длиной 90 см, оберните его марлей и уложите вокруг шеи. Вату укрепите витками бинта с небольшим натяжением, чтобы не сдавливать шею (дыхание должно быть свободным). Для иммобилизации шеи можно также подложить под шею и плечи больного небольшую подушку или сверток одежды: голова при этом запрокидывается, что позволяет достичь разгибания шейного отдела позвоночника и предупредить сдавливание спинного мозга.

На рис. 47 показано, как можно создать покой шее подручными средствами.

При иммобилизации поврежденного органа недопустимы толчки, грубые и резкие движения, чрезмерные перегибы шейного отдела позвоночника. Необходимо обеспечить надежный покой и быструю транспортировку пострадавшего в больницу.