Показатели смертности, основанные на различении причин смерти

Важность анализа причин смерти, а также структуры смертности по причинам обусловлена тесной связью причин, от которых умирают люди, с условиями их жизни и труда, уровнем развития здравоохранения, общим уровнем социально-экономического развития и, наконец, поведением самих людей, их отношением к собственному здоровью, к жизни и смерти.

Под причинами смерти понимают болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая, вызвавшего травму со смертельным исходом, или насильственной смерти. Причина, по которой наступила смерть, устанавливается соответствующим медицинским органом или врачом. При этом современная статистика причин смерти основана на выделении одной, ведущей, или начальной, причины смерти.

Начальная причина смерти устанавливается в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти (МКБ). Первая МКБ была принята в 1893 г. Международным статистическим институтом по предложению французского статистика и демографа Ж. Бертийона. В настоящее время МКБ пересматривается и утверждается Всемирной организацией здравоохранения.

В нашей стране фрагментарная регистрация причин смерти началась в 1902 г. в некоторых городах на основе классификации, разработанной Обществом русских врачей имени Н. И. Пирогова. Регулярная же регистрация причин смерти была введена в 1925 г. и только в городах. С 1958 г. данная регистрация стала охватывать и сельскую местность.

Международная классификация болезней в практике нашей медицинской и демографической статистики никогда напрямую не применялась. До середины 1960;х гг. использовалась своя классификация причин смерти. С 1965 г. отечественная статистика стала учитывать причины смерти согласно их номенклатуре, основанной на МКБ 7-го пересмотра. До 1998 г. в России действовала краткая номенклатура причин смерти, основанная на МКБ 9-го пересмотра, утвержденная в 1981 г. и модифицированная в 1988 г. В 1999 г. была введена в действие новая номенклатура болезней, основанная на МКБ 10-го пересмотра. По мнению некоторых авторов, она сильно затруднила анализ смертности по причинам и сопоставление се с данными прошлых лет.

Показателями смертности по причинам служат общие и повозрастные коэффициенты.

Общие коэффициенты смертности по причинам смерти вычисляются как отношения чисел умерших от указанных причин смерти к среднегодовой численности наличного населения по текущей оценке:

где Dj — число умерших от причины i; Р — среднегодовая численность населения.

В отличие от общих коэффициентов смертности они рассчитаны, как видно из формулы, не на 1000 населения, а на 100 000 населения. Общие коэффициенты смертности по причинам смерти аддитивны, т. е. их можно складывать, поскольку в их знаменателе стоит одна и та же численность населения, а сумма умерших от всех причин, разумеется, равняется общему числу умерших.

Иначе говоря, сумма общих коэффициентов смертности по причинам смерти равна общему коэффициенту смертности:

Общие коэффициенты смертности по основным классам причин смерти могут зависеть от различий в возрастном составе умерших. В связи с этим рассчитывают коэффициенты, стандартизованные по возрасту прямым способом, т. е. полученные для каждого класса причин смерти как средняя арифметическая из показателей для пятилетних возрастных групп, взвешенная по единой возрастной структуре^[1].

Повозрастные коэффициенты смертности по причинам смерти вычисляются аналогично общим как отношения чисел умерших от указанных причин смерти в возрасте х лет к среднегодовой численности наличного населения данного возраста, но текущей оценке:

где II BKC'_V — коэффициент смертности от причины i на возрастном интервале^' + п) лет.^[ф — число лиц возраста (х + п) лет, умерших от причины г, «Р_х — среднегодовое население в возрасте (.г + п) лет.

Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте, но основным классам причин смерти вычисляются за один год как частное от деления числа умерших в трудоспособном возрасте от указанного класса причин смерти на среднегодовую численность лиц того же возраста (табл. 5.5).

Таблица 5.5.

Смертность по основным классам причин смерти, число умерших на 100 000 человек населения¹

Коэффициенты младенческой смертности по причинам смерти рассчитываются аналогично коэффициентам смертности от всех причин, но, в отличие от них, вычисляются не на 100 000 среднегодового населения, а на 10 000 родившихся (табл. 5.6).

Таблица 5.6.

Младенческая смертность по основным классам причин смерти на 10 000 родившихся живыми²

• 1 Россия в цифрах. 2015. Краткий статистический сборник.
• 2 По данным Росстата.

Окончание табл. 5.6

Показатели смертности, основанные на различении причин смерти, являются важным и необходимым инструментом используемым, для анализа демографической ситуации в стране и мире в целом.

• [1] Медное В. М. Демография: учеб, пособие.